日 標準商品 類番 87249
薬品 ンタ ュ
日 病院薬剤師会 IF記載要領 2013 準 作成
5α還元酵素阻害薬
前立腺肥大症治療薬
ュタ プセ
剤 形 軟 剤
製 剤 規 制 分
劇薬 処方箋 薬品
注意 師等 処方箋 使用
規 格 含 量 1 中 ュ 0.5mg 含
一 般
和 ュ JAN
洋 Dutasteride JAN 製 造 販 売 承 認 日
薬 価 基 準 載
売 日
製 造 販 売 承 認 日 2009 7 7日 薬 価 準 載 日 2009 9 4日 売 日 2009 9 4日 開 製造販売 輸入
提 携 販 売 会 社
製造販売元 ン株式会社
薬情報担当者 連絡
問 い 合 わ 窓 口
ン株式会社 ン
TEL 0120-561-007 9:00~18:00 土日 日 び当社休業日 除く FAX 0120-561-047 24時間 付
療関係者向け http:// jp.gsk.com
IF 2016 11 改訂 添付文書 記載 改訂
http://www.pmda.go.jp/
―日 病院薬剤師会―
1 薬品 ンタ ュ 作成 経緯
療用 薬品 的 要約情報 療用 薬品添付文書 以 添付文書 略 あ 療現場 師 薬剤師等 療従 者 日常業 必要 薬品 適 使用情報 活
用 添付文書 記載 情報 裏付け 更 細 情報 必要 場合 あ
療現場 当 薬品 い 製薬企業 薬情報担当者等 情報 追加請 や質疑
情報 補完 対処 い 必要 情報 網羅的 入手 情報
ン ュ 誕生
昭和63 日 病院薬剤師会 以 日病薬 略 学術第2 委員会 薬品 ン ュ 以 IF 略 置付け並び IF記載様式 策定 後 療従 者 向け並び 患者向け 薬品情報 変化 け 成10 9 日病薬学術第3 委員 会 い IF記載要領 改訂 行わ
更 10 経過 薬品情報 創 手 あ 製薬企業 使い手 あ 療現場 薬剤師
方 薬 療環境 大 く変化 け 成20 9 日病薬 薬情報
委員会 い IF記載要領2008 策定
IF記載要領2008 IF 紙媒体 冊子 提供 方式 PDF等 電磁的
提供 e-IF 原則 変更 あわ 添付文書 い 効能
効果 追加 警告 禁 重要 的注意 改訂 改訂 あ 場合 改訂
追加 最新版 e-IF 提供
最新版 e-IF 独 薬品 療機器総合機構 薬品情報提供
http://www.pmda.go.jp/ 一括 入手可能 い 日 病院薬剤師会 e-IF
掲載 薬品情報提供 公的 あ 配慮 薬価 準 載
あわ e-IF 情報 検討 組織 設置 個々 IF 添付文書 補完 適 使用情報 適 審査 検討
2008 4回 ン ュ 検討会 開催 中 指摘 再評価
製薬企業 師 薬剤師等 効率 良い情報源 考え
般 IF記載要領 一部改訂 行いIF記載要領2013 公表 遀び
「 .位
IF 添付文書等 情報 補完 薬剤師等 療従 者 日常業 必要 薬
品 品質管理 情報 処方設計 情報 調剤 情報 薬品 適 使用
情報 薬学的 患者 情報等 集約 総合的 個 薬品解説書
日病薬 記載要領 策定 薬剤師等 当 薬品 製薬企業 作成 び提供 依 い 学術資料 置付け
薬 法 製薬企業機密等 関わ 製薬企業 製剤努力 無効 び
薬剤師自 評価 断 提供 等 IF 記載 い 言い換え 製
薬企業 提供 IF 薬剤師自 評価 断 臨床適応 必要 補完
いう認識 持 前提 い
[.位 様式]
規格 A4版 横書 原則 9 ン 以 体 表 除く 記載 一
色 添付文書 赤枠 赤 用い 場合 電子媒体 従う
IF記載要領 作成 各 目 ッ 体 記載
表紙 記載 統一 表紙 け 日病薬作成 IF利用 手引 概要 全文 記載 2
[.位 作成]
IF 原則 製剤 投 経路 用剤 注射剤 外用剤 作成 IF 記載 目 び配列 日病薬 策定 IF記載要領 準 添付文書 容 補完 IF 主旨 沿 必要 情報 記載
製薬企業 機密等 関 製薬企業 製剤努力 無効 び薬剤師
療従 者自 評価 断 提供 い 記載 い
薬品 ン ュ 記載要領2013 以 IF記載要領2013 略
作成 IF 電子媒体 提供 必要 応 薬剤師 電子媒体 PDF
使用 企業 製 必須 い
[.位 行]
IF記載要領2013 成25 10 以降 承認 新 薬品 適用 記以外 薬品 い IF記載要領2013 作成 提供 強 い
使用 注意 改訂 再審査結果 再評価結果 臨床再評価 公表 時 並び 適
応症 大等 記載 容 大 く変わ 場合 IF 改訂
」 .位 利用 あた
IF記載要領2013 い PDF 電子媒体 提供 い
情報 利用 薬剤師 電子媒体 利用 原則 あ
電子媒体 IF い 薬品 療機器総合機構 薬品 療機器情報提供
掲載場 設定 い
製薬企業 薬品 ン ュ 作成 手引 従 作成 提供 IF
原 踏 え 療現場 足 い 情報やIF作成時 記載 い情報等 い 製薬企
業 MR等 ン ュ 薬剤師等自 容 充実 IF 利用性 高 必要
あ 随時改訂 使用 注意等 関 関 IF 改訂
間 当 薬品 製薬企業 提供 添付文書や 知 文書等 あ い 薬品 療機
器情報配信 等 薬剤師等自 整備 IF 使用 あ 最新
添付文書 薬品 療機器情報提供 確認
適 使用や 全性 確保 記載 い 臨床成績 や 主 外国 売
状況 関 目等 承認 関わ あ 扱い 十 留意 あ
4 利用 し 留意
IF 薬剤師等 日常業 い い 薬品情報源 活用
い 薬 法や 療用 薬品 ョン 等 規 製薬企業
薬品情報 提供 範 自 限界 あ IF 日病薬 記載要領 け 当
薬品 製薬企業 作成 提供 あ 記載 表現 約 け 得
い 認識 け い
製薬企業 IF あく 添付文書 補完 情報資材 あ ン ッ
公開等 踏 え 薬 法 広告規 抵触 い う留意 作成 い 理解
情報 活用 必要 あ 2013 4 改訂
概要 関 項目 ··· 1
1 開 経緯 ··· 1
「 製品 治療学的 製剤学的特性 ··· 1
称 関 項目 ··· 「 1 販売 ··· 「 1 和 ··· 「 「 洋 ··· 「 」 称 由来 ··· 「 「 一般 ··· 「 1 和 命 法 ··· 「 「 洋 命 法 ··· 「 」 ··· 「 」 構造式又 示性式 ··· 「 4 分子式及び分子量 ··· 「 5 化学 命 法 ··· 」 【 慣用 、 、略号、記号番号 ··· 」 】 (A満 録番号 ··· 」 効成分 関 項目 ··· 4
1 物理化学的性質 ··· 4
1 外観 性状 ··· 4
「 溶解性 ··· 4
」 吸 性 ··· 4
4 融 分解 、沸 、凝固 ··· 4
5 酸塩基解離定数 ··· 4
【 分配係数 ··· 4
】 そ 他 主 示性値 ··· 5
「 効成分 各種条件 け 安定性 · 5 」 効成分 確認試験法 ··· 5
4 効成分 定量法 ··· 5
製剤 関 項目 ··· 【 1 剤形 ··· 【 1 剤形 、外観及び性状 ··· 【 「 製剤 物性 ··· 【 」 識 コ ··· 【 4 p-、 透 比、粘度、比重、無菌 旨及び安定 p- 域等 ··· 【 「 製剤 組成 ··· 【 1 効成分 活性成分 含量 ··· 【 「 添加物 ··· 【 」 そ 他 ··· 【 」 懸濁剤、乳剤 分散性 対 注意 ··· 【 4 製剤 各種条件 け 安定性 ··· 】 5 調製法及び溶解後 安定性 ··· 】 【 他剤 配合変化 物理化学的変化 · 】 】 溶出性 ··· 】 〒 生物学的試験法 ··· 】 9 製剤中 効成分 確認試験法 ··· 〒 10 製剤中 効成分 定量法 ··· 〒 11 力価 ··· 〒 1「 混入 可能性 あ 夾雑物 ··· 〒 1」 注意 必要 容器 外観 特殊 容器 関 情報 ··· 〒 14 そ 他 ··· 〒 治療 関 項目 ··· 9
1 効能又 効果 ··· 9
「 用法及び用量 ··· 9
」 臨床成績 ··· 10
1 臨床 タ ッケ ··· 10
「 臨床効果 ··· 10
」 臨床薬理試験 ··· 1「
4 探索的試験··· 1「
5 検証的試験··· 1」
【 治療的使用··· 「1
薬効薬理 関 項目 ··· 「「 1 薬理学的 関連あ 化合物又 化合物群 ··· 「「 「 薬理作用 ··· 「「 1 作用部 作用機序 ··· 「「 「 薬効 裏付け 試験成績 ··· 「「 」 作用 現時間 持続時間 ··· 「4
薬物動態 関 項目 ··· 「5
1 血中濃度 推移 測定法 ··· 「5
1 治療 効 血中濃度 ··· 「5
「 最高血中濃度到達時間 ··· 「5
」 臨床試験 確認さ た血中濃度 ···· 「【 4 中毒域 ··· 「〒 5 食事 併用薬 影響 ··· 「〒 【 母集団 ポ ュ ョン 解析 明した薬物体内動態変動 要因 ··· 「9
「 薬物速度論的 タ ··· 」0
1 解析方法 ··· 」0
「 吸 速度定数 ··· 」1
」 ベ ··· 」1
4 消失速度定数 ··· 」1
5 ン ··· 」1
【 分 容積 ··· 」1
】 血漿蛋白結合率 ··· 」1
」 吸 ··· 」「 4 分 ··· 」「 1 血液 脳関門通過性 ··· 」「 「 血液 胎盤関門通過性 ··· 」「 」 乳 移行性 ··· 」「 4 髄液 移行性 ··· 」「 5 そ 他 組織 移行性 ··· 」」 5 代謝 ··· 」4
1 代謝部 及び代謝経路 ··· 」4
「 代謝 関 酵素 (YP450 等 分子種 ··· 」4
」 初回通過効果 無及びそ 割合 ·· 」5
4 代謝物 活性 無及び比率 ··· 」5
5 活性代謝物 速度論的 タ · 」5 【 排泄 ··· 」【 1 排泄部 及び経路 ··· 」【 「 排泄率 ··· 」【 」 排泄速度 ··· 」【 】 ン ポ タ 関 情報 ··· 」【 〒 透析等 除去率 ··· 」【 安全性 使用 注意等 関 項目 ·· 」】 1 警告内容 そ 理由 ··· 」】 「 禁忌内容 そ 理由 原則禁忌 含 ··· 」】 」 効能又 効果 関連 使用 注意 そ 理由 ··· 」〒 4 用法及び用量 関連 使用 注意 そ 理由 ··· 」〒 5 慎重投 内容 そ 理由 ··· 」〒 【 重要 基本的注意 そ 理由及び処置 方法 ··· 」9
】 相互作用 ··· 40
1 併用禁忌 そ 理由 ··· 40
「 併用注意 そ 理由 ··· 40
〒 副作用 ··· 41
1 副作用 概要 ··· 41
「 重大 副作用 初期症状 ··· 41
」 そ 他 副作用 ··· 41
4 項目 副作用 現頻度及び 臨床検査値異常一覧 ··· 4「
5 基礎疾患、合併症、重症度及び手術 無等背景 副作用 現頻度 · 4「 【 薬物 対 注意及び 試験法 ··· 4」
9 高齢者 投 ··· 4」
10 妊婦、産婦、授乳婦等 投 ··· 4」
11 小児等 投 ··· 4」
1「 臨床検査結果 及ぼ 影響 ··· 44
1」 過量投 ··· 44
14 適用 注意 ··· 44
15 そ 他 注意 ··· 44
1【 そ 他 ··· 4【
非臨床試験 関 項目 ··· 4】
1 薬理試験 ··· 4】
1 薬効薬理試験 ··· 4】
「 副次的薬理試験 ··· 4】
」 安全性薬理試験 ··· 4】
4 そ 他 薬理試験 ··· 4】
「 毒性試験 ··· 4〒
1 単回投 毒性試験 ··· 4〒
「 復投 毒性試験 ··· 4〒
」 生殖 生毒性試験 ··· 49
管理的事項 関 項目 ··· 5「
1 規制 分 ··· 5「
「 効期間又 使用期限 ··· 5「
」 貯法 保存条件 ··· 5「
4 薬剤 扱い 注意 ··· 5「
1 薬 扱い 留意 い ··· 5「
「 薬剤交付時 扱い い 患者等 留意 必須事項等 ··· 5「
」 調剤時 留意 い ··· 5「
5 承認条件等 ··· 5「
【 包装 ··· 5「
】 容器 材質 ··· 5」
〒 一成分 効薬 ··· 5」
9 国 誕生 日 ··· 5」
10 製造販売承認 日及び承認番号 ··· 5」
11 薬価基準 載 日 ··· 5」
1「 効能又 効果追加、用法及び用量 変更追加等 日及びそ 内容 ··· 5」
1」 再審査結果、再評価結果公表 日 及びそ 内容 ··· 5」
14 再審査期間 ··· 5」
15 投薬期間制限 薬品 関 情報 ··· 5」
1【 各種コ ··· 54
1】 保険給付 注意 ··· 54
文献 ··· 55
1 引用文献 ··· 55
「 そ 他 参考文献 ··· 55
参考資料 ··· 5【
1 主 外国 売状況 ··· 5【
「 外 け 臨床支援情報 ··· 5】
1 妊婦 関 外情報 ··· 5】
「 小児等 関 記載 ··· 5〒
備考 ··· 59
そ 他 関連資料 ··· 59
略語一覧
5AR 5α-reductase 5α還元酵素
AUA-SI American Urological Association-Symptom Index CI 信 間
CombAT Combination of Avodart (Avolve) and Tamsulosin DHT dihydrotestosterone ン free/total PSA 逿 PSA/総PSA
I-PSS International Prostate Symptom Score 国 前立 症状 PSA prostate specific antigen 前立 特異抗原
PV prostate volume 前立 容積
Qmax maximal urinary flow rate 最大 流率
概要 関 項目
1 開 経緯
ュ 社 現 ン社 開 Δ
1-4-
骨格 5α 還元酵素阻害薬 あ 剤 ン 活性 高い
ン DHT 変換 1型 び2型 5α還元酵素 阻害 ン DHT 変換 抑
剤 DHT 抑 伴い 肥大 前立 縮 部 路症状 軽減 流 改善
剤 臨床開 1994 海外 開始 後 欧米 大規模 対照 3 第
相試験 実施 前立 肥大症患者 対象 剤0.5mg 1日1回投 効性 び 全性 評価
米国 肥大 前立 男性 前立 肥大症 治療 症状 改善 適応症 2001 承認
急性 閉 減少 び前立 肥大症 関連 手術施行 必要性減少 い 効能
追加 2002 承認 欧州 2001 ン当 承認 請 行い 前立 肥大症
中等度 重度 症状 治療 び 前立 肥大症 中等度 重度 症状 呈 患者 け 急性
閉 び手術 減少 適応症 2002 承認 他 欧州各国 相互承認 度 審査
逭 承認 い 2014 9 現 世界100ヵ国以 承認 得 い
邦 い 1996 健康成人男性 対象 臨床薬理試験 開始 後 2003 前
立 肥 大 症 患 者 対 象 第 相 用 量 設 定 試 験 ARI20005 試 験 引 長 期 投 試 験 ARI30016試験 実施 ARI20005 試験 剤 推奨用量 0.5mg 1日1回 あ 断
2006 第 相検証的試験 ARI105326試験 実施 剤0.5mg 1日1回 52逬間投 行い 剤0.5mg 1日1回 効性 び 全性 評価
国 臨床試験 結果 び海外臨床試験 結果 前立 肥大症 治療 け 剤 効性 び 全性 確認 2008 7 承認 請 行い 2009 7 承認
「 製品 治療学的 製剤学的特性
1 ン ン 変換 1型 び2型 5α還元酵素 阻害 肥大 前
立 縮 部 路症状 軽減 流 改善 薬効薬理 関 目 2 薬理作用
参照
2 前立 肥大症 適応症 日 初 唯一 5α還元酵素阻害薬 あ
3 国 臨床試験 け 副作用 現 度 10.9% 主 勃起 全 減退 乳 害
あ 重大 副作用 肝機能 害 黄 あ わ あ 全性 使
用 注意等 関 目 8 副作用 参照
称 関 項目
1 販売
1 和
® 0.5mg
「 洋
Avolve®Capsules 0.5mg
」 称 由来 当資料
「 一般
1 和 命 法
ュ JAN
「 洋 命 法 Dutasteride JAN dutasteride INN
」
androgens/anabolic steroids ン ン/ ッ -ster- testosterone reductase inhibitors ン還元酵素阻害剤 -steride
」 構造式又 示性式
4 分子式及び分子量
子式 C27H30F6N2O2 子量 528.53
5 化学 命 法
N-[2,5- ( チ ) ]-3- -4- -5α- ン -1- ン-17β- IUPAC
N-[2,5-Bis (trifluoromethyl) phenyl]-3-oxo-4-aza-5α-androst-1-ene-17β-carboxamide IUPAC
【 慣用 、 、略号、記号番号
G-1198745 GI-998745 GG-745 GI-198745
】 (A満 録番号 164656-23-9
効成分 関 項目
1 物理化学的性質
1 外観 性状
白色~微黄色 粉 あ
「 溶解性
1 各種溶媒 対 溶解性
溶媒 溶解度 mg/mL 溶解性
>250 溶けや い
チ 130 溶けや い
64 やや溶けや い
99.5 40 やや溶けや い
ン 47 やや溶けや い
2- 30 やや溶け くい
中鎖 28 やや溶け くい
7 溶け くい
ン 6 溶け くい
400 3 溶け くい
郿 0.1mol/L塩郿 試液溶液 1→50
0.2 極 溶け くい
水 検出 い 溶け い
0.1mol/L塩郿試液 検出 い 溶け い
80溶液 1→1000 0.004 溶け い
郿 溶液 1→50 0.1 溶け い
β- ン チ
七 塩溶液 3→10
0.1 溶け い
室温 測定
「 各種 p- 溶液 対 溶解性 当資料
」 吸 性
0.5% 25℃/95%RH
4 融 分解 、沸 、凝固 融 242~250℃
5 酸塩基解離定数 当資料
pka1=14.50±0.70 pka2=12.96±0.70 理論値
【 分配係数
配係数 log P 4.9 1- /水系 理論値
】 そ 他 主 示性値 1 旋 度
α 25 D +15.0~+25.0°
「 p-
ュ 水 溶解 い pH 測定 い い
「 効成分 各種条件 け 安定性
試験 保 条件 保 形態 保 期間 試験結果
長期保 試験 30℃/60%RH
注1 PE袋注2 /HDPE
注3
密栓
60ヵ 変化
加速試験 40℃/75%RH
PE袋/HDPE 密栓
6ヵ 変化
苛郾試験 光
光照射 皿 曝光
総照度 120万lux・hr以 +総近紫外放射
200W・hr/m2以
変化 測定 目 性状 類縁物質 水 含量
注1 48ヵ 保 後 保 条件 30℃/65%RH 変更 注2 PE袋 重 チ ン袋+ チッ
注3 HDPE 高密度 チ ン
」 効成分 確認試験法
赤外吸 測定法
4 効成分 定量法
液体
製剤 関 項目
1 剤形
1 剤形 、外観及び性状
軟 剤
外観 び性状
剤 淡黄色 透明 長楕 形 軟 剤 あ 形状 記 あ
販売 外形 質量
0.5mg
全長 約19.3mm 厚 約6.6mm
599mg
「 製剤 物性 当資料
」 識 コ
剤表面 GX CE2 表示
4 p-、 透 比、粘度、比重、無菌 旨及び安定 p- 域等
当 い
「 製剤 組成
1 効成分 活性成分 含量
1 中 ュ 0.5mg 含
「 添加物
チ ン 中鎖 チン ン 濃 ン 郿化チ
ン 黄色 郿化鉄 中鎖脂肪郿 チン
」 そ 他 当資料
」 懸濁剤、乳剤 分散性 対 注意
当 い
4 製剤 各種条件 け 安定性
試験 保 条件 保 形態 保 期間 試験結果
長期保 試験
25℃/ 60%RH
PTP
PVC/PVdC 注2 / 箔
48ヵ 変化
加速試験
40℃/ 75%RH
PTP
PVC/PVdC / 箔
6ヵ
チ ン
含量 溶出性
苛 郾 試 験
温度 -20℃/25℃注1 PTP
PVC/PVdC / 箔
1ヵ 変化
光 約25℃
PTP
PVC/PVdC / 箔
総照度 120万lux・ hr以 +総近紫外 放射
200W・h/m2以
チ ン
含量
溶出性 開
放 保 品 開放
注3
測定 目 性状 ュ 含量 純度試験 類縁物質 チ ン含量 溶出性 微生物限度試
験 長期保 加速 性状 ュ 含量 純度試験 類縁物質 チ ン含量
溶出性 苛郾
注1 -20℃/25℃ -20℃ 1逬間保 後 25℃ 1逬間保 1ヵ 間繰 返
注2 PVC/PVdC 塩化 / 塩化 ン
注3 個々 接触 い う 置 蓋
5 調製法及び溶解後 安定性
当 い
【 他剤 配合変化 物理化学的変化
当 い
】 溶出性
方法 日 溶出試験法 法
条件 回転数 50回転
試験液 郿 濃度 2w/v% う添加 0.1mol/L塩郿試 液溶液
結果 0.5mg 45 間 溶出率 80%以 あ
〒 生物学的試験法
当 い
9 製剤中 効成分 確認試験法
薄層
10 製剤中 効成分 定量法
液体
11 力価
当 い
1「 混入 可能性 あ 夾雑物
製造工程 け 合成 来物 混 予想
1」 注意 必要 容器 外観 特殊 容器 関 情報
当 い
14 そ 他
当 い
治療 関 項目
1 効能又 効果
前立 肥大症
効能 効果 関連 使用 注意
前立 肥大 い い患者 け 効性 び 全性 確認 い い [国 臨床試験 前立 容積30cc以 患者 対象 臨床成績 参照 ]
解説
剤 肥大 前立 縮 治療効果 示 考え い 記載
国 臨 床 試 験 剤 投 対 象 前 立 容 積30cc以 あ 30cc 患 者 使 用 経 験 い 3 臨床成績 参照
「 用法及び用量
通常 成人 ュ 1回0.5mg 1日1回経口投
用法 用量 関連 使用 注意
1 容物 口腔咽 粘膜 刺激 場合 あ 噛 開け
服用 解説
剤 容物 口腔咽 粘膜 刺激 報告 あ 剤 服用 噛
開け 服用 う指
用法 用量 関連 使用 注意
2 投 開始初期 改善 認 場合 あ 治療効果 評価 通常 6 ヵ 間 治
療 必要 あ 解説
邦 び海外 実施 臨床試験 い 剤 投 後6ヵ 治療効果 認 い 個々
患者 効果 現時期 異 剤 治療効果 評価 通常6ヵ 間 治療
必要 あ 考え
」 臨床成績
1 臨床 タ ッケ
◎ 評価資料 ○ 参考資料 − 非検討 く 評価 対象
Phase 対象 効性 全性 薬物動態 目的 概要
国
第 相 健康成人 − ◎ ◎ 全性 薬物動態 食 影響
第 相 患者 ◎ ◎ ◎ 用量設定 効性 全性 薬物動態
第 相 患者 ◎ ◎ ◎
長期 全性 薬物動態 記試験 試験
第 相 患者 ◎ ◎ − 効性 全性
海外
第 相 健康成人 − ◎ ◎ 全性 薬物動態
第 相 健康成人 − − ◎ 生物学的利用率 高脂肪食 影響
第 相 健康成人 − − ◎ 齢 影響
第 相 健康成人 − ◎ ◎ 精液 対 影響 精液中濃度測定
第 相 患者 − 〇 ○ 用量設定 効性 全性 薬物動態
第 相 患者 ○
注
○ − 効性 全性
第 相 患者 ○
注
○ − 効性 全性
第 相 患者 ○
注
○ − 効性 全性
患者 前立 肥大症患者 注 3試験 併合解析報告書 評価資料
「 臨床効果 第 相試験>
1
国 実施 前立 容積30cc以 前立 肥大症患者 対象 重盲検比較試験 1日1回24逬
間経口投 い 用量依 的 前立 容積 減少 認 剤 0.5mg 比 前
立 容積 意 減少 I-PSS 国 前立 症状 び最大 流率 意 改善
前立腺容積 投 前後 変化 n=70
0.05mg n=67
0.5mg n=70
2.5mg n=67 投 前 均値 SD 45.7 20.26 44.4 14.22 45.4 15.20 41.0 13.61
24逬後
均値 SD 42.1 21.26 37.9 14.72 34.6 14.66 30.7 11.85 変化率 % -8.7 -15.5 -25.3 -25.6
p値 ― 0.021 0.001 0.001
単 cc 変化率 線形 調整済 均値
p値 vs. 線形 t検定
注 剤 承認 用法 用量 通常 成人 ュ 1回0.5mg 1日1回経口投
1 塚 泰 泌 紀要 2009 55 4 209-214
第 相試験>
2
国 実施 前立 容積30cc以 前立 肥大症患者 対象 重盲検比較試験 1日1回52逬 間経口投 い 剤0.5mg 比 I-PSS び最大 流率 意 改善 前立 容積
意 減少
.-P満満、最大 流率及び前立腺容積 投 前後 変化 投 群
評価 目 n=181
0.5mg
n=184 p値
I-PSS
投 前 均値 SD 16.0 6.01 16.6 6.56 52逬後 均値 SD 12.4 6.32 11.1 6.82
変化量 -3.7 -5.3 0.003
最大 流率 mL/sec
投 前 均値 SD 11.2 4.41 11.2 4.13 52逬後 均値 SD 11.9 4.82 13.4 5.75
変化量 0.7 2.2 0.001
前立 容積 cc
投 前 均値 SD 49.4 17.16 50.2 19.79 52逬後 均値 SD 44.7 17.36 35.1 19.04
変化率 % -10.8 -33.8 0.001
変化率 び変化量 線形 調整済 均値
p値 vs. 線形 t検定
.-P満満 ベ ン 変化量 推移
最大 流率 ベ ン 変化量 推移
前立腺容積 ベ ン 変化率 推移
2 Tsukamoto T et al Int J Urol 2009 16 9 745-750
」 臨床薬理試験
40~60 健康成人男性 対象 剤 容性 全性 薬物動態 び食 影響等 検討 試験 3期 期 び 期 非盲検試験 あ 18例 剤1mg 2.5mg 単回投
期 無作 化 重盲検 対照 並行群間比較試験 あ 16例 剤10mg 剤20mg 単回投
い 投 群 い 途中脱落 び中 認 20mg 単回投 い 容性 認
剤 因果関係 示唆 副作用 認 食 無 害 象 現 影響 認
注 剤 承認 用法 用量 通常 成人 ュ 1回0.5mg 1日1回経口投
社 資料 国 第 相試験 4 探索的試験
当資料
5 検証的試験
1 無作 化並行用量 応試験
1
前立 肥大症患者 対象 剤0.05mg 0.5mg 2.5mg 1日1回24逬間投 結果 邦 け 剤 推奨用量 0.5mg あ 断
試験 ン 無作 化 重盲検 対照 並行群間比較 用量 応試験
対象 50 以 前立 肥大症 患者 284例 無作 化 244例 完了
主 録 準
前立 容積 PV 30cc 経直 的超音波検査 国 前立 症状 I-PSS 8
最大 流率 Qmax 15mL/sec
主 除外 準
残 量 250mL 経 超音波検査
前立 特異抗原 PSA>4.0ng/mL free/total PSA比 0.150 4.0 PSA 10.0ng/mL 前立 癌陰性 確認 患者 組入 可
試験方法
観察期間 4逬間以 投 期間 24逬間
剤0.05mg群 剤0.05mg 1日1回投 剤0.5mg群 剤0.5mg 1日1回投 剤2.5mg群 剤2.5mg 1日1回投
群 1日1回投 追跡期間 16逬間
主要評価 目 PV
副 評価 目 I-PSS Qmax
結果
主要評価
投 「4 週 け P別 ベ ン 変化率 N=70
0.05mg N=67
0.5mg N=70
2.5mg N=67 ン cc
均値 45.7 44.4 45.4 41.0
標準偏差 20.26 14.22 15.20 13.61
24逬 1 n=70 n=67 n=70 n=67
変化率 -8.7 -15.5 -25.3 -25.6
群間差 − -6.8 -16.6 -16.9
95%CI − -12.5 -1.0 -22.0 -11.2 -22.3 -11.4
p値 − 0.021 0.001 0.001
1 調整済 均値 p値 vs 線形 t検定
結果
副 評価
本剤投 「4 週 け .-P満満 ベ ン 変化量 N=70
0.05mg N=67
0.5mg N=70
2.5mg N=67 ン
均値 15.9 17.0 14.6 15.6
標準偏差 6.33 6.59 5.65 5.95
24逬 1 n=70 n=67 n=70 n=67
変化量 -4.3 -5.9 -6.5 -7.0
群間差 − -1.5 -2.2 -2.6
95%CI − -3.3 -0.2 -3.9 -0.5 -4.4 -0.9
p値 − 0.082 0.012 0.003
1 調整済 均値 p値 vs 線形 t検定
本剤投 「4 週 け Qmaで ベ ン 変化量 N=70
0.05mg N=67
0.5mg N=70
2.5mg N=67 ン mL/sec
均値 11.3 10.9 11.5 11.3
標準偏差 4.54 4.30 3.65 4.10
24逬 1 n=70 n=67 n=69 n=67
変化量 1.4 2.6 2.8 3.0
群間差 − 1.2 1.5 1.7
95%CI − -0.2 2.7 0.0 2.9 0.2 3.1
p値 − 0.098 0.047 0.026
1 調整済 均値 p値 vs 線形 t検定 全性
副作用 現率 い 投 群 現率≧」% N=72
0.05mg N=70
0.5mg N=71
2.5mg N=69 現例数 % 8 11% 4 6% 11 15% 9 13% 勃起 全 1 1% 2 3% 2 3% 3 4%
減退 0 0 3 4% 1 1%
射精 害 0 0 2 3% 0
注 剤 承認 用法 用量 通常 成人 ュ 1回0.5mg 1日1回経口投
1 塚 泰 泌 紀要 2009 55 4 209-214 ARI20005試験
「 比較試験
外国人 >
ARIA3001試験/ARIA3002試験/ARIB3003試験併合成績3
ARIA3001試験 ARIA3002試験 びARIB3003試験 海外 い 50 以 前立 肥大症患者 対 象 剤0.5mg 4 間投 2 間 重盲検期間 2 間 非盲検 期間 け 効性 び
全性 評価 第 相臨床試験 あ い 試験 ン 類似 い 3試験 2
重盲検期間 投 け 急性 閉 び外科的治療 2 評価 目 い 前 計画 併合解析 行
試験 ン 無作 化 重盲検 対照 並行群間 非盲検 試験
対象
50 以 前立 肥大症 患者 4325例 無作 化 2951例 群 1441例 剤0.5mg群1510例 2 重盲検期間 完了
主 録 準
前立 容積 PV 30cc 経直 的超音波検査
American Urological Association-Symptom Index AUA-SI 12 最大 流率 Qmax 15mL/sec 排 量 125mL
主 除外 準
残 量>250mL
PSA 1.5ng/mL >10.0ng/mL PSA>4ng/mL 場合 前立 癌 疑い 除外 患者 組入
試験方法
観察期間 4逬間 1日1回投 治療期間 重盲検期間 24ヵ
剤0.5mg群 剤0.5mg 1日1回 群 1日1回 治療期間 非盲検期間 24ヵ
剤0.5mg 1日1回
主要評価 目 投 24ヵ け 急性 閉 現率
副 評価 目 投 24ヵ け 前立 肥大症 関連 外科的治療 施行率
結果
主要評価
投 24ヵ け 急性 閉 現率 群 4.2% 剤0.5mg群 1.8%
あ 24ヵ 投 期間 通 剤0.5mg 比 急性 閉
57%減少
急性 閉 頻度 評価 目
N=2158
剤0.5mg N=2167
相対 減少率 Log-rank検定 急性 閉 % n/N 4.2 90/2158 1.8 39/2167 57% p 0.001
急性 閉 現率 Kapせan-Meier 法
副 評価
投 24ヵ け 前立 肥大症 関連 外科的治療 施行率 群
4.1% 剤0.5mg群 2.2% あ 24ヵ 投 期間 通 剤0.5mg 比 前立 肥大症 関連 外科的治療 48%減少
外科的治療 頻度 評価 目
N=2158
剤0.5mg N=2167
相対 減少率 Log-rank検定 外科的治療 % n/N 4.1 89/2158 2.2 47/2167 48% p 0.001
外科的治療 施行率 Kapせan-Meier 法
結果
全性
副作用 現率 い 投 群 現率≧1%
N=2158 剤0.5mg N=2167
現例数 % 303 14% 412 19%
ン ン 86 4% 158 7%
減退 46 2% 91 4%
女性化乳 16 1% 50 2%
射精 害 17 1% 48 2%
倦怠感 び疲労 33 2% 13 1%
3 Roehrborn CG et al Urology 2002 60 434-441
外国人 >
ARI40005試験 CombAT Combination of Avodart and Tamsulosin 4 5
剤 α1 容体遮断薬 あ ン 併用療法 症状 改善 対 効性 び 全性
剤 び/ ン 単独療法 比較 評価 行 2 目 併用療法 臨床転帰 急
性 閉 前立 肥大症 関連 外科的治療 対 効性 剤 ン 単独療法 比較
評価 4 目
試験 国 共 試験 あ 35ヵ国 446施設 実施
試験 ン 無作 化 重盲検 実薬対照 並行群間比較試験 対象
50 以 前立 肥大症 患者 4844 例 無作 化 3195 例 併用療法群 1113 例 剤0.5mg群1093例 ン0.4mg単独療法群989例 完了
主 録 準
前立 容積 PV 30cc 経直 的超音波検査 国 前立 症状 I-PSS 12
最大 流率 5mL/sec Qmax 15mL/sec 排 量 125mL 前立 特異抗原 PSA 1.5ng/mL
主 除外 準
残 量>250mL PSA>10.0ng/mL
試験方法
観察期間 4逬間 1日1回投 治療期間 4 間
併用療法群 剤0.5mg 1日1回 ン0.4mg 1日1回 剤0.5mg単独療法群 剤0.5mg 1日1回 ン 1日1回
ン0.4mg単独療法群 剤 1日1回 ン0.4mg 1日1回
追跡期間 16逬間 主要評価 目
投 2 後 け 症状 改善 投 4 後 け 急性 閉 前立 肥大症
関連 外科的手術 現 減少
副 評価 目 投 4 後 け 前立 肥大症 臨床的 逭行 減少
結果
主要評価
投 2 後 い 併用療法群 各単独療法群 比 I-PSS 意 改善 認 投 4 後 け 急性 閉 現 前立 肥大症 関連 手術 施行
併用療法群 ン単独療法群 比 意 減少 剤
単独療法群 併用療法群 急性 閉 現 前立 肥大症 関連 手術 施
行 程度 あ ン 急性 閉 現 時間 前
立 肥大症 関連 手術 施行 時間 評価 結果 い
ン 現 時間 評価 結果 様 あ
副 評価
投 4 後 け 前立 肥大症 臨床的 逭行 現 併用療法群
ン単独療法群 比 意 減少 前 規定 多重性 関
指針 考慮 結果 併用療法群 剤単独投 群 間 意 差 認
全性
併用療法 N=1610
剤0.5mg 単独療法
N=1623
ン0.4mg 単独療法
N=1611
現例数 % 28% 21% 19%
勃起 全 9% 7% 5%
逆行性射精 4% 1% 1%
減退 4% 3% 2%
射精 能 3% 1% 1%
精液量減少 2% 1% 1%
消失 2% 1% 1%
浮動性 い 2% 1% 2%
乳 腫大 2% 2% 1%
乳 痛 1% 1% 1%
乳 痛 1% 1% 1%
注 ン 承認 用法 用量 通常 成人 ン塩郿塩 0.2mg 1日1回食後 経口投
4 Roehrborn CG et al J Urol 2008 179 616-621 5 Roehrborn CG et al Eur Urol 2010 57 123-131
」 安全性試験
用量 応試験 ARI20005試験 い 24逬間 治療期間 終了 251例 う 161例 対象 更 28逬間 治療 計52逬間 長期 投 試験 実施
試験 ン
無作 化 重盲検 対照 並行群間比較試験 ARI20005試験 試験
対象
50 以 前立 肥大症 患者 161例 組入 152例 群 31例 剤0.05mg群 38例 剤0.5mg群 49例 剤2.5mg群 43例 完了 主 録 準
ARI20005試験 い 20逬間以 治験薬投 治験薬 対 容
性 確認 患者
主 除外 準
ARI20005試験 中 患者
ARI20005試験 け 服薬率 75% 患者 前立 癌 合併 い あ い 疑わ 患者 残 量 250mL 経 超音波検査
試験方法
投 期間 28逬間
ARI20005試験 併 通算52逬間 投 期間 剤0.05mg群 剤0.05mg 1日1回投 剤0.5mg群 剤0.5mg 1日1回投 剤2.5mg群 剤2.5mg 1日1回投 追跡期間 16逬間
主要評価 目 全性
副 評価 目 PV I-PSS Qmax
結果
主要評価
く 副作用 い 投 群 現例 2例 勃起 全 肝機能異常
び 減退 あ 現率 群 比 剤群 高
剤 52逬間投 い 良好 容性 示 全性 関 新 問題 認
副作用 い 投 群 現例≧「 例 N=31
剤0.05mg N=38
剤0.5mg N=49
剤2.5mg N=43 現例数 % 4 13% 3 8% 6 12% 8 19%
勃起 全 0 1 3% 1 2% 3 7%
肝機能異常 0 1 3% 2 4% 0
減退 0 0 2 4% 0
結果
副 評価
本剤投 5「 週 け P別 ベ ン 変化率 N=31
剤0.05mg N=38
剤0.5mg N=49
剤2.5mg N=43 ン cc
均値 43.9 42.9 47.4 39.4
標準偏差 13.42 13.83 16.96 9.02
24逬 1 n=31 n=38 n=49 n=43
変化率 -16.7 -21.5 -27.9 -28.2
52逬 1 n=31 n=37 n=48 n=38
変化率 -20.0 -24.8 -34.6 -36.0 1 調整済 均値
投 5「 週 け .-P満満 ベ ン 変化量 N=31
剤0.05mg N=38
剤0.5mg N=49
剤2.5mg N=43 ン
均値 15.9 16.7 14.8 15.0
標準偏差 6.28 6.49 5.84 6.13
24逬 1 n=31 n=38 n=49 n=43
変化率 -6.2 -6.6 -6.7 -7.6
52逬 1 n=31 n=37 n=48 n=38
変化率 -5.6 -7.0 -6.9 -8.6
1 調整済 均値
投 5「 週 け Qmaで ベ ン 変化量 N=31
剤0.05mg N=38
剤0.5mg N=49
剤2.5mg N=43 ン mL/sec
均値 11.8 11.4 11.3 11.7
標準偏差 5.10 4.49 3.43 4.03
24逬 1 n=30 n=37 n=49 n=40
変化率 2.3 2.7 3.0 3.2
52逬 1 n=30 n=37 n=48 n=35
変化率 2.4 2.2 2.2 3.1
1 調整済 均値
注 剤 承認 用法 用量 通常 成人 ュ 1回0.5mg 1日1回経口投
社 資料 国 第 相臨床試験
4 患者 病態 試験 当資料
【 治療的使用
1 使用成績調査 特定使用成績調査 特 調査 製造販売後臨床試験 販後臨床試験
当 い
「 承認条件 し 実施予定 内容又 実施した試験 概要
当 い
薬効薬理 関 項目
1 薬理学的 関連あ 化合物又 化合物群
ン酢郿
「 薬理作用
1 作用部 作用機序
前立 ン ン 標的臓器 あ 生 成長 び機能 維持 ン ン 必要 可
あ
6
主 精巣 産生 ン ン 一 あ ン 前立 精嚢 外性器
い 5α還元酵素 更 強力 ン ン あ DHT 変換
7 8
前立 肥大症 前立 移行領域 腫 生 増大 腫 増大 後部 遈 迫
排 害 生 疾患 あ
9
前立 肥大症 症機序 十 解明 い い 去勢
男性や 垂体機能 全症 患者 前立 肥大症 い
10
前立 肥大症 症 ン
ン 必須 あ
9
前立 け 主要 ン ン DHT あ
11 DHT 前立 肥大症
症 関 い 考え い
5α還元酵素 1型 び2型 2 前立 両方 現 い 12
ュ 5α還元酵素 両 阻害 前立 組織中 DHT濃度
前立 容積 減少
「 薬効 裏付け 試験成績
1 け 成績
a 血清中 )-T 濃度 作用
前立 肥大症患者 剤0.05~2.5mg 1日1回 経口投 血清中DHT濃度 投 2逬 速や 応 用量依 的 あ 投 6ヵ 0.5mg 減少 89.7% 2.5mg 程度 最大 あ
血清中 )-T 濃度 変化率 推移 調整済 均値
日本人前立腺肥大症患者 本剤 0.05mg、0.5mg 及び 「.5mg 復経口投 した
「4 週時 け 血清中 )-T 濃度変化率 %
用量 mg 例数
DHT濃度変化率 %
均値±標準偏差 調整済 均値
70 58.8±277.54 1.4
0.05 67 -65.4±19.59 -69.2
0.5 70 -87.2±16.33 -89.7
2.5 67 -84.7±27.25 -89.7
線形 LOCF
注 剤 承認 用法 用量 通常 成人 ュ 1回0.5mg 1日1回経口投
b 前立腺組織中 )-T 濃度 作用
外国人 >
前立 肥大症患者 剤0.5mg 1日1回 経口投 投 3ヵ 前立 組織中DHT濃度 投 比較 93%減少
外国人前立腺肥大症患者 本剤 0.5mg 」 復経口投 した 血清中及び 」 後 前立腺組織中 )-T 濃度
ュ 血清中 ng/mL
前立 組織中
ng/g 血清中 ng/mL
前立 組織中 ng/g
ン
339.9±127.28 15
481.1±179.07 13 3ヵ
TURP
348.3±202.40 15
3454.2±1167.54 17
29.9±14.74 19
258.7±212.65 21
%変化
-3.6±24.89 11
-92.4±3.65 12 均値±標準偏差 例数 TURP 経 遈的前立 除術
対応 あ ン 値 用い 算出
「 .n 不i下ro 及び動物 け 成績 a 5α還元酵素阻害作用
In vitro い ュ 1型 び2型5α還元酵素 対 阻害活性 示 IC50値 酵
素活性 50%阻害 薬物濃度 0.7 び0.05nM あ 阻害活性 ン ュ
時間 依 増強 示
13
b 前立腺組織中 )-T 濃度 作用
ッ 0.01~1mg/kg/日 14日間 経口投 前立 組織中DHT濃度 用量依 的
c 前立腺縮小作用及び重量増加抑制作用
ッ ュ 0.01~1mg/kg/日 1~100mg/kg/日 14日間 経口投 0.01mg/kg/日 意 前立 重量 作用 示 最大 率 30~50% あ
14
去勢 ッ 0.1~ 10mg/kg/日 7日間 経口投 1 び10mg/kg/日 ン投 前立 重量 増 加 意 抑
」 作用 現時間 持続時間 1 作用 現時間
当資料
「 作用持続時間 当資料 4 そ 他 作用
血清中 ン 影響
前立 肥大症患者 剤0.05~2.5mg 1日1回 経口投 血清中 ン濃度
ン 変化率 投 開始後 2 逬 最大 応 遉 投 終了時 程度 値 持 投
6ヵ 0.5mg 増加 18.8% あ い 投 量 い 投 前値 増加
日本人前立腺肥大症患者 本剤 0.05mg、0.5mg 及び 「.5mg 復経口投 した
「4 週時 け 血清中 ン濃度変化率 %
用量 mg 例数
ン濃度変化率 %
均値±標準偏差 調整済 均値
70 9.7±38.40 3.1
0.05 67 19.7±36.25 11.6
0.5 70 24.2±39.75 18.8
2.5 67 24.0±33.04 21.1
線形
注 剤 承認 用法 用量 通常 成人 ュ 1回0.5mg 1日1回経口投
薬物動態 関 項目
1 血中濃度 推移 測定法
1 治療 効 血中濃度
剤0.05mg 0.5mg び2.5mg 前立 肥大症患者 経口投 血清中 ュ 増 加 従 DHT濃度 減少 10ng/mL 超え 血清中 ュ 濃度域 DHT濃度 変化率
最大 約-90% 遉 0.5mg び2.5mg投 時 血清中 ュ 濃度 大多数 被験者 い 10ng/mL 超え DHT濃度 変化率 最大 遉 い 一方 0.05mg 投 血清中
ュ 濃度 DHT濃度 変化率 -30~-80%程度 最大 減少 遉 い
日本人前立腺肥大症患者 本剤 復経口投 した 定常状態 け 血清中 ュタ 濃度 )-T 濃度変化率 関係
定量 限 濃度 0.001ng/mL 置 ッ DHT濃度変化 100% 超え ッ 除外
注 剤 承認 用法 用量 通常 成人 ュ 1回0.5mg 1日1回経口投
「 最高血中濃度到達時間
3 臨床試験 確認 血中濃度 参照
」 臨床試験 確認さ た血中濃度 1 健康成人男性
単回投 試験
健康成人 剤1~20mg 単回経口投 投 後2.0~2.3時間 最高血漿中薬物濃度 Cmax 遉 け 容積 Vd/F 232~298L あ Cmax 投 量 依 増加 終 相 消失半減期 t1/2 89~174時間 あ 消失 非線形 あ
日本人健康成人男性 本剤 1~「0mg 単回経口投 した 薬物動態 タ 用量
mg
Cmax ng/mL
AUC0−∞ ng hr/mL
tmax hr
t1/2
hr
Vd/F L
1 7.82±1.37 459.9±219.2 2.33±0.52 89.43±27.55 298.0±94.0 2.5 27.26±7.64 2573.1±795.6 2.17±0.75 156.10±22.32 232.4±48.4
10 87.24±16.27 14633.8±4438.0 2.00±0.63 173.88±57.21 261.6±32.6 20 181.93±24.13 27384.6±8361.0 2.33±0.52 144.94±35.22 283.4±56.8 均値±標準偏差 n=6
日本人健康成人男性 本剤 1~「0mg 単回経口投 した 血漿中 ュタ 濃度 均値み標準偏差、n=【
注 剤 承認 用法 用量 通常 成人 ュ 1回0.5mg 1日1回経口投