思春期・青年期の腎臓病 ：診断・治療・管理
CQ 2 運動制限は思春期・青年期のCKD患者の腎機能予後を改善させるか？
運動が思春期・青年期の
CKD
患者の腎機能にどのような影響を及ぼすかについては現状では 明らかではないため，運動制限を実施しないことを推奨する。推奨 1C
背景・目的
運動が，思春期・青年期の
CKD
患者の腎機能 予後に影響を与えるかは明らかではない。コクラ ンレビューでは，成人CKD
患者1,863
例を対象と した45
件のRCT
をシステマティックレビューし ている。運動介入群では，運動耐応能，循環器系 指標（血圧，心拍数），栄養指標（血清アルブミン 値，総コレステロール値など），健康関連のQOL
（
health related QOL
：HRQOL
）の改善が認めら れたと報告している。しかし，腎機能や尿蛋白な どの変化については十分なエビデンスがないと 結論付けている1）。■■
文献検索
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参考にした二次資料
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引用文献
■■■■■■■■■■■■■■■■2） Clyne N, et al.：Effects of exercise training in predialytic uremic patients. Nephron 59：84 89, 1991
3） Boyce ML, et al.：Exercise training by individuals with pre-dialysis renal failure：cardiorespiratory endurance, hyper-tension, and renal function. Am J Kidney Dis 30：180 192, 1997
4） Leehey DJ, et al.：Aerobic exercise in obese diabetic patients with chronic kidney disease：a randomized and controlled pilot study. Cardiovasc Diabetol 8：62, 2009
5） Baria F, et al.：Randomized controlled trial to evaluate the impact of aerobic exercise on visceral fat in overweight chronic kidney disease patients. Nephrol Dial Transplant 29：857 864, 2014
6） Taverner D, et al.：Effects of exercise on renal function in patients with moderate impairment of renal function com-pared to normal men. Nephron 57：288 292, 1991
7） Fuiano G, et al.：Can young adult patients with proteinuric IgA nephropathy perform physical exercise? Am J Kidney Dis 44：257 263, 2004
文献番号 1
著者発表年
Heiwe 2011
研究デザイン システマティックレビュー
P 45
研究．N=1,836
．成人CKD
I
運動C
なしO HRQOL
，CKD
に関する栄養指標に運動は効果ありコメント なし
文献番号 2
著者発表年
Clyne 1991
研究デザインNon-RCT
P
成人N=19
I N=10
．年齢47
±8
．GFR 15
±7
12
週間，週3
回45
分間max
の60
〜70%
の運動を監督下で行うC N=9
．年齢46
±10
．GFR 13
±6
O
運動能力および大腿部の筋肉機能に変化なし コメント なし文献番号 3
著者発表年
Boyce 1997
研究デザイン 前向きコホート研究
P
成人N=8
．年齢50.4
±6.8
I 4
カ月間，週3
回60
分以内心拍数が1.5
倍になるようにウォーキングおよびサイクリングを監督下で 行うC
なしO VO2peak
，VT
および膝関節屈曲筋力および収縮期/
拡張期血圧に効果ありコメント なし
文献番号 4
著者発表年
Leehey 2009
研究デザインRCT
P
成人N=7
．平均年齢66 I 24
週間プログラム6
週間，3
回/
週監督下ウォーキングを施行した後に在宅で30
分以上の運動を18
週間行うC N=4
．平均年齢66
O
運動耐容能には効果あり蛋白尿，
eGFR
，血圧およびCRP
には効果なし コメント なし文献番号 5
著者発表年
Baria 2014
研究デザインRCT
P
成人N=10
．施設での運動群：年齢52.1
±11.4
．GFR 25.8
±8.8 N=8
．在宅での運動群：年齢50.8
±7.7
．GFR 29.4
±11.5
I 12
週間，3
回/
週施設もしくは在宅での有酸素運動，30
分at VT
，4
週間ごとに10
分延長C N=9
．年齢53.4
±9.6
．GFR 27.7
±15.0
O
施設での運動：内臓脂肪，腹囲，平均血圧，身体機能評価，脚の除脂肪量およびeGFR
に効果あり 在宅での運動：平均血圧に効果ありコメント なし
文献番号 6
著者発表年
Taverner 1991
研究デザイン 前向きコホート研究P
若年成人N=6
．CGN=5
，ADPKD=1
．年齢19
〜39 I
自転車エルゴメーター不可C
なしO
負荷直後の一過性のGFR
低下がみられたが，30
〜60
分後に回復 コメント なし文献番号 7
著者発表年
Fuiano 2004
研究デザイン 前向きコホート研究P IgA
腎症と診断された若年成人N=10
．年齢33.2
±4.23 I
トレッドミル負荷C
なしO
尿蛋白量の変化は一過性のみ．120
分後には回復 コメント なし解 説 ◆ MetS と診断基準に関して ◆
MetS
とは，内臓脂肪の過剰蓄積がアディポサイト カイン分泌変動をはじめとする種々の脂肪組織代謝 異常を引き起こし，それが動脈硬化や2
型糖尿病を 惹起・促進させる病態のことであるe）。わが国の高 校生の診断基準を表に示すf）。小児（6
〜15
歳）と成人 における診断基準と指標は同じだが，基準値が異な る（詳細は各診断基準を参照のことe））。◆ 肥満は CKD 進行のリスクなのか ◆
肥満と
CKD
進行を検討したメタ解析2）で，肥満はCKD
進行のリスクであり，女性は男性よりもその関 連が強いと報告されている。メタ解析には18
歳から 若年成人も含まれているため，その年齢におけるエ ビデンスは十分にあると考えられる。そのメタ解析のなかにも含まれる代表的なコホー ト研究としては，以下のものがある。わが国の研 究3（）