坂総合病院のＮＳＴ活動
①毎週月曜
14時～約2時間 20名前後②毎週水曜
14時～約
2時間
10名前後
＊
水曜は糖代謝科回診時に合わせてNSTも検討。• ・・・随時対応（メール、電話
坂総合病院のＮＳＴスタッフ
外科医：伊在井 リハ医：藤原
産婦人科医：舩 山
管理栄養士：池本
７階看護師：稲荷 ＳＴ：大川 薬剤師：小倉 山口
ＩＣＵ看護師：野村 ６階看護師：遠藤 ７階看護師：木村 １０階看護師：菅原 薬剤師：千田 有馬
委員長
専従
ＮＳＴ医師
ＮＳＴ専門療 法士
ＮＳＴ研修終了者（回 診スタッフ）
お気軽にご相 談ください
栄養管理の実際
さあ、
やってみよう
栄養管理の流れ
入院時栄養評価－入院時スクリーニング
↓
栄養管理のプランニング
↓
栄養管理の実施
↓
モニタリング
↓
栄養状態の定期的評価（ 1 ～ 2 週間ごと）－再評価
↓
必要に応じたプランの修正
栄養評価 －スクリーニング
～ SGA ～ 主観的栄養評価
• 体重の変化
• 食物摂取量の変化
• 消化器症状
• 機能状態（活動性）
• 疾病及び疾患と栄養所要量の関係
• 身体症状
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栄養評価のやり方は 色々ありますが。うちはこ
れ。
SGA
栄養評価 －スクリーニング
～ SGA ～ 主観的栄養評価
• 体重の変化
＊過去６か月間にわたる体重減少
→
慢性的に進行する症状、あるいは食生活の変化。
＊２週間という短期間での減少
→
栄養不良の危険性がより高いことを示す。
• 食物摂取状況の変化
58 体重減少は？
いつから？
どれくらい？
いつ頃から 食欲低下したの？
何を食べていた？むせ は？
栄養評価－スクリーニング
～ SGA ～ 主観的栄養評価
• 消化器症状
• 機能状態（活動性）
毎日の身体活動について聞く。
→寝ていることが多くなった・・。
→
家にこもりがち・・。
栄養不良があると体力が低下し、運 動する意欲も低下します。筋肉量の 減少を推測する上でも重要なポイン
ト。
持続的な嘔吐や 下痢は栄養不良の
危険信号
栄養評価 －スクリーニング
～ SGA ～ 主観的栄養評価
• 疾病及び疾患と栄養所要量の関係
• 身体症状
60 疾病が発生すると、ストレスに
より身体の必要栄養量が変化 します。
筋肉、脂肪の喪失。浮腫な ど。
発熱は？褥瘡は？がん？
骨折？
消耗してま す・・・
栄養評価－スクリーニング
～ SGA ～ 主観的 栄養評価
青白い。
元気がない。覇気がな い。
かさついている。
むくんでいる。
あたたかい。つめたい。
五感を 大切に
栄養評価 －スクリーニング
～ ODA ～ 客観的栄養評価
• 身体計測
• 血液・尿生化学的検査
• 免疫能検査
• 機能検査（握力、呼吸機能等）
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TP 、Alb、総リンパ球数、Hb、
コレステロール、
中性脂肪 等‥
身長・体重・BMI値・上腕三頭筋 皮下脂肪厚（TSF)・上腕周囲長
（AC)
ODA
ODA
中～高度栄養障害の場合NST
（9990）へメールを！
のメッセージが出ます
ODA
SGA
ODA
入院後の栄養管理の流れ
看護師が入院後 48時間以内に
栄養評価
栄養良好
定期的に栄養評価 ２週間ごとに再評価を
SGAまたはODAで 軽度栄養障害
低栄養の 看護計画立案 1-2週間ごとに評価を
SGAまたはODAで 中等度
～高度栄養障害
ＮＳＴへメール 主治医へ確認後
ＮＳＴ介入開始
「NSTへﾒｰﾙ」
とﾒｯｾｰｼﾞが 表示されます NSTソフトを使用し
・SGAを入力・評価
・ODA（採血ﾃﾞｰﾀ）は自動表示
・必要栄養量は自動計算
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