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PDF アボルブ 製品基本情報|HealthGSKjp

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全文

(1)

日 標準商品 類番 87249

薬品 ンタ ュ

日 病院薬剤師会 IF記載要領 2013 準 作成

5α還元酵素阻害薬

前立腺肥大症治療薬

ュタ プセ

剤 形 軟 剤

製 剤 規 制 分

劇薬 処方箋 薬品

注意 師等 処方箋 使用

規 格 含 量 1 中 ュ 0.5mg

一 般

和 ュ JAN

洋 Dutasteride JAN 製 造 販 売 承 認 日

薬 価 基 準 載

売 日

製 造 販 売 承 認 日 2009 7 7日 薬 価 準 載 日 2009 9 4日 売 日 2009 9 4日 開 製造販売 輸入

提 携 販 売 会 社

製造販売元 ン株式会社

薬情報担当者 連絡

問 い 合 わ 窓 口

ン株式会社 ン

TEL 0120-561-007 9:0018:00 土日 び当社休業日 除く FAX 0120-561-047 24時間

療関係者向け http:// jp.gsk.com

IF 2016 11 改訂 添付文書 記載 改訂

http://www.pmda.go.jp/

(2)

―日 病院薬剤師会―

1 薬品 ンタ ュ 作成 経緯

療用 薬品 的 要約情報 療用 薬品添付文書 以 添付文書 略 あ 療現場 師 薬剤師等 療従 者 日常業 必要 薬品 適 使用情報 活

用 添付文書 記載 情報 裏付け 更 細 情報 必要 場合 あ

療現場 当 薬品 い 製薬企業 薬情報担当者等 情報 追加請 や質疑

情報 補完 対処 い 必要 情報 網羅的 入手 情報

ン ュ 誕生

昭和63 日 病院薬剤師会 以 日病薬 略 学術第2 委員会 薬品 ン ュ 以 IF 略 置付け並び IF記載様式 策定 後 療従 者 向け並び 患者向け 薬品情報 変化 け 成10 9 日病薬学術第3 委員 会 い IF記載要領 改訂 行わ

10 経過 薬品情報 創 手 あ 製薬企業 使い手 あ 療現場 薬剤師

方 薬 療環境 大 く変化 け 成20 9 日病薬 薬情報

委員会 い IF記載要領2008 策定

IF記載要領2008 IF 紙媒体 冊子 提供 方式 PDF 電磁的

提供 e-IF 原則 変更 あわ 添付文書 い 効能

効果 追加 警告 禁 重要 的注意 改訂 改訂 あ 場合 改訂

追加 最新版 e-IF 提供

最新版 e-IF 独 薬品 療機器総合機構 薬品情報提供

http://www.pmda.go.jp/ 一括 入手可能 病院薬剤師会 e-IF

掲載 薬品情報提供 公的 あ 配慮 薬価 準 載

あわ e-IF 情報 検討 組織 設置 個々 IF 添付文書 補完 適 使用情報 適 審査 検討

2008 4 検討会 開催 指摘 再評価

製薬企業 師 薬剤師等 効率 良い情報源 考え

IF記載要領 一部改訂 行いIF記載要領2013 公表 遀び

「 .位

IF 添付文書等 情報 補完 薬剤師等 療従 日常業 必要

品 品質管理 情報 処方設計 情報 調剤 情報 薬品 適 使用

情報 薬学的 患者 情報等 集約 総合的 個 薬品解説書

日病薬 記載要領 策定 薬剤師等 当 薬品 製薬企業 作成 び提供 依 い 学術資料 置付け

薬 法 製薬企業機密等 関わ 製薬企業 製剤努力 無効 び

薬剤師自 評価 断 提供 等 IF 記載 い 言い換え 製

薬企業 提供 IF 薬剤師自 評価 断 臨床適応 必要 補完

いう認識 持 前提 い

[.位 様式]

規格 A4版 横書 原則 9 ン 以 体 表 除く 記載 一

色 添付文書 赤枠 赤 用い 場合 電子媒体 従う

(3)

IF記載要領 作成 記載

表紙 記載 統一 表紙 け 日病薬作成 IF利用 手引 概要 全文 記載 2

[.位 作成]

IF 原則 製剤 経路 用剤 注射剤 外用剤 作成 IF 記載 び配列 日病薬 策定 IF記載要領 添付文書 容 補完 IF 主旨 沿 必要 情報 記載

製薬企業 機密等 関 製薬企業 製剤努力 無効 び薬剤師

療従 者自 評価 断 提供 い 記載 い

薬品 ン ュ 記載要領2013IF記載要領2013

作成 IF 電子媒体 提供 必要 応 薬剤師 電子媒体 PDF

使用 企業 製 必須 い

[.位 行]

IF記載要領2013 25 10 以降 承認 薬品 適用 記以外 薬品 い IF記載要領2013 作成 提供 強 い

使用 注意 改訂 再審査結果 再評価結果 臨床再評価 公表 時 並び 適

応症 大等 記載 容 大 く変わ 場合 IF 改訂

」 .位 利用 あた

IF記載要領2013 PDF 電子媒体 提供

情報 利用 薬剤師 電子媒体 利用 原則 あ

電子媒体 IF い 薬品 療機器総合機構 薬品 療機器情報提供

掲載場 設定 い

製薬企業 薬品 ン ュ 作成 手引 従 作成 提供 IF

原 踏 え 療現場 足 い 情報やIF作成時 記載 い情報等 い 製薬企

MR等 ン ュ 薬剤師等自 容 充実 IF 利用性 高 必要

あ 随時改訂 使用 注意等 関 関 IF 改訂

間 当 薬品 製薬企業 提供 添付文書や 知 文書等 あ い 薬品 療機

器情報配信 等 薬剤師等自 整備 IF 使用 あ 最新

添付文書 薬品 療機器情報提供 確認

適 使用や 全性 確保 記載 い 臨床成績 や 主 外国 売

状況 関 目等 承認 関わ あ 扱い 十 留意 あ

4 利用 し 留意

IF 薬剤師等 日常業 薬品情報源 活用

い 薬 法や 療用 薬品 ョン 等 規 製薬企業

薬品情報 提供 範 自 限界 あ IF 日病薬 記載要領 け 当

薬品 製薬企業 作成 提供 あ 記載 表現 約 け 得

い 認識 け い

製薬企業 IF あく 添付文書 補完 情報資材 あ ン ッ

公開等 踏 え 薬 法 広告規 抵触 い う留意 作成 い 理解

情報 活用 必要 あ 2013 4 改訂

(4)

概要 関 項目 ··· 1

1 開 経緯 ··· 1

「 製品 治療学的 製剤学的特性 ··· 1

称 関 項目 ··· 「 1 販売 ··· 「 1 和 ··· 「 「 洋 ··· 「 」 称 由来 ··· 「 「 一般 ··· 「 1 和 命 法 ··· 「 「 洋 命 法 ··· 「 」 ··· 「 」 構造式又 示性式 ··· 「 4 分子式及び分子量 ··· 「 5 化学 命 法 ··· 」 【 慣用 、 、略号、記号番号 ··· 」 】 (A満 録番号 ··· 」 効成分 関 項目 ··· 4

1 物理化学的性質 ··· 4

1 外観 性状 ··· 4

「 溶解性 ··· 4

」 吸 性 ··· 4

4 融 分解 、沸 、凝固 ··· 4

5 酸塩基解離定数 ··· 4

【 分配係数 ··· 4

】 そ 他 主 示性値 ··· 5

「 効成分 各種条件 け 安定性 · 5 」 効成分 確認試験法 ··· 5

4 効成分 定量法 ··· 5

製剤 関 項目 ··· 【 1 剤形 ··· 【 1 剤形 、外観及び性状 ··· 【 「 製剤 物性 ··· 【 」 識 コ ··· 【 4 p-、 透 比、粘度、比重、無菌 旨及び安定 p- 域等 ··· 【 「 製剤 組成 ··· 【 1 効成分 活性成分 含量 ··· 【 「 添加物 ··· 【 」 そ 他 ··· 【 」 懸濁剤、乳剤 分散性 対 注意 ··· 【 4 製剤 各種条件 け 安定性 ··· 】 5 調製法及び溶解後 安定性 ··· 】 【 他剤 配合変化 物理化学的変化 · 】 】 溶出性 ··· 】 〒 生物学的試験法 ··· 】 9 製剤中 効成分 確認試験法 ··· 〒 10 製剤中 効成分 定量法 ··· 〒 11 力価 ··· 〒 1「 混入 可能性 あ 夾雑物 ··· 〒 1」 注意 必要 容器 外観 特殊 容器 関 情報 ··· 〒 14 そ 他 ··· 〒 治療 関 項目 ··· 9

1 効能又 効果 ··· 9

「 用法及び用量 ··· 9

」 臨床成績 ··· 10

1 臨床 タ ッケ ··· 10

「 臨床効果 ··· 10

」 臨床薬理試験 ··· 1「

4 探索的試験··· 1「

5 検証的試験··· 1」

【 治療的使用··· 「1

薬効薬理 関 項目 ··· 「「 1 薬理学的 関連あ 化合物又 化合物群 ··· 「「 「 薬理作用 ··· 「「 1 作用部 作用機序 ··· 「「 「 薬効 裏付け 試験成績 ··· 「「 」 作用 現時間 持続時間 ··· 「4

薬物動態 関 項目 ··· 「5

1 血中濃度 推移 測定法 ··· 「5

1 治療 効 血中濃度 ··· 「5

「 最高血中濃度到達時間 ··· 「5

」 臨床試験 確認さ た血中濃度 ···· 「【 4 中毒域 ··· 「〒 5 食事 併用薬 影響 ··· 「〒 【 母集団 ポ ュ ョン 解析 明した薬物体内動態変動 要因 ··· 「9

「 薬物速度論的 タ ··· 」0

1 解析方法 ··· 」0

「 吸 速度定数 ··· 」1

」 ベ ··· 」1

4 消失速度定数 ··· 」1

5 ン ··· 」1

【 分 容積 ··· 」1

】 血漿蛋白結合率 ··· 」1

」 吸 ··· 」「 4 分 ··· 」「 1 血液 脳関門通過性 ··· 」「 「 血液 胎盤関門通過性 ··· 」「 」 乳 移行性 ··· 」「 4 髄液 移行性 ··· 」「 5 そ 他 組織 移行性 ··· 」」 5 代謝 ··· 」4

1 代謝部 及び代謝経路 ··· 」4

「 代謝 関 酵素 (YP450 等 分子種 ··· 」4

」 初回通過効果 無及びそ 割合 ·· 」5

(5)

4 代謝物 活性 無及び比率 ··· 」5

5 活性代謝物 速度論的 タ · 」5 【 排泄 ··· 」【 1 排泄部 及び経路 ··· 」【 「 排泄率 ··· 」【 」 排泄速度 ··· 」【 】 ン ポ タ 関 情報 ··· 」【 〒 透析等 除去率 ··· 」【 安全性 使用 注意等 関 項目 ·· 」】 1 警告内容 そ 理由 ··· 」】 「 禁忌内容 そ 理由 原則禁忌 含 ··· 」】 」 効能又 効果 関連 使用 注意 そ 理由 ··· 」〒 4 用法及び用量 関連 使用 注意 そ 理由 ··· 」〒 5 慎重投 内容 そ 理由 ··· 」〒 【 重要 基本的注意 そ 理由及び処置 方法 ··· 」9

】 相互作用 ··· 40

1 併用禁忌 そ 理由 ··· 40

「 併用注意 そ 理由 ··· 40

〒 副作用 ··· 41

1 副作用 概要 ··· 41

「 重大 副作用 初期症状 ··· 41

」 そ 他 副作用 ··· 41

4 項目 副作用 現頻度及び 臨床検査値異常一覧 ··· 4「

5 基礎疾患、合併症、重症度及び手術 無等背景 副作用 現頻度 · 4「 【 薬物 対 注意及び 試験法 ··· 4」

9 高齢者 投 ··· 4」

10 妊婦、産婦、授乳婦等 投 ··· 4」

11 小児等 投 ··· 4」

1「 臨床検査結果 及ぼ 影響 ··· 44

1」 過量投 ··· 44

14 適用 注意 ··· 44

15 そ 他 注意 ··· 44

1【 そ 他 ··· 4【

非臨床試験 関 項目 ··· 4】

1 薬理試験 ··· 4】

1 薬効薬理試験 ··· 4】

「 副次的薬理試験 ··· 4】

」 安全性薬理試験 ··· 4】

4 そ 他 薬理試験 ··· 4】

「 毒性試験 ··· 4〒

1 単回投 毒性試験 ··· 4〒

「 復投 毒性試験 ··· 4〒

」 生殖 生毒性試験 ··· 49

管理的事項 関 項目 ··· 5「

1 規制 分 ··· 5「

「 効期間又 使用期限 ··· 5「

」 貯法 保存条件 ··· 5「

4 薬剤 扱い 注意 ··· 5「

1 薬 扱い 留意 い ··· 5「

「 薬剤交付時 扱い い 患者等 留意 必須事項等 ··· 5「

」 調剤時 留意 い ··· 5「

5 承認条件等 ··· 5「

【 包装 ··· 5「

】 容器 材質 ··· 5」

〒 一成分 効薬 ··· 5」

9 国 誕生 日 ··· 5」

10 製造販売承認 日及び承認番号 ··· 5」

11 薬価基準 載 日 ··· 5」

1「 効能又 効果追加、用法及び用量 変更追加等 日及びそ 内容 ··· 5」

1」 再審査結果、再評価結果公表 日 及びそ 内容 ··· 5」

14 再審査期間 ··· 5」

15 投薬期間制限 薬品 関 情報 ··· 5」

1【 各種コ ··· 54

1】 保険給付 注意 ··· 54

文献 ··· 55

1 引用文献 ··· 55

「 そ 他 参考文献 ··· 55

参考資料 ··· 5【

1 主 外国 売状況 ··· 5【

「 外 け 臨床支援情報 ··· 5】

1 妊婦 関 外情報 ··· 5】

「 小児等 関 記載 ··· 5〒

備考 ··· 59

そ 他 関連資料 ··· 59

(6)

略語一覧

5AR 5α-reductase 5α還元酵素

AUA-SI American Urological Association-Symptom Index CI

CombAT Combination of Avodart (Avolve) and Tamsulosin DHT dihydrotestosterone free/total PSA PSA/PSA

I-PSS International Prostate Symptom Score 前立 症状 PSA prostate specific antigen 前立 特異抗原

PV prostate volume 前立 容積

Qmax maximal urinary flow rate 最大 流率

(7)

概要 関 項目

1 開 経緯

ュ 社 現 ン社 開 Δ

1-4-

骨格 5α 還元酵素阻害薬 あ 剤 ン 活性 高い

DHT 変換 1型 び2還元酵素 阻害 ン DHT 変換 抑

DHT 抑 伴い 肥大 前立 縮 部 路症状 軽減 流 改善

剤 臨床開 1994 海外 開始 後 欧米 大規模 対照 3

相試験 実施 前立 肥大症患者 対象 剤0.5mg 11回投 効性 び 全性 評価

米国 肥大 前立 男性 前立 肥大症 治療 症状 改善 適応症 2001 承認

急性 閉 減少 び前立 肥大症 関連 手術施行 必要性減少 い 効能

追加 2002 承認 欧州 2001 ン当 承認 請 行い 前立 肥大症

中等度 重度 症状 治療 び 前立 肥大症 中等度 重度 症状 呈 患者 け 急性

閉 び手術 減少 適応症 2002 承認 他 欧州各国 相互承認 度 審査

逭 承認 い 2014 9 現 世界100ヵ国以 承認 得 い

邦 い 1996 健康成人男性 対象 臨床薬理試験 開始 後 2003

立 肥 大 症 患 者 対 象 第 相 用 量 設 定 試 験 ARI20005 試 験 引 長 期 投 試 験 ARI30016試験 実施 ARI20005 試験 推奨用量 0.5mg 11

2006 相検証的試験 ARI105326試験 実施 0.5mg 11 52逬間投 行い 0.5mg 11 効性 全性 評価

国 臨床試験 結果 び海外臨床試験 結果 前立 肥大症 治療 け 剤 効性 び 全性 確認 2008 7 承認 請 行い 2009 7 承認

「 製品 治療学的 製剤学的特性

1 変換 1 2還元酵素 阻害 肥大

立 縮 部 路症状 軽減 流 改善 薬効薬理 関 目 2 薬理作用

参照

2 前立 肥大症 適応症 唯一還元酵素阻害薬

3 臨床試験 副作用 10.9 勃起 減退

あ 重大 副作用 肝機能 害 黄 あ わ あ 全性 使

用 注意等 関 目 8 副作用 参照

(8)

称 関 項目

1 販売

1 和

® 0.5mg

「 洋

Avolve®Capsules 0.5mg

」 称 由来 当資料

「 一般

1 和 命 法

JAN

「 洋 命 法 Dutasteride JAN dutasteride INN

androgens/anabolic steroids / -ster- testosterone reductase inhibitors ン還元酵素阻害剤 -steride

」 構造式又 示性式

4 分子式及び分子量

子式 C27H30F6N2O2 子量 528.53

(9)

5 化学 命 法

N-[2,5- () ]-3- -4- -5α--1--17β- IUPAC

N-[2,5-Bis (trifluoromethyl) phenyl]-3-oxo-4-aza-5α-androst-1-ene-17β-carboxamide IUPAC

【 慣用 、 、略号、記号番号

G-1198745 GI-998745 GG-745 GI-198745

】 (A満 録番号 164656-23-9

(10)

効成分 関 項目

1 物理化学的性質

1 外観 性状

白色~微黄色 粉 あ

「 溶解性

1 各種溶媒 対 溶解性

溶媒 溶解度 mg/mL 溶解性

250 溶けや い

130 溶けや い

64 やや溶けや

99.5 40 やや溶けや

47 やや溶けや い

2- 30 やや溶け くい

中鎖 28 やや溶け くい

7 溶け くい

6 溶け くい

400 3 溶け くい

0.1mol/L塩郿 試液溶液 1→50

0.2 溶け くい

水 検出 い 溶け い

0.1mol/L塩郿試液 検出 溶け

80溶液 1→1000 0.004 溶け

郿 溶液 1→50 0.1 溶け い

β-

七 塩溶液 3→10

0.1 溶け

室温 測定

「 各種 p- 溶液 対 溶解性 当資料

」 吸 性

0.5 25/95RH

4 融 分解 、沸 、凝固 融 242250

5 酸塩基解離定数 当資料

pka1=14.50±0.70 pka2=12.96±0.70 理論値

【 分配係数

配係数 log P 4.9 1- /水系 理論値

(11)

】 そ 他 主 示性値 1 旋 度

α 25 D +15.0+25.0°

「 p-

ュ 水 溶解 い pH 測定 い い

「 効成分 各種条件 け 安定性

試験 保 条件 保 形態 保 期間 試験結果

長期保 試験 30/60RH

1 PE2 /HDPE

3

密栓

60 変化

加速試験 40/75RH

PE/HDPE 密栓

6 変化

苛郾試験 光

光照射 皿 曝光

総照度 120luxhr以 +総近紫外放射

200Whr/m2

変化 測定 性状 類縁物質 含量

1 48 条件 30/65RH 変更 2 PE ン袋+ チッ

3 HDPE 高密度

」 効成分 確認試験法

赤外吸 測定法

4 効成分 定量法

液体

(12)

製剤 関 項目

1 剤形

1 剤形 、外観及び性状

軟 剤

外観 び性状

剤 淡黄色 透明 長楕 形 軟 剤 あ 形状 記 あ

販売 外形 質量

0.5mg

全長 約19.3mm 厚 約6.6mm

599mg

「 製剤 物性 当資料

」 識 コ

剤表面 GX CE2 表示

4 p-、 透 比、粘度、比重、無菌 旨及び安定 p- 域等

当 い

「 製剤 組成

1 効成分 活性成分 含量

1 0.5mg

「 添加物

チ ン 中鎖 チン ン 濃 ン 郿化チ

ン 黄色 郿化鉄 中鎖脂肪郿 チン

」 そ 他 当資料

」 懸濁剤、乳剤 分散性 対 注意

当 い

(13)

4 製剤 各種条件 け 安定性

試験 保 条件 保 形態 保 期間 試験結果

長期保 試験

25/ 60RH

PTP

PVC/PVdC 2 / 箔

48 変化

加速試験

40/ 75RH

PTP

PVC/PVdC / 箔

6

チ ン

含量 溶出性

苛 郾 試 験

温度 -20/251 PTP

PVC/PVdC / 箔

1 変化

光 約25

PTP

PVC/PVdC / 箔

総照度 120lux・ hr +総近紫外 放射

200Wh/m2

チ ン

含量

溶出性 開

放 保 品 開放

3

測定 性状 含量 純度試験 類縁物質 ン含量 溶出性 微生物限度試

長期保 加速 性状 含量 純度試験 類縁物質 ン含量

溶出性 苛郾

1 -20/25 -20 1逬間保 25 1逬間保 1 間繰

2 PVC/PVdC 塩化 / 塩化

3 個々 接触

5 調製法及び溶解後 安定性

当 い

【 他剤 配合変化 物理化学的変化

当 い

】 溶出性

方法 日 溶出試験法 法

条件 回転数 50回転

試験液 郿 濃度 2w/v% う添加 0.1mol/L塩郿試 液溶液

結果 0.5mg 45 間 溶出率 80%以 あ

〒 生物学的試験法

当 い

(14)

9 製剤中 効成分 確認試験法

薄層

10 製剤中 効成分 定量法

液体

11 力価

当 い

1「 混入 可能性 あ 夾雑物

製造工程 け 合成 来物 混 予想

1」 注意 必要 容器 外観 特殊 容器 関 情報

当 い

14 そ 他

当 い

(15)

治療 関 項目

1 効能又 効果

前立 肥大症

効能 効果 関連 使用 注意

前立 肥大 い い患者 け 効性 び 全性 確認 い い [国 臨床試験 前立 容積30cc以 患者 対象 臨床成績 参照 ]

解説

剤 肥大 前立 縮 治療効果 示 考え い 記載

国 臨 床 試 験 剤 投 対 象 前 立 容 積30cc以 あ 30cc 患 者 使 用 経 験 い 3 臨床成績 参照

「 用法及び用量

通常 成人 ュ 10.5mg 11回経口投

用法 用量 関連 使用 注意

1 容物 口腔咽 粘膜 刺激 場合 開け

服用 解説

剤 容物 口腔咽 粘膜 刺激 報告 あ 剤 服用 噛

開け 服用 う指

用法 用量 関連 使用 注意

2 開始初期 改善 場合 治療効果 評価 通常 6

療 必要 あ 解説

邦 び海外 実施 臨床試験 い 剤 投 後6ヵ 治療効果 認 い 個々

患者 効果 現時期 異 剤 治療効果 評価 通常6ヵ 間 治療

必要 あ 考え

(16)

」 臨床成績

1 臨床 タ ッケ

◎ 評価資料 ○ 参考資料 非検討 く 評価 対象

Phase 対象 効性 全性 薬物動態 目的 概要

第 相 健康成人 ◎ ◎ 全性 薬物動態 食 影響

第 相 患者 ◎ ◎ ◎ 用量設定 効性 全性 薬物動態

第 相 患者 ◎ ◎ ◎

長期 全性 薬物動態 記試験 試験

第 相 患者 ◎ ◎ 効性 全性

海外

第 相 健康成人 ◎ ◎ 全性 薬物動態

第 相 健康成人 ◎ 生物学的利用率 高脂肪食 影響

第 相 健康成人 ◎ 齢 影響

第 相 健康成人 ◎ ◎ 精液 対 影響 精液中濃度測定

第 相 患者 〇 ○ 用量設定 効性 全性 薬物動態

第 相 患者 ○

効性 全性

第 相 患者 ○

効性 全性

第 相 患者 ○

効性 全性

患者 前立 肥大症患者 3試験 併合解析報告書 評価資料

「 臨床効果 第 相試験>

1

国 実施 前立 容積30cc以 前立 肥大症患者 対象 重盲検比較試験 1124

間経口投 い 用量依 的 前立 容積 減少 認 剤 0.5mg 比 前

立 容積 意 減少 I-PSS 国 前立 症状 び最大 流率 意 改善

前立腺容積 前後 変化 n=70

0.05mg n=67

0.5mg n=70

2.5mg n=67 投 前 均値 SD 45.7 20.26 44.4 14.22 45.4 15.20 41.0 13.61

24逬後

均値 SD 42.1 21.26 37.9 14.72 34.6 14.66 30.7 11.85 変化率 % -8.7 -15.5 -25.3 -25.6

p ― 0.021 0.001 0.001

cc 変化率 線形 調整済 均値

p vs. 線形 t検定

承認 用法 用量 通常 成人 10.5mg 11回経口投

1 紀要 2009 55 4 209-214

第 相試験>

2

国 実施 前立 容積30cc以 前立 肥大症患者 対象 重盲検比較試験 1152逬 間経口投 い 剤0.5mgI-PSS び最大 流率 意 改善 前立 容積

意 減少

(17)

.-P満満、最大 流率及び前立腺容積 前後 変化 投 群

評価 目 n=181

0.5mg

n=184 p

I-PSS

投 前 均値 SD 16.0 6.01 16.6 6.56 52逬後 均値 SD 12.4 6.32 11.1 6.82

変化量 -3.7 -5.3 0.003

最大 流率 mL/sec

投 前 均値 SD 11.2 4.41 11.2 4.13 52逬後 均値 SD 11.9 4.82 13.4 5.75

変化量 0.7 2.2 0.001

前立 容積 cc

投 前 均値 SD 49.4 17.16 50.2 19.79 52逬後 均値 SD 44.7 17.36 35.1 19.04

変化率 % -10.8 -33.8 0.001

変化率 び変化量 線形 調整済 均値

p vs. 線形 t検定

.-P満満 変化量 推移

最大 流率 変化量 推移

(18)

前立腺容積 変化率 推移

2 Tsukamoto T et al Int J Urol 2009 16 9 745-750

」 臨床薬理試験

4060 健康成人男性 対象 容性 全性 薬物動態 び食 影響等 検討 試験 3期 期 び 期 非盲検試験 あ 18例 剤1mg 2.5mg 単回投

期 無作 化 重盲検 対照 並行群間比較試験 あ 16例 剤10mg20mg 単回投

い 投 群 い 途中脱落 び中 認 20mg 単回投 い 容性 認

剤 因果関係 示唆 副作用 認 食 無 害 象 現 影響 認

承認 用法 用量 通常 成人 10.5mg 11回経口投

社 資料 国 第 相試験 4 探索的試験

当資料

(19)

5 検証的試験

1 無作 化並行用量 応試験

1

前立 肥大症患者 対象 剤0.05mg 0.5mg 2.5mg 1124逬間投 結果 邦 け 剤 推奨用量 0.5mg あ 断

試験 ン 無作 化 重盲検 対照 並行群間比較 用量 応試験

対象 50 以 前立 肥大症 患者 284例 無作 化 244例 完了

主 録 準

前立 容積 PV 30cc 経直 的超音波検査 国 前立 症状 I-PSS 8

最大 流率 Qmax 15mL/sec

主 除外 準

残 量 250mL 経 超音波検査

前立 特異抗原 PSA4.0ng/mL free/total PSA 0.150 4.0 PSA 10.0ng/mL 前立 癌陰性 確認 患者 組入

試験方法

観察期間 4逬間以 投 期間 24逬間

0.05mg群 剤0.05mg 11回投 剤0.5mg群 剤0.5mg 11回投 剤2.5mg群 剤2.5mg 11回投

11回投 追跡期間 16逬間

主要評価 目 PV

副 評価 目 I-PSS Qmax

結果

主要評価

「4 週 P別 変化率 N=70

0.05mg N=67

0.5mg N=70

2.5mg N=67 cc

均値 45.7 44.4 45.4 41.0

標準偏差 20.26 14.22 15.20 13.61

24 1 n=70 n=67 n=70 n=67

変化率 -8.7 -15.5 -25.3 -25.6

群間差 -6.8 -16.6 -16.9

95CI -12.5 -1.0 -22.0 -11.2 -22.3 -11.4

p 0.021 0.001 0.001

1 調整済 均値 p vs 線形 t検定

(20)

結果

副 評価

本剤投 「4 週 .-P満満 変化量 N=70

0.05mg N=67

0.5mg N=70

2.5mg N=67

均値 15.9 17.0 14.6 15.6

標準偏差 6.33 6.59 5.65 5.95

24 1 n=70 n=67 n=70 n=67

変化量 -4.3 -5.9 -6.5 -7.0

群間差 -1.5 -2.2 -2.6

95CI -3.3 -0.2 -3.9 -0.5 -4.4 -0.9

p 0.082 0.012 0.003

1 調整済 均値 p vs 線形 t検定

本剤投 「4 週 Qmaで 変化量 N=70

0.05mg N=67

0.5mg N=70

2.5mg N=67 mL/sec

均値 11.3 10.9 11.5 11.3

標準偏差 4.54 4.30 3.65 4.10

24 1 n=70 n=67 n=69 n=67

変化量 1.4 2.6 2.8 3.0

群間差 1.2 1.5 1.7

95CI -0.2 2.7 0.0 2.9 0.2 3.1

p 0.098 0.047 0.026

1 調整済 均値 p vs 線形 t検定 全性

副作用 現率 現率≧」% N=72

0.05mg N=70

0.5mg N=71

2.5mg N=69 現例数 8 11 4 6 11 15 9 13 勃起 1 1 2 3 2 3 3 4

減退 0 0 3 4 1 1

射精 0 0 2 3 0

承認 用法 用量 通常 成人 10.5mg 11回経口投

1 紀要 2009 55 4 209-214 ARI20005試験

(21)

「 比較試験

外国人 >

ARIA3001試験/ARIA3002試験/ARIB3003試験併合成績3

ARIA3001試験 ARIA3002試験 ARIB3003試験 海外 50 前立 肥大症患者 象 剤0.5mg 4 間投 2 間 重盲検期間 2 間 非盲検 期間 け 効性 び

全性 評価 第 相臨床試験 あ い 試験 ン 類似 い 3試験 2

重盲検期間 投 け 急性 閉 び外科的治療 2 評価 目 い 前 計画 併合解析 行

試験 ン 無作 化 重盲検 対照 並行群間 非盲検 試験

対象

50 前立 肥大症 患者 4325 無作 2951 14410.5mg15102 重盲検期間 完了

主 録 準

前立 容積 PV 30cc 経直 的超音波検査

American Urological Association-Symptom Index AUA-SI 12 最大 流率 Qmax 15mL/sec 排 量 125mL

主 除外 準

残 量>250mL

PSA 1.5ng/mL 10.0ng/mL PSA4ng/mL 場合 前立 疑い 除外 患者 組入

試験方法

観察期間 4逬間 11回投 治療期間 重盲検期間 24

0.5mg群 剤0.5mg 11回 群 11回 治療期間 非盲検期間 24

0.5mg 11

主要評価 目 投 24ヵ け 急性 閉 現率

副 評価 目 投 24ヵ け 前立 肥大症 関連 外科的治療 施行率

(22)

結果

主要評価

24ヵ け 急性 閉 現率 群 4.2% 剤0.5mg1.8

24ヵ 投 期間 通 剤0.5mg 比 急性 閉

57%減少

急性 頻度 評価

N=2158

0.5mg N=2167

相対 減少率 Log-rank検定 急性 n/N 4.2 90/2158 1.8 39/2167 57 p 0.001

急性 現率 Kapせan-Meier 法

副 評価

24ヵ け 前立 肥大症 関連 外科的治療 施行率 群

4.1 0.5mg 2.2 24 期間 0.5mg 比 前立 肥大症 関連 外科的治療 48%減少

外科的治療 頻度 評価

N=2158

0.5mg N=2167

相対 減少率 Log-rank検定 外科的治療 n/N 4.1 89/2158 2.2 47/2167 48 p 0.001

外科的治療 施行率 Kapせan-Meier 法

(23)

結果

全性

副作用 現率 現率≧1%

N=2158 0.5mg N=2167

現例数 303 14 412 19

86 4 158 7

減退 46 2 91 4

女性化乳 16 1 50 2

射精 17 1 48 2

倦怠感 び疲労 33 2 13 1

3 Roehrborn CG et al Urology 2002 60 434-441

外国人 >

ARI40005試験 CombAT Combination of Avodart and Tamsulosin 4 5

α1 容体遮断薬 あ ン 併用療法 症状 改善 対 効性 び 全性

剤 び/ ン 単独療法 比較 評価 行 2 目 併用療法 臨床転帰 急

性 閉 前立 肥大症 関連 外科的治療 対 効性 剤 ン 単独療法 比較

評価 4

試験 国 共 試験 あ 35ヵ国 446施設 実施

試験 ン 無作 化 重盲検 実薬対照 並行群間比較試験 対象

50 前立 肥大症 患者 4844 無作 3195 併用療法群 1113 例 剤0.5mg1093例 ン0.4mg単独療法群989例 完了

主 録 準

前立 容積 PV 30cc 経直 的超音波検査 国 前立 症状 I-PSS 12

最大 流率 5mL/sec Qmax 15mL/sec 排 量 125mL 前立 特異抗原 PSA 1.5ng/mL

主 除外 準

残 量>250mL PSA10.0ng/mL

試験方法

観察期間 4逬間 11回投 治療期間 4

併用療法群 剤0.5mg 11回 ン0.4mg 11回 剤0.5mg単独療法群 剤0.5mg 11回 ン 11

0.4mg単独療法群 剤 11回 ン0.4mg 11

追跡期間 16逬間 主要評価 目

2 後 け 症状 改善 投 4 後 け 急性 閉 前立 肥大症

関連 外科的手術 現 減少

副 評価 目 投 4 後 け 前立 肥大症 臨床的 逭行 減少

(24)

結果

主要評価

2 後 い 併用療法群 各単独療法群 比 I-PSS 意 改善 認 投 4 後 け 急性 閉 現 前立 肥大症 関連 手術 施行

併用療法群 ン単独療法群 比 意 減少 剤

単独療法群 併用療法群 急性 閉 現 前立 肥大症 関連 手術 施

行 程度 あ ン 急性 閉 現 時間 前

立 肥大症 関連 手術 施行 時間 評価 結果 い

ン 現 時間 評価 結果 様 あ

副 評価

4 後 け 前立 肥大症 臨床的 逭行 現 併用療法群

ン単独療法群 比 意 減少 前 規定 多重性 関

指針 考慮 結果 併用療法群 剤単独投 群 間 意 差 認

全性

併用療法 N=1610

0.5mg 単独療法

N=1623

0.4mg 単独療法

N=1611

現例数 28 21 19

勃起 9 7 5

逆行性射精 4 1 1

減退 4 3 2

射精 3 1 1

精液量減少 2 1 1

消失 2 1 1

浮動性 2 1 2

腫大 2 2 1

1 1 1

1 1 1

承認 用法 用量 通常 成人 ン塩郿塩 0.2mg 11回食後 経口投

4 Roehrborn CG et al J Urol 2008 179 616-621 5 Roehrborn CG et al Eur Urol 2010 57 123-131

(25)

」 安全性試験

用量 応試験 ARI20005試験 い 24逬間 治療期間 終了 251例 う 161例 対象 更 28逬間 治療 計52逬間 長期 投 試験 実施

試験 ン

無作 化 重盲検 対照 並行群間比較試験 ARI20005試験 試験

対象

50 前立 肥大症 患者 161 組入 152 310.05mg38例 剤0.5mg49例 剤2.5mg43例 完了 主 録 準

ARI20005試験 20逬間以 治験薬投 治験薬

性 確認 患者

主 除外 準

ARI20005試験 患者

ARI20005試験 服薬率 75 患者 前立 癌 合併 い あ い 疑わ 患者 残 量 250mL 経 超音波検査

試験方法

投 期間 28逬間

ARI20005試験 通算52逬間 期間0.05mg群 剤0.05mg 11回投 剤0.5mg群 剤0.5mg 11回投 剤2.5mg群 剤2.5mg 11回投 追跡期間 16逬間

主要評価 目 全性

副 評価 目 PV I-PSS Qmax

結果

主要評価

く 副作用 い 投 群 現例 2例 勃起 全 肝機能異常

び 減退 あ 現率 群 比 剤群 高

52逬間投 い 良好 容性 示 全性 関 新 問題 認

副作用 現例≧「 例 N=31

0.05mg N=38

0.5mg N=49

2.5mg N=43 現例数 4 13 3 8 6 12 8 19

勃起 0 1 3 1 2 3 7

肝機能異常 0 1 3 2 4 0

減退 0 0 2 4 0

(26)

結果

副 評価

本剤投 5「 週 P別 変化率 N=31

0.05mg N=38

0.5mg N=49

2.5mg N=43 cc

均値 43.9 42.9 47.4 39.4

標準偏差 13.42 13.83 16.96 9.02

24 1 n=31 n=38 n=49 n=43

変化率 -16.7 -21.5 -27.9 -28.2

52 1 n=31 n=37 n=48 n=38

変化率 -20.0 -24.8 -34.6 -36.0 1 調整済 均値

5「 週 .-P満満 変化量 N=31

0.05mg N=38

0.5mg N=49

2.5mg N=43

均値 15.9 16.7 14.8 15.0

標準偏差 6.28 6.49 5.84 6.13

24 1 n=31 n=38 n=49 n=43

変化率 -6.2 -6.6 -6.7 -7.6

52 1 n=31 n=37 n=48 n=38

変化率 -5.6 -7.0 -6.9 -8.6

1 調整済 均値

5「 週 Qmaで 変化量 N=31

0.05mg N=38

0.5mg N=49

2.5mg N=43 mL/sec

均値 11.8 11.4 11.3 11.7

標準偏差 5.10 4.49 3.43 4.03

24 1 n=30 n=37 n=49 n=40

変化率 2.3 2.7 3.0 3.2

52 1 n=30 n=37 n=48 n=35

変化率 2.4 2.2 2.2 3.1

1 調整済 均値

承認 用法 用量 通常 成人 10.5mg 11回経口投

社 資料 国 第 相臨床試験

4 患者 病態 試験 当資料

(27)

【 治療的使用

1 使用成績調査 特定使用成績調査 特 調査 製造販売後臨床試験 販後臨床試験

当 い

「 承認条件 し 実施予定 内容又 実施した試験 概要

当 い

(28)

薬効薬理 関 項目

1 薬理学的 関連あ 化合物又 化合物群

ン酢郿

「 薬理作用

1 作用部 作用機序

前立 ン ン 標的臓器 あ 生 成長 び機能 維持 ン ン 必要 可

6

主 精巣 産生 ン ン 一 あ ン 前立 精嚢 外性器

還元酵素 更 強力 ン ン あ DHT 変換

7 8

前立 肥大症 前立 移行領域 腫 生 増大 腫 増大 後部 遈 迫

排 害 生 疾患 あ

9

前立 肥大症 症機序 十 解明 い い 去勢

男性や 垂体機能 全症 患者 前立 肥大症 い

10

前立 肥大症 症 ン

ン 必須 あ

9

前立 け 主要 ン ン DHT

11 DHT 前立 肥大症

症 関 い 考え い

還元酵素 1 2 2 前立 両方 12

還元酵素 両 阻害 前立 組織中 DHT濃度

前立 容積 減少

「 薬効 裏付け 試験成績

1 け 成績

a 血清中 )-T 濃度 作用

前立 肥大症患者 剤0.052.5mg 11回 経口投 血清中DHT濃度 投 2逬 速や 応 用量依 的 あ 投 60.5mg 減少 89.72.5mg 程度 最大 あ

血清中 )-T 濃度 変化率 推移 調整済 均値

(29)

日本人前立腺肥大症患者 本剤 0.05mg、0.5mg 及び 「.5mg 復経口投 した

「4 週時 血清中 )-T 濃度変化率

用量 mg 例数

DHT濃度変化率

均値±標準偏差 調整済 均値

70 58.8±277.54 1.4

0.05 67 -65.4±19.59 -69.2

0.5 70 -87.2±16.33 -89.7

2.5 67 -84.7±27.25 -89.7

線形 LOCF

承認 用法 用量 通常 成人 10.5mg 11回経口投

b 前立腺組織中 )-T 濃度 作用

外国人 >

前立 肥大症患者 剤0.5mg 11回 経口投 投 3ヵ 前立 組織中DHT濃度 投 比較 93%減少

外国人前立腺肥大症患者 本剤 0.5mg 復経口投 した 血清中及び 」 前立腺組織中 )-T 濃度

ュ 血清中 ng/mL

前立 組織中

ng/g 血清中 ng/mL

前立 組織中 ng/g

339.9±127.28 15

481.1±179.07 13 3

TURP

348.3±202.40 15

3454.2±1167.54 17

29.9±14.74 19

258.7±212.65 21

%変化

-3.6±24.89 11

-92.4±3.65 12 均値±標準偏差 例数 TURP 遈的前立 除術

対応 用い 算出

「 .n 不i下ro 及び動物 け 成績 a 5α還元酵素阻害作用

In vitro い ュ 1型 び25α還元酵素 対 阻害活性 示 IC50値 酵

素活性 50%阻害 薬物濃度 0.70.05nM あ 阻害活性 ン ュ

時間 依 増強 示

13

b 前立腺組織中 )-T 濃度 作用

0.011mg/kg/14日間 経口投 前立 組織中DHT濃度 用量依 的

(30)

c 前立腺縮小作用及び重量増加抑制作用

ッ ュ 0.011mg/kg/1100mg/kg/14日間 経口投 0.01mg/kg/日 意 前立 重量 作用 示 最大 率 3050% あ

14

去勢 ッ 0.1~ 10mg/kg/ 7日間 経口投 1 10mg/kg/ ン投 前立 重量 加 意 抑

」 作用 現時間 持続時間 1 作用 現時間

当資料

「 作用持続時間 当資料 4 そ 他 作用

血清中 ン 影響

前立 肥大症患者 剤0.052.5mg 11回 経口投 血清中 ン濃度

ン 変化率 投 開始後 2 逬 最大 応 遉 投 終了時 程度 値 持 投

6 0.5mg 増加 18.8 前値 増加

日本人前立腺肥大症患者 本剤 0.05mg、0.5mg 及び 「.5mg 復経口投 した

「4 週時 血清中 ン濃度変化率

用量 mg 例数

ン濃度変化率 %

均値±標準偏差 調整済 均値

70 9.7±38.40 3.1

0.05 67 19.7±36.25 11.6

0.5 70 24.2±39.75 18.8

2.5 67 24.0±33.04 21.1

線形

承認 用法 用量 通常 成人 10.5mg 11回経口投

(31)

薬物動態 関 項目

1 血中濃度 推移 測定法

1 治療 効 血中濃度

0.05mg 0.5mg2.5mg 前立 肥大症患者 経口投 血清中 ュ 増 加 従 DHT濃度 減少 10ng/mL 超え 血清中 ュ 濃度域 DHT濃度 変化率

最大 約-90% 遉 0.5mg2.5mg投 時 血清中 ュ 濃度 大多数 被験者 い 10ng/mL 超え DHT濃度 変化率 最大 遉 い 一方 0.05mg 投 血清中

ュ 濃度 DHT濃度 変化率 -30-80%程度 最大 減少 遉 い

日本人前立腺肥大症患者 本剤 復経口投 した 定常状態 血清中 ュタ 濃度 )-T 濃度変化率 関係

定量 濃度 0.001ng/mL DHT濃度変化 100 超え 除外

承認 用法 用量 通常 成人 10.5mg 11回経口投

「 最高血中濃度到達時間

3 臨床試験 確認 血中濃度 参照

(32)

」 臨床試験 確認さ た血中濃度 1 健康成人男性

単回投 試験

健康成人 剤120mg 単回経口投 投 後2.02.3時間 最高血漿中薬物濃度 Cmax 遉 け 容積 Vd/F 232298LCmax 投 量 依 増加 終 相 消失半減期 t1/2 89174時間 あ 消失 非線形 あ

日本人健康成人男性 本剤 1~「0mg 単回経口投 した 薬物動態 用量

mg

Cmax ng/mL

AUC0−∞ ng hr/mL

tmax hr

t1/2

hr

Vd/F L

1 7.82±1.37 459.9±219.2 2.33±0.52 89.43±27.55 298.0±94.0 2.5 27.26±7.64 2573.1±795.6 2.17±0.75 156.10±22.32 232.4±48.4

10 87.24±16.27 14633.8±4438.0 2.00±0.63 173.88±57.21 261.6±32.6 20 181.93±24.13 27384.6±8361.0 2.33±0.52 144.94±35.22 283.4±56.8 均値±標準偏差 n=6

日本人健康成人男性 本剤 1~「0mg 単回経口投 した 血漿中 ュタ 濃度 均値み標準偏差、n=【

承認 用法 用量 通常 成人 10.5mg 11回経口投

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