intro medicine 100427 最近の更新履歴 Dr Hishiki's classroom (日紫喜研究室)

(1)

1

第 _4,5 講運動、関節、筋系

日紫喜光良

医学概論講義

10 4 27

(2)

2

はじめに：（１）運動にかかわる部位

• ^頚部

• ^肩

• ^肘

• ^手

• ^指

• ^股関節

• ^足

• ^その他

「解剖生理学」６６頁図３−２も参照

(3)

はじめに（２）：運動に関係する筋群

• ^{骨格筋の区分}

– ^頭部 – ^頚部 – ^胸部 – ^腹部 – ^背部 – ^上肢 – ^下肢

• ^（^注意）^{その部位におけ}

る働きとは必ずしも一致しない

– ^{上腕二頭筋：}^上腕の屈曲だけでなく前腕の屈曲などにもはたらく

(4)

4

はじめに（３）：筋の記述

• ^起始

• ^停止

• ^運動

• ^神経支配

(5)

今回、次回の講義の構成

関節

部位ごとの運動

筋、筋群

(6)

6

頚部の運動（１）

• ^屈曲：^{頭を胸に向かっ}^て曲げる

• ^伸展：^{屈曲の逆の運動}

• ^過伸展：^{頭を後方に曲げる運動}

(7)

頚部の運動（２）

• ^回旋：^「^いいえ」^と^いっ^{て首を左右に振る}

(8)

8

頚部の関節

• ^{環椎後頭関節：}^{頭の屈曲・}^伸展

• ^{環軸関節：}^{頭部の回旋}

• ^{椎間関節：}^脊柱（^頚椎）^の屈曲、^伸展、^側屈、回旋

(9)

環椎後頭関節

blogs.dion.ne.jp/uruu37/archi ves/cat_75205-6.html

http://web.sc.itc.keio.ac.jp/anatomy/osteologia/ 上関節窩が後頭顆を載せる

後頭顆

(10)

10

頚部の筋

• ^浅頚筋群

– ^{広頚筋など}

• ^側頚筋群

– ^{胸鎖乳突筋など}

• ^前頚筋群

– ^{舌骨上筋群} – ^{舌骨下筋群}

• ^後頚筋群

– ^{斜角筋群など}

(11)

頭の屈伸運動に関係する筋

• ^前屈（^屈曲）

– ^椎前筋群

• ^頚椎と上位胸椎の前面間に起始・停止する筋群

• ^伸展

– ^{胸鎖乳突筋}

• ^胸骨と^鎖骨から^起始し^、側頭骨の乳様突起に停止。

• ^側屈

– ^{胸鎖乳突筋} – ^椎前筋群 – ^斜角筋群

解剖生理学７２頁

(12)

12

胸鎖乳突筋

http://www.musculature.biz/40/42/post_57/

(13)

肩の運動（１）

• ^屈曲：上腕骨を前方に動かす運動

• ^伸展：^屈曲した肩関節を元の位置に戻す運動

• ^過伸展：上腕骨を後方へ動かす運動（たとえば、歩行時に腕を後ろに振る）

(14)

14

肩の屈伸

www.dh.aist.go.jp/bodyDB/a/HQL-00-03j.html

屈曲

伸展

(15)

肩の運動（２）

• ^外転：^{上腕骨を外側へ向かっ}^て動かす

• ^内転：^外転した上腕骨を元の位置に戻す。

(16)

16

肩の運動（３）

• ^内旋：^（^例）^「^{解剖学的正位」}^{の姿勢をと}^り^、

肘を屈曲して、手掌を胸を横切るように引き寄せる。

• ^外旋：^{内旋の反対の運動}

上腕骨が長軸を中心に回転する運動

(17)

肩の内旋の例

http://news.tennis365.net/lesson/tokushu/service/service07_02.html

(18)

18

肩の運動（４）

• ^分まわし^（^描円）^：^連続し^{た一連の屈曲、}^外転、伸展、内転の結果として生じる

(19)

胸部の触知できる構造

前面像 ^{触知できる骨}

性の構造物鎖骨

前腋下ひだ

肋軟骨

肋骨下縁

胸骨

(20)

20

背部の触知できる構造

肩鎖関節（４７頁）

上腕骨大結節（₄₈頁）

肩甲棘肩峰

後腋下ひだ

肩甲下角棘突起

肋骨

外後頭隆起上項線

(21)

肩関節

• ^{肩甲骨関節窩}

• ^{上腕骨の上腕骨頭}

• ^関節唇

– 関節窩周辺の線維状の組織。関節窩を補強

• 回旋筋の腱が肩関節の関節包を囲む

– ^{関節包→関節の構造（}^「^{解剖生理学}36^頁」^）^参照

• ^{可動域が大きいが、}^脱臼し^やすい

– ^{上腕骨頭の大きさ}^にく^ら^{べて関節窩が小さ}^い – ^{側副靱帯がない}

– ^{そのため、}^{前方に脱臼し}^やすい

(22)

22

肩関節（１）

http://www.wakayama-med-ortho.jp/p_general/p_specialty_03.html http://www.tahara-seikei.com/722g.jpg

肩甲上腕関節肩甲骨の関節窩

上腕骨の骨頭

関節唇関節軟骨

烏口肩峰靱帯

烏口鎖骨靱帯

(23)

肩関節（２）

関節包

上腕二頭筋長頭の腱

(24)

24

肩関節（３）

http://www.fff.or.jp/seikei/sportsmedical

_center/shoulder01.html http://www.total-supply.jp/mekanizumu.html

回旋筋腱板：棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の腱

(25)

五十肩

• ^{肩関節周囲炎}

• ^炎症（^痛み）^{がある程度おさ}^{まるまで痛み、}^炎症を除去しながら安静、そのあと、リハビリ

– ^「^アイ^{ロン体操」}^：^アイ^{ロン程度の軽いも}^のを持って、腕を軽く振るようにして動かす（坂井健雄よくわかる解剖学の基本としくみ _pp38)

(26)

26

上肢帯筋群

• ^鎖骨、^{肩甲骨→上腕骨上部}

• ^{肩関節の運動}

• ^三角筋

– ^鎖骨（^外側）^と^肩甲骨（^肩甲棘、^肩峰）^→上腕骨 – ^{上腕を外転}

• ^棘下筋

– ^肩甲骨（^棘下窩）^{→上腕骨（}^大結節） – ^{上腕を外旋}

• ^大円筋

– ^肩甲骨（^{下角後面）}^{→上腕骨（}^{小結節稜）} – ^{上腕を内転、}^内旋、^伸展

(27)

上肢帯筋群：回旋筋群

http://www.fff.or.jp/seikei/sportsmedical

_center/shoulder01.html http://www.total-supply.jp/mekanizumu.html

回旋筋腱板：棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の腱

小円筋棘下筋

棘上筋 ^棘上筋腱

棘上筋腱関節包

(28)

28

インピンジメント症候群

http://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/seikei/kanja02_i.html

上腕を外転する際に上腕骨と肩峰の間に腱板の一部や肩峰下滑液包などが挟み込まれ、繰り返して刺激が加わると滑液包に浮腫や出血が起こる。

肩峰

大結節

棘上筋腱

滑液包

(29)

質問

• ^{肩関節は（}^①）^骨の（^②）^窩と^（^③）^骨の（^④）^骨

頭との間の球関節である。関節窩周縁に

（⑤）、関節包内に上腕二頭筋長頭の腱が走る。全身中最も広い可動域を持つが（⑥）しやすい。

• ^肩甲、^関節、^上腕、^上腕、^関節唇、^脱臼

(30)

30

質問

• ^{上肢帯筋群であり}^、^鎖骨（^外側）^と^肩甲骨（^肩甲棘、肩峰）から起こる（①）筋は、上腕骨の三角筋粗面に停止し、上腕を（②）する。

• ^肩甲骨（^棘下窩）^から^起こ^る（^③）^筋は、^（^④）^骨（^大結節）に停止し、上腕を（⑤）する。

• ^肩甲骨（^{下角の後面）}^から^起こ^り^上腕骨（^{小結節稜）} に停止する（⑥）筋は、上腕を（⑦）、（⑧）（内方に回す）、（⑨）（後方に引く）する。

• ^選択肢：^三角、^外転、^棘下、^外旋、^大円、^内転、^内旋、伸展

(31)

胸部の筋群

• ^浅胸筋群

– ^{胸郭を起始と}^し^前胸壁

をつくるが、上肢帯骨または上腕骨に停止する。 – ^（^例）

– ^大胸筋 – ^前鋸筋

• ^深胸筋群

– ^{胸郭に起始と}^停止をも

ち、呼吸作用に関係する

– ^（^例）

– ^{外肋間筋（}^{肋骨を上げる。} 吸気筋）

– ^{内肋間筋（}^{肋骨を下げる。} 呼気筋）

• ^横隔膜

(32)

32

大胸筋

• ^起始

– ^{鎖骨内側半}

– ^第１^∼５^肋骨と^肋軟骨 – ^腹直筋鞘

• ^停止

– ^{上腕骨大結節稜}

• ^はたら^き

– ^{上腕の内転、}^内旋

• ^神経支配

– ^内側・^{外側胸筋神経}

７３頁参照

(33)

33

背部の筋

• ^浅背筋群

– ^{主に脊柱から}^起始

– ^{上肢帯骨や上腕骨に停} 止

– ^{上肢の運動}

• ^例：^僧帽筋、^広背筋

• ^深背筋群

– ^後鋸筋

• ^{肋骨に関係}

– ^固有背筋

• ^{脊柱に関係}

• ^{固有背筋の例}

– ^{脊柱起立筋} – ^横突棘筋

(34)

34

広背筋

• ^起始：^下位第７^∼１^２^胸椎、^腰椎、^仙骨、^腸骨

稜

• ^停止：^上腕骨（^{小結節稜）}

• ^はたら^っ^き：^{上腕の内転}

(35)

肘の運動

• ^屈曲

• ^伸展

• ^回内

• ^回外

(36)

36

肘関節

• ^３^{つの関節が１}つの関節包に包まれる複関節である。

– ^腕尺関節 – ^腕橈関節 – ^{上橈尺関節}

(37)

37

肘関節（１）

www.tahara-seikei.com/741.htm 腕尺関節、腕橈関節、上橈尺関節

橈骨輪状靱帯、上腕二頭筋腱など

http://www.weblio.jp/content/%E8%82%98%E9% 96%A2%E7%AF%80

(38)

38

肘関節（２）

http://www.weblio.jp/content/%E8%82%98%E9%96%A2%E7%AF%80

(39)

39

肘関節（３）：前腕を屈曲させる筋群

上腕二頭筋

上腕筋

腕橈骨筋

http://www.musculature.biz/

(40)

40

上腕屈筋群

• ^{上腕二頭筋}

– ^{肘関節の屈曲}

• ^烏口腕筋

– 肩甲骨烏口突起→上腕骨

– ^{肩関節の屈曲（}^{上腕の前方挙上、}^内転）

• ^上腕筋

– ^{肘関節の屈曲}

(41)

上腕二頭筋

• ^起始

– ^長頭：肩甲骨の関節窩上方の結節（関節上結節） – ^短頭：^{肩甲骨の烏口突起}

• ^停止

– ^{橈骨粗面（}^「^{解剖生理学４}^８^頁図２^−１^６^）

• ^作用

– ^{肘関節で、}^{前腕を屈曲} – ^{橈尺関節で、}^{前腕を回外} – ^{肩関節で、}^{上腕を屈曲}

• ^神経支配

– ^筋皮神経

(42)

42

質問

• ^{上腕屈筋群には、}^（^①）^筋、^（^②）^筋、^（^③）^筋の３種がある。すべて（④）神経に支配される。

• ^選択肢：^{上腕二頭、}^烏口腕、^上腕、^筋皮

(43)

質問

• 肩甲骨の関節上結節から起こる（①）と烏口

突起から起こる（②）の２頭からなる（③）筋は、前腕の撓骨の（④）粗面に停止する。肘関節

の（⑤）の際にはたらき、上腕前面に力こぶをつくる。

• ^選択肢：^長頭、^短頭、^{上腕二頭、}^撓骨、^屈曲

(44)

44

肘関節（４）：前腕を伸展させる筋群

（上腕伸筋群）

• ^{上腕三頭筋}

– ^長頭（肩甲骨の関節下結節から） – ^内側頭（^{上腕骨後面）}

– ^外側頭（^{上腕骨後面）} – ^{尺骨の肘頭に停止}

• ^肘筋

(45)

前腕の運動

• ^回内：^{手掌を後（}^肘を

曲げた状態では下）に向ける

• ^回外

回内

www.answers.com/topic/pronation

(46)

46

肘関節（５）：前腕を回内・回外させる

筋群

• ^回内

– ^{円回内筋（}^「^{解剖生理学}79^頁） – ^{方形回内筋}

• ^回外

– ^回外筋

– ^{上腕二頭筋（}^同７^９^頁）

(47)

47

肘関節（６）：手首を支える筋群

http://www.alcare.co.jp/reguard/health_info/health_elbow.html

上腕骨外側上穎炎（いわゆるテニス肘）の原因

上腕骨尺骨

手関節の背屈筋群

外側上顆

（左腕）

(48)

48

質問

• ^前腕（^肘関節）^{の運動で、}^屈曲は（^①）^筋、

（②）筋が、伸展は（③）筋、回外は（④）筋、

（⑤）筋、回内は（⑥）筋、（⑦）筋がはたらく。

• ^選択肢：^{上腕二頭、}^上腕、^{上腕三頭、}^回外、上腕二頭、円回内、方形回内

(49)

上肢の筋

• ^{上肢帯筋群}

– ^{肩関節の運動}

– ^鎖骨・^{肩甲骨→上腕骨} 上部

• ^{上腕屈筋群}

– ^肩・^肘の屈曲

• ^{上腕伸筋群}

– ^肘の屈曲

• ^{前腕屈筋群}

– ^{前腕の回内、}^肘関節の屈曲

– ^{手指の諸関節の屈曲} – ^手の外転

• ^{前腕伸筋群}

– ^{手指の諸関節の伸展}

(50)

50

手関節（手首）の運動（１）

• ^屈曲（^掌屈）

• ^伸展（^背屈）

• ^過伸展

(51)

手関節（手首）の運動（２）

• ^外転：^{手掌を外側に動かす}

• ^内転

(52)

52

手指の運動

• ^{指の屈曲・}^伸展（^{指節間関節）}

• ^（^{母指以外の）}^{指の外転・}^内転（^{中手指節関} 節）

• ^{母指の外転・}^内転（^{手根中手関節）}

• ^{母指の描円（}^{手根中手関節）}

• ^{手指の描円（}^{中手指節関節）}

(53)

手関節

http://web.kyoto-inet.or.jp/people/irisiris/studies/joint05.html

手根の関節

中手の関節

指の関節

４種の関節が含まれる

３種の関節が含まれる

２種の関節が含まれる

「解剖生理学」５２頁参照

(54)

54

手・手指の運動に関係する筋群

• ^前腕筋群

– ^{前腕屈筋群} – ^{前腕伸筋群}

• ^手の筋群

– ^{母指球筋群} – ^{小指球筋群} – ^中手筋群

「解剖生理学」７９，８０、８１頁参照

(55)

股関節の運動（１）

• ^屈曲：^{大腿骨を前方に動かす}

• ^伸展：^屈曲の逆

• ^過伸展：^{歩行時など、}^{大腿を後方に動かす}

(56)

56

股関節の運動（２）

• ^外転：^{大腿骨を外側に動かす}

• ^内転：^{外転の逆（}^{解剖学的正位に戻す）}

http://www.condition.co.jp/text-musclelam/kokansetu- hiza/003daitaikinmakutyoukin.htm

(57)

股関節の運動（３）

• ^外旋：^内旋の逆

• ^内旋：^（^例）^{仰向けになっ}^{て片方の膝を曲げ、}

下腿と足を正中から外側に向かって動かすと、下腿と足は外側に動くが、大腿骨は内側にむかって回旋する。

• ^描円

(58)

58

股関節の内旋の例

http://www.mizuno.co.jp/card/report/no024/no24_2.html

(59)

股関節

• ^{大腿骨頭と}^寛骨臼と^{の間の臼状関節。}

• ^{関節窩が深く}^、^{肩関節より}^{運動が制限。}

(60)

60

体表から触ることのできる構造（骨盤部）

図はLippincott Williams

& Wilkins Atlas of Anatomy^より

前面

背面

大転子

大転子上前腸骨棘

頁は「解剖生理学」

（４６頁）

（５０、５３頁）

腸骨稜 _（_４_６_頁）

鼡径靱帯

（８４頁）

恥骨結節恥骨稜

（４６頁）

坐骨結節

殿溝

(61)

股関節の構造（外面）

前面後面

寛骨大腿靱帯舌前腸骨棘

大転子

小転子

恥骨大腿靱帯

坐骨棘

坐骨結節

坐骨大腿靱帯

(62)

62

股関節の構造（内部）

側面像、関節を開いた状態

大腿骨頭靱帯

（５３頁）

寛骨臼横靱帯大腿骨頭

（５３頁）

寛骨臼唇

(63)

股関節の運動に関係する筋群

• ^{下肢帯筋群}

• ^大腿筋群

(64)

64

下肢帯筋群

• ^{寛骨の周辺の筋肉}

• ^{内寛骨筋群：}^骨盤内

– ^腸腰筋：^{股関節を屈曲}

• ^大腰筋

• ^腸骨筋

• ^{外寛骨筋群：}^骨盤外（^{大腿後面）}

– ^股関節、^{大腿の伸展、}^外転、^外旋 – ^（^例）^大殿筋、^中殿筋

「解剖生理学」８２∼８３頁

起始と停止に注意

(65)

大腿筋群

• ^{大腿内転筋群}

• ^{大腿屈筋群}

• ^{大腿伸筋群}

「解剖生理学」８３∼８５ページｓ

(66)

66

大腿内転筋群

• ^{大腿の内転をおこ}^なう

• ^{大腿の上内側にある。}

• ^寛骨（^{主に恥骨）}^から^起始し^、^{大腿骨内側後} 面に停止。

– ^（^例）

– ^長内転筋 – ^大内転筋

８４頁

(67)

大腿屈筋群

• 膝関節の屈曲および大腿の伸展

• ^{大腿の後面}

• 大腿二頭筋→腓骨頭に停止

• ^{半腱様筋→脛骨に停止}

• ^{半膜様筋→脛骨に停止}

膝窩の上縁を形成

８５頁

(68)

68

膝関節の運動

• ^屈曲

• ^伸展

• ^外旋

• ^内旋

http://www010.upp.so-net.ne.jp/hom-hp/mdlexm/mdexm_kashi.html

膝の外旋によって疼痛・抵抗→内側半月板損傷の可能性（マックマレーテスト）

McMurray's test http://www.youtube.com/watch?v=fkt1TOn1UfI

(69)

膝関節

• ^複合関節

– ^{大腿骨の内側顆と}^{脛骨の内側顆} – ^{大腿骨の外側顆と}^{脛骨の外骨顆} – ^{膝蓋骨の関節面と}^{大腿骨の膝蓋面}

• ^{関節半月：}脛骨の浅い関節窩を補う：内側と外側）

• ^{関節内靱帯：}^{膝十字靱帯}

• ^{側副靱帯：}^{外側側副靱帯、}^{内側側副靱帯}

• 大腿四頭筋腱は前面を通り脛骨に着く

(70)

70

触れることのできる構造（膝部）

膝蓋骨大腿骨外側上顆

右前面 _右後面

内転筋結節

脛骨内側顆脛骨粗面

脛骨外側顆

腓骨骨頭

(71)

71

膝関節の構造（外面）

右膝、前面像 ^{大腿四頭筋腱}

膝蓋骨

膝蓋腱

外（腓）側側副靱帯と関節包

内側側副靱帯

（５４頁）脛骨粗面

前脛骨筋長母指伸筋

長腓骨筋

(72)

72

膝関節の構造（内部）

靱帯、前方像 ^靱帯、^後方像

内側半月

（５４頁）

外側半月

膝横靱帯

大腿骨外側顆

大腿骨内側顆

(73)

膝関節の運動に関係する筋

• ^{大腿伸筋群}

• ^{大腿屈筋群}

(74)

74

大腿伸筋群

• ^{膝関節の伸展をおこ}^なう^。

• ^縫工筋

• ^{大腿四頭筋}

– ^{大腿前面から}両側面にかけての強大な筋

• ^{大腿直筋（}^{寛骨下前腸骨棘と}^{寛骨臼上縁から}^起始）

• ^内側広筋

• ^中間広筋

• ^外側広筋

– 膝蓋靱帯→脛骨粗面に停止

８３頁、８４頁

(75)

75

膝十字靱帯

十字靱帯、側面像、膝伸展 _{十字靱帯、}_側面像、_膝屈曲

大腿骨（断面）

後十字靱帯（５４頁）

脛骨

腓骨内側顆

(76)

76

半月板損傷

• ^{膝関節屈曲時に、}^ひっ^かかり^感と^疼痛。

• ^{若年者の場合}

– ^{靱帯損傷、}^と^くに前十字靱帯損傷に合併することが多い。前十字靱帯損傷により、関節が不安定になり正しい運動がおこなわれなくなると、半月版に過度の負荷がかかり、断裂にいたる。

• ^{小児や高齢者の場合}

– ^明ら^{かな外傷がなく}^ても^、^{前者では円盤状半月版} により、後者では加齢を基盤として損傷が発生することが多い。

(77)

足関節の運動

• ^底屈

• ^背屈

• ^内反：^{足の内側縁を上げ、}^{足底を内側に向} ける

• ^外反

(78)

78

足関節の運動：下腿筋群

• ^{下腿伸筋群（}^前面）

• ^{下腿屈筋群（}^後面）

• ^{下腿腓骨筋群（}^外側）

(79)

79

下腿伸筋群

• ^{足の背屈をおこ}^なう

• ^（^例）

• ^前脛骨筋

– ^{足の背屈、}^内反（^{足の内側縁を上げる）} – ^{内側楔状骨、}^{第一中足骨底面に停止}

• ^長指伸筋

– ^{足指の伸展、}^{足の背屈、}^外反 – ^第２^∼５^指に停止

(80)

80

下腿伸筋群

図３−２３も参照

前脛骨筋

長指伸筋

(81)

下腿屈筋群

• ^{主に足の底屈をおこ}^なう。

• ^（^例）

• ^{下腿三頭筋}

– ^{腓腹筋の内側頭} – ^{腓腹筋の外側頭} – ^ヒ^ラ^メ^筋

– ^踵骨腱（^{アキレス腱）}^となって、踵骨に停止

• ^後脛骨筋

– ^{足の底屈（}^{足底側に曲}

げる）、内反（足底を内側に向ける）をおこなう。 – ^{停止腱は内果（}^う^ちく^る

ぶし）の後方をまわって足底に着く。

８６、８７頁

(82)

82

下腿腓骨筋群

• ^{主に足の底屈、}^{外反をおこ}^なう^。

• ^長腓骨筋

– ^{停止腱は外果（}^そと^く^るぶし^）^{の後方から}^足底に行き、第１，２中足骨底と内側楔状骨につく。

• ^短腓骨筋

８７頁

(83)

足部の触ることのできる構造

外果（５１頁）

内果

舟状骨粗面踵骨隆起

第５中足骨粗面

足の骨と関節については５５頁も参照

(84)

84

足の筋群

• ^足背筋群

• ^足底筋群

８７、８８頁

(85)

85

足の背面（表層）

上伸筋支帯

下伸筋支帯

長母指伸筋腱長指伸筋腱

短母指伸筋短指伸筋

腱鞘

(86)

86

足背筋群

• ^{短母指伸筋}

• ^短指伸筋

– ^２^∼４^指を伸展

(87)

足底筋群

• ^{母指球筋群}

• ^{小指球筋群}

• ^中足筋群

(88)

88

脊柱の運動

• ^屈曲：^{胴体を前に曲げる}

• ^伸展

• ^過伸展：^{胴体を後方に曲げる}

• ^側屈：^腰のと^ころで胴体を左右方向に曲げる

(89)

背部の触知できる構造

肩鎖関節（４７頁）

上腕骨大結節（₄₈頁）

肩甲棘肩峰

後腋下ひだ

肩甲下角棘突起

外後頭隆起上項線

(90)

90

背部の筋

• ^浅背筋群

– ^{主に脊柱から}^起始

– ^{上肢帯骨や上腕骨に停} 止

– ^{上肢の運動}

• ^例：^僧帽筋、^広背筋

• ^深背筋群

– ^後鋸筋

• ^{肋骨に関係}

– ^固有背筋

• ^{脊柱に関係}

• ^{固有背筋の例}

– ^{脊柱起立筋} – ^横突棘筋

「解剖生理学」７６∼７７頁参照

(91)

僧帽筋

• ^起始：^後頭骨、^項靱帯、^第７^頚椎

• ^停止：^肩甲棘、^肩峰、^鎖骨外側

• ^{肩甲骨を後ろ・}^{内側に引く}^{→胸を張る、}^上腕の挙上を助ける

• 肩甲骨を挙上→肩をすくめる。

(92)

92

広背筋

• ^起始：^下位第７^∼１^２^胸椎、^腰椎、^仙骨、^腸骨

稜

• ^停止：^上腕骨（^{小結節稜）}

• ^はたら^っ^き：^{上腕の内転}

(93)

脊柱起立筋

• ^腸肋筋、^最長筋、^棘筋

(94)

94

腹部の筋

• ^前腹筋群

– ^腹直筋

• ^{側腹筋群（}^外層から^順に）

– ^外腹斜筋 – ^内腹斜筋 – ^腹横筋

• ^後腹筋群

– ^腰方形筋

(95)

腹直筋

• ^起始：^第５^∼７^肋軟骨

• ^停止：^恥骨

• 腹直筋鞘に包まれている。

• ^白線：左右の腹直筋鞘のあわさっている正中部

– ^{筋質を欠き、}腹部の正中切開の際に用いられる。

(96)

96

側腹筋群

• ^停止：^白線

• ^{鼡径管を形成}

– ^精索（^男性）

– ^{子宮円索（}^女性）

(97)

頭部の筋

• ^表情筋

– ^起始：^頭蓋骨 – ^停止：^皮膚

– ^{顔面神経の支配}

• ^咀嚼筋

– ^起始：^頭蓋骨 – ^停止：^下顎骨

– ^{下顎神経の支配}

(98)

98

頚部の筋

• ^浅頚筋群

– ^（^例）^広頚筋

• ^{側頚筋群ー}^（^例）^{胸鎖乳突筋}

• ^前頚筋群

– ^{前頚部で他の骨格と}^遊離し^、^{甲状軟骨のすぐ}^上にある舌骨に停止する筋群

• ^後頚筋群

– ^（^例）^{椎前筋群、}^斜角筋群

７１、７２頁も参照

intro medicine 100427 最近の更新履歴 Dr Hishiki's classroom (日紫喜研究室)

第 4,5 講 運動、 関節、 筋系

はじ めに： （ １ ） 運動にかかわる部位

はじ めに（ ２ ） ： 運動に関係する筋群

はじ めに（ ３ ） ： 筋の記述

今回、 次回の講義の構成

頚部の運動（ １ ）

頚部の運動（ ２ ）

頚部の関節

環椎後頭関節

頚部の筋

頭の屈伸運動に関係する筋

胸鎖乳突筋

肩の運動（ １ ）

肩の屈伸

肩の運動（ ２ ）

肩の運動（ ３ ）

肩の内旋の例

肩の運動（ ４ ）

胸部の触知できる構造

背部の触知できる構造

肩関節

肩関節（ １ ）

肩関節（ ２ ）

肩関節（ ３ ）

五十肩

上肢帯筋群

上肢帯筋群： 回旋筋群

イ ンピンジメ ント 症候群

質問

質問

胸部の筋群

大胸筋

背部の筋

広背筋

肘の運動

肘関節

肘関節（ １ ）

肘関節（ ２ ）

肘関節（ ３ ） ： 前腕を屈曲さ せる筋群

上腕屈筋群

上腕二頭筋

質問

質問

肘関節（ ４ ） ： 前腕を伸展さ せる筋群

（ 上腕伸筋群）

前腕の運動

肘関節（ ５ ） ： 前腕を回内・ 回外さ せる

筋群

肘関節（ ６ ） ： 手首を支える筋群

質問

上肢の筋

手関節（ 手首） の運動（ １ ）

手関節（ 手首） の運動（ ２ ）

手指の運動

手関節

手・ 手指の運動に関係する筋群

股関節の運動（ １ ）

股関節の運動（ ２ ）

股関節の運動（ ３ ）

股関節の内旋の例

股関節

体表から 触るこ と のできる構造（ 骨盤部）

股関節の構造（ 外面）

股関節の構造（ 内部）

股関節の運動に関係する筋群

下肢帯筋群

大腿筋群

大腿内転筋群

大腿屈筋群

膝関節の運動

膝関節

触れるこ と のできる構造（ 膝部）

膝関節の構造（ 外面）

膝関節の構造（ 内部）

膝関節の運動に関係する筋

大腿伸筋群

膝十字靱帯

半月板損傷

足関節の運動

第 _4,5 講運動、関節、筋系

はじめに：（１）運動にかかわる部位

はじめに（２）：運動に関係する筋群

はじめに（３）：筋の記述

今回、次回の講義の構成

頚部の運動（１）

頚部の運動（２）

肩の運動（１）

肩の運動（２）

肩の運動（３）

肩の運動（４）

肩関節（１）

肩関節（２）

肩関節（３）

上肢帯筋群：回旋筋群

インピンジメント症候群

肘関節（１）

肘関節（２）

肘関節（３）：前腕を屈曲させる筋群

肘関節（４）：前腕を伸展させる筋群

（上腕伸筋群）

肘関節（５）：前腕を回内・回外させる

肘関節（６）：手首を支える筋群

手関節（手首）の運動（１）

手関節（手首）の運動（２）

手・手指の運動に関係する筋群

股関節の運動（１）

股関節の運動（２）

股関節の運動（３）

体表から触ることのできる構造（骨盤部）

股関節の構造（外面）

股関節の構造（内部）

触れることのできる構造（膝部）

膝関節の構造（外面）

膝関節の構造（内部）

足関節の運動：下腿筋群

足部の触ることのできる構造

足の背面（表層）