Type X larva of the suborder Spirurina
ウエステルマン肺吸虫の第 2 中間宿主
モクズガニ
サワガニ
3 倍体
2 倍体
鰓に寄生するメタセルカリア
肺に寄生する吸虫類
ウエステルマン肺吸虫の感染経路
• 第 2 中間宿主に付着したメタセルカリアの摂食
– モクズガニの場合
• オボロ汁
• カニ団子、カニ味噌、カニとうふ
– サワガニの場合
• 生食やから揚げとして摂食
• 蕁麻疹や虫垂炎の民間療法：つぶして塗布
• 熱さましの民間療法：生の汁
• 待機宿主の筋肉内の幼虫の摂食
– イノシシの生肉の摂食
• 中国では、“酔蟹”
酔蟹（スイシエ）
• タイでは、“サワガニの塩漬け入りソムタム”
ソムタム（青パパイアサラダ）
肺に寄生する吸虫類
肺吸虫症の臨床像
• 胸部肺吸虫症
– 潜伏期：2～3ヶ月 – 咳嗽、胸痛、胸部圧迫感 – 血痰
– 気胸、胸水の貯留、胸膜炎
• 脳肺吸虫症
– 脳腫瘍型：てんかん発作、視力障害
– 髄膜脳炎型：発熱、頭痛、嘔気・嘔吐、突然の四肢麻痺
• 皮下肺吸虫症
– 移動性皮膚腫瘤（好酸球増多を伴う）
• 腹部肺吸虫症
– 腹膜刺激症状
– 異所寄生の見られた部位の症状
• 腹腔、腹膜、腸間膜、大網、胃、腸壁、肝臓、腎臓、すい臓、横隔膜、
縦隔膜、心嚢、胸腔、眼窩、卵管壁、子宮、膀胱、陰嚢、精巣上体、
断層撮影
ウエステルマン肺吸虫の診断
回虫の受精卵 40－50μm
50－70μm 50－55μm
80－90μm
小蓋
集卵法
（遠心分離）
・ 喀痰
・ 糞便 鶏卵型
肺に寄生する吸虫類
肺吸虫の治療
“ 吸虫の特効薬” プラジカンテル（商品名：ビリトリシド）
・ 1回20mg／kg を1日2回 2日 経口投与
使用禁忌
‐ 本剤へのアレルギーの前歴
‐ 有鉤のう虫（条虫）症の人
‐ リファンピシンの服用中
（１錠中に600mg含有）
肺に寄生する吸虫類
2004年秋に集団発生したウェステルマン肺吸虫 による食中毒事例について
モクズガニの老酒漬（酔蟹）を原因とするウェステルマン肺吸虫の集団感染事例に関 して報告する。佐賀県の某ホテル内にある中華料理店が、2004年９～11月に、モクズ ガニの老酒漬を非加熱で提供し、本事例が発生した。老酒漬は地元産のモクズガニを 食材とし、老酒（アルコール分：２０％）と醤油を１：３の割合で混ぜた漬け汁（砂糖等で 調味）に４、５日間漬け込むという、中華料理を模して調理したものである。同時にシナ モクズガニ（いわゆる上海ガニ）も食材として使用されたが、こちらは輸入品であるため、
食中毒予防への配慮から、すべて加熱調理して提供されていた。
集団感染発見の契機は、神奈川県の病院に呼吸器症状で入院していた同県内の在 住者が、2004年11月にウェステルマン肺吸虫感染と血清診断されたことにある。患者 のモクズガニ喫食を知った担当医が、「ウェステルマン肺吸虫による食中毒疑いの患 者が入院している。」と、まず神奈川県に連絡し、神奈川県が佐賀県に事例の発見を 知らせた。
http://idsc.nih.go.jp/iasr/27/320/kj3205.html
吸虫： Trematodes （ =flatworms ）
肺吸虫
肝蛭 肥大吸虫
条虫
線虫 吸虫 条虫
ミミズ、針金 葉っぱ テープ
形態
・ テープ状
・ 数 mm ～１０ m
・ 外被
・ 栄養を吸収、分泌・排泄
・ 消化管は有さない
・ 片節連体（ Strobila:ストロビラ=chain )
・ 頭節 （scolex）
・ 頸部（neck)
・ 片節 (proglottids)
・ 雌雄同体
・ 成熟片節に１対ずつ
（大複殖門条虫は２対ずつ）
・ 自家受精又は他家受精
（１）未熟片節
（２）成熟片節
（３）受胎片節(円葉類）
老熟片節 (擬葉類）
条虫の構造（外被）
脊椎動物の腸上皮細胞 条虫の外被の細胞
線虫の体表面は，
分泌物で構成！
宿主の消化液から 守るために、体外 酵素をだしてい る！
条虫の構造（頭片節）
擬葉類 円葉類
Pseudophyllidea Cyclophyllidea
吸溝のみ 吸盤、鉤、額嘴
（bothrium）
条虫の構造（成熟片節）
擬葉類 円葉類
Pseudophyllidea Cyclophyllidea
１：生殖孔、２：膣、３：陰茎嚢、４：輸精管、５：精巣、６：子宮、７：子宮口（産卵口）、８：卵巣、
９：卵黄腺、１０：メーリス腺、１１：卵形成腔
・子宮口なし
・生殖孔が片節側面に開口
・子宮口あり
・生殖孔が片節腹面に開口
条虫の構造（成熟片節）
・ 子宮口が無いので、卵ができると子宮が大きくなり、
ついに片節全体を占拠し、他の臓器は退化する
・ 片節が壊れて、卵が遊離する
・ 未熟なまま排卵される
・ 水に入ってから、六鉤幼虫になる
・ 繊毛をもつのでコラシジウムという
擬葉類 円葉類
Pseudophyllidea Cyclophyllidea
子宮孔 生殖孔
生殖孔 子宮
子宮 膣
膣
卵 卵巣 巣
コラシジウム
六鉤幼虫
幼虫被殻
A:縮小条虫 （幼虫被殻が薄い）
B：無鉤条虫 （幼虫被殻が厚い）
A
B 卵殻
条虫の構造（卵）
擬葉類 円葉類
Pseudophyllidea Cyclophyllidea
卵細胞と卵黄細胞 六鉤幼虫
条虫の分類 （臨床的な分類）
• 成虫が消化管に寄生 – 裂頭条虫類
• 日本海裂頭条虫、広節裂頭条虫、大複殖門条虫、（マンソン裂頭条虫）
– テニア類
• 無鉤条虫、有鉤条虫
– 膜様条虫類
• 小型条虫、縮小条虫
• 幼虫が組織に寄生 – 包虫によるもの
• 単包虫、多包虫
– 嚢尾虫によるもの
• 有鉤嚢虫症
– プレロセルコイドによるもの
• マンソン孤虫症
12．日本海裂頭条虫
Diphyllobothrium nihonkaiense 広節裂頭条虫
Diphyllobothrium latum
おいしいきし麺
日本海裂頭条虫の疫学
• 歴史
– マスの摂食の歴史とともに古くから記載 – 奈良時代の便所の遺跡から虫卵が発見
– かつて、広節裂頭条虫とみなされていたが、研究の結 果、独立種になる。
• 国内分布
– かつては、サクラマス、カラフトマスの取れる河川流域 – 流通機構の発達とともに、全国的に患者が見られる
日本海裂頭条虫の 生活史
サクラマスの筋肉内 のプレロセルコイド
サクラマス
カラフトマス
プレロセルコイド
熊 イヌ
虫卵
コラシジウム ケンミジンコないのプロセルコイド
終宿主
第2中間宿主
成虫
成虫は5～10m 小腸上部に寄生 100万個／日産卵
日本海裂頭条虫による症状
• 無症状
– 虫体の一部が排泄されて気づくことが多い – 突然、下痢、腹痛を起こすこともある
• 検査
– 時に、好酸球増多症
（新選病草子：鱒を生食し、8，9尺の条虫が2，3匹 でてきた。箸に巻き取る方法が昔から用いられた。）
広節裂頭条虫の疫学
• 世界分布
– 北欧
• フィンランド
• バルト海沿岸諸国
• アイルランド
– 第２中間宿主の生息地
• 河川、湖に生息する淡水魚
＊日本海裂頭条虫の場合は、回遊する
Pike (カワカマス）
Burbot
カワメンタイ：タラ科の淡水魚
プレロセルコイド
成虫 イヌ
虫卵
コラシジウム ケンミジンコないのプロセルコイド
終宿主
第1中間宿主 第2中間宿主
広節裂頭条虫の 生活史
熊
成虫は5～10m 小腸上部に寄生 100万個／日産卵