確 診断 治療方針 大 影響 症者 入院 要 死亡等 診断
集団 生 ウ 亜型 確 等※ 感 い い や治癒 証明 求 等 要望
R検査等 実施 い
○ い 現行 ン 準
般 療機 診療
○ 般 療機 い 新型 ン ン 患者 診療 行う 通常
院 感 策 加え 新型 ン ン 患者 患者 可能 限
時間的 空間的 策 行う
※ 熱外来 称 使用 い
○ 都遈府 等 地域感 期 移行 当初 ン ン 様症状 患者
集約 診療 等 地域 実情 応 段 的 診療体 充 考 え 患者数 大幅 増加 応 う 地域 師会等 連携
可能 限 速や 通常 ン ン 診療 行う全 般 療機 い 新型 ン ン 診療 行う体 確保
○ 都遈府 及 地域 新型 ン ン 患者 診療体 地域
師会 連携 調整 確保 診療時間
民 周知
○ 地域全体 療体 確保 う 例え 外来診療 い 軽症者
限 地域 中 病院以外 療機 診療 地域 中 病院 診療 療機 師 協力 等 病診連携 始 療機 連携
○ 入院診療 原則 児 等 入院診療 行う全 療機 い
行う 地域 実情 応 感 症指 療機 等 公的 療機 等 国立病院機構 国立大学附属病院 公立病院 日赤病院 生会病院 労災 病院等 入院患者 優 的 入
○ 患者数 大幅 増加 場 応 う 症者 入院 軽症者 宅療
養 振 原則 療機 自宅 治療 可能 入院中
患者 い 病状 明 院 新型 ン ン 症患
者 病床 確保
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○ 療機 新型 ン ン 症患者 入院 い 時的 新型 ン
ン 用 病棟 設 等 新型 ン ン 入院患者 以 外 疾患 患者 物理的 院 感 策 十 配慮
○ い 現行 ン 準
応
○ 療機 原則 待機可能 入院や手術 え 新型 ン
ン 症患者 増加 応 緊急時 応 例外的 員超遃 容等 行う等 現行 ン 準 策 講
病原性 策 遥択
○ 病原性 策 遥択 目 い 表
5
参照今後 検討課題
本意見書 検討を行 た際 新型インフルエン 発生時 必要 医療を地域 い 提供 た 以ㄦ う 課題 提起さ た
ア.公共施設等 け 医療 提供
○ 当面 現行 イドライン 記載を維持 官房 い 検討中 新型インフルエン
対策 た 必要 法制度 動向を踏まえ 今後さ 検討
イ.医療従事者 被災補償
○ 官房 い 検討中 新型インフルエン 対策 た 必要 法制度 動向を踏まえ
今後さ 検討
ウ.そ 他
○ 医療スタッフ 確保 院 感染対策等 た 必要 支援を検討 必要 あ
○ 抗インフルエン ウイルス薬 耐性 新型インフルエン 発生 た場合 対応 い
検討 必要 あ
- 45 -
表
5
病原性 策 遥択 い 概要※ 療 者 被災補償 い 更 検討
実行 策 病原
性 病原性 明又 病原性 高い場 病原性 い場
生 段
地域 生 期 地域感 期以降 地域 生 期 地域感 期以降
相談 体
国者 接触者相談 ン
ン ン ン ン
外来 診療 体
国者 接触者外来 般 療機 い 応 可能性あ
般 療機 般 療機 般 療機
全 患者 出
電 再診患者 処方
必要 応 電 再診
患者 処
方
新型 ン ン 初診 患者 診療 原則 行 わ い 療機 設
新型 ン ン 初診 患者 診療 原則 行 わ い 療機 設
必要 応 新型 ン ン 初診患者 診療 原則 行 わ い 療機 設
必要 応 新型 ン ン 初診患者 診療 原則 行 わ い 療機 設
入院 診療 体
入院勧告
全 患者 入院治療 症者 入院治療 症者 入院治療 症者 入院治療
院 感 策 院 感 策 院 感 策 院 感 策
待機的入院 待機的手術 自粛
待機的入院 待機的手術 自粛
員超遃入院 員超遃入院
公共施設等 療
提供
検査 体
全疑似症患者 R検査
疑似症患者以外 い 都遈府 等 必要
断 場 R検査
都遈府 等 必要 断
場 R検査
都遈府 等 必要
断 場 R検
査
都遈府 等 必要
断 場 R検
査
予防 投
抗 ン ン ウ 薬 予防投
患者 居者 い 効果等 評価 抗
ン ン ウ 薬
予防投 検討 情報
提供 療機 情報提供 療機 情報提供
療機 情報
提供
療機 情報
提供
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抗 ン ン ウ 薬 ン い
備蓄 出
○ 抗 ン ン ウ 薬 備蓄 い 現行 ン 述 準
載 現 備蓄状況 踏 え 国民 相当 目標 い
及 現時点 備蓄 等 い 載
○ 抗 ン ン ウ 薬 出 い 現行 ン 述 準
載 予防投 い 都遈府 及 国 備蓄 い 使用 載
○ 体的 出 手 い 通知 参照
※ 都遈府 い 備蓄 抗 ン ン ウ 薬 出方法 い
日付 経 第 号 健感 第 号厚生労働省
局経 課長 健康局結 感 症課長通知
※ 府 い 備蓄 抗 ン ン ウ 薬 都遈府 出方法 い 日付 連絡厚生労働省新型 ン ン 策 逭 部
予防投
○ 予防投 実施期間 現行 ン 準
原則 地域感 期 患者 居者 予防投 い 効果 評価 無 決
応
○ 新規 抗 ン ン ウ 薬 水和物 商品
ン酸 水和物 商品 い
現時点 効期間 比較的短期間 あ 必 備蓄 適 い い
来 ン酸塩 商品 水和物 商品
ン 備蓄 い 新規 抗 ン ン
ウ 薬 備蓄 い 引 検討 い
○ い 現行 ン 準
病原性 策 遥択
○ 病原性 策 遥択 目 い 表
5
参照- 47 -
新型 ン ン ワ ン ン 新設 い
的 考え方
○ ワ ン 接種 個人 病や 症 防 新型 ン ン
健康被害や社会 経 活動 影響 最 限
○ 新型 ン ン 生 場 国 責任 地方自治体 療機 等
機 や 国民 協力 得 可能 限 速や ン ワ ン ン ワ ン 接種 行う
○ 体 整備 生期 行う必要 あ 国 ン ワ
ン 製造 備蓄 ン ワ ン 生産体 整備等 行う ワ ン 接種 滑 行わ う 接種 象者や接種 あ 方等 明
接種 実施方法等 い 決 機 協力 得 接種体 構築
ン ワ ン 接種 等
ン ワ ン 接種 等 的考え方
ン ワ ン 行接種
○ ン ワ ン 接種 象者 全国民 あ 研究開 逭 い 細胞
養 術 確立 ン ワ ン 供給 開始 全国民 供給
期間 要 ン ワ ン い 効
性 期待 い 接種 行わ い場 や 接種 行わ 効性 い場 あ
○ ン ワ ン 行接種 象者 新型 ン ン
患者 診療 直接 療 者 接種 行う
○ 社会機能 維持 わ 者 ン ワ ン 行接種 い 以
う 状況 想 場 府 策 部 実施 い 断
新型 ン ン 病原性 高い 期 ワ ン 接種 行わ勤率 高 社会機能維持 必要 人員 確保 困 考え 場
○ ン ワ ン 効 あ ン ワ ン 追加接種 必要性
い 期待 場 既 ン ワ ン 接種 い
療 者及 社会機能 維持 わ 者 ン ワ ン 象 外
- 48 -
場 考え 断 門家会議 門家 意見等 踏 え厚生労働省
行う ン ワ ン 効性 い又 明 あ 場 ン
ワ ン 象
ン ワ ン 優 接種
○ ン ワ ン 接種 優 い 新型 ン ン 生
ウ 病原性 各 齢層 症 率及 死亡率 情報等 国 外 情報 集 府 策 部 接種 決
○ 行接種 象者以外 い 以
4
群 類
学的 者 吸器疾患 心臓血管系疾患 者等 症症 高い 考え 者
礎疾患 者
※ 礎疾患 入院中又 通院中 者 いう 21 ン 時
新型 ン ン ワ ン 優 接種 象 礎疾患 準 手引 載 あ 疾患 状態 参考
妊婦
児1
満 児 保護者及 身体的 理 予防接種 い児 保護者 含
人 若 者
高齢者 ウ 感 症 高い 考え群
65
以 者○ 新型 ン ン 症 死亡 可能 限 抑え 点 置い 考え
方 原則 国 将来 点 置い 考え方や 考え
方 併 考え方 あ う 考え方 踏 え
症 死亡 可能 限 抑え 点 置い 考え方
人 若 者 症者 多い 新型 ン ン 場学的 者> 人 若 者> 児>高齢者 症 や い 仮
3
学的 者
人 若 者
児
高齢者
高齢者 症者 多い 新型 ン ン 場学的 者>高齢者> 児> 人 若 者 症 や い 仮
3 1918 流行 ン風邪 人 若 者 篤例 多 回 や ン
H5N1 型 ン ン ウ 感 例 人 若 者 篤例 多 報
告 い
- 49 -
学的 者 高齢者 児 人 若 者
児 症者 多い 新型 ン ン 場学的 者> 児>高齢者> 人 若 者 症 や い 仮
学的 者 児 高齢者 人 若 者
国 将来 点 置い 考え方
人 若 者 症者 多い 新型 ン ン 場学的 者> 人 若 者>高齢者 症 や い 仮 3
児 学的 者 人 若 者 高齢者
高齢者 症者 多い 新型 ン ン 場学的 者>高齢者> 人 若 者 症 や い 仮 児 学的 者 高齢者 人 若 者
症 死亡 可能 限 抑え 点 置 併 国 将来 点 置 考え方
4
人 若 者 症者 多い 新型 ン ン 場人 若 者>高齢者 症 や い 仮 3
学的 者 児 人 若 者 高齢者
高齢者 症者 多い 新型 ン ン 場高齢者> 人 若 者 症 や い 仮
学的 者 児 高齢者 人 若 者
ワ ン 確保
ワ ン 確保 い 研究開 等
○ 厚生労働省 新型 ン ン 生 ワ ン製造用 ウ 株 決
6
以 全国民 ン ワ ン 国 製造 体25
中 目途 構築 目指 細胞 養法等 新 いワ ン製造法や 経鼻粘膜ワ ン等 新 い投 方法等 研究 開 逭 生産 ン 整備 逭○ 国 細胞 養法等 製造体 整備 間 鶏 ン
ワ ン 製造体 い 可能 限 生産能力 向
○ 厚生労働省 ン ワ ン い ン 時 効 接種
4 2009 生 新型 ン ン (A/H1N1) 礎疾患 者等 い 症 可能
性 高い 学的 者 最優 以降 児 優 的 接種
- 50 -
方法等 検討 資 う ワ ン 効性 全性 交差 応性等 い 研 究 逭
○ 厚生労働省 予測困 新型 ン ン ウ 亜型 株 応 製造株
変更 亜型 変更 含 ワ ン 開 逭
ワ ン 申請 ワ ン 求 要件
適 審査 行う
ン ワ ン 備蓄 前製剤 等 い
○ ン ワ ン 開 製造 時間 応
療 者及 社会機能 維持 わ 者 感 策
ン ワ ン 接種 行う 厚生労働省 原液 製造 備 蓄 逭
参考 ン ワ ン 備蓄状況
20
原液約1,000
万人 備蓄 ン 株22
原液約1,000
万人 備蓄 株 ン 株23
原液約1,000
万人 備蓄予 ン 株○ 厚生労働省 新型 ン ン 生 迅速 接種 行え う 備蓄 部
あ 製剤 形 備蓄
ウ 生時 ン ワ ン 確保
○ 厚生労働省 海外 状況 ン ワ ン 効性 確 及 門家
会議 門家 意見等 踏 え 備蓄 い ン ワ ン 中 最 効性 期待 ウ 株 遥択 流行 い 新型 ン
ン ウ 以前 ン ワ ン 接種 者 保 血清 交差 応性 検討 ン ワ ン 効性 期 断
○ ン ワ ン 接種 必要性 高 場 厚生労働省 直
ン ワ ン 製剤 行う 決 季節性 ン ン ワ ン ワ ン 優 迅速 製剤 行う う 製造 売業者 依
○ 期 供給 供給
10ml
等 主集団的接種 前提 各接種会場 端数 人数及
規模 療機 療 者 接種等 応 程
1ml
等 確保○ 新型 ン ン ン 状況 案 検 い い
- 51 -
場 厚生労働省 必要 応 ン ワ ン 検 免除
生時 ン ワ ン 確保 国 製造
○ 厚生労働省 国 製造業者 鶏 確保等 生産体 準備 依
○ 国立感 症研究 海外 新型 ン ン 生 速や ン
ワ ン 供 ウ 株 入手
農林水産省 家畜伝 病予防法第36
条 病原体 輸入検疫 許可 迅速 実施○ 厚生労働省 新型 ン ン 国 株及 海外
WHO
協力 ン 得 株 抗原 析 遺伝子解析 ン ワ ン接種前 血清抗 体 新型 ン ン ウ 交差 応 検討結果及 ワ ン製造 売業者 各国 提供 ワ ン製造候補株 増殖性 検討 踏 え 製造 適 新型 ン ン ワ ン製造株 遥 行う○ 国立感 症研究 い
WHO
各国 研究機 及 国 ン ン ワ ン製造企業 協力 国 ワ ン製造株 作製 製造 売業者 配
厚生労働省 新型 ン ン ウ 持 保管 感 症法第56
条24
準 い ワ ン 生産 妨 い う適 運用○ 厚生労働省 生産能力 可能 限 活用 ン ワ ン 生産 着手
う ワ ン製造 売業者 要請
通常 ン ン ワ ン 生産時期 当 場 製造 売業者製造 ン 中断 新 型 ン ン ワ ン 製造 替え 等 生産能力 可能 限 最大限 活用
全国民 ン ワ ン 供給 病原性等 状況 応想 接種者数 接種回数 踏 え 厚生労働省 ワ ン製造 売 業者 必要 製造 示 状況 変 応 製造 調整
ン ワ ン 製造 ワ ン製造 製造 ン 利用必要 応 調整 行う
○ 病原性 わ 期 供給 供給
10ml
等主 集団的接種 前提 集団的接種
可能又 適 あ 接種 象者 各接種会場 端数 人数及 規模 療機 療 者 行接種等 応 程
1ml
等確保