自己免疫
3708
抗核抗体(蛍光抗体法)
半定量(ANA)
抗核抗体(蛍光抗体法)半定量 D014 5 5G010-0000-023-162
血液 2血清 0.5 血清を 冷蔵
〜3 5 A
105
免 FA 法 40 未満
倍
3708 ●抗核抗体は動物の細胞核成分に対する抗体群でSLE(全身性エリテマトーデス)をはじめとする自己免疫疾患の診断、経過観察などに有用と される。●SLEにおける陽性率はほとんど 100%であるが、ステロイド治療により抗体価は減少するといわれている。その他RA、全身性進行性 硬化症(PSS)、シェーグレン症候群、自己免疫性肝疾患などでも陽性となる。●他の自己免疫検査(LE細胞現象、抗DNA抗体など)と併用 するのが望ましい。
表 1. 参照 3710
抗DNA抗体定量
抗DNA抗体定量 D014 16
5G020-0000-023-002
血液 2血清 0.5 血清を 冷蔵
〜3 4 C
168
免 RIA 硫安法 6.0 以下
IU/mL
3710
●細胞核の一構成成分であるDNA(デオキシリボ核酸)に対する抗体でSLEにおける陽性率は他検査に比べ高いとされている。
●SLE以外にRA、全身性進行性硬化症(PSS)、シェーグレン症候群、自己免疫性肝疾患などでも陽性となるがその陽性率は低い。
3740
抗DS-DNAI g G抗体
抗DNA抗体定量 D014 16
5G036-0000-023-023
血液 2血清 0.3 血清を 冷蔵
〜3 5 A
168
免 ELISA 法 12 以下
IU/mL
3740 抗 dsDNA IgG 抗体は活動期 SLE に特異的に出現し、疾患活動性を反映するといわれている。また、抗 ssDNA IgG 抗体でも非活動期と比較 し活動期 SLE で高値を示すといわれ、SLE の腎症(特にループス腎炎)において dsDNA IgG 抗体が低値でも抗 ssDNA IgG 抗体が高値を
示すものが多いことが判明した。
高 値 全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、強皮症、混合性結合組織病、オーバーラップ症候群 3675
抗RNP抗体定量
抗RNP抗体定量 D014 10
5G066-0000-023-052
血液 2血清 0.3 血清を 冷蔵
〜3 5 A
144
★ 6 免
CLEIA 法 10.0 未満
U/mL
3675
抗 RNP 抗体はリポ核蛋白に対する自己抗体の 1 つで、混合結合組織疾患(MCTD)の診断に不可欠(100%)である他、膠原病(20 〜 40%)、
強皮症(15 〜30%)、シェーグレン症候群、皮膚筋炎、多発性筋炎においても検出される。
高 値 混合結合組織疾患、重複症候群、SLE、強皮症、多発性筋炎、皮膚筋炎、シェーグレン症候群 3676
抗Sm抗体定量
抗Sm抗体定量 D014 12
5G065-0000-023-052
血液 2血清 0.3 血清を 冷蔵
〜3 5 A
151
★ 6 免
CLEIA 法 10.0 未満
U/mL
3676 抗 Sm 抗体は自己抗体の 1 つで、非ヒストン核蛋白抗体である。
SLE 患者血清中より分離同定され、患者名(Smith)から抗 Sm 抗体と名付けられた。
SLE に対する疾患特異性が高く、アメリカリウマチ協会の改訂 SLE 分類基準の項目に記載されている。
高 値 SLE 3677
抗SS−A/Ro抗体定量
抗SS−A/Ro抗体 定量 D014 15 5G076-0000-023-052
血液 2血清 0.5 血清を 冷蔵
〜3 5 A
163
★ 6 免
CLEIA 法 10.0 未満
U/mL
3677 抗 SS-A/Ro 抗体は、SLE 患者血清中より発見された自己抗体の一つで、臨床的に乾燥症状 (sicca)、シェーグレン症候群と関連する症状特異 的自己抗体とされる。
高 値 (アガロースゲル内二重免疫拡散法によるおよその陽性率)シェーグレン症候群 (SjS):50 〜 70%、全身性エリテマトーデス (SLE):
40 〜 60%、重複症候群 :40 〜 60%、強皮症 :10 〜 30%、多発性筋炎 / 皮膚炎:10 〜 20%、慢性関節リウマチ :20 〜 30%
3678
抗SS−B/La抗体定量
抗SS−B/La抗体 定量 D014 14 5G077-0000-023-052
血液 2血清 0.5 血清を 冷蔵
〜3 5 A
161
★ 6 免
CLEIA 法 10.0 未満
U/mL
3678 抗 SS-B/La 抗体は、SLE 患者血清中より発見された自己抗体の一つで、抗 SS-A/Ro 抗体に比べ低頻度であるが、膠原病各疾患で認められる。
中でも、シェーグレン症候群で陽性率が高い。
高 値 (アガロースゲル内二重免疫拡散法によるおよその陽性率)シェーグレン症候群 (SjS):30 〜 40%、全身性エリテマトーデス (SLE):
10 〜 20%、重複症候群 :10 〜 15%、その他強皮症、多発性筋炎 / 皮膚炎、慢性関節リウマチ、結節性動脈周囲炎では 5%以下
★6 自己抗体検査 包括項目 2項目 320点 3項目以上 490点
生化学用スピッツ
1
生化学用スピッツ 容量 9mL血清分離剤
〈主成分〉
高度精製ポリオレフィン系液状高分子
〈凝固促進剤〉
高純度微粉末シリカ
・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
3
血球計算用スピッツ 採血量 2mLEDTA-2K
白血球数 赤血球数 ヘモグロビン ヘマトクリット 血小板数 網赤血球数 血液像 血液型等 内容物
検査項目
1
生化学用スピッツ 容量 10mL・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画、薬物等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
6
EDTA-2Na入りスピッツ 採血量 7mL と5mLEDTA-2Na
レニン活性 アンギオテンシン1、2 ACTH 血中カテコールアミン BNP等 抗利尿ホルモン
(ADH、バゾプレシン)
内容物
検査項目
1
生化学用スピッツ 容量 9mL血清分離剤
〈主成分〉
高度精製ポリオレフィン系液状高分子
〈凝固促進剤〉
高純度微粉末シリカ
・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
2
血糖用スピッツ 採血量 2mLフッ化Na+ヘパリンNa
血糖 ヘモグロビンA1c 内容物
検査項目
4
凝固検査用スピッツ3.2%クエン酸ナトリウム液
(0.2mL)
プロトロンビン時間
活性化部分トロンボプラスチン時間 トロンボテスト
ヘパプラスチンテスト フィブリノゲン 血中FDP、Dダイマー ループスアンチコアグラント 内容物
検査項目
5
赤沈用(血沈用)スピッツ 採血量 2.4mL3.8%クエン酸ナトリウム液 0.6mL
赤沈
(血沈)
内容物
検査項目
採血量 1.8mL
専用容器一覧
17
真空採血管 真空採血管
分離剤なし
真空採血管 7mL 5mL
1
生化学用スピッツ 容量 9mL血清分離剤
〈主成分〉
高度精製ポリオレフィン系液状高分子
〈凝固促進剤〉
高純度微粉末シリカ
・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
3
血球計算用スピッツ 採血量 2mLEDTA-2K
白血球数 赤血球数 ヘモグロビン ヘマトクリット 血小板数 網赤血球数 血液像 血液型等 内容物
検査項目
1
生化学用スピッツ 容量 10mL・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画、薬物等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
6
EDTA-2Na入りスピッツ 採血量 7mL と5mLEDTA-2Na
レニン活性 アンギオテンシン1、2 ACTH 血中カテコールアミン BNP等 抗利尿ホルモン
(ADH、バゾプレシン)
内容物
検査項目
1
生化学用スピッツ 容量 9mL血清分離剤
〈主成分〉
高度精製ポリオレフィン系液状高分子
〈凝固促進剤〉
高純度微粉末シリカ
・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
2
血糖用スピッツ 採血量 2mLフッ化Na+ヘパリンNa
血糖 ヘモグロビンA1c 内容物
検査項目
4
凝固検査用スピッツ3.2%クエン酸ナトリウム液
(0.2mL)
プロトロンビン時間
活性化部分トロンボプラスチン時間 トロンボテスト
ヘパプラスチンテスト フィブリノゲン 血中FDP、Dダイマー ループスアンチコアグラント 内容物
検査項目
5
赤沈用(血沈用)スピッツ 採血量 2.4mL3.8%クエン酸ナトリウム液 0.6mL
赤沈
(血沈)
内容物
検査項目
採血量 1.8mL
244
専用容器一覧
17
真空採血管 真空採血管
分離剤なし
真空採血管 7mL 5mL
表 1. 抗核抗体の染色パターンと関連疾患
抗核抗体の染色パターン表示 主な関連疾患
HOMOGENEOUS(均一型) 全身性エリテマトーデス PSS RA シェーグレン症候群 PERIPHERAL(辺縁型) 全身性エリテマトーデス
SPECKLED(斑紋型) 全身性エリテマトーデス PSS PM/DM シェーグレン症候群 DISCRETE SPECKLED(散在斑紋型) 強皮症(CREST 症候群)原発性胆汁性肝硬変
NUCLEOLAR(核小体型) PSS シェーグレン症候群
CYTOPLASMIC(細胞質型) 原発性胆汁性肝硬変 多発性筋炎・皮膚筋炎 その他染色型
(2つ以上の表示は混在型です)
190
6. 血清学的検査 6. 血清学的検査191
分類 コード 検査項目
保険収載名称 診療報酬区分 JLAC10
容 器 検体量
(mL)
保存 採取条件
備 考
所要 日数
実施料
判断料 検査方法 基準値
(単位)
コード 臨床的意義
自己免疫
自己免疫
6 血清学的検査 6.6 自己免疫 血清学的検査 6.6 自己免疫 6
自己免疫
3655
抗Scl-70抗体定量
抗Scl-70抗体定量 D014 14 5G085-0000-023-052
血液 2血清 0.3 血清を 冷蔵
〜3 5 A
161
★ 6 免
CLEIA 法 10.0 未満
U/mL
3655 抗 Scl 抗体は自己抗体の 1 つで、DNase 及び RNase に抵抗性の塩基性非ヒストン核蛋白抗体である。
強皮症患者血清中より分離同定され、強皮症の 30 〜 40%に認められ、他の膠原病ではほとんど認められないので、進行性全身性硬化症(PSS)
に特異性の高いマーカーとされている。
陽性 強皮症、強皮症ー重複症候群 3741
抗セントロメア抗体
抗セントロメア抗体定量 D014 18 5G090-0000-023-052
血液 2血清 0.3 血清を 冷蔵
〜3 5 A
179 免
※ 1
CLEIA 法 10.0 未満
U/mL
3741
抗セントロメア抗体(ACA)は全身性強皮症(SSC)の一病型として把握される CREST 症候群に特異的な抗核抗体とされ、比較的経過の良 好な病型に高率に検出される。SSC の病型分類において抗セントロメア抗体測定は有意義である。また、膠原病が臨床的に疑われるが、いずれ の診断基準にも合致せず、抗セントロメア抗体が検出された場合、CREST 症候群への移行に注意する。ACA は診断のみならず予後の予測や 治療方針の決定においても有用な指標と考えられる。
3720
抗Jo-1抗体定量
抗Jo-1抗体定量 D014 9
5G120-0000-023-052
血液 2血清 0.3 血清を 冷蔵
〜3 5 A
140
★ 6 免
CLEIA 法 10.0 未満
U/mL
3720
抗 Jo-1 抗体は多発性筋炎 / 皮膚筋炎(PM/DM)の 20 〜 30%に出現する。ただし他の膠原病では本抗体が陽性にならず、特異的な自己抗 体として評価されている。
陽性 多発性筋炎、皮膚筋炎 3705
抗甲状腺マイクロゾーム抗体
半定量(マイクロゾームテスト)
抗甲状腺マイクロゾーム
抗体半定量 D014 3
5G285-0000-023-117
血液 2血清 0.2 血清を 冷蔵
〜3 4 C
37 免
※ 2
PA法 100 未満
倍
3705
甲状腺自己抗体の検査で慢性甲状腺炎(橋本病)で特に高い抗体価と陽性率(ほぼ90%)を示す。その他粘液水腫、甲状腺癌、甲状腺機能 亢進症などでも陽性を示し、他の自己免疫疾患でも多少の陽性を示すといわれている。
表 1. 参照 3704
抗サイログロブリン抗体
半定量(サイロイドテスト)
抗サイログロブリン抗体半定量 D014 3 5G290-0000-023-117
血液 2血清 0.2 血清を 冷蔵
〜3 4 C
37
免 PA法 100 未満
倍
3704 同上
2307
抗サイログロブリン抗体
抗サイログロブリン抗体 D014 10 5G290-0000-023-053
血液 2血清 0.3 血清を 冷蔵
1
〜 2
144
★ 6 免
ECLIA法 28.0 未満
IU/mL
2307
甲状腺特有の蛋白質であるサイログロブリンに対する抗体で、バセドウ病や橋本病など自己免疫性甲状腺疾患のマーカーとして有用である。
高 値 橋本病 ( 慢性甲状腺炎 )、バセドウ病、特発性粘液水腫 2447
抗甲状腺ペルオキシダーゼ
抗体(抗TPO抗体)
抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体 D014 11 5G285-0000-023-053
血液 2血清 0.3 血清を 冷蔵
1
〜 2
146
★ 6 免
※ 2
ECLIA法 16.0 未満
IU/mL
2447
甲状腺ペルオキシダーゼに対する抗体で、自己免疫性甲状腺疾患の診断および経過観察に有用。
高 値 橋本病 ( 慢性甲状腺炎 )、バセドウ病、原発性甲状腺機能低下症、亜急性甲状腺炎、SLE、その他の膠原病平滑筋に反応する自己抗体で臓器特異性も腫瘍特異性ももたない 2247
抗TSHレセプター抗体
(TRAb)
抗TSHレセプター抗体(TRAb)D014 26 5G310-0000-023-053
血液 2血清 0.5 血清を 冷蔵
1
〜 2
226 免
※ 3
ECLIA法 2.0 未満
(未治療バセドウ 病診断の至適カッ トオフ値として)
IU/L
2247
甲状腺細胞膜上に存在する甲状腺刺激ホルモンの受容体に対する自己抗体で、自己免疫性甲状腺疾患患者(バセドウ病、慢性甲状腺炎(橋本病))
血中に認められる。
2416
甲状腺刺激抗体(TSAb)
(TSH刺激性レセプター抗体)
甲状腺刺激抗体(TSAb) D014 36 5G300-0000-023-023
血液 2血清 0.5 血清を 凍結
〜4 6 C
340 免
※ 3
Bioassay+EIA 法 120 以下
%
2416 自己免疫性甲状腺疾患では、TSH レセプターに対する自己抗体が高頻度に認められる。
バセドウ病(甲状腺機能亢進症)の他、甲状腺機能は正常であるが眼球突出のみが現れる euthyroid Graves 病(内分泌性眼球突出症)で高値 となる。
P.100 参照 高 値 バセドウ病、euthyroid Graves 病
※1. 抗セントロメア抗体定量又は同定性は、原発性胆汁性肝硬変又は強皮症の診断又は治療方針の決定を目的に用いた場合に限り算定できる。
※2. 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体を、抗甲状腺マイクロゾーム抗体半定量と併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
※3. 抗TSHレセプター抗体(TRAb)及び、甲状腺刺激抗体(TSAb)を同時に行った場合は、いずれか一方のみ算定する。
生化学用スピッツ
1
生化学用スピッツ 容量 9mL血清分離剤
〈主成分〉
高度精製ポリオレフィン系液状高分子
〈凝固促進剤〉
高純度微粉末シリカ
・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
3
血球計算用スピッツ 採血量 2mLEDTA-2K
白血球数 赤血球数 ヘモグロビン ヘマトクリット 血小板数 網赤血球数 血液像 血液型等 内容物
検査項目
1
生化学用スピッツ 容量 10mL・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画、薬物等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
6
EDTA-2Na入りスピッツ 採血量 7mL と5mLEDTA-2Na
レニン活性 アンギオテンシン1、2 ACTH 血中カテコールアミン BNP等 抗利尿ホルモン
(ADH、バゾプレシン)
内容物
検査項目
1
生化学用スピッツ 容量 9mL血清分離剤
〈主成分〉
高度精製ポリオレフィン系液状高分子
〈凝固促進剤〉
高純度微粉末シリカ
・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
2
血糖用スピッツ 採血量 2mLフッ化Na+ヘパリンNa
血糖 ヘモグロビンA1c 内容物
検査項目
4
凝固検査用スピッツ3.2%クエン酸ナトリウム液
(0.2mL)
プロトロンビン時間
活性化部分トロンボプラスチン時間 トロンボテスト
ヘパプラスチンテスト フィブリノゲン 血中FDP、Dダイマー ループスアンチコアグラント 内容物
検査項目
5
赤沈用(血沈用)スピッツ 採血量 2.4mL3.8%クエン酸ナトリウム液 0.6mL
赤沈
(血沈)
内容物
検査項目
採血量 1.8mL
専用容器一覧
17
真空採血管 真空採血管
分離剤なし
真空採血管 7mL 5mL
1
生化学用スピッツ 容量 9mL血清分離剤
〈主成分〉
高度精製ポリオレフィン系液状高分子
〈凝固促進剤〉
高純度微粉末シリカ
・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
3
血球計算用スピッツ 採血量 2mLEDTA-2K
白血球数 赤血球数 ヘモグロビン ヘマトクリット 血小板数 網赤血球数 血液像 血液型等 内容物
検査項目
1
生化学用スピッツ 容量 10mL・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画、薬物等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
6
EDTA-2Na入りスピッツ 採血量 7mL と5mLEDTA-2Na
レニン活性 アンギオテンシン1、2 ACTH 血中カテコールアミン BNP等 抗利尿ホルモン
(ADH、バゾプレシン)
内容物
検査項目
1
生化学用スピッツ 容量 9mL血清分離剤
〈主成分〉
高度精製ポリオレフィン系液状高分子
〈凝固促進剤〉
高純度微粉末シリカ
・生化学的検査
総蛋白、尿酸、クレアチニン、Na、Cl、K、Ca、鉄、
AST、ALT、蛋白分画等
・内分泌検査 T3、T4、LH、FSH、プロラクチン等
・血清学的検査
ASO、CRP、RF定量、梅毒検査、lgE、α-フェトプロ テイン、CEA、HBs抗原、HBs抗体、
HCV抗体、HIV-抗原・抗体等 内容物
検査項目
2
血糖用スピッツ 採血量 2mLフッ化Na+ヘパリンNa
血糖 ヘモグロビンA1c 内容物
検査項目
4
凝固検査用スピッツ3.2%クエン酸ナトリウム液
(0.2mL)
プロトロンビン時間
活性化部分トロンボプラスチン時間 トロンボテスト
ヘパプラスチンテスト フィブリノゲン 血中FDP、Dダイマー ループスアンチコアグラント 内容物
検査項目
5
赤沈用(血沈用)スピッツ 採血量 2.4mL3.8%クエン酸ナトリウム液 0.6mL
赤沈
(血沈)
内容物
検査項目
採血量 1.8mL
244
専用容器一覧
17
真空採血管 真空採血管
分離剤なし
真空採血管 7mL 5mL
★6 自己抗体検査 包括項目 2項目 320点 3項目以上 490点
表 1. 陽性率
橋本病 バセドウ病 健常者
抗甲状腺マイクロゾーム抗体半定量 68 〜 95% 66 〜 86% 2.5 〜 5.5%
抗サイログロブリン抗体半定量 45 〜 91% 30 〜 66% 0.5 〜 3.3%
甲状腺機能検査(FT3、FT4)と併用するのが望ましい。