343髙松 潔2009.10.31 ホルモン補充療法 Update
15. 泌尿器科
プロフィール
1. 教室員と主研究テーマ
教 授 丸茂 健 ホルモン治療施行中の前立腺癌患者における骨代謝の検討 石川 博通 男性不妊における凍結保存精液の応用（A94-0730-2）
助 教 花輪 靖雅 精子中のCPK活性とCPKアイソザイム
萩生田 純 分子標的治療薬の精巣毒性およびVEGFの精巣内での役割 古内 徹 腎細胞癌におけるSPARCによるVEGFの調節
2. 成果の概要
1） ホルモン治療施行中の前立腺癌患者における骨代謝の検討
前立腺癌に対する内分泌治療であるアンドロゲン除去療法（ADT）は、治療がもたらす慢性的なアンドロゲンの 抑制は骨粗鬆症の原因となることが知られている。ホルモン治療による前立腺癌患者の骨密度の変化を測定し、骨 代謝に与える内分泌治療の種類、治療期間、患者年齢、栄養状態との相関を求める。得られた結果を基に、骨粗 鬆症の危険因子をさぐるとともに、予防と治療の方法を確立して、前立腺癌患者の QOL 維持と改善の方法を検討 した。その結果、ADT 治療中の個々の患者で初回に測定した骨密度をもとに評価した結果、相関係数と p 値はそ れぞれ年齢（r=-0.237、p=0.0016）、ADT の治療期間（r=-0.188、p=0.0129）、BMI（r=0.260、p=0.0007）で、
前 2 者との間には負の相関を、後 1 者との間には正の相関を示した。LH アゴニスト単独治療群と抗アンドロゲン剤 を併用した群との間には有意な骨密度の差を認めなかった（p=0.522）。2 回以上にわたり骨密度を測定した 47 例 の患者において、6 ヶ月後の骨密度値は 0.8303 から 0,8009 g/cm2 へと減少した（p < 0.0001）。前立腺癌に対 する ADT 治療中に患者の骨密度が減少することが知られているが、抗アンドロゲン剤の併用にかかわらず、患者 の年齢、ADT の治療期間、BMI を考慮して、骨量の監視と骨粗鬆症の治療を行うべきと考えられた。
2） 男性不妊における凍結保存精液の応用（A94-0730-2）
配偶者間人工授精の目的で精子凍結保存を行った 29 例を分析してその有用性を検討した。その結果、不妊症 例では凍結不適例が多く、また融解後の精液所見が良好であった症例においても IVF、IUI を数周期行った症例で は妊娠が成立しなかったことから、凍結精子を用いる授精の実施方法などに関しても十分考慮する必要があると考 えられた。また癌化学療法例における精子凍結保存は児を得るための唯一の方法であり極めて有用性は高いが、実 施にあたって原疾患の主治医及び患者と関係を緊密にすることが重要と考えられた。
3） 精子中のCPK活性とCPKアイソザイム
精子内 CPK 濃度の測定；精液中の精漿と精子を完全に分離するためキャピラール攪拌密度勾配法、Swim up 法、
Cushion 法を施行し精子を分離し、その後 0.1％ Triton X-100 を添加後超音波破砕機に約 10 分かけ精子の細 胞膜を破壊してイアトロセット CK-S キットで CPK 活性を測定した。但し精子懸濁液に精漿が混合していないことを 確認するためには acid phosphatase が検出されないことを指標とした。精漿中 CPK 濃度の測定；精液を 3000×
10min. 遠心分離後上清である精漿を採取して前記同様に CPK 活性を測定した。精子内および精漿中 CPK アイソ ザイムの同定；上記と同様の手法で精子と精漿を完全に分離し、DEAE セファデックスを用いたイオン交換クロマト グラフィーでアイソザイムを同定した。以上により、精子内の CPK アイソザイムは MM であり、精漿中 CPK アイソ ザイムは BB であることがわかった。
4） 分子標的治療薬の精巣毒性およびVEGFの精巣内での役割
現在多くの分子標的薬が悪性腫瘍の治療に使用されておりさまざまな副作用が報告されている．しかし精巣毒性 に関する報告はほとんどない．今回 VEGF 阻害薬の axitinib の精巣毒性についてマウスに投与後，精巣組織を採
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取し検討する．また近年不妊患者において精巣内 VEGF の濃度の低下が言われており TESE で得られた不妊患者 の精巣組織を用いて検討する．
5） 腎細胞癌におけるSPARCによるVEGFの調節
SPARC （Secreted Protein Rich in Cystein）が腎細胞癌における VEGF の調節因子となっているか探求し、
SPARC の発現が腎細胞癌の文指標的治療の効果を予測するマーカーとなる可能性を検討する．
原著論文 1
原著論文
Suzuki K1), Katayama M2), Takamatsu K3), Kaneko S3), Miyaji K4), Ishikawa H3), Matsuda Y2).
Improvement of sensitivity and selectivity of high-performance liquid chromatography for anti-retroviral drugs (non-reverse transcriptase inhibitors) by diamond-electrode electrochemical and fluorescence detection.
J Chromatogr, 1216(15), 3117-3121, 2009.
1) アステラス製薬株式会社、2) 明治薬科大学、3) 東京歯科大学市川総合病院産婦人科、4) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 PubMed ID : 19233377
21210053
臨床研究論文 2
臨床研究論文
Tan HM1), Marumo K2), Yang D1), Hwang TI1), Ong M1).
Sex among Asian men and women: the global better sex survey in Asia.
Int J Urol, 16(5), 507-515, 2009.
1) Faculty of Medicine, University of Malaya and Sime Darby Medical Centre, Subang, Selangor, Malaysia、2) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 PubMed ID : 19467120
21214022
臨床研究論文
石川博通1)、宮地系典1)、丸茂健1)、遠山裕一2)
勃起障害患者とその女性パートナーを対象としたPDE5阻害剤に関する調査 日本性機能学会雑誌, 24(1), 35-44, 2009.
1) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科、2) とおやま医院 医中誌 ID : 2010041007
21214024
症例報告論文 1
症例報告論文
菊地栄次1)、安藤利行1)、宮嶋哲1)、中川健1)、大家基嗣1)、丸茂健2) 高用量vardenafilの臨床経験
日本性機能学会雑誌, 24(1), 19-24, 2009.
1) 慶應義塾大学医学部泌尿器科、2) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 医中誌 ID : 2010041004
21214023
解説 5
解説 丸茂健
IgG4関連硬化性疾患ー自己免疫性膵炎から発した全身性疾患概念への展開 日本医師会雑誌, 138(6), 1163, 2009.
東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 21214025
解説 丸茂健
癌の分子標的治療をめぐる現状と課題 歯科学報, 109(5), 470-477, 2009.
東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 21214027
解説 丸茂健
膀胱バルーン・カテーテル留置後の敗血症 日本医師会雑誌, 138(9), 1800-1801, 2009.
東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 21214028
解説
木元康介1)、池田俊也2)、永尾光一3)、丸茂健4)、辻村晃5)、近藤宣幸6)、吉田正貴7)、佐藤嘉一8) International Index of Erectile Function (IIEF)およびその短縮版であるIIEF5の新しい日本語訳の作成 日本性機能学会雑誌, 24(3), 295-308, 2009.
1) 総合せき損センター泌尿器科、2) 国際医療福祉大薬学部、3) 東邦大学医学部泌尿器科、4) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科、5) 大阪大学医学部泌尿器科、6) 兵庫医科大 学泌尿器科、7) 熊本大学医学部泌尿器科、8) 三樹会病院泌尿器科
21214030
解説 丸茂健 EDの治療薬
ドクターサロン, 5(2), 125-128, 2010.
東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 21214031
学会発表・口演 19
学会発表・口演
兼子智1)、吉田丈児1)、佐藤健二1)、小川真理子1)、菅原かな1)、仲村勝1)、宮田雅子1)、伊野塚喜代乃1)、花輪靖雅2)、綱脇智法 1)、岡崎雅子1)、中島潤子1)、石川博通2)、丸茂健2)、高松潔1)
ヒト精子頭部に見られる空胞
日本生殖医学会雑誌, 55(4), 302, 2009.
第54回日本生殖医学会・学術講演会 金沢市
1) 東京歯科大学市川総合病院産婦人科、2) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 医中誌 ID : 2010061455
21210003
学会発表・口演
小塙清1)2)、中條弘隆2)、大村伸一郎2)、吉田丈児3)、兼子智3)、高松潔3)、石川博通4)、伊藤千鶴5)、年森清隆5) ART臨床成績への精子頭部空胞の影響
日本生殖医学会雑誌, 54(4), 301, 2009.
第54回日本生殖医学会・学術講演会 金沢市
1) 小塙医院、2) つくばARTクリニック、3) 東京歯科大学市川総合病院産婦人科、4) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科、5) 千葉大学大学院医学研究院形態形成学 医中誌 ID : 2010061453
21210004
学会発表・口演
兼子智1)、吉田丈児1)、石川博通2)、丸茂健2)、高松潔1) 現代ARTの展望 ICSIの原点に返って ICSIはARTを救えるか?
日本生殖医学会雑誌, 54(4), 265, 2009.
第54回日本生殖医学会・学術講演会 金沢市
1) 東京歯科大学市川総合病院産婦人科、2) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 医中誌 ID : 2010061367
21210005
学会発表・口演
原唯純1)、兼子智2)、石川博通3)、高松潔2)、佐藤博久1) コロイド浸透圧を考慮したヒト精子凍結、融解システムの構築 日本生殖医学会雑誌, 54(3), 146, 2009.
第140回日本生殖医学会関東地方部会 千葉市
1) 立川病院産婦人科、2) 東京歯科大学市川総合病院産婦人科、3) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 医中誌 ID : 2009300371
21210008
学会発表・口演
兼子智1)、吉田丈児1)、佐藤健二1)、小川真理子1)、菅原かな1)、仲村勝1)、宮田雅子1)、伊野塚喜代乃1)、花輪靖雅2)、綱脇智法 1)、岡崎雅子1)、中島潤子1)、石川博通2)、丸茂健2)、高松潔1)
希薄染色法によるヒト精子頭部空胞の検出 日本生殖医学会雑誌, 54(3), 145-146, 2009.
第140回日本生殖医学会関東地方部会 千葉市
1) 東京歯科大学市川総合病院産婦人科、2) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 医中誌 ID : 2009300370
21210009
学会発表・口演
丸茂健1) 、畠憲一2)、松本真由子1) 、宮地系典1) 、石川博通1)
アンドロゲン遮断療法中の前立腺癌患者の骨量低下に対するビスフォスフォネートの効果と限界 日本泌尿器科学学会雑誌, 100(2), 241, 2009.
第97回日本泌尿器科学会総会 岡山市
1) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科、2) 東京慈恵会医科大学医学部泌尿器科 医中誌 ID : 2009189817
21214001
学会発表・口演
小坂威雄1) 、宮嶋哲1) 、菊地栄次1) 、丸茂健2)、大家基嗣1)
腎癌術後、21年の経過の中で出現した多臓器への転移に対し、積極的加療を施行中の一例 第37回腎癌研究会 岡山市
1) 慶應義塾大学医学部泌尿器科、2) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 21214002
学会発表・口演
田中重光1)、田中新樹1)、畠亮2)、山本大作3)、笹谷美佳子3)、島崎紀美江3)、桑原潤子3)、相原琴音3)、丸田祐子3)、渡辺伸也 3)、佐藤裕治3)、原工3)、田中意輝3)、富山直之3)、森嗣雄3)、大西泰3)、松本真由子4)、宮地系典4)、丸茂健4)、富野康日己5) 過去10年間の血液透析患者の死因に対する一考察
日本透析医学会雑誌, 42(S1), 710, 2009.
第54回日本透析医学会学術集会・総会 横浜市
1) 本八幡腎クリニック内科、2) 本八幡腎クリニック泌尿器科、3) 本八幡腎クリニック透析室、4) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科、5) 順天堂大学医学部腎臓内科 21214003
学会発表・口演
丸茂健1)、萩生田純1)、松本真由子1)、花輪靖雅1)、石川博通1)、畠憲一2)
前立腺癌アンドロゲン遮断療法中の骨量低下にリセドロネートで十分か 患者さんにやさしい泌尿器科診療として 第91回千葉泌尿器科集談会 千葉市
1) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科、2) 東京慈恵会医科大学医学部泌尿器科 21214005
学会発表・口演
丸茂健、萩生田純、松本真由子、花輪靖雅、石川博通
前立腺癌のアンドロゲン遮断療法における活性型ビタミンD3剤の意義 第8回関東アンドロロジーカンファレンス 東京
東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 21214007
学会発表・口演
丸茂健1)、萩生田純1)、松本真由子1)、花輪靖雅1)、石川博通1)、遠山裕一2) 勃起障害患者における血清テストステロンと下垂体ホルモンとの関連の検討 日本性機能学会雑誌, 24(2), 231-232, 2009.
日本性機能学会第20回学術総会 東京
1) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科、2) とおやま医院 21214008
学会発表・口演
木元康介、池田俊也、永尾光一、丸茂健、辻村晃、近藤宣幸、吉田正貴、佐藤嘉一 IIEFの新しい日本語訳
日本性機能学会雑誌, 24(2), 234, 2009.
日本性機能学会第20回学術総会 東京
1) 総合せき損センター泌尿器科、2) 国際医療福祉大薬学部、3) 東邦大学医学部泌尿器科、4) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科、5) 大阪大学医学部泌尿器科、6) 兵庫医科大 学泌尿器科、7) 熊本大学医学部泌尿器科、8) 三樹会病院泌尿器科
21214009
学会発表・口演
菊地栄次1)、長田浩彦1)、宮嶋哲1)、安藤利行1)、中川健1)、中島淳2)、大家基嗣1)、丸茂健3) 前立腺癌に対する永久挿入密封小線源治療の勃起不全症に関する検討
日本性科学会雑誌, 24(2), 260-261, 2009.
日本性機能学会第20回学術総会 東京
1) 慶應義塾大学医学部泌尿器科、2) 東京医科大学泌尿器科、3) 東京歯科大学市川総合病院泌尿器科 21214010