委
任
状
住 所
氏 名
私 記 者を代理人と定め 記 係る農地法第４条第 項第７号
規定 基づく届出手続 関する一切 権限を委任する
お 委任者たる転用実行行為者 代理人 作成した転用届出書 記載
事項を了解した
記
．土地 表示 益城郡益城町大字 字 番
．転用 目的
成 月 日
委任者
転用実行行為者 住 所
委任状 申請書 益城町
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全文
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