●導入後の役割分担
スライド１０に示すように，DPC 導入後の役割 分担は，試行時とは少し変わっています。
医師の役割としては，病名を決定すること，診 断群分類を決定することは変わりません。ただ，
新たに病棟クラークが加わり，医師や看護師を サポートして入力したデータの確認，クラーク自 身が担当する項目の入力などを行っています。ク ラークは病棟にいて，医師に非常に近い場所にい ますから，その辺はうまく連携をとってやってい ただけるものと思っています。
医事課では，これまで診療情報管理士が行って きた病名・ICD の確認や入力内容の最終確認を行 うようになり，診療情報管理士は臨床指標の作成 に新たに取りかかることになりました。
スライド１１に，DPC 導入後の運用のフロー図 を示しました。異なる職種間での情報伝達も含 めて，横断的な連携がいっそう必要となってきていま す。
（スライド１２）職員１人ひとりの能力向上が必須であ ることは言うまでもなく，そのための目標も設定され ています。
今まで看護部所属から，今年の４月に医事課所属に 変更となった病棟クラークの目標は様式１の入力支援 ができるようになることです。そのためには，やはり DPC そのものを理解していなければなりませんので，
現在まで DPC についてのクラーク研修を３回行って います。
医事課については，診療情報管理士がコーディング した ICD による病名情報の確認ができるようになるこ とを１つの目標としました。診療情報管理士の目標は，
臨床指標を作成できるようになることです。
目標達成をニコニコマークで表現していますが，実 際にこうなるのか，表情が険しくなるのかまだ分かり ません。希望としてはぜひこうなってほしいものです。
病 院 経 営 フ ォ ー ラ ム
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スライド１１
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スライド１２
●入力と確認の分担
スライド１３は，様式１の入 力確認作業の分担一覧で，入 退院情報に関するものです。
入退院情報については，入力 者は医師でなくてもよい多く の部分を，病床クラークが担 当します。入力確認の役割は 医事課か診療情報管理部が行 います。医事課のほうは主に 請求業務の項目を担当し，診 療情報管理部はそれ以外の指 標作成，重症度などに絡む診 療情報を主に点検することに なっております。
分担一覧の画面には，様式 １にはなくても院内で必要な 情報の項目を追加しています。
どういう指標をとるかにもよ りますが，この様式１の情報 をベースに，これからも当院 独自のデータを追加していこ うと考えています。なお，院 内独自項目のなかに「再入院 の別」という欄があるのです が，ここを「再入院の理由」
に変えました。今年も国の再 入院に関する特別調査が行わ れる予定になっていますが，
非常にこまかい内容で，その 理由もチェックしなければい けません。ですから，それを 調査の時期に処理するのでは なくて，すでにこの時点でデ ータを取っておこうというこ とです。
スライド１４は，診療情報に 関する分担一覧です。特に
「必須・重要（DPC 影響）」 の項目は，現在の妊娠の有無 ですとか，入院時の妊娠週数 とか，出生時妊娠週数など，
すべて DPC の分類にかかわ
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スライド１３
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スライド１４
ってくる項目ですので，医事課でもここは確実に確認 をするよう注意を促す項目としています。がんのステ ージなどは医師が入力し，診療情報管理士が確認する ことになっています。これは診療情報にかかわること ですので，診療情報管理士が確認します。
●電子カルテ上の入力画面
スライド１５，１６，１７は電子カルテ上における様式１
のデータの入力画面の例です。スライド１５の画面は，
実際は左側にデータの項目が並べてあって，そこをク リックすると右側に入力画面が展開するようになって います。この画面には診断情報のなかの病名情報が出 ていますが，サンプルのように ICD-１０をクリックす ると，その患者さんに登録されている病名が表示され て，見られるようになっています。これらの病名のな
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スライド１５
スライド１６
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スライド１７
スライド１８
かから医師が，「医療資源を 最も投入した傷病名」，「入院 の契機となった傷病名」を選 んでいくわけです。
スライド１６は手術情報の部 分です。手術の情報について も同じ操作で，行った手術の 情報，K コードなどの情報が 見られ，そこから選んでいく ようなかたちになっています。
スライド１７は診療情報の部 分です。診療情報については 厚生労働省の説明資料に定 義・解説がこまかく載ってい ますが，その都度，それを見
て確認するわけにはいかないので，スラ イドのようにクリックすることによって，
その区分，定義，解説等が表示されるよ うになっており，それを参照しながら医 師は入力していきます。