考察

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Fig.3-20 乗 算 値 （CH16）と 課 題 生 成 語 数 -30

-20 -10 0 10 20 30 40 50 60

0 5 10 15 20 25

重心値と変化量 m(mol/l)*mm・sec

生成語数

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ら に よ る と ，PET を 用 い て 言 語 流 暢性 課 題 を 行 っ て お り，左 前 頭 葉 下 部 が 賦 活 す る こ とを 報 告 し て い る⁽⁴⁹⁾。Fallgatter ら の 研 究 で は ，文 字 流 暢 性 課 題 に お け る 前 頭 部 の ヘ モ グ ロ ビ ン 濃 度 に つ い て 健 常 者 で 認 め ら れ る 左 半 球 優 位 が ア ル ツ ハ イ マ ー 病 で は 失 わ れ て い る と 報 告 し て い る⁽⁵⁰⁾。 今 回 の 計 測 結 果に お い て も，健 常 高 齢 者 で は CH10，CH15，CH16 に 統 制 条 件 課 題 と 文 字 流 暢 性 課 題 に 脳 血 液 量 の 有 意 な 差 が 認 め ら れ て い る こ と か ら ，健 常 高 齢 者 で は 左 側 前 頭前 野 領 域 に 賦 活 が あり ，本 章 の 結 果 か ら も 健 常 高 齢者 は 左 半 球 優 位 で あり ，認 知 症 患 者 で は左 半 球 優 位 が 失 わ れ て い る も のと 考 え ら れ る 。酸 化 ヘ モ グ ロ ビ ン に お い て も ，カ テ ゴ リ ー 流 暢 性 課 題 に つ い て は 健 常 高 齢 者 で は 左 右 と も に 有 意 な 差 が 認 め ら れ て お り ， 左 右差 に つ い て は 今 後 も議 論 が 必 要 で あ る 。

認 知 症 患 者 と 健 常 高 齢 者 に お け る 脳 血 液 量 の 変 化 量 の 差 に お い て は ， CH11，CH15，CH16 で 有 意 な差 が 認 め ら れ た 。そ の た め ，認 知 症 の ス ク リ ー ニ ン グ，診 断 補 助 に 応 用 す る場 合 ，文 字 流 暢性 課 題 を 用 い た 計 測 で は ，CH16（ 左 前 頭 前 野 領 域）の 比 較 を す る べ き で ある 。本 研 究 で は ， そ の CH16 に お け る 脳 血 液 量 の 変 化量 と MMSE お よび 文 字 流 暢 性 課 題 の 生 成 語 数 の 関連 に つ い て も 検 討 した 。CH16に お け る 変 化 量 と MMSE は ，相関 係 数 0.307 と 有 意 な 正 の 相関 が あ り ，変 化 量 と 生 成 語 数 は 相 関 係 数 0.357 と ， 文 字 流 暢 性 課 題 の 生 成 語 数 と も 有 意 な正 の 相 関 が あ る。

こ れ に よ り，現 段 階 に お い て も，脳 血 液 量 計 測 は 認 知 症の 検 査 お よ び 認 知 機 能 の 評 価 に有 用 で あ る 可 能 性 が示 唆 さ れ た 。

NIRS を用 い た 報 告 で は ， 酸 化 ヘ モグ ロ ビ ン 量 だ け で はな く ， 重 心 値 に つ い て も 検 討さ れ て い る⁽⁵¹⁾。本 章 で は 重 心 値 に つ い ても 算 出 し ，検 討 を 行 っ た。課 題 開 始 前 か ら 課 題 終 了後 の 区 間 に お け る 酸素 ヘ モ グ ロ ビ ン 増 加 の 時 間 軸 上の 中 心 位 置 を 重 心 値と し た 福 田 ら に よ ると ，こ の 重 心 値 が 言 語 流 暢 性 課 題 60 秒 区 間 の う ち の 44 秒 よ り 前 に あ れ ば う つ 病 ，44 秒 よ り 後 ろ に あれ ば 双 極 性 障 害・統 合 失 調 症 と い う 基 準に 基 づ く と ，う つ 病 の 74.6%，双 極 性 障 害・統 合 失 調 症 の 85.5%の デ ー タ を 正 し く 分 類 で き た と 報 告 して い る⁽⁴³⁾。本 章 に お け る 重 心 値 は ，健 常 高 齢 者 に 比 べ 認 知 症 患 者 で は，早 い 段 階 に あ っ た。認 知 症 患 者 で は ，課 題 遂 行 中 の 脳 賦 活 が 全 体 的 に 乏し く ，課 題開 始 で の 脳 血 液 量 増 加 が 強 く影 響 し て い る た め ，早 い 段 階に 重 心 値 が あ る も の と考 え ら れ る 。健 常高 齢 者 で は ，文 字

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流 暢 性 課 題 を 遂 行 し て い る 間 に お け る 脳 血 液 量 増 加 が 影 響 し て い る た め ，重 心 値が 遅 い 段 階 に あ る と 考 えら れ る 。重 心 値に つ い て も 認 知 症 患 者 と 健 常 高 齢 者に 差 が み ら れ た た め，認 知 症 の 脳 血 液 量計 測 に お い て も，

重 心 値 の 検 討 は重 要 で あ る と 考 え られ る 。本 章で は ベ ー ス ラ イ ン 補 正 を 行 っ て い な い が，重 心 値 に つ い て はベ ー ス ラ イ ン 補 正 が重 要 と な る た め，

ベ ー ス ラ イ ン 補 正 を 行 っ て 算 出 し た 重 心 値 に つ い て も 検 討 す べ き で あ る 。

本 章 で は ， 脳血 液 量 に 差 が み ら れ た CH11，CH15，CH16 に つ い て，

重 心 値 と 脳 血 液量 を 合 わ せ た 指 標 とす る た め ，こ れ ら を 乗 算 し た 値 を 算 出 し ，検 討 を 行 った 。乗 算 し た 値 では 3 つ の チ ャ ン ネ ルす べ て に 差 が み ら れ ，CH16 で は 有 意 な 差 が 認 め ら れ た 。CH16 の 乗 算 し た 値 で は ， MMSE と 文 字 流 暢 性 課 題 の 生 成 語 数 と も 有 意 な 正 の 相関 が 認 め ら れ た。

近 赤 外 光 を 用 いた 認 知 症 患 者 の 脳 血液 量 計 測 で も，脳 血 液 量 の 値 だ け で は な く ， 重 心 値も 指 標 の 一 つ と し て用 い る 必 要 が あ る と考 え ら れ る 。 医 療 の 情 報 化が 進 む と と も に，臨 床 検 査 機 器 に お け る解 析 法 が 非 常 に 重 要 で あ る 。山 田 ら は ，も や もや 病 の 病 態 評 価 を 目 的 とし て イ ン タ ー フ ェ イ ス ソ フ ト ウェ ア を 用 い て 統 計 学的 な 脳 血流 SPECT 画 像 の 解 析 を 行 っ て お り⁽⁵²⁾， 小 林 ら は SPECT の 解 析 ソ フ ト で あ る 3DSRT を 用 い て ， ア ル ツ ハ イ マ ー 型 認 知 症 の 重 症 度 と 局 所 脳 血 液 量 の 変 化 を 解 析 し て い る⁽⁵³⁾。山 本 ら は ア ル ツ ハ イ マ ー 病 など の 認 知 症 患 者 を 対象 に ，脳 波 の 波 形 デ ー タ か ら ト レ ン ド 除 去 ゆ ら ぎ 解 析 に よ る ス ケ ー リ ン グ 指 数 α を 算 出 し ，さ ら に 全 て の 電 極 の α 値 セ ット を 用 い た パ タ ー ン認 識 に よ る 診 断 応 用 に つ い て 報告 し て い る⁽⁵⁴⁾。こ の よ う に 医 療 デ ー タ につ い て は ，解 析 法 が 非 常 に 重 要で あ る 。近 赤 外光 を 用 い た 脳 血 液 量 計 測に つ い て も ，さ ま ざ ま な 解 析 法 の 検 討 が 報 告 さ れ て い る が^(55),(56)， 近 赤 外 光 を 用 い た 脳 血 液 量 計 測 は，安 静 時 の 脳 血 液 量 や統 制 条 件 課 題 遂 行 時 の 脳 血 液 量（ ベ ー ス ラ イ ン）か ら の 課 題 遂 行 中 に おけ る 脳 血 液 量 の 変 化量 で の 検 討 が 主 流 で あ る^(57),(58)。 我 々 は こ れ ま で ， 脳 血 液 量 の 変 化 の バ ラ ツ キ を 排 除 す る た め，カ テ ゴ リ ー 流 暢 性 課 題 遂 行時 の 脳 血 液 量 と 統 制条 件 課 題 遂 行 時 の 脳 血 液 量 の 差 を 統 制 条 件 課 題 遂 行 時 で 割 っ た 値 に つ い て も 解 析 し た が⁽⁵⁹⁾，本 研 究 に お い て は ，課 題 遂 行 時 の 脳 血 液 量 か ら 統制 条 件 課 題 の 脳 血 液 量 を 引 い た値 で 検 討 を 行 っ た。そ の た め ，今 後さ ら な る 解 析 法 の 検

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討 が 必 要 で あ る。

本 章 で は ， 脳 血 液 量 と 認 知 症 お よ び 認 知 機 能 と の 関 連 が 示 唆 さ れ た 。 先 行 研 究 に お いて は ，加 齢に よ る 慢 性 的 な 前 頭 前 野 へ の血 流 量 不 足 が 認 知 機 能 の 低 下 や ア ル ツ ハ イ マ ー 病 の 発 症 等 の 誘 因 で あ る 可 能 性 が 示 唆 さ れ て お り，急 性 の 脳 血 流 量 減 少 と認 知 機 能 の 低 下 と の直 接 的 な 因 果 関 係 も 明 ら か に され て い る⁽⁶⁰⁾。そ の た め ，脳 血 液 量 計 測 を行 い ，早 期 に 脳 血 液 量 の 低 下 を検 出 す る こ と で，認 知 症 の 早 期 発 見 に も寄 与 で き る 可 能 性 が あ る 。今後 ，横 断 的 に 脳 血 液 量計 測 を 行 い ，脳 血液 量 低 下 と 認 知 機 能 低 下 お よ び 認 知 症 の 発 症 と の 関 連 に つ い て 解 明 す る 必 要 が あ る と 考 え ら れ る 。また ，こ こ ま で 言 語 流 暢性 課 題 を 用 い て 計 測し た が ，言 語 流 暢 性 課 題 は 言 語野 を 司 る 課 題 で あ り，主 の 左 脳 優 位 の 課題 と な っ て い る た め ， 右 脳 を 賦活 さ せ る 課 題 に つ いて も 検 討 す る 必 要 があ る 。