｢作業や行動の順序姓 を どの ように して､示 しますか
?｣
手原 E; 手原Aか らDで考 えたことの歳ぎ合
｢すでに設定 した手順 を組 み合わせ て､総合的 な表示 を試み て くだ さい
｡｣
例 :
4. 2 腐貨摩穿者への貫岸 117
手順A ;｢一年 間の社 会的 な活動 をわか りやす くま とめて示 したい !
｣
′O nR ■ほ JZE : dT A円 山い 8
最終的 な結 果
+
,
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州 ? I
‑‑‑‑‑‑
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4. 3 地域煤鎗7着動 とコミ1ニケ‑ション 118
4. 3 地域保健活動 と視覚コミ ュニケーショ ン
自分 自身の中にあるわか りやす さの枠組み
｢健康 に関す る情報 をわか りやす く楽 し く住民 に伝 えたい
｣
とい う気 持 ちは現場 にい る多 くの保健従事 者 に共通 していると考 え られ る｡ しか し､現在 の 医学教育 や 保健婦教育 では､ ｢わ か りやす く､楽 しくコミュニ ケーシ ョン をす るに は どうす る か｣ とい うことは教 え て くれない｡現場 に出てか ら､ 自分で試 行錯誤 を始め る しか ない｡図2はN市のS地区 を担 当 している保健婦 の グループが作成 した ｢健康す ご ろ く｣である｡ この作 品は､ どの ような論理 に したが って作 られたのだ ろうか ?図 2.N市S地区 における健康 す ごろ く
この画を作成 した過程 に関 して当事者 にJ質問 した ところ､当事者は当初 ､明瞭 に は ̀過程' を意識 して いなかったO しか し描 いた と きの問題 意 識 につい て さらにPf
4. 3 地域保鎗店動 とコ:1ニケーシ3> 119
問 を続けている うちに､(1)その地区における保健活動 の流れ をわか りやすい形に示 そ うとしたこと､ (2)その ために最初陸上競技場でハー ドル競争が行わ れる トラック
(図 3A) をイメー ジ したが押 しつけが ま しいの でやめた こと､ (3)最後 にす ごろ く 型の表示 (図 3B) を思いついたが､す ごろ くだ とゴールを達成 した ら､そこで上が りになって しまい､後 が ないよ うな気がす るので､完全 には満足 してい ないこと､
などの点が指摘 された｡住民 に情報 をわか りやす く伝 えたい とい う動機 か ら､す ご ろ く型の情 報表示構造 を採用 し､そのなか に保健活動 に関連 した部分的 な情報 を配 置す る作業 を していたことが明 らかになった｡
匝 幸 室 璽
Å@A@A@毒)CRA.トラック型の情報表示構造 図 3B.す ごろ く型の情報表示構造 情報表示構造の 中に配 置 されていた視 覚化 され た要素的 な情報 を取 り出 して図 4に示す｡ この ような整理 によって､六種類 もの情 報が配置 されていた ことが明 ら かになった｡情報配置の構造 と､そこにお ける要素 を意強化す ることに より､これ まで画の上手 な保健婦 が直観で行 っていた ｢わか りやす くす る作業｣の過程が明 ら かにな り､その経験 を他者が共有す ることも可能 になる｡
1. 保健鋸 の什L車内芥､Jl･'･f購lTI動
2.地域でのil･'･h‑fuの保健行Jl‑･
4.季節 と地域 に合 った健康理想像
/1.止LIW ･､l 〜..
5.病Jjiものこわき､注意すべ き点
4. 3 .地域保鎗活動 とコさ1̲‑ケう3> 120
3.季節 と地域 に合 った鮎F,k増進 6.地域の'J.lj‑:敬
図4.健康す ごろ くの構成 要素
̀わか りやす くす ること'を医学教育 や保健婦 教育で習わ な くて も､われわれ はある程度 は ｢わか りやす くす るための基本的 な物の見方 と枠組み｣ を生来 身に つ けているように考 えられ る｡ しか し､結果だけ に注 目 して多忙 な保健活動 を続 けていたのでは､ この枠組 みは意識 され ない と考 え られ る｡ 上述 した例 では､わ か りやす くす る作業 の過程 に注 目 して意 識的 に質問 を続 けた ために､この枠組み が浮かび上が って来 た｡で はこの普段 は意識 され ない枠組み とは何 だろ うか ? 例 えば､す ごろ く型 の枠組 みは誰で も持 っている もの なのだ ろ うか ? これ らの 意識 されない枠組み は､現場での試行錯 誤 を通 して段 々に洗 練 されてゆ くのだろ うか ? この ような認識 に関す る枠組み をよ り明確 な もの と して取 りだ し､それ を現実の問題解 決 に役 立つ形で支援 ･強化 してゆ くことは可能だろ うか ?
健康 認識学 の試 み
5.鍵康詔.‑#学の試 み 121
5 .健康認識学の試 み
社会医学 における視覚 コミュニカテ イヴ ･アプローチの発展 に向 けて
1.現代の風景
著者は現 在 この本 を長崎大学 の研究室で書 いてい ます｡わが 国 におけ る近年の医 学 と医療の進歩 には､ 目を見張 らせ る ものがあ りますが､ 日本 が オランダや ドイツ を初 め とす るヨーロ ッパの国々 か ら西洋医学 を学 び始めたの は ､江戸時代 になって か らです｡江戸時代 の初期 には江戸幕府の6次 にお よぶ鎖国令 に よって ､国交 を断 絶 した 日本 ですが､そ の中で長崎の出島は唯 一､ ヨーロ ッパ に対す る窓 口 となって いま した｡ この ように西洋医学 を学ぶ窓口 は大 きな ものではな く､また言語の壁 も あったため ､学ぶ ため の苦労 は想像 を絶す る ものが あ ります｡ この中で ､わが国の 医学の進歩 に大 きな貢 献 を した出来事 と して､例 えば杉 田玄 自 らに よる解体新書の 刊行 (1774年)が 挙げ られ ます｡ 日本 におけ る系統的な西 洋医学の 教育の初期 には､ シー ボル トが 1823年 か ら1830年にか けて､また ボ ンベが 1857年 か ら1862年 にかけ て長崎 に滞在 し､系 統的な医 学教育 を試 み ま した｡特 にボ ン ベ は 日本 に着いた年 に長崎奉行 所 にて医学 を開講 し､1859年 には長 崎の西坂刑 場で解剖学実習 を行 い ､1861年 には長崎大学医 学部の前身 であ る小 島養生所 と 医学所 を開設 しま した｡
西洋医学 との限 られた接触であ ったに もか かわ らず ､実 に多 くの ことを わが国が短 期 間にと りいれていったことが 読み取れ ますが､ なぜ この ようなことが 可能だった ので しょうか ? 西洋 医学 は､ 日本人 とは社会的 に も文化的 に もまった く異 なる西 洋の人 々を対象 と して成立 して きま した｡それを取 り入 れることがで きた背景 には､
この西洋医学が､社会 や文化 の差 を越 えた ところで ､生物 と しての人間 の共通姓 に 根座 した ものであった ことに由来 します｡ す なわち ､オランダ人であっ て も日本人 であって も､人体 を構 成 してい る骨の種類 や形､内臓 の相対 的 な位 置や 形､体 の中 で生 じてい る生化学的 な反応 な どは同一です｡ この 同
一
性が保 証 されて いる限 り､5.健康piB諸学のBtlみ 122 オランダ語 や ドイツ語 で学 んだ医学知識は､その まま日本人 に当てはめ ることがで きます｡ この ような臨床医学 における事情 は､著者が所属す る社会医学 の分野で も 認め られます｡
社会全体 の健康 の水 準 を上 げて行 く際 には､近代 的な医学の導入 に加 えて､健康 を維持 ･増 進で きるよ うな社会 的な組織 や活動が必 要 とされ ます｡長崎 県の出身で 後 に初代の内務省衛生局長にな った長与専斉 は､欧米の医療 を視察 した ときの事情 を ｢松香私 志｣ とい う著書 にま とめています｡ これ によると､長与は視 察 を始めた 当初か ら､あちこちで ｢サニ タ リー
｣
｢ヘ ルス｣ な どの語 を耳 に しま した｡ これ ら の語 を聞いた長与 は､ 当初 はその意味 を ｢個人にお ける健康保 護｣ とい うように理 解 していま したが､その後 もっと深い意味があるのではないか､ と疑い始め ました｡そ してつい に､ ｢此 に国民一般 の健康保護 を担当す る特殊の行 政組織 あ ることを発 見 しぬ｣ と記 しています｡ この とき長与が ̀発見 ' し､その後 の衛生局 長時代 に発 展 させ たのは､欧米にならった衛生行政の組織で した｡
この ようにわが国の近代医学 は､すでに出来上が っている具体 的な技 術や知識､
西洋の理性 によって 目に見 える具体 的な もの､例 えば基礎医学 や臨床医 学であれば 生物 としての同一性の原則 に立 った具体 的 な医学知 識 を､また社会医学 の分野であ れば衛生行政の理念や具体的 な組織 を急激 に学ぶ ことで発展 した と言えます｡
この ように目に見 え､普遍
鮎
があ り､理鮎 でそれ を理解で きる具体的 な知識の吸 収 によって発展 して きたわが国の近代医学 の方法は ､現在の医 学教育に も当てはま ります｡特 に医学部の講義では､朝から晩 まで殆 ど切 れ 目な く続 く講義 と実習の中 で､莫大な量の医学知識が学生 に与えられます｡例 えば､痛み を例 にとって も､ 0しか し､