リウマ チ患 者 の笑 い を生 み 出す 要 因 と して重 要 な 「病気 の受容 」 に関 して、 どの よ うな要 因 が影 響 して い るの か、笑 い なが ら 「病気 が受容 で きてい ます 」 と語 つた
2事
例 と、泣 き なが ら 「病 気 を受容 す る こ とが で きませ ん」 と語 つた
2事
例 の質 的 分 析 を 行 つ た結果 以 下 の こ とが 明 らか に な っ た。 病 気 の受容 に影 響 す る要 因 と して、表4に
ま とめた。
リ
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2.
ウマ チ の病 気 の受 容 に影 響 してい た のは 発 症 年 齢 が若 い
発 症 年 齢 が若 くて も発 達段 階 を遂 行 で きてい る場合 は、病 気 の受 容 につ なが つてい た。 発 達 課題 を遂行 で きてい ない場 合 は、病 気 の受容 につ なが ってい な か った。
性 格 の特 徴 が あ り、現実 を受 け止 めて 自己実現 に 向 けて の覚悟 が で きてい る 場合 は、病 気 の受容 につ なが って い た。 現 実 を受 け止 め るこ とが で きず 、現 実 に 目を背 けて生 きて い る場合 は、病気 の受容 が で きてい なか つた。
リウマ チ を受 容 す る きつか け と して、 専 門医や 専 門病 院 の 出会 い 、仕 事 を続 けた い とい う強 い思 い 、 日標 との出会 い、多 くの人 々 に支 えて も らつてい る感 謝 の気 持 ちが あ った。 病気 の受容 がで きない場合 も、 専 門 医 との 出会 い は感 訪f
して い た が 、支 え る人 々 に恵 まれ てい なか った。
痛 み の コ ン トロー ル につ い て は、病 気 を受容 し、 日標 を持 つて生 きて い る と 痛 み を感 じない。 病 気 の受容 が で きない場 合 は、痛 み の コン トロール が必要 に な る。
リウマ チ に対 す る思 い は、病 気 を受容 で きてい る場合 は、 リウマ チ と共 生 し て前 向 き に生 きてい く とい う思 い。 病 気 を受容 で きない場合 は、 リウマ チ の身 体 を心 か ら分 離 して生 きてい く。 現実 に 目をそむ けて生 きてい る。
受 容 後 の 患者 の変 化 は、何 が あ って も乗 り越 えて い く。 心 の ケ アや 患者 同士 が話せ る場 が ほ しい と思 ってい る。受 容 で きない場合 は、 リウマ チ と共 に生 き てい く苦痛 が あ り将 来 の不安 が受容 が あ る。
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以 上 の よ うに リウマ チ 患者 の病 気 の受 容 に影 響 す る要 因 を明 らか にす る こ とが で きた。 リウマ チ患者 の笑 え る状況 をつ くるた めには、 リウマ チ患者 の受 容過 程 へ の関 わ りが重要 であ る。① シ ョック期 には、痛みの コン トロール を しなが らイ ンフォーム ドコンセ ン トを行 う。②否認期 には、患者 の反応 が受容過程であることを認識す る。
支持的、保護的 なかかわ りをす る。③混乱期 には、患者 の訴 えを傾聴す る。 また、共 感的態度 で接す る。患者へ の対応 は同一姿勢 で関わ るこ とが重要で ある。④解決への 努力期 には、頑 張 ろ うとい う意欲 が芽生 えるので、大切 に伸 ばせ るよ うにす る。⑤受 容期 には、病気体験 を通 して成長す ることを認識 し、病気 と共生 して、 自立 して生き
られ るよ うに援助 してい くことが大切 である。
受容 できない場合 は、解決 の努力期 に 自己防衛 し、現実か ら逃避 してい る と考 えら れ るので、その思い を傾聴 しなが ら、現実に 目が向け られ前向きに生 きていけるよ う なかかわ りが重要 とな る。 そのた めに も、笑 える状況 をつ くるために必要な、痛みの
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コン トロール や 、心 のケア、患者 同士の支援体制が必要 となるので、第
3章
と、第 4 章 で述 べ て い く。表
4
病気 の受容 に影 響す る要因影 響す る要 因 受 容 で きた 受 容 で き な い 発 症 年 齢 が若 い
28歳 30歳
17'晟 24'哉発 達課題 の達成 恋
結 婚
出産
子 育 て の発 達 課 題 が遂 行 で きてぃ る
生 きが い とな る仕 事 や 趣 味 を持 つてい る
恋
結 婚
出 産
子 育 て を諦 め てい る
仕 事 も諦 めてい る 性 格 の特徴 現 実 を受 け とめて 自己実 現 にむ
けて の覚悟 が で きてぃ る
現 実 に 目 を背 け て 生 き逃 避 して い る
リウマチの受容 のきっかけ
専 門 医や 専 門病 院 の出会 い 仕 事 を続 けたい とぃ ぅ強 い思 い
目標 との 出会 いが あ った 多 くの人 々 の支 え 。感 謝 の気持
専 門 医 との 出 会 い に感 謝 して い るが 。・
痛 み の コ ン トロ
ー ル
目標 を持 っ て生 き る と痛 み を感 じな い
病 気 を受容 す る と痛 み を感 じない
痛 み の コ ン トロー ル が 必 要 とな る
リウマチ に対す る思い
リ ウマ チ と共 生 して前 向 き に生 きる
身 体 と心 を離 して生 き る 現実 に 目をそ む けて生 きてい る 自分 を帰 して(手の変形)
受容 に よる変化 何 があって も乗 り越 えてい く 受容 で きな い こ とに よ る苦痛 不安 な 日々