タ ー

東 病 院

，

国

^立

循 環 器 病^{セ ン}

タ ー ，

国

^立

国

際

医

療

^{セ ン} タ

ー

， 国 立

成 育

医 療

^セ

^ン

^タ ー

_{を 含 む ）}

と

，

療養

所 勘 定

98

施 設 （う ち 国

立

高 度 専 門 医 療^{セ ン}

タ ー

_{で あ}

る

， 国

^立 精 ^神 ・

_神

経 ^セ

^ン

^タ ー

_{武 蔵} 病

院

， 国

^立 精

神

・

_{神 経セ ン}

_タ ー

_国

府

台

病

院

，

国

^立

長 寿

医

療^{セ ン}

タ ー

を 含 む ）^の 計

162

施

設 は ，

平 成

16

_{年 度}

4

_{月 1}

日 よ り ，

国

^立

高 度 専 門

医 療

^{セ ン}

^タ ー 8

_{施 設 （国 立}

が ん セ

ン

タ ー

_{中 央 病 院}

，

国 立

が ん セ

ン

タ ー

_{東 病 院}

， 国 立

循

環 器 病

^セ

^ン タ

ー

，

国

立 国

際

医

療

^{セ ン}

タ ー ，

国

^立 成 育

医 療

^セ

^ン タ

ー

，

国

立 精 神

・

_{神 経}

_セ

_ン

_タ ー

_{武 蔵 病}

院 ，

国

^立

精 神

・

_{神 経セ ン}

_タ ー

国 府 台 病 院

，

国

^立

長 寿

医

療^{セ ン}

タ ー

_）

の 国

^立

高 度 専

門 医

療^{セ ン}

^タ ー

_{特 別 会 計}

_と ，154 施

設^の 国

^立

病

院 ・ 療 養

所^の独

^立

行 政 法 人 国

^立

病

院 機 構

^へ

^と

再 編 され

^た

（図

3

_{参 照 ）}

．

2 ^． 3　 官 庁 会 計

か

ら独 立 行 政 法 人 会 計

^へ

　 ^{独 立}

行 政 法 人 化 され た

国

立 病 院 機 構 は _，

経 費

総 額 を 対 前

年 度 ^比

^で

^{ど れ だ}

け 減 ら^せ

る

か と^{い っ}

た こ と

や

，

職 員^の 削 減

人

数 ， 事

業

^の 終 了 時 期 な ど

に

^{つ い} て_，

数値 ^目 標 ^を

盛

り

込 む ^こ と 等

^が

求 め

ら

れ

，

ま た

従 来^の 予 算 重

視 体 質

^の運

営 ^か

ら，

業績 評価 ^が

重 視 さ れ

る 運 営 体制

^へ

^と 変

化

^{し た}

¹⁶

．

さ ら

に 複

^式

簿

記

に よ る

会 計 処

理

や 発

^生

主 義の 適 用

，損

益 取 引 と資 本 取 引 と^の

区 分等 ， 会

計 基 準 も 従 来^の

官

庁

会計 ^か

ら企 業 会 計^の

考 ^え 方

を 取 り

入

れ た 独

立

行 政 法 人 会 計 基 準 が

導 ^入

^さ

^{れ る}

^こ

^と

に

な^っ た¹⁷

（

^図

4

参

照

）

． ま た

国

^立

病 院 時

に は

利 益 及^び 損 失^の

処 理 に

^っ い て

，

毎 会 計 年

度

^の 損 益 計

算 ^上

利 益

^が

生 ^じた 際

は

基 金 組 み 入 れ を，

損失 ^が

^生

^{じ た}

際

は

基 金

減額 ^を ， ^と

^い う整

理 が 行

^わ

^{れ て}

い た が

，

独

立

行 政 法

人 化

後

^は

毎 事 業 年 度

，

損 益 計

算 ^{に お}

^い

て

利 益 が 生

じ た 際 ^は 前

事 業 年

度 ^か

ら

　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　

（

^図 3

_）

国 立

病

院 ・ _療

_{養 所の 姿}

医 療 機

関 の

赤 字 経 営 とそ

^の

意 味

国

^立 病

院 特 別

会計

病 院 勘 定

64

_{施 設}

うち 国

^立 高度専

門 医

療 ^セ

^ン

^タ ー

・

_国

_{立 が ん セ}

_ン

_タ ー

中 央 病 院

・

_国

_立

_{が んセ ンタ}

ー

_{東 病}

院

・

_国

_立

_{循 環 器 病セ ン}

_タ ー

・

_国

_立

_{国 際 医}

療 ^セ

^ンタ

ー

・

_国

_立

_{育 医 療}

_セ

_ンタ

ー

5

　 　 　

5

院

　　院

　 　

95

国 ^立

高

度

専 門

医

療^{セ ン}タ

ー

_{特 別 会 計}

（平 成

16

_年

4

_月

1 日 〜

_） 国^の機 関 と

^し

^て存 続

国

^立

高 度 専 門 医 療

^セ

^ンタ

ー

_（

8

_）

・ 国

立 が ん^{セ ン}

タ ー 中

央 病

院

・ 国 ^{立 が ん}

^{セ ン}

^タ ー 束

病

院

・

_国

_立

_{循 環 器 病}

_セ

_{ン タ}

ー

・

_国

_立

_{国 際 医 療セ ン タ}

ー

・

_{国 立}

成育

医

療

^{セ ン}

^タ ー

・

_{国 立}

精神

神

経 ^セ

^ン

^タ ー

武

蔵病院

・

_国

_立

_{精 神 神 経}

_セ

_ンタ

ー

_{国 府 台 病 院}

・

_国

_立

_{長 寿 医}

療 ^セ

^ン

^タ ー

独

^立

行 政 法 人 国

^立

病 院 機 構

（平 成

16

年 度

4

月

1 日 〜

_）

（

154

施 設 ）

（ 出 所 ） 厚

^生

労 働 省 医 政 局 国

立

病 院 指 導 課 監

査

指 導 決 算 係 （

2006

）

^「

国

立

病 院 特 別 会 計

」

　 　　　

（厚 生 労 働 省 平

成

15年 省

庁

別 財務^書

類

^{の 公 表 につ いて}

）

p

．

405

−

₄₀₆

．

（

^図

4

_）

会

計 制

度^の

比

較

国

^立

病 院 特 別 会 計 企 業 会 計

原

^則 独 立 行 政 法 人 会 計 基 準 対

象

国 立 病

院 ・

国 立

療養 株

^式

会社等営

利

^{独 立}

行 政 法 人

企

会 計 処

理

方 法 現 金 主

義

^{発 生 主}

単

^式

簿

記

複

^式

簿記

発 生 主 義 適 用

^し

な^い 適 用 す る （減 価 償 却 費，未 払 費 用 等^の計 上 ） 予

　 ・

決

算

予

算

中

^心

主 義 決 算 中

^心

主 義 予 算 （中期 計 画

・

_{年 度 計 画 ）}

と　 　 ^の双 方 を 損 益 取 引 と 資 区 分 な^し 損 益 取 引 と資 本 取 引^の区 分 あ り 本 取 引^の 区 分

利 益

（

剰

^余

積

^{立 金 と し}

^て 積

み 立 企

業^の裁

^量

^で

^処

法 人^の経 営 努 力

^{に よ}

^る利

^{益 は} 金 ） ^処

分

^{て 翌}

^々 年

度歳 ^{入 に}

繰 分

^可

能

^目

的 積

^{立 金 と し}

^て 中期 計 画^の

入 法 定 準 備 金 積

^立

使 途

^に

充^て られ る 株 主^{へ の}配 当

財

務諸

表

・

_歳

_入 歳出

決 定 計

算 ・ 貸借

対

照表 ・貸借

対

照表

・貸

借 対 照 表

・

_{損 益 計}

算

書

・

_{損 益 計 算 書}

・

_{損 益 計 算 書}

・

_{キヤツ シ ュ フ}

・

_{キャッ シ ュ フ ロ}

ー

_{計 算 書}

ロ

ー

_計

算

書

・

_{財 産}

_目

_録

・利

益

の

処

分 ^ま ・利益

^の処

分 ^{又 は} 損失 ^の

処

理 た は 損失

^の

^{処 理 に}

関

す ^る 書類

に

関 す

る

書 類

・

_積

_立

_{金 明 細 票}

・

_{付 属 明 細 書}

・

_{付 属 明 細 書}

・

_{債 務}

_{に 関}

_す

_る

_計

算 ・ _行 政 ^サ ー

_{ビス 実 施}コ ス

ト

計

圭 耋

（ 出 所 ） 厚

^生

労 働 省 （

2002

）

^「

資 料

2

企 業 会 計 基 準

に

基

^づ

く 財 政

運

営

に^{つ い} て1

『第

7回　

^国

^立

^{病 院} ・ _{療 養 所}

_の 　 　 　 独 立 行 政 法 人 に お ける財

政

運

営

と

効 率 化

方

策

^に

関 す

^る

懇 談 会 資 料 』

2002／7131p

．

4

．

の繰 越 損 失 を 埋 め

，

そ^の

^上

^で残 余

^が

あ

る

と き は 中 期 計 画^で定 め

る

場 合 を 除 き 積

^立

金 と^{し て}整 理

し ，

損 失 発

^生

^の際

^は ，

積

^{立 金 を}

減 額

^{し て}

整

^{理 し} ，

不 足

^{が あ る と}

き

^は

繰 越 欠 損

金 と し て 整 理

す

^る

と

^い

う

処

理

が 行 わ

れ る よ

う

に

な^っ た¹⁹

．

The Japanese Association of Management Accounting

The 　Japanese 　Assoolatlon 　^of 　Management 　Aooountlng

管

理

会 計 学 　 第

15

_{巻 第}

2

_号

　

^{こ の よ う に 国}

^立

^{病 院}

機

^{構の 独 立 行 政 法}

^人

^{会 計 は}

，

従 来^の官 庁 会 計 よ り企 業 会 計 原 則

^に

近^{づ い}

た と

も^の

^と

なっ て い

る ， し か し

こ こ で

独 立

行 政 法 人

^と 営

利 企

業

^で

^は ，損

^{益 計}

算 ^{に 対}

^す

^る

^{考 え 方} が 基

本

的

に 異

な

る こ と に 注 意す ^{る 必}

要

^が

あ

る ．

独 立

行 政

法 人 と

営利

企

業

と^の

相

違 点

は

， 独

^立

行

政

^法

^人

^が

^そ

^の

^公

^{共 的 な 性}

格 ^{よ り} 利 益 獲得

^を

^目

^{的 と}

^し

^{た 独 立 採}

算

^{制 を 前 提 と}

^し

^ない点， ま た 独

^立

行 政 法

人 は

政 策^の 実 施 主

体 ^で

あ

り

， 企

画 立 案

^の主 体

は 国 で

あ

る

た め， 独 自^の判 断^で は 意 思 決

定

が

完

結 ^し

な^い

点 ，

さ ら に 剰 余 金 ^の獲 得 を 目 的

^{と し}

^て 出 資 す る

資

本 主 を 予

定 ^{し て}

^い ない 点

等 ^で

あ る¹⁹

． 中 ^で

も

大

き な

違

^いは

，

営 利 企 業

^が

利 益^の獲 得 を 目

的 ^{と し て}

^い

^る

^の

^に

対

^し ，独

^立

行 政法 ^人

は 事業 ^運 営 ^の

効 率 的

^な

実

施

を 目 的

^{と し て}

^い

^る

点

で あ る

^2°

．

こ の

こ と を

反

^{映 し て}

独 立 行

政

法

人

の

財 務報 告

^の

^目

^的

^は

， 付 託

^さ

れ

^た 経 済資

源

^を 情

報 開

^示

^の 対

象

， 運

営 状

況，

財 政状

^態の

捕

^捉， 事 後

の 業 績 評 価^の

^た

め^の 情 報 提 供，

そ

し

て

利 益 ま た は 損 失 を確 定 す る た

^め

^の損 益 計

算

^で あ

^る

²¹

， ^と

位 置

^づ

け ら れ

て

お り

，

独

^立

行 政 法 人 財 務 報 告 に 対

^し

^て は

， ^よ

り業 績 評 価

^に

資 す る 要 素

^が 重 視 ^さ

れ

^て

^い

^る

（図

5

_{参 照 ）}

．

（

^図 5

_）

独 立 行 政 法 人 制

度^の 概

要

事 前

関 与 ・ _{統 制 か ら}

事 後

^チ

^ェ ック^へ の移 　 評 価 委 員 会^に

よ る

評 価 　 国 民^に幅

^広

^い 事 項

^{を 公}

表 　 　 　 行

（

出 所 ）

厚

生 労

働 省

（2002 ）^「資

料

2企

業

会 計 基 準 に 基 ^づ く 財

政

運

営

に^{つ い} て 」『

第

7回　

国

立

病 院 ・ _{療 養 所}

_の 　 　 　

^独

^立

^{行 政 法}

^{人 に お}

^け

^る

^{財 政}

^運

^営

^{と 効}

^率

^化

^{方 策}

^{に 関 す る}

懇 談 会 資 料 』

2002／

7131p、

⁴

．

3 ． 独 立 行 ^{政 法 人} 国 ^{立 病} 院機 ^構

^の

費 ^{用 構 造 と 当} 期 純利 ^益

　 以

下^{で は}

業 務 ^内

容^に従^{っ て}

区

分 ^し

^た

損 益^の把 握 を 行^っ

^た ．

_{具 体 的}に は

 

診 療 業

務

利 益

， 

教

育 ^研

修

業務

利 益

， 

臨 床

研

究

業 務

利

^{益 に}

分

^{け て} ，最

終 的

^{な 当}

期 純 利

益 に 至 る ま で

の

利 ^益

傾

向 の

類

^型

化

^{を 行い} ， ま た 各 病

院 ^に

対

す ^る 補助

^金

^を

^控

除 ^{し た}

場

合

^の

利

^益

^に

^{つ い}

^て

も

算

出

す ^{る こ}

^と

^{に よ}

り ，経 営 実態

^の 把 握

^を

行 ^っ

^た ．

3 ． 1

　 分 析 方 法 お

よ び

独

立

行 政 法 人 国

立

病 院 機 構^の全 体 分 析

　 ^{こ こ で は}

独 立 行 政 法 入

^{が 公}

表

し た

平

成 16

年

度第 1

期

財務 諸

表^の

損

益

計 算書 ^を

用^い

^て

，

費

用

構

造^の分 析 を 試

み

た

．

当 該

機

^構の

損

^{益 計}

算

^書

^は 執 行す ^る 業務 ^{別 に} 集

^{計 さ}

^{れ た}

も^の

^で

あ

り

，

通 常

^の 損 益 計

算

書 と は 異 な る た め，

NHS

と 国

^立

病 院^の 財 務

比 較 分

析 を 行 ^っ た 森

・

_{鶴 田}

（

2004

） を 参 考

に

当

該 損

益 計

算

書^の再 構

成

を 行^っ

^た

²²

．

表

3

は 当 該 調 整 ^の手 続 き を 経 ^て集 計 ^した 独

^立

行 政 法 人 国

立

病 院 機 搆 全 体^の収 益 と 費 用 を

，

移 行 前^の 国

^立

病 院 特 別 会 計^の 歳

入

歳 出 と 比 較

し

た も^の

で

あ

る ．

医 療 機 関

^の赤 字

経 営

と

そ

^の

意 味

（ 表 3

）

^{国 立}

病 院 特

別

会 計 歳

入

歳 出

^{と 独}

^立

行 政 法 人 国 立

病 院 機 構

^{収 益}

費

^用

^{の 比} 較

歳

^入

国

^立

病院 特

^別

会計 （平成 13年度 ）

　　　　　　

歳

出 　　 　　 億 ^円

独 立

行政

法 人 国 立 病 院

機構 （平 成 16年 度｝

　　 収 益 　　　　　　　　 ^{費 用} 　　　

^億

^円

駢 ^{ノ丶　　 　　　　　　　服 レ凵}　　　　　　1芯 1 亅

経 常収^入

　 　

診

療

収 入

（

7939

_） 　 　雑収

入

　 （

221 ）

816G

経 常費

用

^「経営費」

　 　医薬

^品

等購

^入

費

^（ 2134 ）

　 　

人

件費 　 　 　 （

4520

_） 　 　

施 設 管 理 経

費 　

（

1152）

　 　患者 関係 費　 　 （

283 ）

　 　

医

療

機 器 経

費 　 （

89

）

8538 経 常 収 益

　 　

医

業収益

6998

経 常費用

　 医 業 費 用

　 材料費 　

^（ 1604 ）

　

給

与費 　 （

3759

）

　 ^{委 託}

費

　 　 ^（

^287）

　 研 究研 修 費　   　 減価 償却 費 （560）

6947

882

研 究費等 　 　 　 （360

）

借

^{入 金}

　 （財政投 融 資〉

^{看 護 婦 等}

養 成費

85 医

業

外 収

益

25

経 費

　　 ^（

^735）

決

算

剰 余 金

積

^立

受^入

179 施

設

^整

備費

967 運

営費交 付

^金

等

76 医

業

外

費 用

257 一

般 会計

^{か ら}

^の繰

^入 1310 国

債 整

理

基金特 別会計 繰

^入 939 臨

時利 益

232

予 備

費

2

当期純利

^益

^△

85

臨

^時

損

^失 212

厚 生 労

働 省 資 料 （

2002

）

²³お よ び

独

^{立 行}

政

^{法 人 国}

立 病 院 機 構 平 成

16

年

度

第

1

事 業 年 度 財 務 諸

表

等

を も と に

著 者

^が

作 成

^した

デ ー

_{タ に 基づ き}

_{作 成} ．

　 ^{ま た}

国

^立

病 院 機 構

^は

平

成 16

年

度

^{の 時 点で}

，154

病 院^で 構 成

^{さ れ て}

^い

^{る が} ，

そ^の 個 別^の

病

院^の 当 期 純 利 益 ^の状 況

^は

以

^下

^の

^{通 り で}

あ

る ．

_全

154

_{病 院}の う

^ち

当

期純利

^{益 を 計}

^{上 し た} 病 院 ^は 73

病

院

（

47 ． 4

_{％ ）}

，

最

終損

益 が 当 期 純 損 失^の病 院 は

81 病 院 （ 52 ． 6

％ ）

で

あ^っ た

．

_{平 成}

17

_年

度 ^{に 厚}

^{生 労} 働 省

^が

平 成

15

年

度

^の

^公

的

医

療 機 関^の 経 営 状 況

^に

^{つ い}

^て

調 査 を 行 ^{っ て}

^{お り}

²⁴

， ^日

本 赤 十 宇 病 院 は 黒

字

病 院 数^が 50 （

54 ． 3

％

），赤

字 病

院数

が

42

（45

．

7 ％ ）

， ^{ま た} 済 ^生 会 ^{は 黒}

^{字 病 院 数}

^が 55 （ 69 ． 6％），

赤 字病院

数 が 24 （

30 ． 4

_{％ ）}

，

自 治 体 病 院

^{は 黒}

字 病 院 数

^が 389

（

38 ． 9

％ ）

，赤 字

病

院

数 が

611

_（

61 ． 1

_{％ ）}

と

な^っ

て

^い

る ．

これ ら^の数 値

^を

も

^{と に} 他

^の 公 的 病 院^の

日

赤 や 済

^生 会

， 自治 体

病 院 ^と

国 立 病

院

機

構 ^と

を

比

較

し て

み る

^と

，国

^立 病院機

^構

^は 済

^生

会 ^{よ り は}

赤 宇 病

院

数^の 全 体 に 占

^{め る}

割 合

^が

多^い が，

日

赤 や 自 治 体

病 院 ^{よ り は}

黒 字 病 院^の全 体^の

占 ^{め る} 割合

^{の 大 きい こ と}

^が

^わ

^{か る}

（表

4 参

照

） ．

（表

4 ） 病

院 数 ；総 費 用 対 総 収 益

平 成

15

_{年 度}

平

成 16 年 度

日

赤 済 生 会 自治 体

^国

^立病 院機

^構

黒

字 病 院 数 5054

．

3

％

5569

， 6

％

389 　 38，

9

％

8152

． 6 ％ 赤

字 病 院 数 4245

． 7 ％ 2430 ．

4

％ 611

　

61．1

％

7347 ．

4

％ 計 92100 ． 0 ％ 79100 ． 0 ％

1000100

． 0 ％ 154100 ，

0

％

厚 生

労 働 省 医 政

^局

指 導 課

^「

平 成

15

年 度 主 要

公

的 医 療 機

関^の

状

況 2005191

お

^{よ び}

独

^{立 行}

政 法

人

国 立 病 院 機 構 平

　　　　　　 成

16

年 度 第

1

事 業 年 度 財 務 諸

表 等 を も と に

著 者 作 成

^の

デ ー

_{タ を も とに}

_{作 成} ．

　

さ ら

^に ，

厚

^生 労働省

^の同

調

^{査 を も}

^{と に} ，

平 成

15

年 度^の

日

赤

・

_{済 生 会}

・自治 体

^病

院

^と

，

平 成

16

年

度

国 立 病

院

機 構 ^の 経 営 状 況^の

^比

較

^を

行^っ

^た

（表

5

参 照 ）

．

各 開 設 主 体

^{に お}

^い

^て

医 業 収 益 規 模 を

統 一 _{し て 比}

_{較 す る}

_{た め に}

， 医

業収

益

100 対

医 業 費 用 と^い う数 値

^{で 比} 較

^{し て い}

^る ．

日赤 が

医

業 収

益 100 ^に

対

し て O． 3

の

当期純 利

^{益 を}， ま た

済 ^生 会 ^が

医

業

収 益

100 に

対

し

て 当

期 純利

^益

O ． 9

を

，

そ れ ぞ れ

グ^ル

ー

_{プ 全}

体

と

し て

計 上 ^し

て

^い る^の

^{に 比}

^べ

，

国 立 病

院機

構 は 医 業 収 益

100 に

対

し て 1． 2

の 損 失 を 機 構

^全 体 ^で

^{計 上}

^{し て}

^い

^る ，

ま た 自治

体病 院 ^は

医

業

収 益

100

に 対

^{し て} 2． 8

^の 損 失 を 計 上

ドキュメント内 The Japanese Association of Management Accounting NII-Electronic Library Service (ページ 97-102)