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新型インフルエンザ対策Lガイドラインの見直しに係る意見書

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Academic year: 2018

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全文

(1)

新型 ン ン 策 ン

見直 意見書

※注 新型 ン ン 策 ン 見直 最終的 新型

ン ン 及 鳥 ン ン 省庁 策会議 い

決 あ 新型 ン ン 門家会議 見直

意見 全 い

新型 ン ン 門家会議

(2)

新型 ン ン 門家会議委員

◎議長 ○議長代理 伊藤 也 療

庵原 俊昭 国立病院機構 病院長

◎ 岡部 信彦 国立感 症研究 感 症情報 ン 長

押谷 仁 東 大学大学院 学系研究 微生物学 教授

明彦 防衛 大学 学講 2 感 症 吸器 教授

肇子 慶應義塾大学商学部教授

坂元 昇 崎 健康福祉局 監 全国衛生部長会副会長

澁谷 い 愛知 半 保健 長 全国保健 長会会長 高橋 滋 橋大学大学院法学研究 教授

○ 代 人 国立感 症研究 ン ン ウ 研究 ン 長

谷 清 国立感 症研究 感 症情報 ン 第 室長

永 厚志 東京女子 大統括病院長 日 吸器学会理 長 保坂 日 師会常任理

○ 丸 英 天堂大学 学部教授

十音 敬称略

(3)

新型 ン ン 門家会議作業班委員

担当 ○:班 長

広己 師会常任理

俊郎 西空港検疫

押谷 大学大学院 学系研究 微生物学 教授

○岡部 信彦 国立感 症研究 症情報

加來 浩器 防衛 大学校防衛 学研究 情報 研究部門准教授

空港検疫

群馬 衛生環境研究 地方衛生研究 全国協議会会長

相楽 裕子 民病院感 非常勤

澁谷 愛知 保健 全国保健 長会会長

高橋 橋大学大学院法学研究 教授

国立感 症研究 症情報 室長

福祉保健部健康 策課長

浩嗣 兵庫 陵高等学校校長

保坂 師会常任理

耕治 大学 学部衛生学公衆衛生学講師

阿部 福島 郡山 保健

庵原 俊昭 国立病院機構 病院長

孝人 国立感 症研究 研究 室長

河岡 義裕 東京大学 学研究 症国 研究

良清 健康福祉部健康長 課長

国立感 症研究 研究

馨子 国立感 症研究 症情報 室長

英明 国立病院機構東京病院外来診療部長

中原 岳志 社団法人日 薬品卸業連 会 流通近代 検討委員会 門委員

般社団法人日 ン産業協会

保坂 師会常任理

東京都 会会長

院長 師会長

大久保 東京 療保健大学大学院感 御学教授

明彦 防衛 大学校 学講 2 吸器 教授

坂元 健康福祉局

社団法人日 薬品卸業連 会 流通近代 検討委員会 門委員

○永 厚志 東京女子 大統括病院長 吸器学会理

赤十 病院感 部長

保坂 師会常任理

細矢 福島 大学 学講 教授

伊藤

肇子 慶應義塾大学商学部教授

崎 陽 機管理 広報

東京都福祉保健局保健 策部長

○丸 天堂大学 学部教授

良則 国立感 症研究 症情報 主任研究

(4)

目 1

2 病原性 感 力 い 病原性

感 力

3 水 策 ン い

病原性等 程 応 水 策 停留 健康監視 象者 範 水 策 縮 中 時期

4 大防

総論的

各段 感 大防 策

患者及 患者 居者 自宅待機期間等 目

地域全体 保育施設等 臨時休業時 応

5 ン ン 新設 い

総論 各論

検討課題

表1 時 ン

表2 新型 ン ン 生時 追加 強 ン 表3 各 ン 等 各機 役割

4 実施時期 覧

6 療体 ン い

生前 逭 療体 整備

地域 生 期 療体 地域感 期以降 療体

検討課題

5 病原性 策 遥択 い 概要

7

備蓄 出 予防投

病原性 策 遥択

8 新型 新設

的 考え方

(5)

ン ワ ン 接種 等 ワ ン 確保

ワ ン 供給体 ワ ン 接種体

検討課題

9 業者 職場 新型 ン ン 策 ン い

人員計 立案

10 情報提供 共 ュ ョン ン い

情報提供体 広報担当 中心 設置

情報提供手段

直接的 方法 方向 情報共 あ 方 参考 2009 新型 ン ン A/H1N1 生時

ュ ョン 問題 あ 例 参考 公衆衛生 策 学的知見等

(6)

- 1 -

○ 新型 ン ン 策 ン 21 2 改 新型 ン

ン 策行動計 新型 ン ン 各種 策 い 体的

容 機 等 役割等 提示 国民各層 組 逭 21 2

策 あ

○ 21 4 新型 ン ン (A/H1N1) 生 世界的 大流行

策 実施 通 実 現場 運用や病原性 い場 応等 い 多 知見や教訓等 得 策 検証結果 22 6 新型 ン ン (A/H1N1) 策総括会議報告書 方 病原性 高い新型 ン

ン 生 可能性 変わ 生 延 備え 十 準備 逭

必要 あ 23 9 新型 ン ン 策行動計 改

行わ

○ う 経緯 踏 え 般 新型 ン ン 門家会議 新型 ン

ン 策 ン い 改 当 学 公衆衛生 門的見地

意見

○ 意見書 現行 法 及 23 9 改 行動計 (以 改 行動計

いう ) 前提 21 策 ン 改 考

え 点 あ 意見書 改 点 中心 載

概 現行 ン 準 策 行う 点 い 載 い い

ン ン ワ ン接種 ン

い 策 あ 新 ン 策 当 要 考

え 検疫 策 考え方 水 策

ン 提示 検疫 ン 実 面 載

中心 あ 門家会議 い 水 策 ン

意見 集約

○ 現 改 行動計 実効性 高 中心 新型 ン ン

策 必要 法 検討 行わ い あ 意見書

う 状況 中 新 新型 ン ン 生 態 備え 検討

果 現時点 ン 改 点 い 示 更

検討 考え 点 い 併 論点 意見書 示

○ 意見書 沿 新型 ン ン 策 ン 改 新型 ン ン 生 備え 病原性及 感 力 高い 知 感 症 生

意見書 参考 迅速 応 期待

(7)

- 2 -

病原性 感 力 い

病原性

○ 新型 ン ン ウ 病原性 い 実 新型 ン ン 生

行動計 ウ 性質や疫学情報等 い 海外 国

機 WHO OIE 等 通 情報 集や 生国 情報 集 強

国 い ン ン 入院患者数や死亡 症 状況等 調査 析 集 国 外 状況 踏 え 門家会 い 検討 府 新型 ン ン 策 部 以 府 策 部 いう

断 期 病原性 的確 把握 困 あ 病原性 明 あ

間 い 時点 想 病原性 う 高い病原性 想

策 実施 必要 生

○ 病原性 い 死率等 指標 表 数値

困 あ 意見書 い 行動計 被害想 遃去 経験

概 ン ン ン 死率2.0 1 並 場 高い ン ン 死率 0.53 並 場 中等 季節性 ン ン 並 場 い 表

感 力

○ 感 力 い 鳥 ン ン 感 持 い 新

型 ン ン 感 持 間 感 広

方や 策 大 差 あ 新型 ン ン 感 力 様々 あ

多 感 大防 策 感 力 わ 必要

感 力 地域 状況 季節等様々 要因 変 感 力 大 策 効

果 複雑 あ 感 力 数値 策 困 あ

意見書 い 感 力 策 個々 策 実施

断 い 必要 場 感 力 考慮

1

遃去 死率 新型 ンや抗

影響 効果 衛生状況等

病原性 新型 死率

(8)

- 3 -

水 策 ン い

病原性等 程 応 水 策

○ 海外 新型 ン ン 生 場 府 策 部 死率 感 者 入国 可能性等 踏 え 門家会 意見 聴 総 的 検討 行い 実 施方針 決 現場 い 混乱 生 い う 外邦人 国や外 国人 入国 い 国 入 態勢 検疫 態勢 停留 容能力等

整 必要 あ 留意

○ 水 策 病原性 程 明 あ 高い 想 場 開始 以 点 留意 必要 あ

水 策 策 開始時 日 感 者 到着数 数 考え 場 生国 感 限 的 あ 場 や 生地 日 人 往来

日 侵入 い場 等 侵入遅延 効 可能性 期待

策 あ

策 開始時点 い 日 人 繁 往来 あ 複数 国 流行 確 い 場 や 大規模 流行 確 い 場 日 感 者 多 到

着 想 水 策 部 患者 見 国

侵入遅延 効果 期待 い 見 患者 適 療 提供や

国 入国者 症 遃 方 注意喚起 国 患者 生

い 様

策 開始 い 新 情報 得 第 門家 意見 聴

府 策 部 い 速や 策 変更 縮 中 決

○ 水 策 体的 実施方針 い 感 大 状況や 病原性 明 状況等

応 様々 応 あ 得 標準的 ン 示 実

ン 参考 状況 応 縮 中 含 軟 策 実施

必要 あ

○ 検疫 強 入国時 検査や隔 等 得 患者等 学 疫学情報 やウ 株等 い 療機 や国立感 症研究 等 提供

国 策 整備等 効活用 期待

(9)

- 4 -

目的 生 地 域 入 国 者 最 大 限 抑

外邦人

侵 入 可 能

状況 H5N1 生国

死率 高い新型

WHO

生地域

病 原 性 高 い 又 高 い

い新型

検疫実施空港 地域 旅客機 客船 客船

集約

国 又 部 地 域 全 旅

客機 客船 集約

措置 実施 実施 実施

停留措置 国 又 部 地 域 入 国

者全員

患者 行者

健康監視 患者 席周 者等

航空機等 運航自粛等 国 又 部 地 域 全 旅

客機 客船 運航自粛 要請

必要 減便 要請

外邦人 国手段 代替輸 手段 全員 停留実施 代替輸 手段

外国人 査証措置 査証 給停 査証審査 厳格

健康 全入国者 全入国者

目的 入 国 患 者

提供 侵入

期 待

侵 入 可 能

注意喚起

状況 病 原 性 高 い 又 高 い

複 数 国

病 原 性 中 等 新 型

病 原 性 季 節 性

検疫実施空港 集約 集約 集約

措置 実施 実施 実施

停留措置

健康監視 患者 行者 患者

者等

患者 行者

航空機等 運航自粛等 原則

外邦人 国手段 期便 必 要 期 便

必 要 期 便

外国人 査証措置 査証審査 厳格

健康 全入国者 全入国者 全入国者

(10)

- 5 - 停留 健康監視 象者 範 停留 象者

○ 停留 行う場 象者 入国予 者 限 範 い 以

範 考え 原則 範 得 学的知見や

生時 得 ウ 感 力 情報 機 患者 状況等 踏 え

場 範 考慮

患者 旅程 行者 出 空港 港 初 流 者 除 以 患者 機 船 者 う 検疫 長 必要 断 者

患者 旅程 行者

患者 席周 者 飛沫 飛散 概 m範 客船 場 客室 空調等 考慮 旅客機 場 確 患者 前方 m以 者

ウ 乗 員等 患者 飛沫 暴露 者

例 患者 応 乗 員等

病原性 高い場 外邦人

全員 停留 考慮

健康監視 象者

○ 健康監視 入国者 限 象範 以 ン 考え

原則 範 停留 実施 場 健康監視 象者 停

留者 範 広

患者 旅程 行者 停留 実施 い場

患者 機 船 者 う 検疫 長 必要 断 者 患者 旅程 行者

患者 席周 者

ウ 乗 員等 患者 飛沫 暴露 者

生国又 部地域 い 感 又 感 あ 者 接

触 あ 者

確 患者 生 旅客機又 客船 全員 生国 全員

○ 第 国 経 入国 者 連 停留や健康監視 い 準

応 停留 い海空港 集約海空港以外 海空港 い 自

治体 連携 厳格 自宅待機 厳 健康監視 応

集約海空港 い 停留 象者 既 入国 い 場 様 応

(11)

- 6 -

○ 質問票 配付 徴集 実施 い 期間 い 健康監視 象者以外 国者 い 情報 い 都遈府 並 保健 設置 及 特 以 都 遈府 等 いう 設置 国者 接触者相談 ン 等 活用 目的

検疫 都遈府 等 提供 考え

水 策 縮 中 時期

○ 検疫 強 い 生 明 情報や状況 変 等 理性 場 措置 縮 又 中

縮 断

○ 生直 適用 水 策 理性 い 以 示 契機 い 再検討

策 理性 あ 変更

契機

ウ 病原性 明 あ 死率 当初 見込 以 あ

明 時点

国 療体 ウ 検査 含 整 時点

国 い 生国 渡航 あ 健康監視 い患者

数 程 確 時点

国 い 生国 渡航 い患者 確 時点

生国 複数 国 流行 波及 時点

変更 体例 例え

変更

停留期間 変更 隔 中

停留 健康監視 変更 伴う検疫空港 港 集約 中 運航自粛 解除

通常 査証 給 応 戻

個人防護 変更

中 断

○ 以 時点 い 水 策 意義 通常 水 検疫 体

契機

生国又 部地域 い 流行 終息 患者 生 時

国 い 疫学的 ン 追え い患者 確 時点

体例

(12)

- 7 - 健康監視 中

質問票 徴集 中 等 通常 検疫 応 戻 感 症 険情報 解除

○ 策 実施 当 日 渡航 う 外国人 策 理解 う

適 情報 信 行う 患者 生時等 国 保健規則 い 必要 諸外国 情報交換等 適 行う

(13)

- 8 -

感 大防 ン い

総論的

○ 主要 感 大防 策 以 大 国及 都遈府 等

ン 参考 策 軟 逭 時 ン 得

情報や 策 実施状況等 感 大防 策 評価 実施 結果

踏 え 策 う 等 検討

患者 入院又 自宅療養

患者 接触者 協力要請等

地域 策及 職場

○ 国 策 実施 縮 中 等 都遈府 等 意志決 い 適

時適 支援 新型 ン ン 生 感 大防 策 実施 資

新 知見等 得 場 い 実施 目 等 都遈府 等 示

○ 地域 感 大防 策 実施 当 都遈府 等 い 衛生主管 部局 様々 部局や 教育委員会等 協力 応 必要 あ

各段 感 大防

国 生 期 国 感 期 う 流行 大 間 目的

○ 国 生 期 国 感 期 う 流行 大 間 い 患者数

い段 感 大 抑 感 大 ン

比較的遅 流行 遅延 可能性 あ

通常 感 防 策 強

入院勧告や接触者 応等 個人 策 実施

場 期間 地域全体 学校 保育施設等 臨時休業 集会 自粛 等 行 感 大 抑

等 策 行う

個人 策

○ 患者 入院 患者 接触者 感 防 策 協力要請等 い

現行 ン 準 実施 地域 生 期 い 隔 停留

健康観察・健康監視 入院措置 予防 服 接触者 外出自粛 要請等 個人 策 実施

(14)

- 9 -

○ 入院勧告 中 都遈府 等 厚生労働省 示 目 参考 必要 応 新型 ン ン 生時 患者及 患者 居者 自宅待機 求

検討 患者及 患者 居者 自宅待機期間等 目 参照

地域 策及 職場 策

○ 国及 都遈府 等 通常季節性 ン ン 策 実施 い 感 防

策 強 実施

国民 手洗い 勧奨

消極的学校閉鎖 席率 学校閉鎖 病原性等 状況 応 通常時 強 実施 例 実施

準 席率 程 引 期間 逬間程 延長 等

学校 保育施設等 患者 期間自宅待機 出席停

職場 予防策 徹底 様症状

業員 出勤停 診勧奨等 行う う要請

消極的学校閉鎖 席者 増え 学校 運営

地域 以降 行わ 措置 積極的学校閉鎖 地域 抑え 目的 地域 初期段 行わ 措置

○ 時期 積極的 策 遥択肢 以 策 実施 い 検討

地域全体 学校等 臨時休業等 策 容

国 患者数 生 い場 い 都遈府 等 患者 生

い 地域 い 地域全体 学校 保育施設等 臨時休業 要請 入学試験 延期等 要請 集会 自粛 要請 外出自粛 要請 公共交通機

利用自粛 要請等 強力 措置 斉 実施 考え 実施 期間等

ン ン 般的 潜伏期や 感 大防 策

例等 踏 え 逬間程

2

実施 検討

社会・経 的影響 甚大 あ 実施 是非及 実施期間

延長 検討 当 策 効果や 新型 ン ン 病原性

高 社会的 影響 踏 え 必要 あ 目標

方法 国 患者 生数 減 国

感 大 遅 可能性 あ

2

学的 確立 休業 社会 接触

機会 加え 般的 潜伏期 期間休業 休校中 非感

抑え 効果 期待

(15)

- 10 -

地域

人 密 交通 自然 壁等 交通遮断 比較的容易

島や山間地域 い 高い病原性 示 新型 ン ン 国

初 生 地域 込 効果 あ 考え 条件

満 場 府 策 部 直 地域 込 実施 可否 い

検討 行い 結論 得

臨時休業等 広報・休業 意味 周知

○ 時期 い 患者数 い 感 大防 策 意義 い 個人

実感 い場 あ 患者数 い段 感 大 抑

感 大 ン 比較的遅 流行 遅延

可能性 あ 国及 都遈府 等 臨時休業等 意義 い 周知 外出 自粛 行動 徹底 い 理解 求 必要 あ

国 感 期 う 流行 大 逭 時期 目的

○ 国 感 期 う 流行 大 段 例え 点当 患者数 超え 段

い 感 大 困 あ 策 主眼 期 積極的 感

大防 策 被害軽減 替え 学校 保育施設等 臨時休業や集会 自粛等 地域 斉 行 感 大 抑 効果 地域 生 期 比

個 断 行う

個人 策

○ 地域感 期 い 個人 策 う 隔 停留 健康観察・健康監視 入院措 置 予防 服 接触者 外出自粛 要請等 実施 い

患者 居者 予防 服 い 効果 評価 無 厚

生労働省 決

○ 引 都遈府 等 厚生労働省 示 目 参考 必要 応 患者及

患者 居者 自宅 待機 求 検討 感 大

患者 自宅待機 厳格 行う 感 大防 策 効果

自宅待機 和 考え 患者及 患者 居者

自宅待機期間等 目 参照

地域 策及 職場 策

○ 引 国及 都遈府 等 通常季節性 ン ン 策 実施 い

策 強 実施 感 大 感 大防 策

(16)

- 11 -

効果 状況 応 策 和 考え

○ 都遈府 等 必要 応 集会 自粛 要請 外出自粛 要請 公共交通機 利用自粛 要請 入学試験 延期 要請等 実施

○ 以 う 策 実施 い 社会経 的影響 甚大 あ 都遈府 等 病原性 極 高い等 場 例外的 遥択肢 検討

長期 地域全体 学校等 臨時休業等 策 容

地域全体 学校 保育施設等 臨時休業 要請等 流行 大 逭 時 期 わ

留意点

患者 極 い時期 ワ ン接種 完了 策

患者数 減 効果 期待 方 期 解除 免疫 持 い い患者 斉 罹患 患者数 え 増加 療体 等 悪影響 え 可能性 あ 留意 必要 あ

公共交通機 運行中 策 容

公共交通機 人 接触 妨 公共交通機 運行中

要請 留意点

方法 人 移動 接触 起 感 地域的 広

阻 効果 乏 い い 留意 必要 あ

ウ 国 感 期 う 流行

目的

○ 国 感 期 い 流行 大 流行 場 感 大防

策 効果 期待 い 的 策 和

患者数 増加 伴い地域 療体 負荷 遃大 適 療

い 死亡者数 増加 見込 等 特 状況 い

抑 策 講 望 地域 斉 学校 保育施設

等 臨時休業等 い 策解除 え 患者数 増加 等 あ

情報 集 行い適 断 必要

個人 策

○ 都遈府 等 厚生労働省 示 目 参考 必要 応 患者及 患者 居

者 自宅 待機 求 検討 感 大

(17)

- 12 -

患者 自宅待機 厳格 行う 感 大防 策 効果

自宅待機 和 考え 患者及 患者 居者 自宅待機期間

等 目 参照

地域 策及 職場 策

○ 引 国及 都遈府 等 通常季節性 ン ン 策 実施 い

策 強 実施 感 大 感 大防 策

効果 状況 応 策 和 考え

○ 引 都遈府 等 必要 応 集会 自粛 要請 外出自粛 要請 公共 交通機 利用自粛 要請 公共交通機 着用 励行 入学試 験 延期 要請等 実施

○ 流行 い 地域 療体 負荷 遃大 適 療

い 死亡者数 増加 見込 等 特 状況 い 都遈

府 等 積極的 策 例外的 遥択肢 以 策 実施 い 検討

地域全体 学校等 臨時休業等 策 容

療体 負荷軽減 目的 地域全体 学校 保育施設等 臨時休 業 要請 入学試験 延期等 要請 集会 自粛 要請 外出自粛 要請 公共交通機 利用自粛 要請等 強力 措置 斉 実施 考 え

実施 期間等

策 実施 当 療機 数超遃入院 生や 療機

診療体 維持困 点当 ン ン 患者数 極 増加 参考

場 期間 い い 概 逬間程 単

延長 要否 断

社会・経 的影響 甚大 あ 実施 是非及 実施期間 延

長 検討 当 策 効果や 新型 ン ン 病原性

高 社会的 影響 踏 え 必要 あ 目標

患者 総数 減 い 時的 患者数 減

患者数 減 療体 負荷 遃大 回避

症者 死者 減

実施 場 策 解除 え 患

者数 増加 あ 遅 実施 場 大

効果 得 い可能性 あ 留意 必要 あ

(18)

- 13 -

○ 方 積極的 感 大防 策 実施 い 働 親や保護者 中 乳幼 児 児童 付 添い 等 勤 求 者 数 生 等 社会・ 経 的影響 甚大 あ 実施及 実施期間 延長 当

策 効果や 新型 ン ン 病原性 高 社会的 影響 踏 え 都遈 府 等 慎 決

患者及 患者 居者 自宅待機期間等 目 患者 自宅待機期間 目

○ 厚生労働省 新型 ン ン 生時 患者 自宅待機期間 い 策 立

案 資 う 遃去 ン ン 知見 踏 え 目 示

患者 自宅待機期間 翌日 経遃 解熱 日 翌々日 い 長い方

○ 患者 自宅待機期間 い 実 新型 ン ン 生 得

知見等 必要 応 厚生労働省 目 修 示

自宅待機期間 効果 社会経 影響 考慮

者 感 力 消失 期間 目 病原性 高い 想

場 慎 設

可能性 自宅待機期間

患者 自宅待機 厳格 行う 大防

策 効果 自宅待機 和 考え

患者 居者 自宅待機期間 目

○ 厚生労働省 新型 ン ン 生時 患者 居者 自宅待機期間 い 策 立案 資 う 遃去 ン ン 知見 踏 え 目 示

患者 居者 自宅待機期間 患者 翌日

○ 患者 居者 自宅待機期間 い 実 新型 ン ン 生

得 知見等 必要 応 厚生労働省 目 修 示

自宅待機期間 効果 社会経 影響 考慮

例 人 人 症 人 症 期間 世代間隔

目 病原性 高い 想 場 慎 設

患者 自宅待機 厳格 行う 大防

策 効果 自宅待機 和 考え

(19)

- 14 -

○ 都遈府 等 新型 ン ン 病原性 通常 季節性 ン ン 程

あ 明 等 策 実施意義 薄 場 い 症前

自宅待機 求 症 期 宅及 自宅待機等 応 求

地域全体 保育施設等 臨時休業時

○ 新型 ン ン 流行時 地域全体 学校 保育施設等 臨時休業 場 乳幼児 児童等 い 義的 保護者 自宅 付 添う 考え

業 策 業 計 い 勤 い 見込

保護者 自宅 乳幼児 児童 添え い場

可能 範 ン 業や 当 業 部 あ

病児 緊急 応強 業等 活用 考え

○ 療 者や 社会機能維持 業者 業 保育 業 い 臨時休業 例外

応 考え

○ 等 都 う 乳幼児 児童 付 添え い保護者 数

見込 部保育施設 部 的開 い 感

大防 策 効果 減弱 可能性 あ 等 考慮

○ 通 護 業 休業 い 自宅 家族等 付 添い 必要性 高い要 護者 い 訪問 護等 活用 応

(20)

- 15 -

ン ン 新設 い

総 論

○ 感 症 ン ン ン 含 患者 生情報 統 的 手

法 持 的 集 析 得 情報 疾病 予防 策 迅速 還元

あ 時 療 行 研究等 者 力 患者

多 国民 協力 維持 い 新型 ン ン 生時 適

ン 行う ン 啓 迅速 情報還

元 行い 者 理解及 協力 得 必要 あ

○ 新型 ン ン 生 国 新型 ン ン 生

見 感 広 や患者数 増加 状況 調 公表 国民 人 や 自治体 療機 様々 者 流行状況

応 策 行う 活用 特 期 症 患者 症状や診断

治療 状況 結果 体的 情報 析 療 者 提供

患者 診断 治療 的確 行う 役立

○ 感 症 ン 新型 ン ン 策 必要 以

う 情報 都遈府 等 通 厚生労働省 集 国立感 症研究 い 析等 国民や 療機 情報還元や 策 立案 活用

新型

新型 ン ン 患者 生当初 患者数 季節性 ン ン

患者 い 以 う 方法 期 知 行う

患者全数把握

出 準 疑似症患者 全数 出 求 R検査等

患者 確 国 生 知 感 大 防

学校等 集団 生 把握

感 大 や い集団生活 場 あ 学校等 い 休業等 実施状 況 い 調査 強 ン ン 様疾患 集団 生 あ 場

海外渡航 無い場 含 R検査等 行う

新型 ン ン 国 生 流行 捉え 地域流行

端緒

療機 社会福祉施設 集団 生 報告 あ 場 様 R検査等 行う

地域 生段

地域 生状況 様々 あ 状況 応 地域 感 大防 策

(21)

- 16 -

等 い 軟 応 必要 あ 以 う 方法 地域

生 期 知 各段 移行 見極 行う 患者全数把握 全国

出 準 全 患者 出 求 都遈府 集計

患者全数把握 都遈府

全国 患者数 数百人程 遉 段 全国 全数報告 中 地域 生期 地域 生 期 都遈府 い 地域感 期 入

間 引 実施 積極的疫学調査

把握 患者 感 経路 い 積極的疫学調査 患者

接触 追え う 明

患者 生動向

ン ン 流行 段 流行入 終息等 応 策

講 必要 あ 全国約5,000 点 療機 ン

ン 様患者 報告 生動向 移 把握

地域的 状況 把握 地域 厚生労働省

療機 以外 療機 状況 把握や

厚生労働 学研究班 連携 情報 行わ

亜型や薬剤耐性等

ウ 病原性 変 等 診断 治療 方針 影響 及ぶ 想 全国約 500 病原体 点 療機 患者 検 体及 集団 生や全数把握等 端緒 集 様々 患者 検体

検査 ン ン ウ 型 亜型や薬剤耐性等 把握

新型 病原性 臨床像 治療効果等

新型 ン ン 病原性 感 力 臨床像 治療効果等 い 療 現場等 情報提供 行い 策や患者 治療 活用 う 以 う 方法 情報 集 行い 新型 ン ン 臨床的 傾向等 析 診 断 治療 用 情報 提供

積極的疫学調査等 臨床情報 集

特 生 期 い 全数把握 症例 い 都遈府 等 協力 得 積極的疫学調査等 感 経路や臨床情報等 集 析

季節性 ン ン 比較 入院患者数や 症 状況 把握 時 行わ い 入院 ン 全国約500 幹 点

療機 い ン ン 入院患者数や 症 状況 調査

実施 季節性 ン ン 比較 症

(22)

- 17 -

ン 症 や い 齢 篤 症状 生状況等 把握 治療 役立

地域 実情 応 情報 集

更 必要 応 地方自治体 療機 や学会等 協力 得 個 症例 い 症状や治療経遃等 情報 集

迅速診断 効性 検証

新型 ン ン 迅速診断 感 特異 効性 検証 死亡 症患者 状況 把握

新型 ン ン 全 死亡者 症患者 把握 数

症者等 い あ 程 状況 実施

厚生労働 学研究班等 活用 必要 情報 析等 実施

新型 国民 免疫保 状況

新型 ン ン 延 可能性 流行 予測 行う 国民

血清抗体 保 状況 調査 析

○ 報告 側 療機 地方自治体 負荷 考え 生時 新 追加 強 ン 必要最 限

○ 府 策 部 厚生労働省 国立感 症研究 十 連携 都遈府 等及 学会等 協力 得 国民 適時 や 情報提供 行う

○ 以 国全体 状況 把握 必要 ン 中心 載

地域 い 必要性 応 者 協力 得 細

ン 実施 可能 あ 得 情報 地域 新型

ン ン 策 活用

各 論

時 行う ン

患者 生 ン

目的

ン ン 患者数 調査 ン ン 流行 段

流行入 終息等 あ 把握 段 応 策 講

実施方法

全国約5,000 点 療機 児 点約3,000 点約2,000

ン ン 診断 患者 い 逬間 曜日 日曜日 報

告 感 症 ン NESID 情報 集 結果

析 還元

(23)

- 18 -

各機 役割 い 23 3 31日付 健感 0331第1号

ン ン ン い

実施時期 通

報遈 表

季節性 ン ン 期的 報遈 表 原則 翌

目途 実施 新型 ン ン 生時 期的 結果 公 表

時 都遈府 等 報告機 報告 容 方法等 啓 行う等 報告 い 理解及 協力 求 必要 あ

ン 地域的 状況 把握 地域 自 組

厚生労働省 規 点 療機 以外 療機 患者数 調査 行わ 場 あ

ウ ン

目的

ン ン ウ 型・亜型 抗原性 抗 ン ン ウ 薬 感

性等 調 診断 治療方針等 役立

ン ン ウ 亜型 調 流行 い ン

ン ウ 割 評価

実施方法

ン ン 病原体 点 療機 点 療機 概 10

ン ン 患者 検体 地方衛生研究 確 検査 行い 検査結

果 感 症 ン NESID 情報 集 結果 析

情報還元

ウ ン ン ン い 地域 実情 応 適 行

う 新型 ン ン 生時 可能 限 検体数

ン ン 手法 い

各機 役割 い 23 3 31日付 健感 03311

ン ン ン い

実施時期 通 報遈 表

時 都遈府 等 報告機 報告 容 方法等 啓 行う等 報告 い 理解及 協力 求 必要 あ 新型 ン ン

生時 十 応 う 時 都遈府 等 い 地方衛生研究

(24)

- 19 - 検査体 整備 必要 あ

ウ 入院 ン

目的

ン ン 入院者数や 療 応 調査 例 比較

ン 症 ン 症 や い 齢 篤 症状 生状況等 概要 把握 治療 役立

実施方法

幹 点 療機 全国約500 300床以 療機 い ン ン 入院患者 齢や 症者 検査 応 実施状況 頭部 CT 脳波 MRI 検査 実施 無 人 吸器装着 無 集中治療室入室 無

い 逬間 曜日 日曜日 報告 感 症 ン

NESID 情報 集 結果 析 情報還元

各機 役割 い 23 7 29日付 健感 0729第3号

ン ン 入院 ン い

実施時期 通 報遈 表

季節性 ン ン 期的 報遈 表 原則 翌

目途 実施 新型 ン ン 生時 期的 結果 公 表

時 都遈府 等 報告機 報告 容 方法等 啓 行う等 報告 い 理解及 協力 求 必要 あ

ン ン 様疾患 生報告 学校 ン 目的

ン ン 学校休業 実施状況 調査 感 大 や

い集団生活 場 い 流行 捉え 必要 策 講

実施方法

幼稚園 保育 学校 中学校 高等学校等 ン ン 様症状 患者 臨時休業 学 閉鎖 学 閉鎖 休校 状況及 席者数 報告

逬 間 曜 日 日曜 日 報 告 感 症 ン

NESID 情報 結果 情報還元

各機 役割 い 23 3 31日付 健感 0331第1号

ン ン ン い

実施時期

期間 限 実施 調査開始 終了時期 い 途通知 季節性

ン ン い 原則 日 目途 新型

(25)

- 20 -

ン ン 生時 季節 わ 実施

報遈 表

季節性 ン ン 期的 報遈 表 原則 翌

目途 実施 新型 ン ン 生時 期的 結果 公 表

感 症流行予測調査 血清抗体調査 目的

時 い ン ン 免疫 保 状況 調 予

防接種 効果的 実施や ン ン ワ ン 株遥 礎資料 新型 ン ン 流行 国民 免疫獲得状況 把握 役立 実施方法

都遈府 都遈府 衛生研究 保健 委 療機 含

地域 い 健康 者 象 明 行い 意 得 血清 提供等

集 血清 い 都遈府 衛生研究 い ン ン

う 流行 い 亜型や流行 予測 亜型 抗体検査 行い 結果 感

症 ン NESID 集 析 情報還元

実施時期

調査 開始 場 途通知 時 い 概

目途 実施 公表時期

目途 速報 公表

地域 実情 応 ン

地域的 状況 把握 地域 自 組 厚生労働省 規 点

療機 加え 以外 療機 状況 把握 や 自 ワ

厚生労働 学研究班 連携 情報 集 行う 流行情報 総 的

評価や地域 期 知 用 あ 常時

ワ 活動 地域 実情 応 研究 検討

新型 ン ン 生時 追加 ン

患者全数把握 目的

全 新型 ン ン 患者 生 把握 新型 ン ン

国 生状況 把握 出 準 症例 義

疑似症患者及 確 患者 出 準 い 以 例 参考 生時 明確

通知 新型 ン ン 疫学的情報 臨床情報 ン

(26)

- 21 -

ン 迅速検査 効性等 明 出 準 改 必要 あ

場 修 場 あ 現場 周知や 性 観点 繁

変更 あ 留意

当初 準 ≒海外 生期 >

○ 確 患者

症状 以 熱 急性期 吸器症状等 R検査等 結果 陽性

○ 疑似症患者

症状 以 熱 急性期 吸器症状等 海外 情報

等 特徴的 症状 明 場 考慮 追加

蔓延国 渡航 期間

ン ン 迅速検査 結果 型 陽性 型 陰性

逭展 踏 え 見直 ≒国 生 期 >

○ 確 患者

原則 変更 い

○ 疑似症患者

最新 知見 踏 え 症状 絞 込

海外 生状況 踏 え 蔓延国 渡航 要件 見直

※ 疑似症患者 い範 増え 広い

検査等 必要

似症患者 臨床的 診断 目的 疑似症

患者 患者 留意 必要

実施方法

出 準 症例 義 決 全 療機 出 準

患者 疑似症患者及 確 患者 報告 直 感 症 ン NESID 情報 結果 情報還元

出情報 十 情報 得 い転 症状及 治療経遃

礎疾患 検査 等 い 積極的疫学調査及 方法 情報

集 療機 や保健 等 業 考慮 遃 負担

い程 実施期間

生当初 症例 情報 策 い 特 要 あ 新型

ン ン 海外 生期 開始 全国 報告数 概 数百例 遉 間

実施 全数把握 い 都遈府 地域 生 期

行う 地域感 期以降 い 都遈府 断

(27)

- 22 -

疑似症患者 い 原則 確 患者 様 時期 出 求

都遈府 患者 増加 段 都遈府 断 中

報遈 表

期的 行う 必要 応 時行う

全数把握 端緒 地方自治体 療機 や学会等 協力 得 個 症例 い 症状や治療経遃等 情報 集 析 個人情報 配慮 可能 範

公開 新 患者 治療 活用 体的 実施方法 い

検討 示

実施 役割

ウ 新型 ン ン 生時 強 ン

ン ン 様疾患 生報告 学校 ン 等 目的

ン ン 学校等 休業 実施状況 調査 感 大

や い学校等 集団生活 場 い 新型 ン ン 流行や再流行 捉え 必要 策 講

実施方法

ン ン 様疾患 生報告 学校 ン 報告施設 大学・短大・ 門学校 大 ン ン 様症状 患者 臨時休業 学 閉鎖 学 閉鎖 休校 状況及 席者数 把握 直 報告

報告 あ 集団 生 い 可能 限 集団 生 患者 検体 患者や 療機 協力 得 R検査等 行う 結果 感 症 ン NESID 情報 集 析 情報還元

療機 や社会福祉施設 ン ン 集団 生 報告 可能 限 様 検体 検査

実施期間

海外 生期 国 生 期及 康期 国 感 期 報告 象施設 大学・短大・ 門学校 大 中 国 感 期 あ 地域 生期 地域 生 期 都遈府 い 集団 生 患者 検体 析

報遈 表

実施期間中 時行う

実施 役割

ウ ン

目的

(28)

- 23 -

新型 ン ン 生時 時 行うウ ン 加え 患

者 生 ン 全数把握患者及 学校 ン 等 ウ

検査 実施 ン ン ウ 型・亜型 抗原性 抗 ン

ン ウ 薬 感 性等 調 診断 治療等 役立

実施方法

患者 生 ン 全数把握患者及 学校 ン 等 ウ

検査 原則 地方衛生研究 実施 検査 検体数 い 地域 実情 応 可能 限 い 行う

優 断 例

確 診断 治療方針 大 影響 症者 入院患者 死亡者等 診断 集団 生 ウ 亜型 確

地域 生期・地域 生 期 い 疑似症患者 出 準 満 い 新型 ン ン 可能性 高い 当 理 あ 場 等 実施期間

海外 生期 地域 生 期 間 康期 報遈 表

実施期間中 必要 応 時行う

実施 役割

ウ 積極的疫学調査 目的

新型 ン ン 生時 出情報 十 情報 得 い感 経

路 転 症状 治療経遃 症患者 臨床情報 及 礎疾患等 情報 い 積極的 情報 集 行い 地域 生段 把握や病原性 感 力等 把握 役立 地域 生 期 間 い 必要 応 接触者 健康 観察や予防投薬 感 大防

実施方法

患者全数把握 患者 生 ン 点 療機 学校 ン

集団 生 学校 患者 確 患者及 当 理 あ 疑似症患者 及 接触者 い 出情報 得 い情報 保健 等 積極的 訪問等

細 集 主 情報 以 あ 生

状況 踏 え 必要 調査 行う 患者 感 経路

患者 転 症状及 治療経遃 患者 礎疾患

接触者 情報

調査 都遈府 等 地域 実情 応 実施 必要 場 国 支援 行う

(29)

- 24 -

厚生労働省 全国 患者 集 情報 い 示

都遈府 等 調査結果 厚生労働省 報告 新型 ン ン 感 力や臨 床的 傾向等 析 活用

実施 役割

新型 ン ン 死亡 症患者 状況

入院 無 わ 新型 ン ン 診断 患者 死亡 場 や 死亡 者 い 確 検査 新型 ン ン 明 場 新型 ン

ン 以 人 吸器 装着等 症患者 生 場

速や 療機 都遈府 等 通 国 報告 う求 症

患者 端緒 症状 治療経遃 臨床情 報 集 死亡者数等 数

百人以 遉 速や 報告 意義 場 報告 中

死亡者数 動態統計 把握 行わ

○ 病原性 変 等

新型 ン ン ウ 遺伝子 析等 抗原性 変 や薬剤耐性等 確 場 等 公衆衛生 迅速 情報提供や 応 必要 思わ 場 速や 都遈府 国 報告 う求

○ 新型 ン ン 国民 免疫保 状況

新型 ン ン ウ 株 速や 入手 感 症流行予測調査等 得 血清 活用 国民 各 齢層等 抗体 保 状況 調査 海外 生期 可能 限 期 行う

○ 臨床情報 析

国 生 期等 い 全数把握 端緒 積極的疫学調査や 方法 新型 ン ン 臨床像 症状 治療効果等 及 症患 者等 入院経遃 含 臨床情報 可能 限 集 新型 ン ン

臨床的 傾向等 析 診断 治療 用 情報 提供

○ 新型 ン ン 迅速診断 効性

国 生 期等 い 新型 ン ン 迅速診断 感 特異 効性 検証

(30)

- 25 - 今後 検討課題

本意見書 検討を行 た際 新型インフルエン 発生時 発生状況を把握 以ㄦ 課題 提起さ

集団発生 ヸベイランス クラスタヸ ヸベイランス 発生 早期探 知等を行うㄥ 実施 当た 現場 集団発生を把握 方法や 報告 体制 整理 問題点 残さ 今後 検討課題

(31)

- 26 -

表 時 ン

患者

入院

学校

患 者 数 調 査

流 行

流 行

息 等

把 握

入 院 患 者 数 や 調 査

治 療 役 立

学 校 休 業 施 状 況 調 査

い 集

団 生 活

流 行 捉 え

型・亜型 抗 原 性

性 等

調

病 原 性

性 質

把 握

治 療 方 針 等 役立

実施方法

療 機

報告

療 機

逬 単

幼 稚 園 保 育 学 校 中 学 校 高 等 学 校 等

報告

病 原 体 療 機 検 体

地 衛 研

検査 結果 報告

実施 集計

流 行 時 9

~3 目処

厚生労働

逬報( 9

3 目処)

逬報( 9

3 目処)

逬報( 9

3 目処)

表 新型 ン ン 生時 追加 強 ン

患者全数把握 実施 学校

新 型 患 者

把握 流行 端緒

生当初 新型

臨 床 情 報 把 握

治療等 活用

学 校 休 業 実 施

状況 調査

い 集 団 生 活 学 校

新 型 流 行

や再流行 捉え 必要

療機 患者

端緒 臨床情報 把握

報 告 施 設 大 学 ・ 短 大 ・ 門 学 校

報告 施設

検体 協力 R検査等 実施

時期

海外 生期

告数 数百例 都遈府

域感

海外 生期

康期

新型 生時 積極的疫学調査等 臨床情報

実施 情報提供

(32)

- 27 -

表 各 ン 等 各機 役割

全数把握 学校

積極的疫学調査

学校 管 轄 保 健 報

検 体 協

検体提供 調 査 象 学 生 等 あ 場 調査協力

療 機 診断 出 検体

検体 提供 調査協力

保健 容確 報告 容確 報告 検体回 感 症法第15条 調 査 (患 者 ・ 接 触 者 ・

療機 等) 地衛研 検査実施 析 検査実施 析 検査実施 析 検査実施 析 都 遈 府

報 告 析 情 報還元

報 告 析 情 報還元

報 告 析 情 報還元

報 告 析 情 報還元

感 研 情 報集積 析 情報還元

情報 集積 析 情報還元

情報集積 析 情報還元

調査 派

遣 調査 情報 集積 析 情報還元 厚労省 策 情報還元 策 情報還元 策 情報還元 策 情報還元

情報還元 厚生労働省 国立感 症研究 部及 生地域 都遈府

連携 行う

(33)

- 28 - 表 実施時期 覧

海外発生

国内発生早期

国内感染期

国内患者数:数百例以 国内患者数:数百例以

地域発生早期

地域 感染期

地域発生早期

地域感染 都道府

県内患 者:少

都道府 県内患 者:多

※1

都道府 県内患 者:少

都道府 県内患 者:多

※1

都道府 県内患 者:少

都道府 県内患 者:多

※1

全数把 握の目

感染拡大防

× ×

動向の把握・ 臨床情報収

×

全数把 握の 実施

疑似症患者

原則○

必要に応 じて中止

×

原則○

必要に 応じて中 止可

×

確定患者 ×

疑似症 患者全 例へのP

CR検査 等の実

原則○

必要に応 じて中止

原則○

必要に応 じて中止

×

原則○

必要に 応じて中 止可

×

参考 帰国者・

接触者 外来

原則○

必要に応 じて中止

原則○

必要に応 じて中止

×

原則○

必要に 応じて中 止可

×

参考 入院勧

原則○

必要に応 じて中止

原則○

必要に応 じて中止

×

原則○

必要に 応じて中 止可

×

隣接都遈府 患者 療機 患者数 増加

状況 都遈府

(34)

- 29 -

療体 ン い

生前 逭 療体 整備

地域 体 整備

地域 療 計

○ 国 療体 確保 い 体的 ュ 等 提供 日 師会

等 機 調整 都遈府 等 必要 言等 行う 都遈府

等 体 整備 逭捗状況 い 期的 行う

○ 都遈府 等 療圏等 圏域 単 保健 中心 地域 師会 地域薬剤師会 地域 中 的 療機 国立病院機構 大学病院 公立病院等

含 療機 薬局 消防等 者 策会議 設置 地域

者 密接 連携 地域 実情 応 療体 整備 逭

○ 都遈府 い 知 地域 療 者

機 代表 策 部 設置 保健 設置 及 特 管轄

地域 含 療圏等 圏域 療体 整備状況 時

必要 言 調整 行え 体 整備

○ 療 策 逭 当 策 現場 あ 療機 等 迅

速 情報共 必須 あ 地方自治体 通 連携 日 師会

地域 師会 学会等 機 ワ 活用 要 あ

療機 体 整備

診療 計 作

○ 療機 地域感 期 い 極端 増加 患者 応や出勤可能 職 員数 減 等 影響等 踏 え 療機 特性や規模 応 療 提

供 診療 計 作 必要 あ

○ 厚生労働省及 都遈府 等 療機 機能及 規模 診療 計 容

検討 作 支援

国者 接触者外来 国者 接触者相談 ン 整備

○ 都遈府 等 協力 得 地域 師会等 連携 あ 国者 接触者外来 設置 療機 や公共施設等 設置 準備 作

新 診療 開設 場 手 い 国者 接触者外来 時的

あ 考慮 緊急 態 生時 簡易 手 方法 い

(35)

- 30 -

者間 前 決 国者 接触者相談 ン 設置

準備 逭

○ 国者 接触者外来 目的 生国 国者や 患者 濃厚接触者 熱

吸器症状等 場 新型 ン ン 罹患 い 険性 般

患者 大 異 想 国者 接触者相談 ン 通

者 検査体 等 整 療機 確実 患者 集約

感 大 限 防 あ

○ 国者 接触者外来 い 感 症指 療機 身

近 地域 診 う 体 確保 望 都遈府 等

概 人 10 万人 1 程 国者 接触者外来 当 管轄地域 確保

○ 国者 接触者外来 適 療 提供 既 療機 用外来

設置 形態 望 い 地域 特性 応 軟 応

設置 当 新型 ン ン 以外 疾患 患者 接触 い う入 等 感 策 十 配慮 必要 あ 施設 入

困 場 施設外 国者 接触者外来設営等 検討 実

運用 確 前 訓練等 望 い

ウ 入院病床 確保

○ 新型 ン ン 国 初 例 確 国 生 期 新型 ン ン 患者 病状 程 わ 感 症 予防及 感 症 患者

療 法 10 法 第114 号 以 感 症法 いう 第19

規 入院措置等 象 都遈府 新型 ン ン 患

者 入院可能病床数 前 把握 必要 あ 感 症法 新型 ン

ン 患者 入院 療 提供 療機 掲 療機

. 症指 療機

. 病床 療機 新型 策行動計 都遈

府 病床 確保 要請 療機 以 協力 療機 いう 以 及 感 症指 療機 等 いう

○ 都遈府 等 地域 実情 応 感 症指 療機 等 公的 療機 等 国立病院機構 国立大学病院 公立病院 日赤病院 生会病院 労災病院等 入院患者 優 的 入 体 整備

院 感 策

参照

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