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資料3 平成28年度府中市地域包括支援センター業務チェック結果報告 平成28年度 第6回 府中市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画推進等協議会開催結果 東京都府中市ホームページ

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(1)

府中市地域包括支援センタヸ

業務チェック結果報告

ヷ地域包括支援センタヸ泉苑 ………P2~3

ヷ地域包括支援センタヸよつや苑 ………P4~5

ヷ地域包括支援センタヸあさひ苑 ………P6~7

ヷ地域包括支援センタヸ安立園 ………P8~9

ヷ地域包括支援センタヸし ず ………P10~11

ヷ地域包括支援センタヸ た ち ………P12~13

ヷ地域包括支援センタヸしん ち ………P14~15

ヷ地域包括支援センタヸ緑苑 ………P16~17 ヷ地域包括支援センタヸ しふ ………P18~19

ヷ地域包括支援センタヸこれ さ ………P20~21

(2)

地域包括支援 ン 泉苑

基礎情報

成 日現在

担当地 武蔵 山 西原 日鋼 東芝 美好 ~ 目

人 , 人 高齢者人 , 人

自治会数 団体 老人 数 団体

護 訪

護 訪

護 訪

問 通

護 通

護 短

護 知 症

型 通 所

護 護

設 護

設 特

延 件数

地域特性 高齢者 ン 地域特性

西部 置 国 寺 国立 隣接 い 高齢 率 % 超え 内

最 高齢 率 い 共存 い 地域 特性 異

細 い地域 ン 要

武蔵 目 目 立地 高 差 あ 方 交通手段 高齢者

行 来 困 都営 宅 多 特別養護老人 都立 総 病院 あ

国 寺 国立 隣接 い 府中 活動 浸透 い

山 都営 宅 多 高齢 率 内 番目 高い 道路 張計 転出者 増加

い 商店街 店舗 軒並 閉店 足元 自 高齢者

ン 唯 い物 場所 い 民 見 意識 高 民生委員

志 中心 ン活動 展開 い

西原 前 移 戸建 宅 並 部 山 様 道路 張計

転出者 増加 民自治組織 見 ネ ワ 活動 余 行 い 先

的地 あ

東芝 前 建 巨大高層 ン ョン 高齢者 限 ン ョン内 活

動 盛 防災 ン 自治会 民生委員 連携 民 状況把握 い

側 新 世帯弱 譲 ン ョン 建 方 ン ョン 交流

い 僅 戸建群 併 高齢 率 内 最 い世代 言え

日鋼 築 団 譲 宅 ~ 階建 い 内 最

高齢 率 高い 建 替え問題 賛成 意見 交錯 い 高齢者 多い故

見 問題 要視 熱中症予防 見 訪問 業 別 自

以 方 象 展開 ン活動 朝 体操活動 的 行

美好 ~ 目 倍河原 近い 宅街 高齢者 多 都営 宅 あ 昔

地主 多い 目 立 並 新築 宅 移 い 民 増加 泉苑

間 広大 東芝工場 挟 断 い 地域包括支援 ン 周知

(3)

資格:主 ◎ 以 ○ ※非常勤 常勤換算 何人 入 成 日現在

常 勤 職 員 非 常 勤 職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

員 0.8 0.

62

5

社会福祉士 ○ ◎ ○

保健師 看護師 ◎

主任 護支援専門員 ◎

護支援専門員 ○ ○ ○ ◎ ◎ ◎

護福祉士 ○ ○ ◎ ○ ○

ン 結果

◎ 組 い 前 改善

予防 業 象者 活用 把握 い

多問題家族 身寄 い高齢者 知症 精 科疾患等 困

組 担当地 会議 利用 関 機関 連携 図 応 い

相談 い 利擁護 高齢者虐待 応 必要 う 逬 回

ン 確 職員間 共 い

予防 業 象者 活用 意向調査 結果 組 活 新

予防 業 方 い

療機関 通院 行 療 顔 見え 関 資源把握

い 護関 機関 ネ 支援 場 あ ネ喫茶 毎 開催

ネ ワ 構築 い

毎 ネ喫茶 行 い 護支援専門員 ネ 士 気軽

交流 場 確保 困 例 共 検討 機会 い 地域

居宅 護支援 業所 主任 ネ 巻 込 実施 検討 協働 連携

組 い

知症 当 者 家族 参加 場 提供 い

◎ 改善 必要 後 課題 期待 組

成 後見 利擁護 業 図 過去 職員 定期

的 研修 参加 い

連携 図 い 感 い 療機関 連携 い 手段 検討 各地域包括支

援 ン 情報共 図 逭 い い

高齢者地域支援連絡会 い 地域包括支援 ン 特 内容 実施

検討 い 後 組 期待 い

護予防 講 あ 方 新規参加者 込 方法等 い 検討中 あ 具

体 組 い い

総 病院 近 あ 在宅療養 関 相談 多い 引 ン 内 連携

(4)

地域包括支援 ン 苑

基礎情報

成 日現在

担当地 四谷 梅 美好 目

人 , 人 高齢者人 , 人

自治会数 団体 老人 数 団体

護 訪

護 訪

護 訪

問 通

護 通

護 短

護 知 症

型 通 所

護 護

設 護

設 特

延 件数

地域特性 高齢者 ン 地域特性

四 谷 目 新旧 宅 農家 借家 混在 昔 地域関 残

い 目 程前 宅地整備 譲 宅 多い地 高齢 率 高 子

世代 人暮 空 家 多 い ~ 目 農家 営 宅 新

い高層 譲 ン ョン 増え い 府中 あ 皿 少

い 特 軽 者 地域 あ 高齢 率 . %

中河原 中心 銀行 人 集 場所 交通 多い道路 あ

高齢者 利用 い場所 あ 成 初 都営 宅 引越 終

了 大型 ン ョン群 あ 中心 救急 入病院 開業 多 療 連携

い 高齢 率 . %

梅 都営 宅 営 宅 高齢者 多い 目 護予防推逭 ン 近隣 高齢者

活用 場 い 自治会 連 会 あ 青 会 連携

社 祭 等 開催 い 倍河原 近隣 商業施設 あ 活動的 地域

あ 高齢 率 . %

美好 目 旧 街道 挟 農家 中心 発展 西部 企業 逭出 宅地 逭

西部 自治会 あ 派生 老人 作 経緯 あ

ン ョン 戸建 宅 多 い世代 多い 老人 高齢

(5)

資格:主 ◎ 以 ○ ※非常勤 常勤換算 何人 入 成 日現在

常 勤 職 員 非 常 勤 職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

社会福祉士 ○ ◎

保健師 看護師 ◎

主任 護支援専門員 ◎ ◎

護支援専門員 ○ ○ ○ ◎ ◎ ◎

護福祉士 ○ ○ ○ ○

精 ○

※ 精 精 保健福祉士

ン 結果

◎ 組 い 前 改善

ン 等 活用 職員間 密 連携 図 い 朝 ン 均逬

回程 ン ン 回 振 返 例検討 情報

共 地域包括支援 ン 方針 検討 相談 応 生

相談 情報 得 護予防 誘 護予防教室 休 方 護

予防 ネ 訪問 ン 内 連携 組 い

連携 的 関わ 療機関 顔 見え 関 図 い

毎 開催 ネ 定着 護支援専門員 ネ 士

的 ネ ワ 構築 ネ キ い

ネ 居宅 護支援 業所 主任 ネ 例 ン

ン う 連携 い 後 地域包括支援 ン 居宅 護支援

業所 主任 ネ 役割 担 行う 協力関 深 地域

ネ 支援 充実 期待

◎ 改善 必要 後 課題 期待 組

利擁護 関 地域 利擁護 業 い 後 地域包括支援 ン 的

関わ い 多い 地域包括支援 ン ネ

役割 考え ネ 勉強 機会 ネ 活用

い い

予防 業 象者 活用 護予防教室 前 送付 普

力 い 新規 参加 い い う 新 い方

護予防 組 始 え 考え い

連携 図 い 感 い 療機関 連携 い 手段 検討 各地域包括支

援 ン 情報共 図 逭 い い

性 知症 特 家族 護者懇談会 開催 後 性

知症 い地域 家族 護者 え 家 族 護者 支 援 う検討

(6)

地域包括支援 ン あ 苑

基礎情報

成 日現在

担当地 朝日 多磨 葉丘 瘣糸 ~ 目 松 目

人 , 人 高齢者人 , 人

自治会数 団体 老人 数 団体

保 険 業

護 支

入 浴 護

看 護

問 通

所 短

入 所 生

入 所 療

知 症

応 型 通 所

老 人 福

施 設

老 人 保

施 設

福 祉 用

販 売

福 祉 用

延 件数

地域特性 高齢者 ン 地域特性

東 部 置 小金 調 鷹 隣接 高齢 率 . % 中心部

自転車 う 利用 方 多い 多磨 葉丘 療機関

い い物 便 い 地域 あ 戸建 宅 中心 最近 空 地 農地 新

築 宅 い

朝日 : 戸建 宅 多 長 い 高齢者 関 民生委員 大多数 把握 い

大学 あ ワン 形式 増え あ 大規模

ン ョン 高齢者 あ 把握 逭 い い ン 跡地 新興

宅地 自治会役員 加入 地道 行 い 地域 夏祭 自治

会 結束 ン 協力 得 子供 高齢者 異世代交流 場

毎 多 地域 民 学校 教員 集 老人 昨 解散

集 機会 い 声 出 い

多磨 : 自 高齢者見 ネ ワ 構築 い 会 あ 会

毎 敬老会 実施 以 方 把握 い 老人

活発 様々 活動 組 い 地域密着 寺 会場 多磨 ン

地域 民主体 遀営 移行 方 会 老人 加入 い方 増え

い 多磨 周辺 小 い商店 あ い物 便

葉丘 : ~ 目 自治会 都営 宅 自治会 あ 目 会 民生委員 中心

回 交流 ン 葉丘 会堂 行 い 資源回 遀動会 開催 会

発行 敬老 い 会開催等 地域 還元 組 作 い 護保険

業所 利用 子供食堂 成 始 高齢者地域支援連絡会 情報交換

等 民 問題意識 持 組 結果 目 会 目 会 ン 定

期的 行わ い 自治会 老人 民生委員 連携 組 い

瘣糸 ~ 目 : ~ 目 自治会 的 活動 い 民 比較的新

い 民 い 高齢 率 い 予防的 活動 特 必要 地域 広

民生委員 地域 民 把握 地域 比 逭 い い 地域包括支援 ン

的 個別訪問 実態把握 護予防 業 案

内 逭 い

松 1 目: 高齢 率 い 人 比 高い ン ョン 多

近隣 交流 希薄 実態把握 い 自治会 声 あ 立 問題 抱え

世帯 相談 増え い 能性 あ 特 い世代 護予防啓発等

(7)

資格:主 ◎ 以 ○ ※非常勤 常勤換算 何人 入 成 日現在

常 勤 職 員 非 常 勤 職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

員 0.2 0.8 0.8 0.

45 0.8 0.2 0.31

5

0.

3 0.3

社会福祉士 ○ ◎ ○ ◎

保健師 看護師 ◎

主任 護支援専門員 ◎ ◎

護支援専門員 ○ ○ ○ ○ ○ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎

護福祉士 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

精 精 精 ○

看 栄

※ 精 精 保健福祉士 准看 准看護師 栄 管理栄養士

ン 結果

◎ 組 い 前 改善

相談 録 活用 課題 抱え い 能性 あ 高齢者 出 実

態把握 向 組 積極的 行 い

調整 機関 い 象者 未満等 社会福祉協議会 地域福

祉 ネ 連携 応 新 社会資源 活用 い

地域 関 団体 老人 自治会等 意識 組 展開 新

民生委員協議会 護予防 周知活動 行 い

護予防 ネ ン い 適 ン作成 意識 委 ン管理

視 入 実施 い

圏域内 割方 療機関 訪問 顔 見え 関 構築 う 力 い

主要 病院 連携構築 い 行 病院 関 者 応

終了 後 連携 途 い う い

圏域内 小 中学校 い 知症 養成講 開催

学校 呼 地域 民 密 関わ 民 支援

得 結果 思わ

◎ 改善 必要 後 課題 期待 組

近隣 民 ン 応援隊 窓 ン 活動 全体調整

行 い 自主 護予防普 啓発活動等 担い手 発展

期待

現在 療関 機関 顔 見え 関 構築 力 い 後 圏域内

療機関 訪問 顔 見え 関 強 連携体 構築 う

組 逭 い

困 例 発生 前 地域 見 予防 目線 持 う い 観

関わ 薄い自治会 徐々 う 組 い い

知症 養成講 講 必要 思わ 業者 団体 民 出 計

立 出前講 講 開催 知症 方 地域 応力 向

(8)

地域包括支援 ン 立園

基礎情報

成 日現在

担当地 晴見 幸 府中 天

人 , 人 高齢者人 , 人

自治会数 団体 老人 数 団体

保 険

居 宅

支 援

護 訪 問

入 浴

問 看

護 訪

問 通

護 通 所

期 入

所 生

護 短

期 入

所 療

知 症

応 型 通 所

護 護 老

人 福

祉 施

設 護 老

人 保

健 施

設 特

定 福

祉 用

具 販

売 特

定 福

祉 用

延 件数

地域特性 高齢者 ン 地域特性

晴見 高齢 率 . % 自治会 団体 老人 団体 府中 国 寺間 路線

あ 高齢者 足 い U 賃 宅 高齢 転入世帯 多 地域

希薄 い都営 宅 課題 抱え 世帯 多 死 あ

あ 地域活動 比較的盛 防災訓練 夜 見 活動 ン 等 活動

顔 見え 関 築い い 自治会 定的 活動 い 老人 あ

幸 高齢 率 . % 自治会 団体 老人 団体 東京農工大学 府中 園

挟 緑豊 地域 閑静 戸建 都営 民間 集 宅 混在 高齢者

ン う 瘤 多 世代交流 図 手 喫茶 ン 資源 あ

昨 発足 自治会 敬老会 活 絆 引 目指 自

治会 知症 あ 属性 世代 超え 民主体 地域

始 い

府中 高齢 率 . % 自治会 団体 老人 団体 中心部 近い便利 地域

戸建 自治会 定的 活動 子世代 居 増え い 方 周辺

身世帯 多 見 支援 い

天 高齢 率 . % 自治会 団体 老人 団体 数 大規模 ン ョ

ン 新築 現役世代 転入 あ 中 高齢 率 微増 高齢者数 確実 増え

い 示 い 府中 森 園 近 散歩 体操 利用 高齢者 多

い 物 交通 便 目 戸建 民 象 自治会 あ 実態把握 防

災 日頃 地域活動等 通 自主的 自治 い

高齢 率 . % 自治会 団体 老人 団体 高層 ン

ョン 多 管理組 把握 連携 課題 街道 府中街道 断 い

民 祭 通 地縁 定的 活動 害者施設 盆踊 参

加 あ 地域包括支援 ン 関わ 民主体

(9)

資格:主 ◎ 以 ○ ※非常勤 常勤換算 何人 入 成 日現在

常 勤 職 員 非 常 勤 職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

. .

社会福祉士 ◎ ○ ◎ ◎

保健師 看護師 ◎ ◎

主任 護支援専門員 ◎ ○

護支援専門員 ○ ○ ○ ○ ○

護福祉士 ○ ○ ○ ◎

歯 福主

※ 歯 歯科衛生士 福主 社会福祉主

ン 結果

◎ 組 い 前 改善

担当者 固執 状況 応 誰 応 最適 検討 柔軟

応 い 日頃 迅速 録 入力 回覧 行い 緊急通

報 訪問食 業 利用 者本人 行 動 ン 家族 情 報等 職員 間 共

連携 い環境 い

地域 ョン活動支援 業 元気高齢者 参加 積極的

新 い 業 組 現状 課題発見 意識 高 着実 活動

幅 広 い

個々 職員 専門性 生 支援 効果的 行わ い 職員 士 意見交換

い 結果 支援 定 い

地域包括支援 ン 全体 個人 質 向 図 自主

的 研修等 参加 積極性 向 心 強 感

ネ 気軽 相談 情報 集 場 喫茶 的

開催 い 地域 ネ ネ ワ 構築 息抜 場

ネ 支援 繋 い

◎ 改善 必要 後 課題 期待 組

個人情報 管理 い 職員 識 あ う 感 職員 識

統 管理体 強 い

護予防 業 象者 把握 護予防 参加 勧誘 い 護予防教

室 参加者 多い現状 あ 来 総 業 開始 民

自発的 護予防 組 地域 醸成 目指 い

連携 講演 喫茶 毎 開催 積極的 関 機関 連携強

後 部 機関 交流 い う連携機関 充

必要 あ

地域 主任 ネ 巻 込 例検討会 ネ ン 遀営 行わ

(10)

地域包括支援 ン

基礎情報

成 日現在

担当地 幡 立 清水 丘 瘣糸 ~ 目

人 , 人 高齢者人 , 人

自治会数 団体 老人 数 団体

護 訪

護 訪

護 訪

問 通

護 通

護 短

護 知 症

型 通 所

護 護

設 護

設 特

延 件数

地域特性 高齢者 ン 地域特性

幡 府中 東府中 側 置 競馬場 近い 開催日 来場者 交通渋

滞 あ 旧 街道沿い ン ョン 多 見 い地域 あ

利便性 高 高齢者 身世帯 多い 日 体育館 会堂 活用 高齢者

活動 盛

立 東 調 境 置 中心地 遠い 調 方面 出

い物 通院 方 多い 護保険 い 調 業所 利用 方

少 い 築 以 団地 戸建 宅 あ 高齢者世帯 身者 増え

い 民 高齢 高齢者 転入 多 い 要因 挙

団地 ン ョン 集会場 活用 ン活動 行わ 高齢

民 意識 高い 立体 育館 立 文 ン 施設 活用 い

清水 丘 東西 東府中 多磨霊園 品 街道 通 地域

~ 目 各 目 自治会 老人 会堂 あ 目 地域

民主体 ン活動 目 自宅 開 知症 ン活動 行わ い

高齢者 身世帯 高齢者 世帯 多い

瘣糸 ~ 目 武蔵 側 調 境 地域 自治会 構成 地域包括支援

ン あ 苑 高齢者地域支援連絡会 あ 苑 開催

(11)

資格:主 ◎ 以 ○ ※非常勤 常勤換算 何人 入 成 日現在

常 勤 職 員 非 常 勤 職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

. .

社会福祉士 ○ ◎ ○

保健師 看護師 ◎

主任 護支援専門員 ◎

護支援専門員 ○ ○ ◎ ◎ ◎ ◎

護福祉士 ○ ○

※ 主 主任 護支援専門員 栄 管理栄養士

ン 結果

◎ 組 い 前 改善

地域 地域包括支援 ン 周知活動 的 行 後 地域 協力店

舗 改 挨拶回 行う構想 い 堅実 土 作 着手 い

課題 い 護予防教室 新規参加者 開拓 い 途 あ 既

存 参加者 教室 い 広 う う働 新規参加者 増 い

在宅療養相談窓 業務 紹 い 便 掲載 配

家族 護者教室 紹 周知 組 い

ネ 支援 勉強会 い ン あ

組 選定 熟慮 開催 い

◎ 改善 必要 後 課題 期待 組

相談 振 返 ン 明確 虐待 関 民 情報提

供 実確 通報 流 い 再 ン 内 確 い

護予防 組 方 変わ 護予防 い 知 興味 持 う

要性 変わ い 教室 講 新規参加者 開拓 い 引 多様 手

段 組 い い

療機関 ネ ワ 構築 圏域内 療機関 挨拶 訪問

計 立 い 組 い い現状 あ 在宅療養相談窓 療関 機関

連携 あ 前向 逭 い

個別 検討 地域 会議 い 課題 出 慮 い 様子 う え

課題 出 あ 職員 問題意識 要 職員 意識

応 い い

成 後見 地域福祉 利擁護 業 含 様々 研修 各職員 積極的 参加

う ン 内 調整 個々 職員 キ 地域包括

(12)

地域包括支援 ン

基礎情報

成 日現在

担当地 片 宮西 宮 本 矢崎 日

人 , 人 高齢者人 , 人

自治会数 団体 老人 数 団体

護 訪

護 訪

護 訪

問 通

護 通

護 短

護 知 症

応 型 通 所

護 護

設 護

設 特

延 件数

地域特性 高齢者 ン 地域特性

片 倍河原 周辺 旧 街道沿い 商業 以 宅地域 戸建

宅 比較的多い 交通 便 非常 良い 自治会 目 祭

行 防災訓練 行う 昔 地縁 強い 転入 民 比較的

地域 関わ 薄い 老人 活動 活発 あ 片 文 ン あ 周

辺 民 地域交流 い

宮西 中心部 置 部 部戸建 宅地域 残 大部 商業地域 ン ョ

ン あ 高齢 率 い 方 身高齢者世帯 多い 新 ン ョン

多 特 ン ョン 高齢者 把握 逭 い い 戸建

中心 自治会 ン ョン 民 繋 持 う働 い

宮 府中 中心部 置 生活利便性 高い 部 目 大型商業施

設 大型 ン ョン 建 並 部 目 戸建 宅群 自治会 中心

い 高齢 率 い 方 身高齢者世帯 多い 総 老人 活動

活発 あ 後 者 解散 あ

本 東西 長 目 自治会 い 比較的新 い 宅群

細 数十世帯 自治会 あ 立 高齢者 潜在的 含

い 大 い自治会 民相互 繋 強い 老人 目 あ

目 解散 存在 い

矢崎 部 置 ン 工場 断 い 宅地域 交通 便 良

い 商業施設 少 療機関 い 老人 都営 宅 1 あ

地域 高齢者 集 う 機会 少 い

(13)

資格:主 ◎ 以 ○ ※非常勤 常勤換算 何人 入 成 日現在

常 勤 職 員 非 常 勤 職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

社会福祉士 ○ ◎ ◎ ◎

保健師 看護師 ◎

主任 護支援専門員 ◎ ◎

護支援専門員 ○ ○ ◎ ○ ○

護福祉士 ○ ◎ ○ ○

精 ○ ○

※ 精 精 保健福祉士

ン 結果

◎ 組 い 前 改善

相談 情報共 い 徹底 組 い 相談 あ 場 頭

報告 録 入力 日 朝 ン 等 内容 共

共通 識 共通理解 図 い 後 経過 い 相談 付票 回

確 い

ン作成 い 予防 ン担当者 打 回開催

共 検討 場 ン 全体 繋 い

護予防 関 地域 活動 把握 意識 行 い

地域 積極的 働 地域包括支援 ン 行う ネ ワ

組 い

自治会 地域 関 機関 高齢者 配 関

構築 見 ネ ワ 強 い

地域 働 個別 応 職員全体 組 姿勢 い

◎ 改善 必要 後 課題 期待 組

相談 応 振 返 い い 振 返 ン 方法 い 検討

必要

高齢者 い 家族 困 感 い 高齢者以 提供

害者 子育 関 情報 習得 関 機関 連携強 組 い

虐待 応 終結 う考え 共 管理 う 課題 あ

自主 護予防 普 啓発活動等 担い手 い 地域 護予防

活動 う 組 深 い い

あ 程 地域資源 連携 図 い 多様 い 資源

充 図 新 療機関 護機関 連携 期待

個別 検討 地域 会議 い 出 課題 整理 行い 高齢者支援

(14)

地域包括支援 ン

基礎情報

成 日現在

担当地 新 栄

人 , 人 高齢者人 , 人

自治会数 団体 老人 数 団体

援 訪

護 訪

護 訪

問 通

護 通

護 短

護 知 症

応 型 通 所

護 護

設 特

売 特

延 件数

地域特性 高齢者 ン 地域特性

新 栄 内 置 小金 国 寺 隣接 い 東西 長

あ 共交通機関 あ 東西 移動 便 感 地域 あ 地域包括

支援 ン 東 置 栄 在 方 便 あ 地域 共 施設

少 新 文 ン 栄 体育館 施設以 都営 宅 集会所等 小規模 施設

い 地域包括支援 ン 催 行う場 地域 方 自主的 集う場 適 場

所 大 課題 い

新 栄 内 高齢 率 高い地域 あ 々 い 新 . % 栄

. % 全域 . % 高齢者世帯 / 身世帯 い

都営 宅 新 所 栄 所 営 宅 新 所 栄 所 多 各

地域 高齢 深刻 い 高齢者 多い 部 自治会 見 う

い 課題 模索 い

地域 老人 婦人会等 見 活動 自治会 自主 ン活動 動

始 い

新 栄 以前 護保険 業所 少 い 内全域 業所 協力関 築

(15)

資格:主 ◎ 以 ○ ※非常勤 常勤換算 何人 入 成 日現在

常 勤 職 員 非 常 勤 職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

社会福祉士 ◎ ○ ◎

保健師 看護師 ◎

主任 護支援専門員 ◎

護支援専門員 ○ ○ ○ ◎ ◎

護福祉士 ○ ○ ○ ◎ ◎

※ 歯 歯科衛生士

ン 結果

◎ 組 い 前 改善

相談業務 ン 職員全体 少 い時間 中 繰 協力 応 い

地域 集 ン 情報 地域 民 得 場 積極的 地域 出

行 護予防 啓発 組 い

在宅療養相談窓 担当者 ン 長 療機関 科 歯科 薬局 挨拶 出向

顔 見え 関 構築 い ネ 向 勉強会 い A

人工呼吸器等 連 持 開催 い

高齢者地域支援連絡会 幅広い地域 関 者 参加 地域 会議 開催

い 関 者間 互い 理解 深 地域 意識啓発 い

参加者 組 い う 地域 会議 使用 工夫 回

改善 試 姿勢 見

家族 護者教室 い 副題 付 広 参加者 集 う工夫

い 教室形式 護者 交流会 定期的 回開催 充実 護

者支援 行え い

◎ 改善 必要 後 課題 期待 組

虐待 未然防止 含 ネ 学習会 層 効活用 地域 民 集

啓発 期待

来 総 業 開始 民 自発的 護予防 組 地域 醸成

目指 い

病院 説明 い 内容 本人家族 識 大 生 い 場 あ

場 混乱 大 う う 支援 あ 中 民 在宅療養 関

わ 前 在宅療養 い 知 啓発 必要性 感 課題

向 組 い い い

高齢 率 昇 高齢者 世帯 増加 い 方 地域 民 主体的 地域 高

齢者 見 い 気遀 高 い 感 い 地域 民 意識啓発 課題

(16)

地域包括支援 ン 緑苑

基礎情報

成 日現在

担当地 緑 間 松 ~ 目

人 , 人 高齢者人 , 人

自治会数 団体 老人 数 団体

護 訪

護 訪

護 訪

問 通

護 通

護 短

護 知 症

応 型 通 所

護 護

設 護

設 特

延 件数

地域特性 高齢者 ン 地域特性

担当 都営 宅 所 営 宅 所 高齢者専用 宅 所 抱え い

内 最 高齢 率 い 松 特 人 多い特徴 見

緑 幡 移 方 新 宅 購入 方 い 中心部 置

所得 高い方 多い 主 自治会 団体 老人 団体 婦人会 団体

あ 高層 ン ョン 増加 人 多 傾向 あ 高齢者 児童

増加傾向 あ 府中第 小学校 内 児童数 多 間中学校 青少

策委員会 活発 活動 い 府中 森 園 自主的 世代 方々 健康

個人 様々 活動 行 い

間 中心部 い あ 昔 自治会 老人 婦人会 相互 連

携 協力体 地域 組 い 特 間山 抱え 地域 山

関 人間関 強 付い い 各自治会 新 建 宅

自治会 勧誘 必 行い 積極的 声 掛 地域 常 考え

い 間 自治会 中心 防災組織 形成 い 商工会 地域 方々 参

加 ン祭 行い 高 齢者 子供 幅広 い世代 象 活動 展開

顔 見え 関 逭 い

松 ~ 目 護老人保健施設 料老人 あ 昔 居 者 地主 多い

面 賃 生活 新 い 民 多い 関わ い部 あ 思わ

自治会 中心 節 芋煮会等 行 熱心 地域

逭 い 高齢者地域支援連絡会等 情報提供 協議 松

(17)

資格:主 ◎ 以 ○ ※非常勤 常勤換算 何人 入 成 日現在

常 勤 職 員 非 常 勤 職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

. . . . .

社会福祉士 ◎ ◎ ◎

保健師 看護師 ◎

主任 護支援専門員 ◎ ○

護支援専門員 ○ ◎ ○ ○ ○ ○ ○ ◎

護福祉士 ○ ○ ○ ◎ ○ ○ ◎ ○ ○

ン 結果

◎ 組 い 前 改善

地域 キ ソン う 方 連携 強 組 い 以前 民生委

員 連絡 相談 あ 自治会 高齢者地域支援連絡会 経 繋

深 い う 力 い

来 護予防教室 講 い 護予防 活動 担い手 種

段階 捉え 将来的 担い手 え 参加者 個別 声 い 目的 明確

持 組 い

経験 あ 療職 中心 療機関 連携 組 療機関 情報等 関

資料 ン 内部 情報共 い

小 中学校 関 深 新 知症 養成講 実施 学校 増

家族 護者教室 開催以 地域交流 昼食会 活用 家族 伺

う 柔軟 護者支援 組 い

◎ 改善 必要 後 課題 期待 組

相談 振 返 ン 明確 終結 ン ン 振

返 い 目指 い

新 担い手 既 あ 活動 存 い 問題意識 持 い

既存 高齢 存 多い 世代 育 組

具体 い い

毎 療 連携 例報告 提出 い 多忙 業務 優先順 傾

向 あ 定期的 提出 い

高齢者地域支援連絡会 参加 い 自治会 比 参加 自治会 通報 相

談 少 い いう現状 あ 得 い 情 参加 い自治会 別

使う 関 深 当地域 情報把握 組 い

利擁護 民 い部 あ 高齢者地域支援連絡会 例

交え 説明 意見交換 啓発 周知 協力 要請 思う 検

(18)

地域包括支援 ン

基礎情報

成 日現在

担当地 西府 本宿 日新

人 , 人 高齢者人 , 人

自治会数 団体 老人 数 団体

険 業

護 支

浴 護

問 通

所 短

所 生

所 療

知 症

応 型 通 所

人 福

人 保

祉 用

祉 用

延 件数

地域特性 高齢者 ン 地域特性

<地 概要>

担当 高齢 率 . % あ 西府 本宿 走 鎌倉街道 東西

走 街道 地 地 日常生活圏域 西府 日新 国立

境 面 い 農業 中心 営 畑 多 存在 い 近 宅

地 業所用地 開発 逭 い 日新 日本電気 府中営業所 あ

万人規模 業員 勤 い 本宿 部 東芝 業所 あ 本宿 目 東芝関

者 多 い 比較的元気 社交的 高齢者 多 い 方 老人 自治会

疎遠 家 引 人 い ン ョン 経営 裕福 高齢者 い

面 家賃 い集 宅 世帯 あ 所得格差 大 い

大国魂 社 祭 熊 社 例大祭 氏子 軸 地縁 深い 西府 本宿

日新 西府文 ン 圏域 ュ 協議会 属 文 ン

高齢者向 輪投 ン ン 等 競技会 行わ い

<交通 い物 療機関 環境 い >

西府 本宿 街道 鎌倉街道 武線線路 日新 崖稜線 高速道路高架

割 い

共交通機関 内 西 J 武線 西府 あ 周辺 開発途中

段階 あ 街道 通 時間 1本 経 共 乗 入

少 い う 本宿 側 部通 便 声 聞 多い 日新

地 内 便 通 い い地 あ 便 あ 多摩 桜 丘 出 人 多

い 移動用 所 い 世帯 多 超え 高齢 多い

成 西府 前 開店 食品 日用品

街道以 地 い物環境 改善 飲食店 少 ン 衣料

品店 靴 等 内 便 面 残

療機関 い 内科 所 整形 所 歯科 所 少 い

<地域包括 関わ >

担当 内 自治会 団体 老人 団体あ 自治会 老人 地域

包括支援 ン 良好 あ 老人 高齢者 入会 誕生

会 部会 活動等 行 い 老人 会員 高齢者 象 愛訪問活

動 い 護保険 請 い 相談依頼 あ 法

人 空 家 使い 高齢者 子育 世代 集 ン 遀営 西府 目自治会

(19)

資格:主 ◎ 以 ○ ※非常勤 常勤換算 何人 入 成 日現在

常 勤 職 員 非 常 勤 職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

. . . .

社会福祉士 〇 ◎ 〇 ○

保健師 看護師 ◎

主任 護支援専門員 ○ ◎

護支援専門員 ○ 〇 〇 ◎

護福祉士 〇 〇 ◎ ◎

精 ○ ○ ○ ○

※ 精 精 保健福祉士

ン 結果

◎ 組 い 前 改善

相談 応 い 情報共 応 検討 逭捗状況 確 朝

ン 活用 定期的 行 い

自治会 定例会 出席 地域包括支援 ン 護保険 説明

相談窓 識 え い

予防 業 象者 活用 返信費用 人払い 出

新規 参加者 工夫 い

療機関等 広報紙 新聞 配 地域包括支援 ン 機能 活動 周

知 い

多職種連携 環 看護学校 実習生 入 学 場 提供 人 育成

知症 え隊 講 自治会 連携 実施

い世代 知症 え隊 養成講 実施 地域 支

え 基盤 組 い

家族 護者 ン 実施 中 捉え 参加者 手厚い遀

営 い

◎ 改善 必要 後 課題 期待 組

虐待 消費者被害 い 啓発 護予防教室 呼 い 詐欺被害

遭う人 い 後 啓発方法 工夫 的 い

あ 定 地域資源 連携 図 い 多様 い 資源 充

図 新 療機関 護機関 連携 期待

地域全体 ネ ン 質 向 ネ 支援 目的 居宅

支援 業所 主任 ネ 巻 込 ネ ン 実施 連携 協働

図 い

護予防 普 い 広報紙 い層 検討 い 具体

(20)

地域包括支援 ン

基礎情報

成 日現在

担当地 是 小柳

人 , 人 高齢者人 , 人

自治会数 団体 老人 数 団体

保 険

居 宅

支 援

護 訪 問

入 浴

問 看

護 訪

問 通

護 通 所

期 入

所 生

護 短

期 入

所 療

護 知 症

応 型 通 所

護 老

人 福

祉 施

設 護 老

人 保

健 施

設 特

定 福

祉 用

具 販

売 特

定 福

祉 用

延 件数

地域特性 高齢者 ン 地域特性

是 小柳 東西 多摩 沿い 伸 中央高速 崖線 比較的 地

属 地域 あ 史的 洪水 悩 い 集落 地域 老 流 変わ

全体 移 あ 聞

是 地 水害 民 結束 乗 越え 史 あ 依然 意識 残

新参者 言わ 風土 あ 地域包括支援 ン 近 関わ

入 依然 残 方 大型 ン ョン 多い 特徴

い層 流入 高齢 率 %前後 経過 い

小柳 水 後 ~ 前 宅地 開発 始 人 中心 あ 高齢

率 . % 是 比 高い 民 自治意識 強 各自治会 連携 会 結成

毎 交代 防災 防犯 交通等 啓発活動 組 い 地域包括支援 ン 参加

知症 理解 応等 周知啓発活動 行 い 福祉 関心 高 護予防 業 参

加 護予防 自主 活動 活発 あ 自治会 老人 民生委員 民 地域包

括支援 ン 役 相談支援 繋 多い

う 積 所 民主体 交流 ン ン ュ

会 目 迎え い 小中学校 知症 養成講

開催 実現 地域清掃 参加等 青少 策委員会 交流 あ

方 居宅支援 訪問 護等 護保険関 業所 少 い 療面 入院 出来 病院

所 所 中央線 利用 沿線 病院 利用 人 多い 生活資源 商

店街 軒 ン ン 増加傾向 身近 店舗

高齢者 ン 利用 い 知症高齢者 ン 起 あ

地域全体 応 望 地形的 多摩 近い 水害 予測 含 防災課題

心 全 生活 原 構築 民 士 日頃 う意識 醸 成 顔 見え

(21)

資格:主 ◎ 以 ○ ※非常勤 常勤換算 何人 入 成 日現在

常 勤 職 員 非 常 勤

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

社会福祉士 ◎

保健師 看護師 ◎

主任 護支援専門員 ◎

護支援専門員 ◎ ○ ○ ◎ ◎ ◎

護福祉士 ○ ○ ○ ○ ◎

○ ○

ン 結果

◎ 組 い 前 改善

担当以 職員 応 う 録 的速 入力 回覧

職員間 迅速 情報共 い

部 職員 参加 研修 関 資料 回覧 定例 ン

内容 報告 機会 設 職員 共 う 工夫 い

各種相談 予防 業 視 入 総 的 支援 う意識 地

特性 把握 出来 限 入 地域 民 関 構築 図 い

予防 ン い ネ 支援 場 あ 広場 定例

ン 等 情報共 キ い

地域資源 情報等 い ン 内 共 資料 整理 作成 待 応

求 直 応 う い

社会福祉士 在宅 療 ネ 研修 参加 在宅療養相談窓

体 整備 組 い

高齢者地域支援連絡会 家族 護者教室 参加者 ン 地域 民

利用者 ュ ョン 地域 民 課題 把握 講 等 内容

映 い

◎ 改善 必要 後 課題 期待 組

予防 業 象者 析 活用 新 い層

繋 期待

支援者個人 把握 い 地域資源 ン 支援者

共 う 工夫 期待

在宅療養相談窓 周知 関 地域包括支援 ン 課題 感 い

更 周知 必要 考え い あ 協力 組 い

期待

民 多 閉鎖的 地域 関 い 的 体 構築 以前

課題 地道 組 徐々 成果 見 い 残 自治会 い

(22)

地域包括支援 ン

基礎情報

成 日現在

担当地

人 , 人 高齢者人 , 人

自治会数 団体 老人 数 団体

援 訪

護 訪

護 訪

護 訪

問 通

護 通

護 短

護 知 症

型 通 所

護 護

設 護

設 特

延 件数

地域特性 高齢者 ン 地域特性

側 置 人 , 人 高齢者人 , 人 高齢 率 . %

成 都営 宅 建 替え 転居 方 多 人 高齢者人

増加 い

内 側 般 戸建 宅 多 側 営集 宅 あ

地域内 小学校 交番 水場 消防団 職業訓練校 害者福祉 ン 等 資源 あ

内 療機関 所あ 内科 整形 科 科 皮膚科 小児科 診療 行う

護保険 業所 複数あ 特別養護老人 居宅支援 業所 通所 護 訪問 護 福

祉用具等 あ

近隣 立 園 逿歩道 あ 地域 民 散歩道 い

地域内 道路 い道路 多 共交通機関 通 道路 少 い 民 歩 自転車

内 環 等 乗 い い物 役所 行

内 会堂 所 集会所 所等 あ 自治会 集 民 集 等 使用

(23)

資格:主 ◎ 以 ○ ※非常勤 常勤換算 何人 入 成 日現在

常 勤 職 員 非 常 勤 職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

職 員

社会福祉士 ◎ ○ ◎ ◎

保健師 看護師 ○

主任 護支援専門員 ◎

護支援専門員 ○ ○ ○

護福祉士 ○ ○ ○

ン 結果

◎ 組 い 前 改善

多忙 業務 中 ン 内 会議 開催 相談 録 入力 行う

職員間 福祉相談 情報共 質 高 い

虐待 応 い 通報 段階 初期 応 迅速 行い 虐待 至 い

段階 関 機関 入 い あ

護予防 新規参加者 獲得 向 教室 講 周知 積極的 行い 参加者 増加

い わ 担当者会議等 提案 以 多様

支援 あ 示唆 良い機会 い

圏域内 療機関 少 い あ 圏域 療機関 地 民 利用

圏域 療機関 良い関 保 う い

ネ 支援 ン遀営 中 療職 護職 招い 講 情報交換

行い 療 護 連携構築 図 い

護者支援 い 護者 集い 定例開催 開始 講 形式

家族 護者教室 実施 い 護 必要 知識 実質的 面 支

援 精 的 面 支援 方 行 高 評価

◎ 改善 必要 後 課題 期待 組

虐待 い 初動 応中 情報共 組 い 振 返 機会作

虐待終結 期 間 福祉 相談 積 極 的 行う

応 精 向 い

護予防 活動 担い手 い 教室 講 慣 参加者

参加 い 護予防 能性 い 理解 自発的 活動

う 組 期待

療機関 護 業所等 地域資源 情報 い 人 異動等 職員 入 替わ

あ ン 内 共 体 整え 必要 あ

応 い い 職員 検討 会議 逭 い 状況 あ

個々 職員 応力 ン 全 体 強

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