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越市制度資金
係
審査結果
成 月 日
あ 先 越 市 長
金融機関
別紙 越市制度資金 借入申込 い 審査を行い し 以 結果を報告し
借 入 申 込 者
借入申込者 業況 い
最近 間 業況
今後 業況 見通し
今回 借入申込 い
融資 効果
そ 他特記事項
市制度資金 既往借入 返済状況 直近1 間 月越延滞 あ 場合 詳細 記入し く さい
役員 借入状況 い 役員借入 あ 場合 訳も記入 こ
※ 経営改善支援資金 場合 裏面も記入し く さい
押
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経営改善支援資金
融資申込
係
比較表
◇売
高・売
総利益
申請時 直近 月
成
比較 期 月
成
月
月
月
合 計
均
◇売
総利益率・営業利益率
申請時 直近 月
成
比較 期 月
成
売 総利益・営業利益 売 高 売 総利益・営業利益 売 高
月
月
月
合計
利益率 / ％ / ％
※ 注意事項
直近 月 最終月 提出日 遡 月以
比較 期 直近 月 対 過去 い 期 こ
売 高等 減少率 確認 資料を添付し く さい し 試算表未作成等 理由 資料を添
付 い場合 欄 売 高等 確認方法 聴 取 売 元帳閲覧等 を明記 金融機関 押
印を押し く さい
売 高・売 総 利益 減少率
－
× ＝ ％≧５％
利益率 減少率
－
× ＝ ％≧５％
減少し い こ を確認し し
金融機関
押
