様式第１号（第６条関係）
高梁市消火栓用設備貸付申請書
年 月 日
高梁市長 様
（申請者） 町内会名
住 所
代表者氏名 ㊞ 連 絡 先
消火栓用設備の貸付けを受けたいので、高梁市消火栓用設備貸付要綱第６条の規定によ り申請します。
記
１ 要望する設備
２ 設置場所等
※ 設置場所付近の略図を添付すること。
品 名 数 量
ホース 本
筒先 本
開閉キー 本
スタンドパイプ又は差込異径金具 本
格納箱 個
設置場所※
町内会戸数
Wordファイル 高梁市町内会支援新制度について 高梁市公式ホームページ
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