343髙松 潔2009.10.31 ホルモン補充療法 Update
14. 形成外科
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建を行なう新術式。これらの術式を施行した症例につき、治療成績、問題点を検討した。
Proceedings of 5th Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery, 2009 C） 三叉神経咬筋枝を運動神経として利用した、遊離筋移植による動的口唇再建術
陳旧性顔面神経麻痺に対する笑いの表情の獲得を目的とした遊離筋移植による動的口唇再建術の運動神経として は、現在健側顔面神経頬枝が一般的である。最近、三叉神経咬筋枝利用した再建により良好な結果を得たとする 報告が海外で散見される。本邦では初めてのまとまった報告として、我々が施行した三叉神経咬筋枝を利用した再 建 5 症例（移植筋体 6 例）につき、術式の有効性、問題点を検討した。
J International Advanced Otology 5, 57-58, 2009 Facial Nerve Research Jpn 29, 111-113, 2009
Proceedings of 5th Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery, 2009 D） 薄層前鋸筋弁による機能的表情筋再建
笑いの表情を目的とした筋移植では通常 1 つの移植筋を頬部に移植するが、複雑な口唇運動に対して単一方向の 運動しか望めない。より自然な口唇の動きを求めて、口唇周囲の多方向ベクトルの表情筋を考慮した、複数の筋移 植による機能的な動的口唇再建術を行った。口唇挙上に関与する大頬骨筋、小頬骨筋・上唇挙筋、笑筋の 3 筋群 の多方向ベクトル運動の再建として、muscle slip に分離した 3 腹の薄層とした前鋸筋を各々口唇から異なった角度 で頬部に移植する術式を新たに開発し、陳旧性顔面神経麻痺や先天性両側麻痺の患者 5 例に施行して、術式の有 用性、問題点につき検討した。
J International Advanced Otology 5, 57, 2009 Facial Nerve Research Jpn 29, 114-116, 2009
Proceedings of 5th Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery, 2009 E） 麻痺性兎眼に対する耳介軟骨移植術による治療－耳甲介軟骨移植と対耳輪軟骨移植の比較－
陳旧性顔面神経麻痺による兎眼に対する治療として、中 - 強度の下眼瞼外反に耳介軟骨移植が臨床的に行われるが、
耳介軟骨移植として耳甲介と対耳輪軟骨の 2 種の異なる軟骨移植法を施行した。顔面神経麻痺を起因とする兎眼 矯正での外反治療において両者を比較検討した研究は少ない。本研究では両法を各々 5 症例ずつに施行して、閉 瞼状態や自覚症状の改善度、後戻りの程度などを評価して比較検討を行った。
Abstracts of 10th Congress of the International Confederation for Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery-Asian Pacific Section, P233, 2009
F）顔面神経麻痺による眉毛下垂に対する新たな再建術式の開発と検証
陳旧性顔面神経麻痺による眉毛下垂・上方視野狭窄に対して、眉毛上皮膚切除に眼輪筋吊り上げと前頭筋タッキン グを併用した、眉毛挙上術の新たな再建術式を開発した。13 例に臨床応用を行ない、術後経過において下垂の再発、
上方視野狭窄の自覚症状の改善度などにより有効性の評価を行なった。全例で健側眉毛との対称性と上方視野狭 窄の自覚症状の大きな改善が見られ、特に重苦しい印象の上眼瞼形態の改善が大きく、眉毛挙上術として 1 つの有 用な方法と評価された。
Abstracts of 10th Congress of the International Confederation for Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery-Asian Pacific Section, P180, 2009
G）顔面神経麻痺後遺症の「鰐の涙」に対するボツリヌストキシン治療
顔面神経麻痺後遺症の摂食時の流涙は「鰐の涙」として知られ、治療が難しい合併症の一つである。本症に対し て涙腺へのボツリヌストキシン局注により、副交感神経節後線維終末でのアセチルコリン放出を阻害して涙液分泌を 抑制する治療法を本邦では始めて行なってきた。今までに施行した症例につき治療効果、問題点につき検討した
Facial Nerve Research Jpn 29, 25-27, 2009
H）Moebius 症候群に対する両側顔面遊離筋移植術による言語機能再建
従来僅かの報告しかない、先天性両側顔面神経麻痺（Moebius 症候群）に対する両側口唇頬部への遊離筋移植 による言語機能再建を施行した。施行症例について、言語療法士により術前および術後で発語明瞭度や構音の変
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化などの言語機能につき評価し、治療法の有用性や問題点につき検討した。
日本頭蓋顎顔面外科学会誌 26, 145-146, 2010
3）頭頚部腫瘍再建外科における新たな治療法や手術術式の開発と検証（A-08-0665-5）
A）硬口蓋粘膜採取後の口蓋スプリントを用いた創管理法
硬口蓋粘膜採取部の術後創管理に関しては、人工真皮を欠損部に貼付後、硬口蓋にシリコンガーゼを瞬間接着剤 で固定する方法などが行われてきたが、術後にシリコンガーゼが取れやすく、食事摂取時にシリコンガーゼが邪魔で、
創部の観察はできない、などの問題点があった。これらの問題点を解決するために、口蓋スプリント（保護床）と 人工真皮を術中・術後に適時併用する創管理法を考案し 5 症例に臨床応用を行ったが、本法の有用性、問題点に つき検討した。
Abstracts of 10th Congress of the International Confederation for Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery-Asian Pacific Section, P178, 2009
B）広範囲眼輪筋切除後に人工真皮留置を併用した眼瞼痙攣の手術療法
眼瞼痙攣の治療にはボツリヌス毒素療法が第 1 選択となっているが、適切なコントロールが得られない場合や眉毛・
眼瞼下垂、皮膚弛緩など整容面も問題となる場合では手術も適応となる。痙攣軽減目的で眼輪筋広範囲切除術が 行われるが、眼瞼周囲、特に外眼角部での術後の陥凹・不整変形は問題であった。眼輪筋切除後に陥凹部への augmentation 目的で、また再発予防への spacer も兼ねて人工真皮を留置する方法を新たに開発し、これらの問 題点の改善をはかった施行 6 症例につき、術式の有用性、問題点につき検討した。
PEPARS 43, 74-80, 2010
C）口唇癌広範切除後の遊離広背筋皮弁による動的口唇再建術
口唇欠損に対しては整容面に優れる各種の局所皮弁が選択されるが、口唇周囲に及ぶ広範囲欠損に対しては遊離 皮弁が適応となり前腕皮弁が多用されている。それに対して、遊離広背筋皮弁移植により、欠損部の被覆のみならず、
動的な口唇の括約筋及び挙上機能を付加した動的口唇再建術を考案した。本術式の有用性・問題点につき検討した。
日本マイクロサージャリー学会誌 23, 133-134, 2010
D）下咽頭・頸部食道再建の術後瘻孔・狭窄へのシリコン製咽頭チューブ利用による管理
下咽頭・頸部食道再建術では術前術後の放射線照射や複数回手術での頚部瘢痕化などにより、術後瘻孔は難治 性となりやすく、特に気管孔周囲に生じた瘻孔は開鎖しにくく管理も難渋する。咽頭・食道皮膚瘻を形成した症例に 於いては、漏出唾液による創部汚染や瘻孔周囲の皮膚炎、頻繁なガーゼ交換の必要性、気管孔への漏出唾液の流 入や上部食道括約筋の機能不全による胃内容物の逆流による誤嚥性肺炎、などの管理上の問題が存在する。これ らの問題点の解決法として、新しいシリコン製咽頭チューブを使用する管理法を考案した。本法の有用性、問題点 につき検討した。
日本頭蓋顎顔面外科学会誌 26, 117, 2010
3. 学外共同研究
担当者 研究課題 学外研究施設
研究施設 所在地 責任者
田中 一郎 光映像技術を用いた表情解析に基づ く顔面表情運動障害の診断・治療支 援システムの開発
千歳科学技術大学・総合光科 学部
千歳市 南谷晴之
4. 科学研究費補助金・各種補助金
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研究代表者 研究課題 研究費
田中 一郎 光映像技術を用いた表情解析に基づく顔面表情運動障害の診 断・治療支援システムの開発
文科省科研費・基盤研究（C）
5. 研究活動の特記すべき事項
シンポジウム
シンポジスト 年月日 講演演題 学会・研究会名 開催地
田中 一郎 2009. 4.22 多方向ベクトルを考慮した、複数の筋 移植による機能的口唇再建
第52回日本形成外科学会総会 東京
田中 一郎 2009. 6. 4 「鰐の涙」に対するボツリヌストキシ ン治療の検討
第32回日本顔面神経研究会 淡路市
田中 一郎 2009.11.20 下咽頭・頸部食道再建の術後瘻孔・狭 窄へのシリコン製咽頭チューブを利用 した対応
第27回日本頭蓋顎顔面外科 学会
東京
田中 一郎 2009. 4.28 Facial reanimation with free muscle transfer innervated by the Masseter motor nerve
11th International Facial Nerve Symposium
Rome Italy
田中 一郎 2009. 4.28 Functional facial reanimation with thin serratus anterior muscle subslips transfer in consideration of different force vectors
11th International Facial Nerve Symposium
Rome Italy
6. 教育講演等教育に関する業績、活動
教育講演等
講演者 年月日 演題 学会・研究会名 開催地
田中 一郎 2009. 5.14 顔面神経麻痺の治療 慶應義塾大学形成外科研修医・専修医講 習会
東京
田中 一郎 2009. 5.27 慢性創傷の形成外科治療 市川病院創傷カンファレンス講演会 市川市 田中 一郎 2009.11.12 皮膚科領域の形成外科手術 市川市皮膚科医会 市川市
臨床研究論文 2
臨床研究論文 田中一郎1)、佐久間恒2)
咬筋神経を利用した遊離筋移植による笑いの表情再建 Facial Nerve Research, 29, 111-113, 2010. 基盤研究（C）
1) 東京歯科大学市川総合病院形成外科、2) 横浜市立市民病院形成外科 医中誌 ID : 2010124197
21220001
臨床研究論文 佐久間恒1)、田中一郎2)
陳旧性顔面神経麻痺に対する神経血管柄付き薄層前鋸筋移植 より自然な笑いの再建 Facial Nerve Research, 29, 114-116, 2010. 基盤研究（C）
1) 横浜市立市民病院形成外科、2) 東京歯科大学市川総合病院形成外科 医中誌 ID : 2010124198
21220003
解説 1
解説
田中一郎1)、大出尚郎2)、國弘幸伸3)
顔面神経麻痺後遺症のマネジメント 「鰐の涙」に対するボツリヌストキシン治療の検討 Facial Nerve Research, 29, 25-27, 2010.
1) 東京歯科大学市川総合病院形成外科、2) 鴨下眼科クリニック、3) 慶應義塾大学医学部耳鼻咽喉科 医中誌 ID : 2010155846
21220002
学会発表・口演 15
学会発表・口演
田中一郎1)、佐久間恒2)、三浦麻由佳1)、今野恵理1)、越智ゑみ1) 口唇癌広範切除後の遊離広背筋皮弁による動的口唇再建術
日本マイクロサージャリー学会会誌, 23(2), 133-134, 2010. 基盤研究（C）
第36回日本マイクロサージャリー学会学術集会 徳島市
1) 東京歯科大学市川総合病院形成外科、2) 横浜市立市民病院形成外科 医中誌 ID : 2010297802
21220004
学会発表・口演
田中一郎1)、浅野和海2)、佐久間恒3)、宮本純平4)、越智ゑみ1) Moebius症候群に対する両側顔面遊離筋移植術による言語機能改善の検討 日本頭蓋顎顔面外科学会誌, 26(2), 145-146, 2010. 基盤研究（C）
第27回日本頭蓋顎顔面外科学会学術集会
1) 東京歯科大学市川総合病院形成外科、2) 慶應義塾大学医学部耳鼻咽喉科言語室、3) 横浜市立市民病院形成外科、4) 慶應義塾大学医学部形成外科 21220005
学会発表・口演
田中一郎1)、中島龍夫2)、冨藤雅之3)
頭蓋顎顔面外科、頭頸部外科における合併症と瘻孔への対応 下咽頭・頸部食道再建の術後瘻孔・狭窄へのシリコン製咽頭チューブを 利用した対応
日本頭蓋顎顔面外科学会誌, 26(2), 117, 2010.
第27回日本頭蓋顎顔面外科学会学術集会 東京
1) 東京歯科大学市川総合病院形成外科、2) 慶應義塾大学医学部形成外科、3) 防衛医科大学校耳鼻咽喉科 医中誌 ID : 2010296685
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