考察

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齢 の 影 響 を 受 ける こ と な く，認 知 症 と 健 常 高 齢 者 を 判 別で き る 可 能 性 が 示 唆 さ れ た 。

本 章 で は ス ト ルー プ 課 題 の み で は なく ，カ ラ ー カ ー ド 課題 遂 行 時 に お け る 脳 血 液 量 につ い て も 変 化 が み られ て お り ，特 に 健 常 若 年 者 で は ス ト ル ー プ 課 題 と 同程 度 の 増 加 が み ら れて い る 。しり と り 課 題 に お け る 酸 化 ヘ モ グ ロ ビ ン の変 動 に つ い て 検 討 を行 っ て い る 近 藤 ら によ る と ，課題 の 難 易 度 が 上 が ると 脳 の 血 液 量 は 増 大し ，課 題 の 難 易 度 が下 が る と 脳 血 液 量 の 増 加 が 起 こら な い と 報 告 し て いる⁽⁶⁴⁾。Fig.4-3 より ， 健 常 若 年 者 に お い て は ス ト ル ー プ 課 題 の 正 答 数 が 高 い た め 難 易 度 が 低 い 課 題 で あ る こ と が わ か る。そ の た め ，カ ラー カ ー ド 課 題 と ス ト ル ープ 課 題 の 脳 血 液 量 に 差 が み ら れな か っ た も の と 考 えら れ る 。健 常 高齢 者 で は ，健 常 若 年 者 に 比 べ 課 題 遂行 能 力 が 低 下 し て いる た め ，難 易 度が 高 く ，ス ト ル ー プ 課 題 の 正 答 数 が低 く な っ た と 考 え られ る 。し か し，カ ラ ー カ ー ド に つ い て は 難 易 度 が 低い こ と か ら，カ ラ ー カ ー ド 課 題 遂 行 時 に比 べ ス ト ル ー プ 課 題 遂 行 時 の 脳血 液 量 は 増 加 が み られ た も の と 考 え ら れる 。ま た ，ス ト ル ー プ 課 題 時 の 脳 血 液 量 か ら カ ラ ー カ ー ド 課 題 時 の 脳 血 液 量 を 引 い た 値 で は ，健常 若 年 者 と 認 知 症 患 者 には 差 が み ら れ な か った 。こ れ は ス ト ル ー プ 課 題 で 負荷 が か か る 注 意 分 割の 責 任 部 位が Fp1，Fp2 で は な い た め で あ る と 考 えら れ る 。スト ル ー プ 課 題 と カ ラ ー カ ー ド課 題 の 脳 血 液 量 を 比 較 は ，多 チ ャ ン ネ ル の 装 置 を 用い る 必 要 が あ る と 考え ら れ る 。 安 静 時 か ら の 脳 血 液 量 の 増 加 に 健 常 高 齢 者 と 健 常 若 年 者 で 差 が み ら れ る の は ， 認 知 機 能 低 下 に よ る 脳 賦 活 の 減 少 が 影 響 し た と 考 え ら れ る 。fMRI を 用 い て ス ト ル ー プ 課 題 遂 行 中 の 賦 活 を 検 討 し た Langenecker ら の 報 告 に お い て も，若 年 者 で は ス ト ル ープ 課 題 遂 行 時 の 有 意な 賦 活 は 認 め ら れ な か っ た が，文 字 と 色 が 一 致 し てい る 課 題 で は ，高 齢 者 よ り も 健 常 者 の ほ う が 賦 活 して い た こ と を 示 し てい る⁽⁶⁵⁾。 ま た ，Fig.4-9 よ り カ ラ ー カ ー ド 課 題 の 脳 血 液 量 で は 認 知 症 患 者 と 健 常 高 齢 者 に 有 意 な 差 が 認 め ら れ な か っ た こと か ら ，近赤 外 光 を 用 い た 脳 血 液 量 計 測で の 認 知 症 の 評 価 に は ，カラ ー カ ー ド 課 題 で は な く，ス ト ル ー プ 課 題 を用 い る べ き で あ る と 考 え ら れ る。Fp2 に お け る 脳 血 液 量 に つ い て は ，健 常 高 齢 者 で は カ ラ ー カ ー ド 課 題遂 行 時 に 比 べ，ス ト ル ー プ 課 題 遂 行 時 は有 意 な 差 は み ら れ て い な い が，増 加 傾 向 で あ る こ とが わ か る 。 先 述し た よ う に ス ト ル ー

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プ テ ス ト の よ うな 複 雑 な 認 知 課 題 にお い て は ，前 頭 部 を 中 心 に 脳 の 複 数 の 部 位 が 関 連 して 活 動 し て い る こ と を 示 唆 し て い る⁽⁴²⁾。そ の た め ，Fp2 に お い て も 脳 血液 量 に 変 化 が み ら れた も の と 考 え ら え る。ま た ，視 覚 的 な 判 断 に つ い て 右 半 球 を 司 る こ と も 影 響 し て い る 可 能 性 が あ る と 考 え ら れ る 。

本 章 で は 課 題 の 順 序 を 安 静 － カ ラ ー カ ー ド 課 題 － ス ト ル ー プ 課 題 と し て お り ， 課 題 順 序 に よ る 脳 血 液 量 の 影 響 を 否 定 す る こ と が で き ず ， Taniguchi ら の 報 告 に よ る と ， 健 常者 に お け る ス ト ル ープ 課 題 の 脳 血 液 量 は ，漢 字 よ り も か な 文 字 の ほ う が増 加 す る こ と を 示 して い る⁽⁶⁶⁾。そ の た め ， 課 題 や 課題 順 序 の 影 響 に つ いて も 検 討 す る 必 要 があ る 。

近 赤 外 光 計 測 装 置 は 精 神 疾 患 領 域 に お い て も メ ン タ ル ヘ ル ス や 精 神 科 鑑 別 診 断 の 自動 判 定 を す る 装 置 では な く ，1 回 の 計 測 の み を 絶 対 視 し て 診 断 や 評 価 をす る の は 避 け る べ きで あ り ，その 限 界 点 に も 十 分 に 理 解 し た 上 で，現 時 点 で 必 要 以 上 に 過 剰な 解 釈 を し な い よ うに 注 意 す る 必 要 が あ る と 考 え られ て い る⁽⁶⁷⁾。認 知 症 患 者 へ の 使 用 の 際 も注 意 が 必 要 で あ り ， 計 測 環 境 や 計 測 装 置 に つ い て も 検 討 が 必 要 で あ る 。 前 章 に お い て ， カ テ ゴ リ ー 流 暢性 課 題 に お け る 脳 血液 量 の 計 測 に つ い て述 べ た が ，両 課 題 と も に 認 知 症患 者 と 健 常 高 齢 者 の脳 血 液 量 に 差 が み られ た 。そ のた め ， カ テ ゴ リ ー 流 暢性 課 題 ，ス ト ルー プ 課 題 と も に ，認 知 症 患 者 を 対 象 と し た 脳 血 液 量 計 測 の 課 題 と し て 使 用 で き る も の と 考 え ら れ る 。Shoyama ら は 時 計 描 画 課題 を 用 い て 脳 血 液 量の 計 測 を 行 っ て お り⁽⁶⁸⁾，Shibuya ら は 近 赤 外 光 計 測 装 置 を 用 い て ト レ イ ル メ イ キ ン グ テ ス ト 課 題 遂 行 中 の 脳 血 液 量 を 計 測し て い る⁽⁶⁹⁾。そ の た め ，こ れ ら の 課 題 につ い て も ，認 知 症 に お け る 脳 血 液 量 計 測 の 課 題 と し て 用 い る こ と が で き る と 考 え ら れ る 。し か し，佐 久 間 ら は 頭 部 を 傾 斜す る こ と に よ り 傾 斜方 向 へ の 脳 血 液 量 の 局 所 変 化 を確 認 し て お り ，ど の よ う な 課 題 を 遂 行 する 場 合 で も ，計 測 中 は 可 能 な 限 り 頭 部 の 顕 著 な 動 き を 規 制 す る 配 慮 が 必 要 に な る と 報 告 し て い る⁽⁷⁰⁾。そ の た め ，体 動 の 影 響 も 考 慮 し た 課 題 を設 定 す る 必 要 が あ る 。

本 章 で は ス トル ー プ 課 題 を 用 い てお り ，2 章 ，3 章 で は 言 語 流 暢 性 課 題 を 用 い て 脳 血液 量 の 計 測 を 行 っ た。認 知 症 患 者 に つ いて は 生 活 機 能 が 障 害 さ れ て お り，健 常 高 齢 者 に つ いて は 生 活 機 能 が 保 たれ て い る 。そ の

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た め ，日 常生 活 に 関 連 す る 課 題 を 用い て 脳 血 液 量 を 比 較す る こ と で ，よ り 脳 血 液 量 の 差が 顕 著 に な る 可 能 性が あ る と 考 え ら れ る。ま た ，対 象 者 で あ る 認 知 症 患者 ，健 常 高 齢 者 に つい て も 認 知 機 能 検 査の 成 績 が 近 い 者 の 比 較 や ， 年 齢別 で の 比 較 も 行 う 必要 が あ る と 考 え ら れる 。