護予防
規模多機能型居宅
護
護
規模多機能型居宅
護
時
成
水
時
～
会場
熊
市役所
館
駐輪場
会議室
2
目
第
章
護予防
規模多機能型居宅
護
P 3指定基準概要
基 方針 P 3
人員基準 P 3
設備基準 P 6
運営 基準 P 9
護報酬
護報酬概要 P 18
加算 減算 P 21
第
章
護
規模多機能型居宅
護
P 35指定基準概要
基 方針 P 35
人員基準 P 35
設備基準 P 38
運営 基準 P 39
護報酬
護報酬概要 P 43
加算 減算 P 45
第
章
他参考資料等
P 54護報酬算定構造 P 54
実地指 指 指摘 項概要 P 57
護サ ビ 関 Ｑ Ａ P 61
護予防 規模多機能型居宅 護及び 護 規模多機能型居宅 護 指定
基準 成25 度 熊 市 条例 定 赤 容 確
う 稿 い 基準省 条項 載 い
基準省 異 市 独自基準 細 い 共通編 参照 く
3
第 章
護予防
規模多機能居宅
護
指定基準概要
基
方針
第
条
規模多機能型居宅 護 事業 要 護者 い 居宅 い
又 サ ビ 拠 通わ く 短期間宿泊 当 拠 い
家庭的 環境 地域住民 交流 入浴 排 食事等 護
常生活 世 及び機能訓練 行う 利用者 能力
応 居宅 い 自立 常生活 営 う
ば い
人員基準
管理者 第 条第 項～第 項
○常勤 専従
○特 養護老人 老人 サ ビ ンタ 護老人保健施設 指定
規模多機能型居宅 護事業所 指定認知症対応型共 生活 護事業所 指定
複合型サ ビ 事業所等 従業者又 訪問 護員等 認知症
あ 者 護 従事 経験 者 あ 厚生労働大臣 定 研修
認知症 護実践研修及び認知症対応型サ ビ 事業管理者研修 修了
い 者
○兼 ※ 当 事業所 管理業 支 い場合
兼 考え
◆当 事業所 規模多機能型居宅 護従業者 職 従事 場合
◆当 事業所 併設 施設等 従事 場合
○ 指定認知症対応型共 生活 護事業所
○ 指定地域密着型特定施設
○ 指定地域密着型 護老人福祉施設
○ 指定 護療養型 療施設
療養病床 診療所 あ 限
◆ 敷地 指定定期巡回 時対応型訪問 護 護事業所 職 従
事 場合 当 指定定期巡回 時対応型訪問 護 護事業者 指
定夜間対応型訪問 護事業者 指定訪問 護事業者 指定訪問 護
4
事業 職 含 く 護保険法第 条 第 項 規定
護予防 常生活支援総合事業 項第 号 規定 第 号 護
予防支援事業所 除く 従事 場合
表者 第 条
特 養護老人 老人 サ ビ ンタ 護老人保健施設 規模多
機能型居宅 護事業所 認知症対応型共 生活 護事業所 護 規模多機能型
居宅 護事業所等 従業者 訪問 護員等 認知症 あ 者 護 従事
経験 者又 保健 療サ ビ く 福祉サ ビ 経営 携わ 経
験 あ 厚生労働大臣 定 研修 認知症対応型サ ビ 事業開設者研修
修了 い 者
護支援専門員 第 条第 項 第 項 第 条第 項 第 項
○ 規模多機能型サ ビ 等計 作成担当者研修 終了 い 者
○ 録者 居宅サ ビ 計 規模多機能型居宅 護事業所 護支援
専門員 作成
○兼 ※ 利用者 処遇 支 い場合
兼 考え
◆当 事業所 職 従事 場合 管理者 兼 能
◆当 事業所 併設 施設等 従事 場合
○ 指定認知症対応型共 生活 護事業所
○ 指定地域密着型特定施設
○ 指定地域密着型 護老人福祉施設
○ 指定 護療養型 療施設
療養病床 診療所 あ 限
○非常勤 差 支え い
Ｑ 護支援専門員 非常勤 配置 い 場合 勤 時間 外 時間帯
居宅 護支援 業所等 計 作成者 勤 可能
Ａ
1 規模多機能型居宅 護 業所 護支援専門員 行う い
業 適 行う あ ､非常勤 勤
外 時間帯 い ､居宅 護支援 業所 護支援専門員や
計 作成担当者 勤 差 支え い
2 ､ 規模多機能型居宅 護 業所 併設 い
5
効果的 運営 期待 場合 あ ､利用者 処遇 支
い ､ 護支援専門員 置 い
成18 9 4 護制度改革information vol.127
護老人福祉施設及び地域密着型サ ビ 関 Ｑ Ａ
護従業者 第 条
○ 中 夜間及び深夜 時間帯 外 時間帯 常勤 算方法
通いサ ビ 利用者 数 端数 増 人
訪問サ ビ 人
※ 規模多機能型居宅 護従業者 う 人 常勤 ば い
○夜間及び深夜 時間帯
夜勤職員 人
宿直勤 人
宿泊サ ビ 利用者 い い場合 あ 夜間及び深夜 時
間帯 通 利用者 対 訪問サ ビ 提供 必要 連携体制
整備 い 宿直及び夜勤 行う従業者 置 い
○兼 ※ 規模及び各施設等 基準 満 従業者 置く場合
兼 考え
◆ 護職員
当 事業所 併設 記 施設等 従事 場合
○ 指定認知症対応型共 生活 護事業所
○ 指定地域密着型特定施設
○ 指定地域密着型 護老人福祉施設
○ 指定 護療養型 療施設
療養病床 診療所 あ 限
◆ 護師又 準 護師
当 事業所 敷地 あ 記 施設等 従事 場合
○ 記 施設等
○指定居宅サ ビ 事業 行う事業所
○指定定期巡回 時対応型訪問 護 護事業所
○指定認知症対応型通所 護事業所
○指定 護老人福祉施設
6
○通いサ ビ 実 職員配置
状況 応 断 必要 あ 通いサ ビ 利用者 い
い い 配置 い いう く 通いサ ビ 利用 い者
対 訪問サ ビ 含 利用者 何 形 関わ う 職
員配置
○訪問サ ビ 提供 当 規模多機能型居宅 護従業者
◆ 規模多機能型 護事業所 特 養護老人 等 職員 行
う形態 認 い
◆特 養護老人 等 職員 非常勤 あ 場合 非常勤
勤 外 時間帯 規模多機能型居宅 護事業所 勤 通いサ
ビ や宿泊サ ビ 含 業 行う 差 支え い
○ 護従業者 う 者 護師 准 護師
護師及び准 護師 常勤 要件 毎 配置 必要 い
設備基準
録定員 第 条
○ 録定員 人 ば い
○利用者 複数 規模多機能型居宅 護事業所 利用 認 い
○利用定員 当 利用者 数 限
◆ 通いサ ビ
録定員 人 録定員 人
録定員 人 場合 録定員 人
録定員 人 場合 録定員 人
録定員 人 場合 録定員 人
◆ 宿泊サ ビ
通いサ ビ 利用定員 人
Ｑ 通いサ ビ 利用定員 実利用者数 限 指
A 時 サ ビ 提供 者 限 指 あ 実利用者数
限 指 い 例え 午前中 15 人 通いサ ビ 利用
10人 利用者 午 通いサ ビ 利用 差 支え い
7
成24 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ(Vol.2)
Ｑ 規模多機能型居宅 護 録定員26 人 29 人 場合
時 通い定員 16 人 必要
Ａ 録定員 26 人 29 人 場合 必 通い定員 引
要 い 通い定員 16 人 録定員
26 人 あ 居間及び食堂 合計 面積 い 利用者 処遇
支 い 充 広 確保 必要 あ
成27 4 1 護保険最新情報Vol 454
成27 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ vol.1
設備 第 条第 項
居間 食堂 所 宿泊室 浴室 消火設備 非常災害 必要 設
備 利用者 常生活 営 うえ 必要 設備 規模多機能型居宅
護 提供 必要 設備及び備品等 備え ば い
Ｑ 併設 場合 当 浴室 共用
A 規模多機能型居宅 護 業所 通いサ ビ 又 宿泊サ ビ 知症
対応型共 生活 護 業所 定員 合計 案 利用者 処遇 支
い 浴室 共用 差 支え い
成18 9 4 護制度改革information vol.127
護老人福祉施設及び地域密着型サ ビ 関 Ｑ Ａ
居間及び食堂 第 条第 項第 号
○居間及び食堂 機能 十 揮 う 適当 広 確保
通いサ ビ 利用定員 人 超え 事業所 い 居間及び食
堂 合計 面積 利用者 処遇 支 い う十 広 人当 ㎡
確保
○ 規模多機能型居宅 護 居間及び食堂 通所 護等 機能訓練室 食堂及
び法第 条 第 項 規定 護予防 常生活支援総合事業 交流
共用 認 い
8
要件 利用者 処遇 支 い 十 広 一人当
㎡ あ 居間及び食堂 出 合計
確保 必要
Ａ 規模多機能型居宅 護 通い定員 16 人 18 人 場合
原則 居間及び食堂 広 利用者 処遇 支 い
十 広 一人当 ㎡ あ 必要 あ 例え
居間及び食堂 外 部 位置付 い 常的 居間及び食
堂 一体的 利用 可能 場所 あ 場合 利用者 処遇 支
い 十 広 確保 い 場合
部 含 一人当 ㎡ 差 支え い
成27 4 1 護保険最新情報Vol 454
成27 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ vol.1
宿泊室 第 条第 項第 号
○居室 利用定員 人
利用者 希望等処遇 必要 認 場合 時的 人
○個室 外 宿泊室 床面積
㎡×( 宿泊サ ビ 利用定員 通いサ ビ 利用定員
人 範 個室 定員数 )
個室 外 宿泊室 ョンや家具 ン 確
保 考え くい 認 い 利用者 士 視線
遮断 確保 必要 あ
立地条件 第 条第 項
○利用者 家族や地域住民 交流 機会 確保 観 住宅地又 住
宅地 程度 利用者 家族や地域住民 交流 機会 確保 地域
あ う ば い
○指定 規模多機能型居宅 護 利用者 職員 関 構築
サ ビ 提供 あ 鑑 当 事業所 施設 事業
9
運営
基準
手 明及び 意 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護 利用 あ 利用者 家族 重要事項 明書
交付 十 明 い 意 得
◆重要事項 明書 記載 事項
運営規定 概要
事業所 勤 従業員 体制
事故 生時 対応
情処理 体制等サ ビ 選択 必要 重要事項
給資格等 確認 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護 提供 求 場合 被保険者証 被保
険者資格 要 護認定 無及び要 護認定 効期間 確
サ ビ 提供 記録 第 条 第 条 替え
○サ ビ 提供 利用 及び 規模多機能型居宅 護事
業所 称 利用者 被保険者証 記載
○サ ビ 提供 サ ビ 容 利用者 状況等 記録
◆記録 完結 間保存 ば い 保存期間 熊 市条例
使用料及び費用 徴 留意事項 第 条
○利用者 徴 利用料 び費用
◆ 護報酬告示 各利用者 護保険負担割合証 記載 負
担割合 乗
◆利用者 選定 通常 事業 実施地域 外 地域 居住 利用者
対 行う 迎 要 費用
◆利用者 選択 通常 事業 実施地域 外 地域 い 訪問サ
ビ 提供 場合 要 交通費
◆食事 提供 要 費用
◆宿泊 要 費用
10
◆ 常生活 い 通常必要 費用 あ
利用者 負担 必要 認
○徴 あ 利用者 家族 明 意 得 ば
い
○料金 支払い 場合 護 容 費用 等 記載 サ ビ
提供証明書 交付 ば い
規模多機能型居宅 護 基 扱方針 第 条
○ 規模多機能型居宅 護事業者 自 規模多機能型居宅 護 質 評
価 行い 結果 公表 常 改善 ば い
規模多機能型居宅 護 具体的 扱方針 第 条
○サ ビ 軟 組 合わ
地域住民 交流や地域活動 参加 利用者 心身 状況 希
望及び 置 い 環境 踏 え 通いサ ビ 中心 訪問サ
ビ や宿泊サ ビ 軟 組 合わ 妥当適当 行う
○宿泊サ ビ 限
利用回数 少 い者及び重度 者 毎 宿泊 形態 運営
逭会議 述第 条 報告 評価 必要 あ 毎
宿泊 う 者 増え 利用者 宿泊 対応 い う 状況
ば 利用者 適 サ ビ 利用 う調整 行う 必要
○サ ビ 提供 懇 寧
利用者又 家族 対 規模多機能型居宅 護計 目標及び 容
並び 行事及び 程等 提供 理解 や い う 明 行う
○身体拘束 禁
利用者等 生 又 身体 保護 緊急や 得 い場合 除 身体
的拘束 利用者 行動 制限 行 行 い 身体的拘束
等 行う場合 態様及び時間 利用者 心身 状況並び
緊急や 得 い理由 記録 ば い 当 記録 間保
存 保存期間 熊 市条例
家族 連絡 熊 市条例
11
要性や拘束 容 い 明 行い 諾 得 い 場合 除 家族
報告 求
市長 報告 熊 市条例
市長 報告 い 利用者毎 様式 身体的拘束等実績報告書
毎 作成 事故報告 様 市長 報告 必要
○通いサ ビ 利用者数 録定員 概 いう著 く少 い状
態 い い
○ 録者 通いサ ビ 利用 い 能 限 録者 居宅
生活 支え 適 サ ビ 提供
適 サ ビ 訪問サ ビ 提供 電 連絡 見 等 通い 宿
泊 訪問サ ビ 合わ 概 逬 回 行う 目
Q 規模多機能型居宅 護事業所 い 福祉用具貸 扱い
A 規模多機能型居宅 護 算定 い 間 福祉用具貸 費 算定 認
い 利用者 居宅 使用 場合 想定 い あ 施設 使
用 原則 施設 用意 通所 護等 常
生活費 要 費用 扱い い 成12 老企第54 号
規模多機能居宅型 護事業所 く 宿泊サ ビ 行う通所 護事
業所や 護老人福祉施設 利用者 自己負担 求 情
多数寄 い 当 福祉用具 利用 対 保険給付 い い場合
あ 利用者 自己負担 前提 要望 い 理由 い限 施設
サ ビ 費 わ あ
規模多機能型居宅 護計 作成 第 条
○ 護支援専門員 計 作成 あ 利用者 心身 状況 希望及び
置 い 環境 踏 え 護従業者 協議 援 目標 当
目標 遉成 具体的 サ ビ 容等 記載 規模多機能
型居宅 護計 作成 ば い
○ 規模多機能型居宅 護計 作成 容 利用者 家族 明
意 得 利用者 交付
○ 護予防 短期利用居宅 護費 算定 場合 護予防 居宅サ ビ
計 作成 い 居宅 護事業者 護支援予防事業者等 含 護
12
○ 護予防 規模多機能
護支援専門員等 護予防 規模多機能型居宅 護計 基 くサ ビ
提供 開始時 当 計 記載 サ ビ 提供 行う期間 終了
少 く 回 タ ン (実施状況 把握) 行う 利用
者 様態 変化等 把握 行い 必要 応 計 変更 行う
Q 居宅サ ビ 計 規模多機能型居宅 護計 載 容 重複
場合 扱い
A 容 重複 場合 い 計 当 容 載
成24 3 30 護保険最新情報 Vol.273
成24 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ(Vol.2)
護等 第 条
○ 護 利用者 心身 状況 応 自立 支援 常生活 充実 資
う適 術 持 行う
○ 護従業者 外 者 護 い
※ 規模多機能型居宅 護 い 者 い 訪問 護 訪問 ビ
ョン 居宅療養管理指 及び福祉用具貸 除く指定居宅サ ビ 並
び 指定地域密着型サ ビ 利用 い
○食事 家事 利用者 護従業者 共 行う う
Ｑ 規模多機能型居宅 護 訪問サ ビ いわゆ 指定訪問 護 身
体 護 う 通院 外出 助 共交通機関等 通院 助 含
通院等 乗降 助 護タ 算定
A 規模多機能型居宅 護 訪問サ ビ いわゆ 指定訪問 護 身
体 護 う 通院 外出 助 含
通院等 乗降 助 訪問サ ビ あ 規模多機能型居宅 護
訪問サ ビ 行わ 算定 い
成18 9 4 護制度改革information Vol.127
護老人福祉施設及び地域密着型サ ビ 関 Ｑ Ａ
緊急時等 対応 第 条
13
場合 速や 主治 あ 事業所 定 協力 療機関 連絡
行う等 必要 措置 講
◆協力 療機関 近接 所在 望 い
◆緊急時 い 滑 協力 得 う 協力 療機関 間 あ
必要 事項 決
協力 療機関 定 義 第 条第 項
協力歯科 療機関 定 力義 第 条第 項
勤 体制 確保 第 条 第 条 替え
○適 サ ビ 提供 う 従業者 勤 体制 定
◆ 規模多機能型居宅 護事業所 原則 勤 表 作
成 規模多機能型居宅 護従業者 々 勤 時間 常勤 非常勤
護職員 護職員 配置 管理者 兼 関 等 明確
○ 護従業者 資質向 研修 機会 確保 ば い
非常災害対策 第 条
○非常災害 関 具体的計 立 非常災害時 関 機関 通報及び
連携体制 整備 定期的 従業者 周知 定期的 避
救出 必要 訓練 行わ ば い
○訓練 実施 当 地域住民 参加 得 う連携 ば
い
◆非常災害 関 具体的計 策定
◆関 機関 通報及び連携体制 整備
消防機関 速や 通報 体制 う従業員 周知徹底
頃 消防団や地域住民 連携 火災等 消火 避
等 協力 え う 体制作
◆避 訓練等 実施
成 護保険最新情報Vol.165
衛生管理 第 条 第 条 替え
○利用者 使用 施設 食器 設備又 飲用 水 い 衛生管
14
○事業所 い 感 症 生 又 延 い う 必要 措置 講
う勤 ば い
◆感 症 ュ 整備 空調設備等 施設 適温確保
掲示 第 条 第 条 替え
事業所 見や い場所 運営規程 概要 護従業者 勤 体制
利用申込者 サ ビ 選択 資 認 重要事項 掲示
◆制度 変更 運営規定 重要事項 変更等 留意 掲示
秘密保持 第 条 第 条 替え
利用者 家族 秘密 保持 ば い 個人情報 使用 場合
あ 文書 意 え ば い
情処理 第 条 第 条 替え
利用者 家族 情 迅速 適 対応 情 付 窓
口 設置 等 必要 措置 講
◆ 情 付箱 設置 情相談窓口 掲示 タ 掲示等
◆ 情 付 場合 容等 記録
事故 生時 対応 第 条 第 条 替え
サ ビ 提供時 事故 生 場合
◆利用者 対応 療機関 連絡 利用者家族等 連絡
◆高齢 護福祉課 事故連絡表 提出 重大事故 場合
◆事故 状況及び事故 処置 記録
◆原因究明及び再 防 対策 講
◆事故防 ュ 作成
提供拒否 禁 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護事業者 当 理由 く 規模多機能型居宅 護
提供 拒 い
◆ 当 理由
当 事業所 現員 利用申込 応 い場合
15
用申込 対 自 適 サ ビ 提供 困 場合
Ｑ 規模多機能型居宅 護 業所 利用者 知症 高齢者や要 護
者 限定 可能
A 規模多機能型居宅 護 業所 知症 高齢者や重度 者 対象 絞
サ ビ い 知症 高齢者 い サ ビ
提供 拒 や利用者 要 護 者 限定 い
成18 9 4 護制度改革information Vol.127
護老人福祉施設及び地域密着型サ ビ 関 Ｑ Ａ
定員 遵 第 条
規模多機能型居宅 護事業者 録定員並び 通いサ ビ 及び宿泊サ
ビ 利用定員 超え 規模多機能居宅 護 提供 行 い
通いサ ビ 及び宿泊サ ビ 利用 利用者 様態や希望等 特
必要 認 場合 時的 利用定員 超え や 得 い
災害等や 得 い事情 あ 場合 限 い
◆特 必要 認 場合 例
録者 護者 急病 急遽 事業所 い 通いサ ビ 提供
当 利用者 利用 時間帯 利用者数 定員 超え 場
合
希望 録者 対 宿泊室 い サ ビ 提供
通い サ ビ 提供時間帯 利用者数 定員 超え 場合
録者全員 集 催 兼 サ ビ 提供 通いサ ビ 利
用者数 定員 超え 場合
記 準 状況 特 必要 認 場合
地域 連携等 第 条
○地域運営 逭会議 設置
◆利用者 利用者 家族 地域住民 表者 熊 市 職員又 地域包括
支援 ンタ 職員 規模多機能型居宅 護 い 知見 者等
対 提供 い サ ビ 容等 明 事業所 利
用者 抱え込 防 地域 開 サ ビ サ ビ
16
※地域 表 ⇒ 会役員 民生委員 老人 表等
◆運営 逭会議 回 開催
○運営 逭会議 評価 う 必要 要望 言等 聴 報告 評
価 言等 い 記録 作成 公表 ば い
◆記録 間保存 ば い 保存期間 熊 市条例
◆併設 認知症対応型共 生活 護 時開催 能
○サ ビ 改善及び質 向 目的 自 提供 サ ビ い
評価 検 自己評価 行う 当 自己評価結果 い 運営 逭会
議 い 第 者 観 サ ビ 評価 外部評価 行う
◆ 従事者 自 提供 サ ビ 容 い 振 返 行い
従事者 相互 確認 現状 課 や質 向 向
組等 い 合い 行い 問 意識 向 事業所 質 向
いく
◆外部評価 運営 逭会議 い 自己評価結果 基 サ ビ 容
や課 等 い 共 第 者 観 評価 新
課 や改善 明 必要 あ
◆公 中立 第 者 立場 あ 者 参加 必要 あ
◆自己評価結果及び外部評価結果 利用者及び利用者 家族 提供
公表
◆ 規模多機能型居宅 護 特性 沿 自己評価及び外部評価 在
方 い 成 度老人保健健康増逭等事業 運営 逭会議等
活用 規模多機能型居宅 護 質 向 関 調査研究事業 特
定非営利活動法人全国 規模多機能型居宅 護事業者連絡会 参考
行う サ ビ 改善及び質 向 資 適 手法 行う
参考 熊 市
類 探 産業 事業者向 届出 証明 法
規制 護 福祉 指定地域密着型サ ビ 基準 定 護
療連携 逭会議 運営 逭会議 活用 評価 実施 い
○事業 運営 あ 地域住民又 自 的 活動等 連携及び協
力 行う等 地域 交流
◆地域住民や ン 団体等 連携及び協力 行う
17
業 市 村 実施 事業 協力 う
熊 市 護相談員派遣事業
○指定 規模多機能型居宅 護事業者 事業所 建物 居住 利用
者 対 規模多機能型居宅 護 提供 場合 当 建物 居住
利用者 外 者 対 規模多機能型居宅 護 提供 行う う
ば い 熊 市条例第106条第5項
Ｑ 規模多機能型居宅 護 運営 逭会議 地域密着型サ ビ 基準
定 全 ンバ 利用者 市 村職員 地域住民 表者 会役員
民生委員 老人 表等 毎回参加 必要
Ａ 毎回 運営 逭会議 全 ンバ 参加 い いう
趣旨 く 会議 議 応 適 関 者 参加 足
あ 運営 逭会議 う 般 見直 入 運営
逭会議 活用 評価 実施 い 市 村職員又 地
域包括支援 ンタ 職員 規模多機能型居宅 護 知見 中立
第 者 立場 あ 者 参加 必須 あ
成27 4 1 護保険最新情報Vol 454
成27 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ Vol.1
Ｑ 規模多機能型居宅 護 業所 成27 度 評価 い 改 前
制度 基 指定外部評価機関 間 既 実施契約 締結 い
あく 改 手法 評価 行わ い
Ａ 改 前 制度 基 指定外部評価機関 間 既 実施契約 締結
い 指定 規模多機能型居宅 護 業者 い 成27 度 限
指定地域密着型サ ビ 業 人員 設備及び運営 関 基準第 条
37 第 項 定 護 療連携 逭会議 第85 条第 項 第182 条第 項
い 準用 場合 含 規定 運営 逭会議 活用 評価 実施
等 い 成27 27 付老振 第0327第 号 老老 第0327 第
号 示 い 評価手法 改 前 制度 基 く外部評
価 実施 当 評価結果 運営 逭会議 報告 表
改 省 基 く評価 行 差 支え い
成27 4 1 護保険最新情報Vol 454
18
護報酬
護報酬概要
護予防 規模多機能型居宅 護費 あ
建物
当 規模多機能型居宅 護事業所 構造 又 外形 体的 建築物 ※
指 あ 具体的 当 建物 部 規模多機能型居宅 護事
業所 あ 場合や 当 建物 渡 廊 等 繋 い 場合 当 敷地
あ 棟 建築物や遈路 挟 隣接 場合 当 い
いう 建物 い 当 建築物 管理 運営法人 当
規模多機能型居宅 護事業所 異 場合 あ 当 あ
※養護老人 軽費老人 料老人 サ ビ 付 高齢者向
住宅
◆ 録者 短期入所生活 護 短期入所療養 護 特定施設入居者生活 護又
認知症対応型共 生活 護 地域密着型特定入居者生活 護 地域密着型 護
老人福祉施設入居者生活 護 く 複合型サ ビ い 間 規模
多機能型居宅 護費 算定 い
◆ 録者 指定 規模多機能型居宅 護事業所 い 指定 規模多機能型居
護職員処遇改善加算 あ
加算 10.2 加算 7.4 加算 4.1
19
宅 護 い 間 当 指定 規模多機能型居宅 護事業所 外 指定
規模多機能型居宅 護事業所 指定 規模多機能型居宅 護 行 場合
規模多機能型居宅 護費 算定 い
Ｑ 入院 通いサ ビ 訪問サ ビ 宿泊サ ビ い 利用
い あ 規模多機能型居宅 護費 算定 可能
A 録 い 算定 可能 あ 問い う 場合
サ ビ 利用 い 利用者負担 生 配慮 基 的
一 契約 終了 あ
成18 9 4 護制度改革information vol.127
護老人福祉施設及び地域密着型サ ビ 関 Ｑ Ａ
Ｑ 途中 合住宅減算 適用 建物 入居 又 当 建物
居 場合 全 サ ビ 提供部 減算 対象
A 合住宅減算 い 利用者 減算対象 建物 入居
居 間 サ ビ い 減算 対象
定 報酬 あ サ ビ う 護予防訪問 護費 夜間対応型訪問
護費 及び定期巡回 時対応型訪問 護 護費 い 利用者 減
算対象 建物 居住 あ サ ビ 報酬 割 計算 行わ
場合 割 い 減算 対象
夜間対応型訪問 護費 基 夜間対応型訪問 護費 い 減
算 対象 い 護予防 規模多機能型居宅 護費及び 護
規模多機能型居宅 護費 い 利用者 居所 応 基 報酬 算定
成27 4 1 護保険最新情報Vol 454
20
短期利用居宅 護費 あ
○短期利用居宅 護費 い 厚生労働大臣 定 基準 適合
市 村長 出 規模多機能型居宅 護 業所 い
規模多機能型居宅 護 行 場合 録者 要 護状態 応
所定単位数 算定
護職員処遇改善加算 あ
加算 10.2 加算 7.4
加算 4.1
加算 加算 ×0.9
21
録者 数又 従業者 員数 厚生労働大臣 定 基準
当 場合 厚生労働大臣 定 算定 2 加算
減算参照
掲 基準 い 適合
◆ 規模多機能型居宅 護 業所 指定地域密着型サ ビ 基準第 十 条
第一項 規定 規模多機能型居宅 護 業所 いう
録者 数 当 規模多機能型居宅 護 業所 録定員 満 あ
◆利用者 状態や利用者 家族等 情 居宅 護支援 業所 護
支援専門員 緊急 利用 必要 場合 あ 規模
多機能型居宅 護 業所 護支援専門員 当 規模多機能型居宅
護 業所 録者 対 規模多機能型居宅 護 提供 支 い
場合 あ
◆利用 開始 当 あ 利用者 常生活 世
行う家族等 疾病等や い 情 あ 場合 十四 利用
期間 定
◆地域密着型サ ビ 基準第 条 定 従業者 員数 置い い
◆当 規模多機能居宅 護 業所 規模多機能型居宅 護費 ※ 過
少サ ビ 対 減算 算定 い い
○宿泊室 い 算式 い 算出 数 宿泊室 短期利用
録者 い 活用
短期利用 活用可能 宿泊室 数 算定式
当 業所 宿泊室 数× 当 業所 録定員 当 業所 録者
数 平当 業所 録定員 数点第 位 四捨五入
例え 宿泊室数 室 録定員 人 録者 数 人 場合
× 平 ＝ 短期利用 録者 対 活用
宿泊室数 室 宿泊室数 室 録定員 人
業所 い 短期利用居宅 護費 算出 少 く 録者 数
人 あ 場合 算定可能 あ
加算 減算
22
機能型居宅 護 い 所定単位数 100 70 相当 単位数 算定
建物 居住 者 対 行う場合及び短期利用居宅 護費 算定 場
合 様
○事業所 従業者 員数 指定基準第63条 定 員数 置い い い場合
所定単位数 100 70 相当 単位数 算定 建物 居住 者 対
行う場合及び短期利用居宅 護費 算定 場合 様
※ 規模多機能型居宅 護事業所 護支援専門員 必要 研修 終了
い い場合 原則 様 扱い
過少サ ビ 対 減算 ※ ※ 護予防 様
通いサ ビ 訪問サ ビ 及び宿泊サ ビ 算定 提供回数 い
録者 短期利用居宅 護費 算定 者 除く 人当 均回数 逬
回 満 い場合 所定単位数 70/100 乗 単位数 算定
Ｑ サ ビ 提供 過 あ 場合 減算 扱い い 電 見
サ ビ 提供回数 含 可能
Ａ 利用者宅 訪問 見 意味 声 等 行 場合 サ ビ 提
供回数 含 可能 あ 電 見 サ ビ 提供回数
含 い
成21 3 23 護保険最新情報Vol.69
成21 4 改定関 Ｑ Ａ vol.1
Ｑ サ ビ 提供 過少 あ 場合 減算 及び 業開始時支援加算
録者数 害者自立支援法 基 く基準 当生活 護等 利用者
含
Ａ 基準 当生活 護等 利用者 通いサ ビ 利用 規模多
機能型居宅 護 録 定義 業所 録者
い 加算 減算 対象 含 い
成24 3 30 護保険最新情報vol.273
成24 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ vol.2
※Q A 成22 6 1 問1 問2 Q A( 成22 9 1 )問1 削除
初期加算 ※ 護予防 護 規模多機能型居宅 護 様
○ 録 い 初期加算 単位 加算
○当 入所者 過去 ヶ 間 間 当 事業所 入居 い場合 限
23
○ 超え 病院又 診療所 入院 護予防 規模多機能型居宅
護 利用 再び開始 場合 様
録 利用者 規模多機能型居宅 護 業者 利用契約
結 く 通い 訪問又 宿泊 い サ ビ 実 利用
開始 録終了 利用者 規模多機能型居宅 護
業者 間 利用契約 終了
認知症加算 ※ 護予防 当 加算 護 規模多機能型居宅 護 様
認知症加算 800単位
常生活 支 来 あ 症状 く 行動 認
護 必要 認知症 者 認知症 常生活自立度 ン
認知症加算 500単位
要 護 当 常生活 支 来 う 症状 行動や意思疎通 困
見 周 者 常生活 対 注意 必要 認知症 者
認知症 常生活自立度 ン 当 者
知症高齢者 常生活自立度 決定方法 い
加算 算定要件 知症高齢者 常生活自立度 定基準 活
用 い 成五 十 十 老健第一 五号厚生省老人保健福祉
局長通知 規定 知症高齢者 常生活自立度 常生
活自立度 用い 場合 常生活自立度 決定 師 定結果
又 主治 意見書 定結果 用い
定結果 定 師 定 共 居宅サ ビ 計 又
各サ ビ サ ビ 計 載 主治 意見書 要
護 定等 実施 い 成十 十七 老 第〇 一七〇〇一
号厚生労働省老健局長通知 基 主治 載 通知中 主
治 意見 聴 規定 主治 意見書 中 心身 状態 関
意見 (1) 常生活 自立度等 い 知症高齢者 常生活自
立度 欄 載 いう 複数 定結果 あ 場合 最 新 い
定 用い
師 定 無い場合 主治 意見書 用い い 意
い い場合 含 要 護 定等 実施 い 基 定
24
定調査票 基 調査 知症高齢者 常生活自立度 欄
載 用い
Q 知症高齢者 常生活自立度 基準 加算 い 師 定
場合 情報 必 文書 提供 必要 あ
A 師 定 場合 情報提供 方法 い 特 定 必 診
断書や 文書 診療情報提供 義 い
成21 4 17 護保険最新情報Vol.79
成21 4 改定関 Ｑ Ａ vol.2
Ｑ 知症加算 い 知症高齢者 常生活自立度 い
う 録 く
Ａ 主治 意見書 写 等 提供 場合 居宅サ ビ 計 等 一体
保存 く 外 場合 主治 面談等 容 居
宅 護支援経過等 録 く 知症高齢者 常生活自立度 変
更 あ 場合 サ ビ 担当者会議等 通 利用者 関 情報共
行う
成21 3 23 護保険最新情報Vol.69
成21 4 改定関 Ｑ Ａ vol.1
護職員配置加算 ※ 護予防 当 加算
護職員配置加算 900単位
常勤 専従 護師 配置 い 場合
護職員配置加算 700単位
常勤 専従 准 護師 配置 い 場合
護職員配置加算 480単位
護職員 常勤 算方法 配置 い 場合
◆ 定 基準 録定員超過又 従業者 人員基準 満
い場合 減算 当 い
⇒ 護職員配置加算 い 算定 い 場合 護職員配
置加算 算定 い 重複 加算 い
Ｑ 護師資格 管理者 い 護職員配置加算 要件 あ 常
勤 専従 満 加算 算定 可能
25
方 護職員配置加算 利用者ニ 対応 図 常勤 専従
要件 創設 あ 尋 う 場合 い 加
算 算定 い
成21 3 23 護保険最新情報Vol.79
成21 4 改定関 Ｑ Ａ vol.1
事業開始支援加算
成 廃 護予防 廃
連携体制加算 ※ 護予防 当 加算
期 サ ビ 提供 行 場合 死亡 及び死亡 前
い 単位 死亡 加算
護職員配置加算( ) 算定 い い場合 算定
連携体制加算 施設基準
○ 護師 時間連絡 体制 確保 い
○ 期 対応方針 定 利用開始 録者又 家族等 対
当 対応方針 容 明 意 得 い
厚生労働大臣 定 基準 適合 利用者
○ 師 般 認 い 学的知見 基 回復 見込 い 診断
者 あ
○ 期 対応方針 基 利用者 状態又 家族 求 等 応
護職員等 サ ビ い 明 意 サ ビ
い 者 家族等 明 意 サ ビ い 者 含
あ
◆ 録者 自宅 護 場合又 事業所 い 護 場合 い
い 算定 能 あ
◆死亡前 療機関 入院 入院先 死亡 場合 算定 能 あ
入院 翌 死亡 間 算定 い
入院 翌 死亡 期間 あ 場合
連携体制加算 算定 い
26
当 事業所 期 対応方針 関 考え方
師や 療機関 連携体制 夜間及び緊急時 対応 含
録者等 合い 意 意思確認及び情報提供 方法
録者等 情報提供 供 資料及び 意書等 様式
職員 具体的対応等
◆事業所 療機関 入院 死亡 異 場合 算定 能 あ
連携体制 死亡 算定 録者側
録 終了 翌 い 自己負担 請求 録
者 入院 入院 翌 亡く 場合 前 連携
体制加算 部負担 請求 行う場合 あ 明 文書 意
得 く 必要 あ
◆事業所 入院 録者 家族や入院先 療機関等
的 関わ 持 必要 あ
情報 共 滑 行う観 事業所 入院 療機関等 利
用者 状態 尋 当 療機関等 事業所 対 人 状態 伝
え い 入院 人又 家族 対 明 文書 意
得 く 必要 あ
◆ 人又 家族 対 時 明 意 い 口頭 意
得 場合 護記録 明 時 容等 記載 意 得
記載 く 必要 あ
人 十 断 状態 く 家族 連絡 来
え い う 場合 師 護職員 護職員等 利用者 状態等 応
時 期 録者 対 護 容 い 相談 共
護 行 家族 対 情報提供 行 い 場合 連携体制
加算 算定 能 あ
場合 適 期 組 行わ い 担保
う 護記録 職員間 相談 時 容等 記載 人 状態や
家族 対 連絡状況等 い 記載 く 必要 あ
家族 利用者 い 考え 極 重要 あ
事業所 定期的 連絡 能 限 家族 意思 確認
護 逭 いく 重要 あ
Ｑ 連携加算 算定要件 う 24 時間連絡 体制 護
職員配置加算 配置 常勤 護師 連絡 体制 確保
求 他 常勤 外 護師 含 連絡 体制
27
Ａ 護職員配置加算 配置 常勤 護師 限 他 常勤 外
護師 含 規模多機能型居宅 護 業所 護師 24 時間連絡
体制 確保 い 算定要件 満 あ
成27 4 1 護保険最新情報Vol 454
成27 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ vol.1
訪問体制強化加算 ※ 護予防 当 加算
録者 居宅 生活 指定 規模多機能型居宅 護 提供
体制 強化 場合 単位 加算
訪問体制強化加算 基準
◆訪問サ ビ 提供 当 常勤 従業者 配置 い
◆算定 属 提供回数 い 延 訪問回数 当
回 あ
事業所 建物 集合住宅 併設 場合 録者 総数 う
建物居住者 外 者 占 割合 あ
建物居住者 外 録者 対 延 訪問回数 当 回 あ
○当 加算 算定 場合 あ 当 訪問サ ビ 容 記録 く
○ 訪問サ ビ 担当 常勤 従業者 訪問サ ビ 行う従業者
固定 ば い いう趣 く 訪問サ ビ 行 い 常勤
従業者 配置 場合 算定 能 あ
○ 訪問サ ビ 提供回数 歴 回 訪問 回 サ ビ 提供
算定
加算 護予防 規模多機能型居宅 護 い 算定 い 訪
問回数 含 い
Ｑ 訪問体制強化加算 い 訪問サ ビ 担当 常勤 従業者
規模多機能型居宅 護 訪問サ ビ 外 業 従 可能
Ａ 訪問サ ビ 担当 常勤 従業者 訪問サ ビ 行う従
業者 固定 い いう趣旨 く 当 規模多機能型
居宅 護 業所 訪問サ ビ 外 業 従 可能 あ
28
成27 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ Vol.1
Ｑ 訪問体制強化加算 い 訪問サ ビ 提供回数 通いサ ビ
迎 自宅 訪問 場合 含
Ａ 訪問サ ビ 提供回数 指定地域密着型サ ビ 要 費用
算定 関 基準及び指定地域密着型 護予防サ ビ 要 費用
算定 関 基準 制定 伴う実施 留意 項 い 成18
31 老計 第0331005 号 老振 第0331005 号 老老 第0331018 号
厚生労働省老健局計 振興 老人保健課長通知 ⑶ 規定 サ
ビ 提供 過少 あ 場合 減算 訪問サ ビ 算定方法 様
方法 従 算定 具体的 指定地域密着型サ ビ
指定基準第87 条 規定 提供 具体的 サ ビ 容等 録
い 訪問サ ビ 録 基 算定
通いサ ビ 迎 自宅 訪問 場合 あ 護
従業者 行う身体整容や更衣 助 当 録 い 訪問サ ビ
録 サ ビ い 訪問サ ビ 提供回数 含 あ
成27 4 1 護保険最新情報Vol 454
成27 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ Vol.1
総合 ネ ン 体制強化加算 ※ 護予防 様
規模多機能型居宅 護 質 的 管理 場合 1 単位
加算
◆利用者 心身 状況又 家族等 巻く環境 変化 応 時 護
支援専門員 護師 准 護師 護職員 関 者 共 規模多機
能型居宅 護計 見直 行 い
◆利用者 地域 多様 活動 確保 う 常的 地域住民等
交流 利用者 状態 応 地域 行事や活動等 積極的 参加 い
地域 行事や活動 例
○ 録者 家族や 録者 関わ 地域住民等 利用者 関 相談 対応
○ 録者 住 慣 地域 生活 当 地域 課 掘
起 地域住民や市 村等 解決 組 行 や地域包括支援 ンタ
開催 地域 会議 参加 会や自治会 活動 参加 認知症や
29
○ 録者 住 慣 地域 絆 組 録者 関
あ 地域住民や商店等 関わ 地域 行事 参加等
Ｑ 総合 ネ ン 体制強化加算 い 利用者 心身 状況等 応
時 関 者 規模多機能型居宅 護 場合 護支援専門員 護師
准 護師 護職員 他 関 者 共 個 サ ビ 計 見直
行う い 個 サ ビ 計 見直 当 全 職種 関
わ 必要 個 サ ビ 計 見直 多職種協働 行わ
う 表 い
Ａ 定期巡回 時対応型訪問 護 護 規模多機能型居宅 護及び 護
規模多機能型居宅 護 提供 業所 々変化 利用者 状態 確
一体的 サ ビ 適時 適 提供 求 い
業 利用者 生活全般 着目 頃 主治 師や 護師
他 従業者 い 多様 主体 意思疎通 図 必要 通
常 居宅サ ビ 異 特 コ い 総合 ネ
ン 体制強化加算 評価 あ 定期巡回 時対応型訪問
護 護 規模多機能型居宅 護及び 護 規模多機能型居宅 護 提供
業所 個 サ ビ 計 見直 多職種協働 行わ
あ 都度全 職種 関わ い く 見直
容 応 適 関 者 わ 足 あ
個 サ ビ 計 見直 多職種協働 必 カン ン
会議 場 行わ 必要 く 常的 業 中 わ 通
行わ 少 く い 通常 業 中 主治 師や 護師 護
職員等 意見 把握 基 個 サ ビ 計 見直 行わ い
加算 算定要件 満 あ 加算 要件 満
目的 新 多職種協働 会議 設 書類 作成
要 い
成27 4 1 護保険最新情報Vol 454
成27 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ Vol.1
Ｑ 規模多機能型居宅 護 総合 ネ ン 体制強化加算 い 地
域 活動 参加 機会 確保 い あ 具体的
組 容や 組頻度 い う 考え い
Ａ 規模多機能型居宅 護 利用者 住 慣 地域 生活
う 地域住民 交流や地域活動 参加 図 利用者
30
い 地域 活動 具体的 組 容 い 指
定地域密着型サ ビ 基準 解釈通知 イ い 地域 行 や
活動 例 示 い 規模多機能型居宅 護 業所
業所 所在 地域 い 一定 理解 評価 地域 支え 業所
存在感 高 いく 必要 組 地域 実情 応 様々
考え 当 解釈通知 例示 外 組 当
地域 活動 一定 活動 頻度 定 行う性格
く 利用者 住 慣 地域 い 生活 何 必要 いう
い 常 問 意識 組 い 当 要件 満
あ ､地域 活動 行わ い ､サ ビ
提供 録や業 等 既存 録 い 確 足 あ
加算要件 満 目的 新 資料 作成 要
い
成27 4 1 護保険最新情報Vol 454
成27 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ Vol.1
サ ビ 提供体制強化加算 ※ 護予防 護 規模多機能型居宅 護 様
サ ビ 提供体制強化加算 640単位 21単位 短期利用
掲 基準 い 適合
当 指定 規模多機能型居宅 護事業所 従業者 対 従業者
研修計 作成 研修 外部 研修 含 実施又 実施
予定 い
利用者 関 情報や留意事項 伝遉又 規模多機能型居宅 護従業者
術指 目的 会議 定期的 開催
当 指定 規模多機能型居宅 護事業所 従業者 護師又 准 護師
除く 総数 う 護福祉士 占 割合 あ
定 基準 録定員超過又 従業者 人員基準 満 い場合 減
算 当 い
サ ビ 提供体制強化加算 ロ 500単位 16単位 短期利用
掲 基準 い 適合
当 指定 規模多機能型居宅 護事業所 従業者 護師又 准 護師 除
く 総数 う 護福祉士 占 割合 あ
サ ビ 提供体制強化加算 要件 及び 当
31
掲 基準 い 適合
当 指定 規模多機能型居宅 護事業所 従業者 総数 う 常勤職員
占 割合 あ
サ ビ 提供体制強化加算 要件 及び 当
サ ビ 提供体制強化加算 350単位 12単位 短期利用
掲 基準 い 適合
当 指定 規模多機能型居宅 護事業所 従業者 総数 う 勤 数
者 占 割合 あ
サ ビ 提供体制強化加算 要件 及び 当
⇒ サ ビ 提供体制強化加算 い 加算 算定 い 場合 サ
ビ 提供体制強化加算 算定 い 重複 加算 い
※研修 い
従業者 研修計 い 当 事業所 サ ビ 従事者 資
質向 研修 容 全体像 当 研修実施 勤 体制 確保 定
従業者 い 個 具体的 研修 目標 容 研修期間 実施時
期等 定 計 策定
※会議 開催 い
利用者 関 情報 く サ ビ 提供 当 留意事項 伝遉又
当 指定夜間対応型訪問 護事業所 訪問 護員等 術指 目的
会議 当 事業所 い サ ビ 提供 当 訪問 護員等
参加 ば い 実施 当 全員 堂 会
開催 必要 く いく 開催 差 支
え い
会議 開催状況 い 概要 記録 定期的
概 回 開催 い 必要 あ
利用者 関 情報 く サ ビ 提供 当 留意事項 少
く 掲 留意事項 い 変化 動向 含 記載
ば い
利用者 ＤＬや意欲
利用者 主 訴えやサ ビ 提供時 特段 要望
家族 含 環境
前回 サ ビ 提供時 状況
32
※職員 割合 算出 当 常勤 算方法 算出 前 度 除
く 均 用い 成 度 間 い 事業
所 い 成 度 降 い 前 度 実績 満 い事業
所 新 事業 開始 又 再開 事業所 含 い 届出
属 前 い 常勤 算方法 算出 均 用い
新 事業 開始 又 再開 事業者 い 目
降届出 能 あ
護福祉士又 護職員基礎研修課程修了者 い 各 前
時 資格 得又 研修 課程 修了 い 者
※ 記 書 場合 あ 届出 行 降 い 直近 間
職員 割合 毎 的 所定 割合 維持 ば い
割合 い 毎 記録 所定 割合 回 場合
い 直 届出書 加算 廃 提出 ば い
規模多機能型居宅 護従業者 常勤換算 あ 利用者 護業
計 作成等 護 行う 当 必要 業 含 請求 等
護 関わ い業 除く 従 い 時間 用い 差 支え い
Ｑ 一法人 あ 異 サ ビ 業所 施設 勤 数
や異 業種 直接処遇職種 勤 数 通算
業所間 出向や 業 時 通算 理 長 あ
一 法人 士 あ 場合 通算
Ａ 一法人 あ 異 サ ビ 業所 勤 数や異 職種 直
接処遇 行う職種 限 勤 数 い 通算
業所 合併又 法人 業 場合 あ 当 施
設 業所 職員 変更 い 業所 実質的 運営 い
場合 勤 数 通算
法人 い え理 長等 あ 通算 い
成21 3 23 護保険最新情報Vol 69
成21 4 改定関 Ｑ Ａ vol.1
Ｑ 産休や病 い 期間 含 い 考え
Ａ 産休や 護休業 育児休業期間中 用関 い 勤
数 含
33
成21 4 改定関 Ｑ Ａ vol.1
Ｑ 出 属 前 い 常勤換算方法 算出 均
用い い 成 度 間及び 成 度 降 前
度 実績 満 い 業所 い 体制 出 算定要件 回
場合 う 扱う
Ａ サ ビ 提供体制強化加算 体制 出 当 老企第 号
等 い う 規定 い あ 従 扱い
い
業所 体制 い 加算等 算定 く 状況 生 場合又 加
算等 算定 く 明 場合 速や 旨 出
場合 加算等 算定 く 実 生
加算等 算定 行わ い
具体的 成 算定 成 成
実績 基 い 出 行う 成
実績 基準 回 い 場合 実 生
加算 算定 行わ い 成 算定 い
扱い
成21 3 23 護保険最新情報Vol 69
成21 4 改定関 Ｑ Ａ vol.1
Ｑ 特定 業所加算及びサ ビ 提供体制強化加算 護福祉士又
護職員基礎研修課程修了者 く 一級課程修了者 各 前 時
点 資格 い 者 い 具体的 扱い い 示
い
Ａ 要件 護福祉士等 扱い い 録又 修了証明書 交
付 求 く 例え 護福祉士 い 成
護福祉士国家試験 合格又 養成校 卒業 確 翌 降 録
者 い 成 い 護福祉士 含
研修 い 全カ キュ 修了 い 修了証明
書 交付 待 研修修了者 含 可能 あ 場
合 い 業者 当 資格 等見込 者 試験合格等 実 試験
ンタ 等 験票 突合 等 確 当 職員 対 速
や 録等 録又 修了 実 確 あ
34
成21 4 改定関 Ｑ Ａ vol.1
Ｑ サ ビ 提供体制強化加算 イ サ ビ 提供体制強化加算
時 可能 可 あ 場合 サ ビ 提供体制強化加
算 イ い 業所 実地指 等 護福祉士 割合
60 回 い 明 場合 全 返還
Ａ サ ビ 提供体制強化加算 イ サ ビ 提供体制強化加算
時 い
実地指 等 サ ビ 提供体制強化加算 イ 算定要件
満 い 明 場合 都遈府 知 等 支給 加算 一部又
全部 返還 可能 い
サ ビ 提供体制強化加算 イ 算定要件 満 い い サ
ビ 提供体制強化加算 算定要件 満 い 場合 者
加算 出 可能 あ サ ビ 提供体制強化加算 イ
返還等 併 者 加算 出 行う 可能 あ
成27 4 30 護保険最新情報Vol 471
成27 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ vol.2
◆常勤
勤 時間数 業所 定 い 常勤 勤 時間 遉 い
いう
就業規則等 定 い 常勤者 勤 時間数 32時間 満 場合 32
時間 基
規 用 非 規 用 い
一 業所 併設 業所 職 従 時間 業
支 い場合 限 通算可能
◆常勤換算方法
従業者 総述 勤 時間数 常勤者何人 あ 算出 方法
式
当 業所 従業者 逬間 総述 勤 時間数
当 業所 い 定 い 常勤者 勤 時間数
数点第 位 捨
35
護 様
護職員処遇改善加算
所定単位数 × サ ビ 加算率
所定単位数 基 サ ビ 費 各種加算減算 加え 総単位数
サ ビ 加算率 護予防 規模多機能居宅 護
護職員処遇改善加算
サ ビ 加算率 護予防 規模多機能居宅 護
護職員処遇改善加算
サ ビ 加算率 護予防 規模多機能居宅 護
護職員処遇改善加算 加算 90
36
第 章
護
規模多機能型居宅 護
指定基準概要
基
方針
訪問 護 基 方針及び 規模多機能型居宅 護 基 方針 踏 え 行う
ば い
人員基準
管理者 第 条
○常勤 専従
○特 養護老人 老人 サ ビ ンタ 護老人保健施設 指定 規
模多機能居宅 護事業所 指定認知症対応型共 生活 護事業所 指定複合型サ
ビ 事業所等 従業者 く 訪問 護員等 認知症 あ 者
護 従事 経験 者 あ 厚生労働大臣 定 研修 認知症 護
実践研修及び認知症対応型サ ビ 事業管理者研修 修了 い 又 保
健師 く 護師 療機関 護 訪問 護等 従事経験 あ 者
ば い
○兼 ※ 当 事業所 管理業 支 い場合
兼 考え
◆当 事業所 護 規模多機能型居宅 護従業者 職 従事
場合
◆当 事業所 併設 施設等 従事 場合
○ 指定認知症対応型共 生活 護事業所
○ 指定地域密着型特定施設
○ 指定地域密着型 護老人福祉施設
○ 指定 護療養型 療施設
療養病床 診療所 あ 限
◆事業所 健康保険法 指定 訪問 護 ョン あ 場合
当 護 規模多機能型居宅 護事業所 管理者又 従事者
37
表者 第 条
表者 特 養護老人 老人 サ ビ ンタ 護老人保健施
設 指定 規模多機能型居宅 護事業所 指定認知症対応型共 生活 護事業
所 指定 規模多機能型居宅 護事業所 指定複合型サ ビ 事業所等 従業
者 訪問 護員等 認知症 あ 者 護 従事 経験 者 く
保健 療サ ビ く 福祉サ ビ 経営 携わ 経験 者 あ
厚生労働大臣 定 研修 認知症対応型サ ビ 事業開設者研修 修了
い 又 保健師 く 護師 療機関 護 訪問 護等 従事経
験 あ 者 ば い
護支援専門員 第 条
規模多機能型居宅 護
従業者 第 条
○ 中 夜間及び深夜 時間帯 外 時間帯 常勤 算方法
通いサ ビ 利用者 数 端数 増 人
訪問サ ビ 人
※ 護 規模多機能型居宅 護従業者 う 者 常勤 保健師又
護師 ば い
※常勤 算方法 者 保健師 護師又 准 護師
護職員 いう ば い
○夜間及び深夜 時間帯
夜勤職員 人
宿直勤 人
護職員 あ 必要 い 電 等 連絡体制 確保 い
宿泊サ ビ 利用者 い い場合 あ 夜間及び深夜 時
間帯 通 利用者 対 訪問サ ビ 提供 必要 連携体制
整備 い 宿直及び夜勤 行う従業者 置 い
○兼 ※ 護 規模多機能型居宅 護事業所及び各施設等 基準
満 従業者 置く場合
兼 考え
◆当 事業所 併設 施設等 従事 場合
38
○ 指定地域密着型特定施設
○ 指定地域密着型 護老人福祉施設
○ 指定 護療養型 療施設
療養病床 診療所 あ 限
○通いサ ビ 実 職員配置
状況 応 断 必要 あ 通いサ ビ 利用者 い
い い 配置 い いう く 通いサ ビ 利用 い者
対 訪問サ ビ 含 利用者 何 形 関わ う 職
員配置
○訪問サ ビ 提供 当 護 規模多機能型居宅 護事業所 従業者
◆ 護 規模多機能型居宅 護事業所 特 養護老人 等
職員 行う形態 認 い
◆特 養護老人 等 職員 非常勤 あ 場合 非常勤
勤 外 時間帯 指定 護 規模多機能型居宅 護事業所 勤
通いサ ビ や宿泊サ ビ 含 業 行う 差 支え い
○通いサ ビ 及び訪問サ ビ 提供 当 従業者 う 者
保健師又 護職員 ば い
Ｑ 複合型サ ビ 護職員 中 通いサ ビ 訪問サ ビ 行う
各サ ビ 必要 あ 常勤換算方法 各サ ビ 必要
いう 中 サ ビ 提供時間帯 通 必要 護サ ビ
提供 職員配置 あ 具体的 人員 決 い
Ａ 中 通いサ ビ 訪問サ ビ 各サ ビ 各サ ビ
提供 当 護職員 必要 あ 常勤換算方法 要 あ
中 サ ビ い 必要 護職員 配置数 一 示 い
い 利用者 状態 応 適 対応 必要 あ
成24 3 16 護保険最新情報Vol 267
39
設備基準
録定員 第 条
規模多機能型居宅 護
Ｑ 複合型サ ビ 利用者 護サ ビ 必要 利用者 限定
Ａ 複合型サ ビ 訪問 護及び 規模多機能型居宅 護 機能 併 持
サ ビ あ 複合型サ ビ 費 い 考え方 基 護報酬
設定 い 当 サ ビ 対象者 護サ ビ 必要 利用者 あ
原則 あ 録定員 余裕 あ 等 場合 護サ ビ
必要 者 外 者 利用 差 支え い
成24 3 16 護保険最新情報Vol 267
成24 度 護報酬改定 関 Ｑ Ａ vol.1
設備 第 条
規模多機能型居宅 護
居間及び食堂 第 条
規模多機能型居宅 護
宿泊室 第 条第 項第 号
○居室 利用定員 人
利用者 希望等処遇 必要 認 場合 時的 人
○宿泊室 床面積 ㎡
指定 護 規模多機能型居宅 護事業所 病院又 診療所 あ 場
合 あ 定員 人 あ 宿泊室 床面積 い ㎡
○個室 外 宿泊室 床面積
㎡× 宿泊サ ビ 利用定員 通いサ ビ 利用定員
人 範 個室 定員数
個室 外 宿泊室 ョンや家具 ン 確
40
遮断 確保 必要 あ
立地条件 第 条
規模多機能型居宅 護
運営
基準
手 明及び 意 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
給資格等 確認 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
サ ビ 提供 記録 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
使用料及び費用 徴 留意事項 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
指定 護 規模多機能型居宅 護 基 扱方針 第 条
規模多機能型居宅 護
護 規模多機能型居宅 護 具体的 扱方針 第 条
○サ ビ 軟 組 合わ
地域住民 交流や地域活動 参加 利用者 病状 心身 状
況 希望及び 置 い 環境 踏 え 通いサ ビ 訪問サ ビ
及び宿泊サ ビ 軟 組 合わ 療養 管理 妥
当適 行う
○宿泊サ ビ 限
利用回数 少 い者及び重度 者 毎 宿泊 形態 運営
逭会議 述第 条 報告 評価 必要 あ 毎
宿泊 う 者 増え 利用者 宿泊 対応 い う 状況
ば 利用者 適 サ ビ 利用 う調整 行う 必要
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利用者又 家族 対 護 規模多機能型居宅 護計 目標及び
容や行事及び 程等 提供 理解 や い う 明 行う
○身体拘束 禁
利用者等 生 又 身体 保護 緊急や 得 い場合 除 身体
的拘束 利用者 行動 制限 行 行 い 身体的拘束
等 行う場合 態様及び時間 利用者 心身 状況並び
緊急や 得 い理由 記録 ば い 当 記録 間保
存 保存期間 熊 市条例
家族 連絡 熊 市条例
身体拘束 必要 能性 あ 利用者 い あ 家族 対 必
要性や拘束 容 い 明 行い 諾 得 い 場合 除 家族
報告 求
市長 報告 熊 市条例
市長 報告 い 利用者毎 様式 身体的拘束等実績報告書
毎 作成 事故報告 様 市長 報告 必要
○通いサ ビ 利用者数 録定員 概 いう著 く少 い状
態 い い
○ 録者 通いサ ビ 利用 い 能 限 録者 居宅
生活 支え 適 サ ビ 提供
適 サ ビ 訪問サ ビ 提供 電 連絡 見 等 通い 宿
泊 訪問サ ビ 合わ 概 逬 行う 目
○ 護サ ビ 指定 護 規模多機能型居宅 護 う 保健師 護師
准 護師 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 護師等 いう
提供 当
主治 師 密接 連携 及び第 条第 項 規定 護
規模多機能型居宅 護計 基 利用者 心身 機能 維持回復
う妥当適 行わ ば い
学 逭歩 沿 適 護 術 対応 う 新 い 術 修
得等 研鑽 積 定 あ 学 立場 堅持 広く 般 認
い い 護等 い 行 い
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護 規模多機能型居宅 護計 及び 護 規模多機能型居宅 護報告書
作成 第 条
○ 護支援専門員
⇒ 護 規模多機能型居宅 護計 作成 関 業
※計 作成 当 護師等 密接 連携
護支援専門員 計 作成 あ 利用者 心身 状況 希望及び
置 い 環境 踏 え 護従業者 協議 援 目標
当 目標 遉成 具体的 サ ビ 容等 記載 規模多機
能型居宅 護計 作成 ば い
護 規模多機能型居宅 護計 作成 容 利用者 家族 明
意 得 利用者 交付
○ 護師等 准 護師 除く
⇒ 護 規模多機能型居宅 護報告書 作成 関 業
護師等 准 護師 除く 訪問 提供 護 容等 記載 護
規模多機能型居宅 護報告書 作成 ば い
○短期利用居宅 護費 算定 場合 居宅サ ビ 計 作成 い 居
宅 護事業者 護 規模多機能型居宅 護計 提供 求 あ
協力
護等 第 条
規模多機能型居宅 護
緊急時等 対応 第 条
○ 護 規模多機能型居宅 護従業者 サ ビ 提供時 利用者 急変
生 場合 必要 場合 速や 主治 あ 事業所 定
協力 療機関 連絡 行う等 必要 措置 講
○前文 護 規模多機能型居宅 護従業者 護職員 あ 場合 必
要 応 臨時応急 手当 行わ ば い
◆協力 近接 所在 望 い
◆緊急時 い 滑 協力 得 う 協力 療機関 間 あ
必要 事項 決
協力 療機関 定 義 第 条第 項
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勤 体制 確保 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
非常災害対策 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
衛生管理 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
掲示 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
秘密保持 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
情処理 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
事故 生時 対応 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
提供拒否 禁 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
定員 遵 第 条 第 条 替え
規模多機能型居宅 護
地域 連携等 第 条 第 条 替
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護報酬
護報酬概要
複合型サ ビ 費 あ
◆ 録者 短期入所生活 護 短期入所療養 護 特定施設入居者生活 護又
認知症対応型共 生活 護 地域密着型特定入居者生活 護 地域密着型 護
老人福祉施設入居者生活 護 い 間 複合型サ ビ 費 算定
い
◆ 録者 指定 護 規模多機能型居宅 護事業所 い 指定 護 規模多
機能型居宅 護 い 間 当 指定 護 規模多機能型居宅 護事業
所 外 指定 護 規模多機能型居宅 護事業所 指定 護 規模多機能型
居宅 護 行 場合 複合型サ ビ 費 算定 い
護 職 員 処 遇 改 善 加 算 あ
加算 10.2 加算 7.4 加算 4.1
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短期利用居宅 護費 あ
○短期利用居宅 護費 い 厚生労働大臣 定 基準 適合
市 村長 出 護 規模多機能型居宅 護 業所 い
護 規模多機能型居宅 護 行 場合 録者 要 護状態 応
所定単位数 算定
録者 数又 従業者 員数 厚生労働大臣 定 基準
当 場合 厚生労働大臣 定 算定 2 加算
減算参照
掲 基準 い 適合
◆ 録者 数 当 護 規模多機能型居宅 護 業所 録定員 満
あ
◆利用者 状態や利用者 家族等 情 居宅 護支援 業所 護
支援専門員 緊急 利用 必要 場合 あ 護
規模多機能型居宅 護 業所 護支援専門員 当 護 規模多機能
型居宅 護 業所 録者 対 護 規模多機能型居宅 護 提供
護職員処遇改善加算 あ
加算 10.2 加算 7.4
加算 4.1
加算 加算 ×0.9
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支 い 場合 あ
◆利用 開始 当 あ 利用者 常生活 世
行う家族等 疾病等や い 情 あ 場合 十四 利用
期間 定
◆地域密着型サ ビ 基準第 条 定 従業者 員数 置い い
◆当 護 規模多機能居宅 護 業所 護 規模多機能型居宅 護費
※ 過少サ ビ 対 減算 算定 い い
○宿泊室 い 算式 い 算出 数 宿泊室 短期利用
録者 い 活用
短期利用 活用可能 宿泊室 数 算定式
当 業所 宿泊室 数× 当 業所 録定員 当 業所 録者
数 平当 業所 録定員 数点第 位 四捨五入
例え 宿泊室数 室 録定員 人 録者 数 人 場合
× 平 ＝ 短期利用 録者 対 活用
宿泊室数 室 宿泊室数 室 録定員 人
業所 い 短期利用居宅 護費 算出 少 く 録者 数
人 あ 場合 算定可能 あ
加算 減算
◆ 録者 数 市 村 届出 運営規定 録定員 超え 行わ 護 規
模多機能型居宅 護 い 所定単位数 100 70 相当 単位数
算定 建物 居住 者 対 行う場合及び短期利用居宅 護費 算定
場合 様
◆事業所 従業者 員数 指定基準第171条 定 員数 置い い い場合
所定単位数 100 70 相当 単位数 算定 建物 居住 者 対
行う場合及び短期利用居宅 護費 算定 場合 様
※ 護 規模多機能型居宅 護事業所 護支援専門員 必要 研修 終了
い い場合 原則 様 扱い
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通いサ ビ 訪問サ ビ 及び宿泊サ ビ 算定 提供回数 い
録者 人当 均回数 逬 回 満 い場合 所定単位数
70/100 乗 単位数 算定
訪問 護体制減算
掲 基準 い 適合 場合 記 表 減算
算定 属 前 ヶ い 護 規模多機能型居宅 護事業所
利用者 総数 う 主治 師 指示 基 く 護サ ビ 提供
利用者 占 割合 満 あ
算定 属 前 ヶ い 護 規模多機能型居宅 護事業所
利用者 総数 う 緊急時訪問 護加算 算定 利用者 占 割合
満 あ
算定 属 前 ヶ い 護 規模多機能型居宅 護事業所
利用者 総数 う 特 管理加算 算定 利用者 占 割合
満 あ
要 護状態 1 あ 減算単位
要 護 ～ 単位
要 護 単位
要 護 単位
◆ 規定 実利用者数 前 間 い 当 事業所 提
供 護サ ビ 回 利用 者又 当 事業所 当 加算 回
算定 者 あ 数え 事業所 現 利用
い い者 含 留意
算定 属 前 間 い 複合型サ ビ 費 う 短期利
用居宅 護費 算定 者 含 い
期 悪性腫瘍等 療保険 訪問 護 行わ 場合 減算
指定 護 規模多機能型居宅 護 利用 う 者 主治 師 当 者
期 悪性腫瘍 厚生労働大臣 定 疾病等 訪問 護 行
う必要 あ 指示 行 場合 記 表 減算
要 護状態 1 あ 減算単位
要 護 ～ 単位
要 護 単位
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特 指示 回 療保険 訪問 護 行わ 場合 減算
指定 護 規模多機能型居宅 護 利用 う 者 主治 師 護老人
保健施設 師 除く 当 者 急性増悪等 時的 回 訪問 護
行う必要 あ 特 指示 行 場合 記 表 減算
初期加算 ※ 規模多機能型居宅 護 様
○ 録 い 初期加算 単位 加算
○当 入所者 過去 ヶ 間 間 当 事業所 入居 い場合 限
算定
○ 超え 病院又 診療所 入院 指定 護 規模多機能型居宅 護
利用 再び開始 場合 様
認知症加算 ※ 規模多機能型居宅 護 様
認知症加算 800単位
常生活 支 来 あ 症状 く 行動 認
護 必要 認知症 者 認知症 常生活自立度 ン
認知症加算 500単位
要 護 当 常生活 支 来 う 症状 行動や意思疎通 困
見 周 者 常生活 対 注意 必要 認知症 者
認知症 常生活自立度 ン 当 者
院時共 指 加算 600単位/回
病院 診療所又 護老人保健施設 入院中又 入所中 者 院又 所
当 指定 護 規模多機能型居宅 護事業所 保健師 護師又 理
学療法士 作業療法士 く 言語聴覚士 院時共 指 行 当 者
要 護状態 1 あ 減算単位
要 護 ～ 単位
要 護 単位
要 護 単位
録 利用者 護 規模多機能型居宅 護事業所 利用契約
結 く 通い 訪問又 宿泊 い サ ビ 実 利用
開始 録終了 利用者 護 規模多機能型居宅
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院又 所 当 者 対 初回 訪問 護サ ビ 行 場合 当
院又 所 回 限 加算 特 管理 必要 利用者 厚生労
働大臣 定 状態 あ い 回算定
◆複数 訪問 護事業所等 院時共 指 行う場合 主治 師 所
属 保険 療機関又 護老人保健施設 対 訪問 護事業所等
院時共 指 実施 無 い 確認
◆ 院時共 指 行 場合 容 訪問 護サ ビ 記録書 記録
事業開始時支援加算 500単位
事業開始 満 あ 録定員数 対 利用者数 割合 100 70
満 い事業所 あ 当 割合 70 遉 期間 い 加算
⇒ 成30 3 31
○ 事業開始 指定 属 いう
○ 算定 間100 70 満 い 算定 時 い 100
70 い い
○ 録者数 過去 度 録定員 100 70 あ 事業所
い 100 70 回 場合 あ 当 加算 算定
い
○ 当 加算 支給限度 除
緊急時訪問 護加算 540単位
利用者又 家族等 対 当 基準 時間連絡 体制 あ
計 的 訪問 い い緊急時 訪問 必要 応 行う
場合 訪問 護サ ビ 行う場合 限 当 加算 算定 明
意 得 場合 算定
◆ 護保険 給付対象 訪問 護サ ビ 行 属 所定単
位数 加算
◆ 人 利用者 対 所 事業所 限 算定 事業
所 緊急時訪問 護加算 訪問 護 い い 確認
特 管理加算
