• 検索結果がありません。

10-ËÅÒÈÅ ØÎÑ: ÍÅÊÎÒÎÐÛÅ ÈÒÎÃÈ ÑÎÒÐÓÄÍÈ×ÅÑÒÂÀ ÑÒÐÀÍ ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈÈ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß

ドキュメント内 KITMIR2_04.vp (ページ 49-63)

È ËÈÊÂÈÄÀÖÈÈ ×ÐÅÇÂÛ×ÀÉÍÛÕ ÑÈÒÓÀÖÈÉ

 äàííîé ïóáëèêàöèè àâòîð ïîäâîäèò íåêîòîðûå èòîãè ñå-ðèè ñâîèõ ñòàòåé ïî âîïðîñàì ðàçâèòèÿ ãóìàíèòàðíîãî ñîòðóä-íè÷åñòâà ñòðàí ØÎÑ è îáðàùàåò âíèìàíèå íà òå àñïåêòû ñîîò-âåòñòâóþùåé ïðîáëåìàòèêè, êîòîðûå ïî-ïðåæíåìó ñîõðàíÿþò àêòóàëüíîñòü.

Ê

àê èçâåñòíî, ïîñëå ðàñïàäà ÑÑÑÐ âî ìíîãèõ ïîñòñîâåò-ñêèõ ñòðàíàõ ãîñóäàðñòâî îòêàçàëîñü îò ñâîåé ãëàâåíñò-âóþùåé ðîëè â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ. Â 1980-å ãîäû ïðî-èçîøëà îòìåíà ãîñóäàðñòâåííîãî ðåãóëèðîâàíèÿ ñåêòîðà çäðàâî-îõðàíåíèÿ è â Êèòàå.

Îäíàêî ñíèæåíèå êà÷åñòâà áåñïëàòíîãî ìåäèêî-ñàíèòàðíîãî îáñëóæèâàíèÿ è ñîöèàëüíîé çàùèòû, îñîáåííî â ñåëüñêèõ ðàé-îíàõ, ïðèâåëî ê ðîñòó îáùåé çàáîëåâàåìîñòè, îñîáåííî èíôåê-öèîííûìè áîëåçíÿìè, è çàìåäëåíèþ ðîñòà îæèäàåìîé ïðîäîë-æèòåëüíîñòè æèçíè. Ýòî ïîáóäèëî ÊÍÐ â íà÷àëå 2000-õ ãîäîâ ïðèíÿòü àêòèâíûå ìåðû ïî âîññòàíîâëåíèþ ðóêîâîäÿùåé ðîëè ãîñóäàðñòâà â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ.  ñòðàíàõ Öåíòðàëü-íî-Àçèàòñêîãî ðåãèîíà (ÖÀÐ) ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè óðîâåíü

*Ñàôðîíîâà Åëåíà Èëüèíè÷íà, ê.ý.í., â.í.ñ. Öåíòðà èçó÷åíèÿ è ïðîãíîçèðî-âàíèÿ ðîññèéñêî-êèòàéñêèõ îòíîøåíèé ÈÄ ÐÀÍ.

ôèíàíñèðîâàíèÿ ìåäèöèíû ñòàáèëèçèðîâàëñÿ èëè äàæå âûðîñ, íî ñóùåñòâåííûõ óëó÷øåíèé â ïîêàçàòåëÿõ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ ïîêà íåò, è ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîå íåðàâåíñòâî â îáëàñòè äîñòóïà ê ñîîòâåòñòâóþùèì óñëóãàì ïðîäîëæàåò ðàñòè. Ðàñøè-ðåíèå ïðàêòèêè ïðèìåíåíèÿ ìåõàíèçìîâ íåîôèöèàëüíîé îïëà-òû ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ óñëóã ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî âîçâðàùåíèå ê ãîñðåãóëèðîâàíèþ îñòàåòñÿ ïðîáëåìàòè÷íîé çàäà÷åé â ãîñóäàð-ñòâàõ Öåíòðàëüíîé Àçèè (ÖÀ), à òàêæå â Ðîññèè. Ñèòóàöèÿ óñó-ãóáëÿåòñÿ íåõâàòêîé ìàòåðèàëüíûõ ðåñóðñîâ è îòñóòñòâèåì ôè-íàíñîâûõ ðû÷àãîâ äëÿ óïðàâëåíèÿ ñåêòîðîì çäðàâîîõðàíåíèÿ1.

 ãîñóäàðñòâàõ ÖÀ — ÷ëåíàõ Øàíõàéñêîé îðãàíèçàöèè ñî-òðóäíè÷åñòâà, ñîñòîÿíèå ëå÷åáíî-ñòàöèîíàðíîé áàçû îñòàåòñÿ íåóäîâëåòâîðèòåëüíûì, íàáëþäàåòñÿ äåôèöèò êâàëèôèöèðîâàí-íûõ êàäðîâ, îñîáåííî â áåäíåéøèõ ãîñóäàðñòâàõ-ó÷àñòíèêàõ ØÎÑ — Òàäæèêèñòàíå è Êûðãûçñòàíå, èíôîðìèðîâàííîñòü ïðîôåññèîíàëîâ-ìåäèêîâ íåâûñîêà, à îñâåäîìëåííîñòü âûñîêî-óÿçâèìûõ ê çàáîëåâàíèÿì ãðóïï íàñåëåíèÿ âîîáùå îñòàâëÿåò æå-ëàòü ëó÷øåãî. Âî ìíîãèõ ñåëüñêèõ áîëüíèöàõ íåò óñëîâèé äëÿ èçîëÿöèè êîíòàãèîçíûõ ïàöèåíòîâ, à îáîðóäîâàíèå äëÿ êà÷åñò-âåííîé ñòåðèëèçàöèè õèðóðãè÷åñêèõ èíñòðóìåíòîâ ìîæåò îòñóò-ñòâîâàòü èëè áûòü íåèñïðàâíûì.  òî æå âðåìÿ çà÷àñòóþ áîëüíî-ãî íàâåùàþò ìíîáîëüíî-ãî÷èñëåííûå ðîäñòâåííèêè èç äðóãèõ íàñåëåí-íûõ ïóíêòîâ, ðàçáðîñàííàñåëåí-íûõ ïî äîñòàòî÷íî îáøèðíîé ìåñòíîñòè.

Âñå ýòî ïîâûøàåò ðèñêè âîçíèêíîâåíèÿ âíåçàïíûõ ýïèäåìèé ñ øèðîêèì ãåîãðàôè÷åñêèì îõâàòîì2.

Äðóãèì âàæíûì ôàêòîðîì ðàñïðîñòðàíåíèÿ çàáîëåâàíèé íà ïðîñòðàíñòâå ØÎÑ ÿâëÿåòñÿ ñàìà ãëîáàëèçàöèÿ ìèðîâîé ýêîíî-ìè÷åñêîé æèçíè, ñîïðÿæåííàÿ ñ ðîñòîì âîçìîæíîñòåé äëÿ ïåðå-ìåùåíèÿ ëþäåé, èíäóñòðèàëèçàöèåé è èíòåðíàöèîíàëèçàöåé òîðãîâëè ïðîäîâîëüñòâèåì. Ïðè ìàññîâîì ïðîèçâîäñòâå è ïåðå-ðàáîòêå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, ïðè ýêñïîðòå çàìîðîæåííûõ ïðî-äóêòîâ è ïîëóôàáðèêàòîâ ïîâûøàåòñÿ âåðîÿòíîñòü îáøèðíûõ ýïèäåìèé âî ìíîãèõ ìåñòàõ. Ïîýòîìó îñîáî îñòðî äëÿ ØÎÑ âñòà-åò âîïðîñ î êà÷åñòâåííîñòè ñàíèòàðíîãî ñîñòîÿíèÿ ýêñïîðò-íî-èìïîðòíûõ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, î çäîðîâüå ñêîòà, ñîäåðæàùå-ãîñÿ â ïðèãðàíè÷íûõ ðàéîíàõ è ñëóæàùåãî ñûðüåì äëÿ ìÿñîìî-ëî÷íîé ïðîìûøëåííîñòè. Äóìàåòñÿ, âíèìàíèå ýòîìó âîïðîñó

äîëæåí â ïåðâóþ î÷åðåäü óäåëèòü Êèòàé, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî êðóïíûì ýêñïîðòåðîì ïðîäîâîëüñòâèÿ, íî è òðåòüèì ïî îáúåìó ìèðîâûì äîíîðîì ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ3.

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè ñòðàíû ÖÀÐ ñ ïîìîùüþ ìåæäóíàðîäíûõ çäðàâîîõðàííûõ îðãàíèçàöèé äîñòèã-ëè îïðåäåëåííûõ óñïåõîâ â áîðüáå ñ òóáåðêóëåçîì (ÒÁ). Òàê, â Ðåñïóáëèêå Óçáåêèñòàí (ÐÓ) ïðîèçîøëà ñòàáèëèçàöèÿ ïîëîæå-íèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ñíèæåíèåì çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò ÒÁ. Åñëè â 1998—2002 ãã. íàáëþäàëîñü óâåëè÷åíèå çàáîëåâàåìî-ñòè (ñ 58,0 äî 79,4 ÷åëîâåê íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ) è ñìåðòíîçàáîëåâàåìî-ñòè (ñ 11,1 äî 12,3 ÷åëîâåê íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ), òî çà 2003—2007 ãã.

çàáîëåâàåìîñòü ñíèçèëàñü íà 11,7 %, ñìåðòíîñòü — íà 37,8 %, ñî-ñòàâèâ â 2007 ã. 67,5 è 7,6 ÷åëîâåê íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ ñîîòâåò-ñòâåííî. Óðîâåíü ýòèõ ïîêàçàòåëåé â Óçáåêèñòàíå â 1,5—2 ðàçà íèæå, ÷åì â äðóãèõ Ðåñïóáëèêàõ Öåíòðàëüíîé Àçèè è Ðîññèè4.

Íåñêîëüêî ëó÷øå îáñòîèò äåëî â Ðåñïóáëèêå Êàçàõñòàí (ÐÊ), ãäå ïðîòèâîòóáåðêóëåçíàÿ ñëóæáà ïðåäñòàâëåíà øèðîêîé ñåòüþ ó÷ðåæäåíèé ñ îáùåé ìîùíîñòüþ â 14 895 êîéêî-ìåñò.

Ñòðàíà îáåñïå÷åíà ôòèçèàòðàìè íà 86,4 %, âðà÷àìè áàêòåðèî-ëîãàìè íà 72,4 %. Îäíàêî íà ñèòóàöèþ âëèÿåò óðîâåíü ïîäãî-òîâêè è òåêó÷åñòü êàäðîâ.

Ñ 2003 ïî 2007 ã. çàáîëåâàåìîñòü òóáåðêóëåçîì ñíèçèëàñü â ñòðàíå ñ 160,4 äî 126,4 ÷åëîâåê íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ (òåìï ñíè-æåíèÿ — 21,2 %). Òåìï ñíèñíè-æåíèÿ ñìåðòíîñòè îò ÒÁ ñîñòàâèë 52,9 %. Âìåñòå ñ òåì â íàñòîÿùåå âðåìÿ ýïèäåìè÷åñêàÿ ñèòóà-öèÿ ïî òóáåðêóëåçó îñòàåòñÿ íåáëàãîïîëó÷íîé, ÷òî â îñíîâíîì îáóñëîâëåíî çíà÷èòåëüíûì ðåçåðâóàðîì èíôåêöèè, íàëè÷èåì ñîöèàëüíî óÿçâèìûõ ãðóïï íàñåëåíèÿ, ïîëîæåíèåì â ïåíèòåí-öèàðíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ. Îáñòàíîâêà óñóãóáëÿåòñÿ ïðîáëåìîé

ñî-÷åòàííîé èíôåêöèè òóáåðêóëåçà è ÂÈ×: íà íà÷àëî 2008 ã. áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 226 áîëüíûõ ÒÁ/ÂÈ×, ÷òî îò îáùåãî ÷èñëà êîíòèíãåíòà áîëüíûõ àêòèâíûì òóáåðêóëåçîì ñîñòàâèëî 0,5 %.

 Êûðãûçñêîé Ðåñïóáëèêå (ÊÐ) èçìåíåíèå ýïèäåìèîëîãè÷å-ñêîé ñèòóàöèè â ñòîðîíó ñòàáèëèçàöèè ðàñïðîñòðàíåíèÿ òóáåð-êóëåçíîé èíôåêöèè ñòàëî âîçìîæíî â ðåçóëüòàòå âíåäðåíèÿ íà âñåé òåððèòîðèè ñòðàíû òðàòåãèé áîðüáû ñ òóáåðêóëåçîì, ðåêî-ìåíäîâàííûõ ÂÎÇ.

 2007 ã. ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè ïî ñðàâíåíèþ ñ 2006 ã.

óìåíüøèëñÿ ñ 110,9 äî 108,8 ÷åëîâåê íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Ïî-êàçàòåëü ñìåðòíîñòè ïî ðåñïóáëèêå â 2007 ã. òàêæå óìåíüøèëñÿ ñ 10,2 äî 9,6 ÷åëîâåê íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ ïðîòèâ ïîêàçàòåëÿ 2006 ã.

À âîò ýïèäåìè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî òóáåðêóëåçó â Ðåñïóáëèêå Òàäæèêèñòàí (ÐÒ) îñòàåòñÿ òÿæåëîé. Íàðÿäó ñ ïîñëåäñòâèÿìè ðàñïàäà ÑÑÑÐ, ñòðàíà ïåðåæèëà âíóòðåííèé âîîðóæåííûé êîí-ôëèêò, êîòîðûé ïðèâåë ê ðàçâàëó âñåé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíå-íèÿ. Îäíàêî â ðåçóëüòàòå ðåàëèçàöèè ñòðàòåãèè ÂÎÇ ïðîòèâîòó-áåðêóëåçíàÿ ïîìîùü ñòàëà áîëåå äîñòóïíîé íàñåëåíèþ, ÷òî ïðè-âåëî ê ñíèæåíèþ ñìåðòíîñòè îò ÒÁ5.

Òåì íå ìåíåå, âîïðîñ î êà÷åñòâå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ïðîäîâîëüñòâåííîé áàçû ïðîäîëæàåò îñòàâàòüñÿ êðàéíå îñòðûì, îñîáåííî äëÿ öåíòðàëüíîàçèàòñêîãî ñåãìåíòà Îðãàíèçàöèè.

 ðåãèîíå îñëîæíÿåò ïðîáëåìó ðàçâèòèå òóáåðêóëåçà êàê ñî-ïóòñòâóþùåé ÂÈ× èíôåêöèè. Êîìáèíèðîâàííàÿ èíôåêöèÿ ñíèæàåò âûæèâàíèå è óâåëè÷èâàåò çàòðàòû íà ìåäèöèíñêóþ ïî-ìîùü. Ïî îöåíêå ýêñïåðòîâ, â ÖÀ íàñ÷èòûâàåòñÿ áîëåå 500 òûñ.

íàðêîìàíîâ, ìíîãèå èç êîòîðûõ ïîëüçóþòñÿ îáùèìè èãëàìè6. Êðîìå òîãî, îêîëî 18 ìëí ÷åëîâåê, èëè áîëåå 30 % íàñåëå-íèÿ Öåíòðàëüíîé Àçèè, ïðîæèâàþò â çîíàõ ìàëÿðèéíîãî ðèñêà.

Ñ íà÷àëà 1990-õ ãîäîâ â ÖÀÐ çàôèêñèðîâàíî óõóäøåíèå ýïèäå-ìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè ïî ìàëÿðèè âñëåäñòâèå ïîëèòè÷åñêèõ è ýêîíîìè÷åñêèõ êàòàêëèçìîâ, ýïèäåìèé ìàëÿðèè â Òàäæèêè-ñòàíå è Àçåðáàéäæàíå, ìàññîâûõ ìèãðàöèé íàñåëåíèÿ7.

 çîíå îòâåòñòâåííîñòè «Øàíõàéñêîãî ôîðóìà» åñòü ñòðàíû, ãäå âñå åùå íàáëþäàåòñÿ èíôèöèðîâàíèå ëþäåé òàêîé îïàñíåé-øåé áîëåçíüþ, êàê ÷óìà. Ýòî Êàçàõñòàí è Ìîíãîëèÿ. Ïî÷òè 30 % òåððèòîðèè Ìîíãîëèè — ãîñóäàðñòâà-íàáëþäàòåëÿ ØÎÑ — ñî-ñòàâëÿþò ïðèðîäíûå î÷àãè ÷óìû. Âûñîêàÿ ñìåðòíîñòü (äî 70 %) îòìå÷àåòñÿ â ðåçóëüòàòå íåäîñòóïíîñòè ëå÷åíèÿ â îòäàëåííûõ çî-íàõ è íèçêîé ïëîòíîñòè ñòðóêòóð çäðàâîîõðàíåíèÿ (÷òî ïðèñóùå òàêæå è Òàäæèêèñòàíó, Êûðãûçñòàíó è äàæå Êàçàõñòàíó â ðÿäå åãî ìàëîíàñåëåííûõ è/èëè îòäàëåííûõ ðàéîíîâ).  Êèòàå î÷àãè

÷óìû ðàñïðîñòðàíåíû â 19 ïðîâèíöèÿõ. Ñ 1990-õ ãîäîâ çàáîëå-âàåìîñòü ÷óìîé â ñòðàíå óâåëè÷èâàëàñü. Ñóùåñòâóþò äâà åå

îñ-íîâíûõ î÷àãà. Ïåðâûé — ýòî þã ÊÍÐ, ãäå çàáîëåâàþò, ãëàâíûì îáðàçîì, áóáîííîé ôîðìîé èíôåêöèè ñ íèçêîé ñìåðòíîñòüþ.

Âòîðîé î÷àã íàõîäèòñÿ â çàïàäíûõ è ñåâåðíûõ ïðîâèíöèÿõ (òî åñòü â íåïîñðåäñòâåííîé áëèçîñòè ê ãîñóäàðñòâàì ÖÀ è Ðîññèè), ãäå ó áîëüøèíñòâà çàðàçèâøèõñÿ ðàçâèâàþòñÿ îñîáî îïàñíûå ñåïòè÷åñêàÿ èëè ëåãî÷íàÿ ôîðìû ÷óìû8.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñòðàíû Öåíòðàëüíîé Àçèè, à òàêæå Ðîñ-ñèÿ ñòîëêíóëèñü ñ íîâîé óãðîçîé: ðàñïðîñòðàíåíèåì ïîëèîìèå-ëèòà.  íà÷àëå àïðåëÿ 2010 ã. â Òàäæèêèñòàíå íà÷àëàñü âñïûøêà ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, ê ñåðåäèíå ìàÿ â Òàäæèêèñòàíå áûëî âûÿâëå-íî 409 ñëó÷àåâ ïàðàëèòè÷åñêîãî ïîëèîìèåëèòà, åñòü ñìåðòåëü-íûå ñëó÷àè.  Ðîññèè çàôèêñèðîâàíû ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ýòîé èíôåêöèåé ó äåòåé, ïðèåõàâøèõ èç Òàäæèêèñòàíà. Íåëåãàëüíàÿ, à ïîðîé è ëåãàëüíàÿ ìèãðàöèÿ ñîçäàåò ðèñêè ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèé â ìàñøòàáàõ âñåé ØÎÑ. Ïðîçðà÷íûå ãðàíèöû è ñíè-æåíèå îãðàíè÷åíèé â ïåðåìåùåíèè âêóïå ñ ýêîíîìè÷åñêèìè ïðîáëåìàìè ïîäñòåãíóëè ìèãðàöèþ èç ñåëüñêîé ìåñòíîñòè â ãî-ðîäà â ìàñøòàáàõ îòäåëüíûõ ñòðàí è âñåãî ðåãèîíà. Áîëüøàÿ

÷èñëåííîñòü ìèãðàíòîâ óâåëè÷èâàåò óãðîçó ðàñïðîñòðàíåíèÿ èí-ôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Âîäèòåëè ãðóçîâûõ àâòîìîáèëåé, áåç-äîìíûå, ðàáî÷èå-ìèãðàíòû è ò. ä., îòíîñÿñü ê óÿçâèìûì ãðóï-ïàì, òðåáóþò îñîáîãî ìåäèöèíñêîãî êîíòðîëÿ9.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ â ÐÒ óæå çàâåçåíî 4 ìëí äîç âàêöèíû ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà. Ðóêîâîäñòâî èììóíèçàöèîííûìè êàìïà-íèÿìè áóäåò îñóùåñòâëÿòüñÿ ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ Òàäæèêèñòàíà ïðè ïîääåðæêå ñî ñòîðîíû ÂÎÇ, Äåòñêîãî ôîíäà ÎÎÍ (ÞÍÈÑÅÔ), öåíòðîâ ÑØÀ ïî êîíòðîëþ è ïðîôèëàêòèêå çàáîëåâàíèé (CDC).

Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Êàçàõñòàíà ñîçäàëî ðàáî÷óþ ãðóïïó ïî íåäîïóùåíèþ ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïîëèîìèåëèòà â ñòðà-íå. Ñèìïòîìàòè÷íî, ÷òî â ñîñòàâ ãðóïïû âêëþ÷åíû ñîòðóäíèêè ñòðàíîâûõ îôèñîâ ÂÎÇ è Ìåæäóíàðîäíîãî ÷ðåçâû÷àéíîãî ôîí-äà ïîìîùè äåòÿì ÎÎÍ. Ñ ïîìîùüþ ÂÎÇ âî âñåõ ñòðàíàõ Öåí-òðàëüíîé Àçèè áóäåò ïðîâåäåíà ìàññîâàÿ ïðîòèâîïîëèîìèåëèò-íàÿ èììóíèçàöèÿ äåòåé è íåêîòîðûõ ãðóïï ðèñêà10.

Óêàçàííûå îáñòîÿòåëüñòâà äèêòóþò äëÿ ØÎÑ íåîáõîäèìîñòü êà÷åñòâåííîé èíòåíñèôèêàöèè âçàèìîäåéñòâèÿ åå ó÷àñòíèêîâ â

ñôåðå îõðàíû çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ. Ìåæäóíàðîäíûå îðãàíèçàöèè ñîîòâåòñòâóþùåãî ïðîôèëÿ (èíèöèàòèâà ÂÎÇ — «Êîìèòåò çåëå-íîãî ñâåòà», ÏÐÎÎÍ, Ãëîáàëüíûé Ôîíä ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, UNION — Ìåæäóíàðîäíûé ñîþç áîðüáû ñ òóáåðêóëåçîì è áîëåç-íÿìè ëåãêèõ, USAID — Àãåíòñòâî ìåæäóíàðîäíîãî ðàçâèòèÿ ÑØÀ), íåñîìíåííî, èãðàþò ïîçèòèâíóþ ðîëü â áîðüáå ñ áîëåç-íÿìè â ÖÀÐ, îäíàêî ØÎÑ íå ìîæåò îñòàâàòüñÿ â ñòîðîíå îò áîðüáû ñ èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè â çîíå ñâîåé îòâåòñò-âåííîñòè. Îòäàâàòü ýòó ñôåðó â âåäåíèå ñòîðîííèõ îðãàíèçàöèé îçíà÷àåò äîâåðèòü çäðàâîîõðàííóþ áåçîïàñíîñòü ØÎÑ òðåòüèì ñòîðîíàì è, ôàêòè÷åñêè, óòðàòèòü êîíòðîëü çà ñîîòâåòñòâóþùè-ìè ïðîöåññàñîîòâåòñòâóþùè-ìè íà ñâîåé òåððèòîðèè.

Êðîìå òîãî, ìåæäóíàðîäíûå ïðîãðàììû ïîìîùè — ýòî êà-íàë ïðîíèêíîâåíèÿ çàïàäíûõ èíñòèòóöèé â ñîöèàëüíî-ýêîíî-ìè÷åñêèå ïðîöåññû öåíòðàëüíîàçèàòñêèõ ñòðàí-ðåöèïèåíòîâ.

×åì áîëåå óñïåøíî áóäåò ïðîõîäèòü ýòî âíåäðåíèå, òåì ìåíü-øåé ñòàíåò âîçìîæíîñòü äëÿ ïîëèòèêî-ýêîíîìè÷åñêîãî ìàíåâðà íà öåíòðàëüíîàçèàòñêîì ïîëå äëÿ Ðîññèè. Ýòî îáñòîÿòåëüñòâî òàêæå ñëåäóåò ó÷èòûâàòü.

ØÎÑ, ïðè âñåé ñêðîìíîñòè ñâîåãî áþäæåòà, ìîãëà áû âíåñòè íåîöåíèìûé âêëàä â îáó÷åíèå ëàáîðàíòîâ äëÿ ýôôåêòèâíîãî âû-ÿâëåíèÿ ñëó÷àåâ îñîáî îïàñíûõ èíôåêöèé, â òîì ÷èñëå ìóëüòèðå-çèñòåíòíîãî ÒÁ, ïîëèîìèåëèòà, ÷óìû, ìàëÿðèè, â ïîäãîòîâêó âðà÷åé è ôåëüäøåðîâ-ôòèçèàòðîâ, êîíñóëüòèðîâàíèå ìåäèöèí-ñêèõ ó÷ðåæäåíèé, êóðèðóþùèõ çàðàæåííûõ ëþäåé, ïðîâåäåíèå äåéñòâåííîãî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ìîíèòîðèíãà, äîáèâàòüñÿ ïîâûøåíèÿ îòâåòñòâåííîñòè ñàíèòàðíîãî êîíòðîëÿ â ïóíêòàõ ïå-ðåñå÷åíèÿ ãðàíèö11. Ðîññèÿ, ïîæàëóé, ñîõðàíÿåò íàèëó÷øèå ïî-çèöèè ñðåäè ñòðàí ØÎÑ â ñôåðå ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ è ïðîñâåùåíèÿ áëàãîäàðÿ îáøèðíåéøåìó îïûòó, íàêîïëåííîìó åùå â ñîâåòñêèé ïåðèîä.  ñèëó ýòîãî íàøà ñòðàíà èìååò âñå øàí-ñû ñòàòü ëèäåðîì â îáåñïå÷åíèè çäðàâîîõðàííîé áåçîïàñíîñòè ØÎÑ.

Îñîáûì íàïðàâëåíèåì êîîïåðàöèè â íàçâàííîé ñôåðå ìîã-ëî áû ñòàòü íå ïðîñòî ïðîâåäåíèå ñîâìåñòíûõ èññëåäîâàíèé, íî è ñîçäàíèå ýôôåêòèâíîé ñåòè â ðàìêàõ «Øàíõàéñêîãî ôîðóìà», îòâåòñòâåííîé çà áûñòðóþ ïåðåäà÷ó îïûòà, ñîâðåìåííûõ

íàðà-áîòîê è èíôîðìàöèè, à òàêæå çà ìîíèòîðèíã íîâûõ è âíîâü âîç-âðàùàþùèõñÿ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé.

Âèäèòñÿ íåîáõîäèìûì ñîçäàíèå ïðàâîâîé ñðåäû äëÿ ðåàëè-çàöèè ñòðàòåãèè ïî áîðüáå ñ èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè â ìàñøòàáàõ ØÎÑ, âêëþ÷àÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèå ðàáîòû ñ ãðóïïà-ìè ðèñêà, è ïðîöåññà ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé íà îñíîâàíèè êà÷åñò-âåííûõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ äàííûõ.

Ðåàëüíî äîñòèæèìûìè íàïðàâëåíèÿìè ñîòðóäíè÷åñòâà â îá-ëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ ìîãëè áû ñòàòü: â ýïèäåìè÷åñêè óÿçâè-ìûõ ïðèãðàíè÷íûõ ðàéîíàõ — ðàçâåðòûâàíèå ñðåäñòâ ñâîåâðå-ìåííîãî îïîâåùåíèÿ îá óãðîçå çàáîëåâàíèÿ;

ìåäèêî-áèîëîãè-÷åñêîå è äèàãíîñòèìåäèêî-áèîëîãè-÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íàñåëåíèÿ â çîíàõ íàèáîëåå îïàñíûõ è òîêñè÷íûõ çàãðÿçíåíèé ïî÷âû è âîäû, â ðàé-îíàõ âîçìîæíûõ ýêîëîãè÷åñêèõ, òåõíîãåííûõ è ãóìàíèòàðíûõ áåäñòâèé; ðàñøèðåíèå îáìåíà èíôîðìàöèåé è îáðàçöàìè âàê-öèí; óñèëåíèå êîíòðîëÿ íàä ñàíèòàðíûì ñîñòîÿíèåì ýêñïîðò-íî-èìïîðòíîé ïòèöû è ïîëóôàáðèêàòîâ èç íåå; ïîïóëÿðèçàöèÿ ñðåäè ïðèãðàíè÷íîãî íàñåëåíèÿ çíàíèé î âîçìîæíûõ òðàíñãðà-íè÷íûõ èíôåêöèÿõ; ñîçäàíèå ñîâìåñòíîãî ìåõàíèçìà áûñòðîãî ðåàãèðîâàíèÿ íà âñïûøêè ýïèäåìèé è ýïèçîîòèé12.

Äëÿ îáñóæäåíèÿ âîïðîñîâ ðàçâèòèÿ øåñòèñòîðîííåãî ñî-òðóäíè÷åñòâà â çäðàâîîõðàííîé ñôåðå ïðåäñòàâëÿåòñÿ öåëåñîîá-ðàçíûì ïðèäàòü ðåãóëÿðíûé õàðàêòåð ñîâåùàíèÿì ìèíèñòðîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ ãîñóäàðñòâ ØÎÑ èëè âñòðå÷àì ðóêîâîäèòåëåé âàæíåéøèõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ çäðàâîîõðàííûõ ñëóæá (ïî ïðèìåðó ñîâåùàíèé ìèíèñòðîâ ïî ×Ñ, ìèíèñòðîâ ïî îõðàíå ïðèðîäíîé ñðåäû).

Îïðåäåëåííûå ñäâèãè â àêòèâèçàöèè ñîòðóäíè÷åñòâà ñòðàí ØÎÑ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ óæå èìåþò ìåñòî. Òàê, âíóøà-þò îïðåäåëåííûé îïòèìèçì ðåçóëüòàòû ñîâåùàíèÿ ãëàâ ñëóæá ãîñóäàðñòâ — ÷ëåíîâ ØÎÑ, îòâå÷àþùèõ çà îáåñïå÷åíèå ñàíè-òàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ (íîÿáðü 2008 ã., Ìîñêâà).  õîäå ñîâåùàíèÿ áûëà îðãàíèçîâàíà äèñêóññèÿ ïî ìíîãèì âîïðîñàì, âêëþ÷àÿ áîðüáó ñ ãðèïïîì ïòèö, ÂÈ×-èí-ôåêöèåé, ìàëÿðèåé, ïðîôèëàêòèêó òðàíñãðàíè÷íîé ïåðåäà÷è èíôåêöèé, çàùèòó çäîðîâüÿ òðóäîâûõ ìèãðàíòîâ, ëèêâèäàöèþ ïîëèîìèåëèòà (âñïûøêà êîòîðîãî ñïóñòÿ 1,5 ãîäà ïîñëå

ñîâåùà-íèÿ âñå-òàêè ïðîèçîøëà), à òàêæå êîðè íà ïðîñòðàíñòâå ØÎÑ.

Ãîâîðèëîñü è î ñîòðóäíè÷åñòâå â ñôåðå ìåäèöèíñêèõ èññëåäîâà-íèé è ðàçðàáîòîê íîâûõ âàêöèí è ñðåäñòâ äèàãíîñòèêè.

Çà òðè ïðåäêðèçèñíûõ ãîäà (2006—2008) Ïðàâèòåëüñòâî ÐÔ âûäåëèëî áîëåå 450 ìëí äîëë. íà ïðîåêòû â ýòèõ ñôåðàõ.  3 ðàçà áûë óâåëè÷åí âêëàä Ðîññèè â Ãëîáàëüíóþ ïðîãðàììó èñêîðåíå-íèå ïîëèîìèåëèòà, íàïðàâëåíà êîìïåíñàöèÿ Ãëîáàëüíîìó ôîí-äó ïî áîðüáå ñî ÑÏÈÄîì, òóáåðêóëåçîì è ìàëÿðèåé â ðàçìåðå áîëåå 200 ìëí äîëë., âûäåëåííûõ Ôîíäîì íà ïðîãðàììû â Ðîññè è ïðî÷. Êðîìå òîãî, Ðîñïîòðåáíàäçîðîì çà ïîñëåäíèå ãîäû ïî-ñòàâëÿëîñü ëàáîðàòîðíîå îáîðóäîâàíèå â Êàçàõñòàí, Òàäæèêè-ñòàí, Êûðãûçñòàí è ÓçáåêèÒàäæèêè-ñòàí, ïðîâîäèëàñü ïîäãîòîâêà ñïå-öèàëèñòîâ ýòèõ ñòðàí, îñóùåñòâëÿëèñü âûåçäû ýêñïåðòíûõ ãðóïï äëÿ ñîâìåñòíîãî ìîíèòîðèíãà èíôåêöèîííîé îáñòàíîâêè è

èçó-÷åíèÿ âîçáóäèòåëåé áîëåçíåé.

Ìåæäó Ðîññèåé è Êèòàåì îñóùåñòâëÿåòñÿ ñîòðóäíè÷åñòâî â äåëå ñàíèòàðíîé îõðàíû ïðèãðàíè÷íûõ òåððèòîðèé13.

 ìàå 2009 ã. â Íîâîñèáèðñêå ïðîøëà Ìåæäóíàðîäíàÿ êîíôå-ðåíöèÿ «Ïåðñïåêòèâû ñîòðóäíè÷åñòâà ãîñóäàðñòâ — ÷ëåíîâ ØÎÑ â ïðîòèâîäåéñòâèè óãðîçå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé».  ðàáîòå êîíôåðåíöèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå äåëåãàöèè ãîñóäàðñòâ- ÷ëåíîâ è íàáëþäàòåëåé ØÎÑ: Ðîññèè, Êèòàÿ, Êàçàõñòàíà, Êûðãûçñòàíà, Òàäæèêèñòàíà, Óçáåêèñòàíà è Ìîíãîëèè, à òàêæå ðÿäà ñòðàí-ó÷à-ñòíèö ÑÍà — Àðìåíèè, Àçåðáàéäæàíà, Áåëàðóñè è Óêðàèíû.

Ó÷àñòíèêè Êîíôåðåíöèè îáìåíÿëèñü îïûòîì ïðîôèëàêòè-êè, äèàãíîñòèêè èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé è îðãàíèçàöèè ïðîòè-âîýïèäåìè÷åñêîé ðàáîòû è îáñóäèëè øèðîêèé êðóã ïðàêòè÷å-ñêèõ âîïðîñîâ ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ìåõàíèçìîâ ðåãèîíàëü-íîãî ñîòðóäíè÷åñòâà:

• ñîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå ãëîáàëüíûõ áèîëîãè÷åñêèõ óãðîç, èñõîäÿùèõ îò çíà÷èìûõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé;

• àêòóàëüíûå ïðîáëåìû èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè â ãî-ñóäàðñòâàõ-÷ëåíàõ ØÎÑ è â ñîïðåäåëüíûõ ñ íèìè ñòðàíàõ;

• íàöèîíàëüíîå è ìåæäóíàðîäíîå íîðìàòèâíî-ïðàâîâîå ðå-ãóëèðîâàíèå ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîé çàùèòû íàñåëåíèÿ;

• ñîâðåìåííûå ìåòîäû ìîíèòîðèíãà è äèàãíîñòèêè èíôåê-öèîííûõ çàáîëåâàíèé ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ;

• âîïðîñû èììóíîïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ àêòóàëüíûõ èí-ôåêöèîííûõ áîëåçíåé, âêëþ÷àÿ ÂÈ×/ÑÏÈÄ è òóáåðêóëåç;

• ïðîòèâîäåéñòâèå âíîâü âîçíèêàþùèì èíôåêöèîííûì áî-ëåçíÿì;

• îðãàíèçàöèÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ñðåäè ìèãðàíòîâ è ìåæãîñóäàðñòâåííîå ïðèãðàíè÷íîå ñîòðóä-íè÷åñòâî â ñôåðå ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöè-îííûõ áîëåçíåé;

• ïåðñïåêòèâû âçàèìîäåéñòâèÿ ãîñóäàðñòâ — ÷ëåíîâ ØÎÑ ïî ïðåäóïðåæäåíèþ è ëèêâèäàöèè îïàñíûõ ýïèäåìè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ñ èñïîëüçîâàíèåì ñïåöèà-ëèçèðîâàííûõ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìîáèëüíûõ ôîðìèðîâà-íèé (ÑÏÝÁ).

Ïî ðåçóëüòàòàì ðàáîòû Êîíôåðåíöèè ó÷àñòíèêàìè áûë âû-äâèíóò ðÿä ðåêîìåíäàöèé, ñðåäè êîòîðûõ:

• ñ÷èòàòü ïåðâîî÷åðåäíûìè çàäà÷àìè ñîòðóäíè÷åñòâà ïî ïðî-òèâîäåéñòâèþ èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì â ðåãèîíå ØÎÑ: îñó-ùåñòâëåíèå íàó÷íî-òåõíè÷åñêîãî îáìåíà, îêàçàíèå âçàèìíîãî ñîäåéñòâèÿ â áîðüáå ñ ýïèäåìèÿìè, ðàçâèòèå ìåõàíèçìîâ ñîâìå-ñòíîé ðàáîòû, âêëþ÷àÿ îáåñïå÷åíèå ñâîåâðåìåííîãî îáìåíà äîñ-òîâåðíîé èíôîðìàöèåé î âñïûøêàõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé;

• îòìåòèòü îñîáóþ ïîòðåáíîñòü â íàðàùèâàíèè ïîòåíöèàëà íàöèîíàëüíûõ ñèñòåì ïî ìîíèòîðèíãó èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé â ðàìêàõ ØÎÑ è â îêàçàíèè ïîìîùè â äàííîé îáëàñòè äðóãèì ñòðàíàì;

• èñïîëüçîâàòü îïûò Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè è äðóãèõ ãîñó-äàðñòâ-÷ëåíîâ ØÎÑ â îáëàñòè ïðîôèëàêòèêè è áîðüáû ñ îñîáî îïàñíûìè èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè;

• â êà÷åñòâå îáÿçàòåëüíîãî ýëåìåíòà îñóùåñòâëåíèÿ ýôôåê-òèâíîãî íàäçîðà, êîíòðîëÿ è ñàíèòàðíîé îõðàíû òåððèòîðèè ñòðàí ðåãèîíà ïðîäîëæèòü èññëåäîâàíèÿ öèðêóëÿöèè âîçáóäè-òåëåé ïðèðîäíî-î÷àãîâûõ èíôåêöèé, â òîì ÷èñëå íà ïðèãðàíè÷-íûõ òåððèòîðèÿõ;

• ñîäåéñòâîâàòü óñòðàíåíèþ ïðåïÿòñòâèé â ñôåðå ïîñòàâîê äèàãíîñòè÷åñêèõ, âàêöèííûõ, ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ìå-äèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ â öåëÿõ ðàñøèðåíèÿ äîñòóïà ê ïðî-ôèëàêòèêå è ëå÷åíèþ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, îõðàíû

çäîðî-âüÿ íàñåëåíèÿ è îáåñïå÷åíèÿ êîëëåêòèâíîé èíôåêöèîííîé áåçîïàñíîñòè ñòðàí ØÎÑ;

• ïðîÿâèòü èíèöèàòèâó ê ñîçäàíèþ Êîîðäèíàöèîííîãî ñî-âåòà ïî ïðîôèëàêòèêå è áîðüáå ñ îñîáî îïàñíûìè èíôåêöèÿìè ãîñóäàðñòâ — ÷ëåíîâ ØÎÑ, â ñîñòàâå ýêñïåðòîâ âñåõ ãîñó-äàðñòâ-÷ëåíîâ è íàáëþäàòåëåé ØÎÑ;

• íàðàùèâàòü ñîâìåñòíûé ïîòåíöèàë ØÎÑ â öåëÿõ ñíèæå-íèÿ íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ ñòèõèéíûõ áåäñòâèé, âêëþ÷àÿ ðåà-ëèçàöèþ ðÿäà ïðàêòè÷åñêèõ ìåð, â òîì ÷èñëå çà ñ÷åò èñïîëüçî-âàíèÿ ðîññèéñêèõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ áðèãàä, è ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü ðàçðàáîòêè è ïîäïèñàíèÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî ñîãëàøåíèÿ â ðàìêàõ ØÎÑ è ñîçäàíèÿ êîîð-äèíèðóþùåãî îðãàíà ïî âîïðîñàì ïðåäóïðåæäåíèÿ è ëèêâèäà-öèè ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé â îáëàñòè ñàíèòàð-íî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ íàñåëåíèÿ;

• ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü ðàçðàáîòêè ìåæãîñóäàðñòâåííîé ïðîãðàììû ïî ðåàëèçàöèè ïðèîðèòåòíûõ íàïðàâëåíèé âçàèìî-äåéñòâèÿ ãîñóäàðñòâ-÷ëåíîâ è íàáëþäàòåëåé ØÎÑ, ñ ó÷åòîì íå-îáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ñîâìåñòíûõ íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé â ñôåðå ìîíèòîðèíãà è êîíòðîëÿ ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé â îáëàñ-òè ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ íàñåëåíèÿ;

• ñîäåéñòâîâàòü èíôîðìàöèîííîìó îáåñïå÷åíèþ ãîñóäàðñòâ —

÷ëåíîâ ØÎÑ ïî âîïðîñàì ñàíèòàðíî-ýïèäåìè÷åñêîé ñèòóàöèè, ìåòîäàì äèàãíîñòèêè, ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé è ðÿäó äðóãèõ14.

Íåîáõîäèìîñòü óêðåïëåíèÿ ñîòðóäíè÷åñòâà â ñôåðå ïðîòè-âîäåéñòâèÿ óãðîçå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé áûëà îñîáî îò-ìå÷åíà è â Åêàòåðèíáóðãñêîé Äåêëàðàöèè ãëàâ ãîñóäàðñòâ —

÷ëåíîâ Øàíõàéñêîé îðãàíèçàöèè ñîòðóäíè÷åñòâà (ï. 16)15. À â îêòÿáðå 2009 ã. íà çàñåäàíèè Ñîâåòà ãëàâ ïðàâèòåëüñòâ ØÎÑ â Ïåêèíå ïðåìüåð-ìèíèñòð ÐÔ Â.Â. Ïóòèí ïðåäëîæèë ñîçäàòü ìåõàíèçì êîîðäèíàöèè äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêèõ ñëóæá ñòðàí ØÎÑ ïðè ëèêâèäàöèè ×Ñ ââèäó «ðàñòóùåé îïàñíî-ñòè âñïûøåê èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, íîñÿùèõ òðàíñãðàíè÷-íûé õàðàêòåð»16. Ïðîãðàììà ñîîòâåòñòâóþùèõ ñîâìåñòíûõ øàãîâ áûëà îòðàæåíà â ïðèíÿòîì Çàÿâëåíèè î áîðüáå ñ èíôåêöèîííû-ìè áîëåçíÿèíôåêöèîííû-ìè. Â.Â. Ïóòèí òàêæå ïðåäëîæèë ðàññìîòðåòü âîïðîñ

î ñîçäàíèè ìåõàíèçìà êîîðäèíàöèè äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêèõ ñëóæá ãîñóäàðñòâ — ÷ëåíîâ ØÎÑ ïðè ëèêâèäàöèè ýêñòðàîðäè-íàðíûõ ïðîèñøåñòâèé17.

 íîÿáðå 2010 ã. â êàçàõñòàíñêîé ñòîëèöå ïðîøëî ïåðâîå Ñîâåùàíèå ìèíèñòðîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ ãîñóäàðñòâ — ÷ëåíîâ ØÎÑ. Ìèíèñòðû îáñóäèëè âîïðîñû ïî íàëàæèâàíèþ ìíîãî-ñòîðîííåãî ñîòðóäíè÷åñòâà â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ â ðàìêàõ Îðãàíèçàöèè. Ñòîðîíàìè áûë óòâåðæäåí Ïëàí îñíîâíûõ ìåðî-ïðèÿòèé ïî ñîòðóäíè÷åñòâó ãîñóäàðñòâ — ÷ëåíîâ ØÎÑ â çäðà-âîîõðàííîé ñôåðå, à òàêæå ïîäïèñàí Ïðîòîêîë è îäîáðåí Ðåã-ëàìåíò ðàáîòû ýêñïåðòíîé ðàáî÷åé ãðóïïû ïî ñîîòâåòñòâóþùèì ïðîáëåìàì.

Îæèäàåòñÿ, ÷òî ïî ïðåäëîæåíèþ êèòàéñêîé ñòîðîíû ñëå-äóþùåå Ñîâåùàíèå ïðîéäåò â ïåðâîì ïîëóãîäèè 2012 ã. â ÊÍÐ18.

Îáåñïå÷åíèå çàùèòû íàñåëåíèÿ îò ïðèðîäíûõ áåäñòâèé — îñîáî àêòóàëüíàÿ â óñëîâèÿõ ØÎÑ çàäà÷à, èáî çîíà îòâåòñòâåí-íîñòè Îðãàíèçàöèè âåñüìà «ùåäðà» íà ïîäîáíûå êàòàêëèçìû.

Ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå ïîòåðè îò ñòèõèéíûõ áåäñòâèé è áåñêîíòðîëüíûõ ïðèðîäíûõ ÿâëåíèé ïðåïÿòñòâóþò äîñòèæåíèþ öåëåé óñòîé÷èâîãî ðàçâèòèÿ íà ñòðàíîâîì, ðåãèîíàëüíîì è ìå-æäóíàðîäíîì óðîâíÿõ. Öåíòðàëüíàÿ Àçèÿ ââèäó îñîáåííîñòåé ñâîåãî ãåîëîãî-òåêòîíè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ è êëèìàòè÷åñêèõ óñëî-âèé áîëåå äðóãèõ ðåãèîíîâ ìèðà ïîäâåðæåíà ïðèðîäíûì êàòàê-ëèçìàì è èñòîðè÷åñêè ñòàëêèâàåòñÿ ñ ðèñêàìè çåìëåòðÿñåíèé, îïóñòûíèâàíèÿ, îáåçâîæèâàíèÿ è ò. ä.

Íà òåððèòîðèè áåäíåéøåé ñòðàíû ØÎÑ — Òàäæèêèñòàíà ðàñïîëàãàþòñÿ ñàìûå ñåéñìîàêòèâíûå çîíû ÖÀÐ. Ñòðàíà íàõî-äèòñÿ â ïîñòîÿííîé îïàñíîñòè íàâîäíåíèé èç âûñîêîãîðíîãî Ñàðåçñêîãî îçåðà ââèäó ïðîòåêàíèÿ âîäû, êîòîðîå ìîæåò ïðè-íÿòü êàòàñòðîôè÷åñêèå ìàñøòàáû. Âûñîêàÿ ñåéñìè÷íîñòü â ðàé-îíå îçåðà, â êîòîðîì íàêîïèëîñü 17 êóá. êì âîäû, è ïîäâèæíîñòü íàâèñàþùèõ íàä íèì ìàññ îïîëçíåâûõ ãîðíûõ ïîðîä óãðîæàþò îáâàëîì ïîñëåäíèõ ñ îáðàçîâàíèåì â îçåðå âîëí òèïà öóíàìè âûñîòîé áîëåå 100 ì. Ýòî ñïîñîáíî ïðèâåñòè ê ïîñëåäóþùåìó îáðóøåíèþ êàòàñòðîôè÷åñêîãî ñåëåâîãî âàëà â íèæåðàñïîëî-æåííûå äîëèíû ðåê Áàðòàíã, Ïÿíäæ, Àìóäàðüÿ. Ïî ýêñïåðòíûì îöåíêàì, íàâîäíåíèå ìîæåò îõâàòèòü ïëîùàäü â 5200 êâ. êì

ñ íàñåëåíèåì áîëåå 5 ìëí ÷åëîâåê íà òåððèòîðèè Òàäæèêèñòàíà, Óçáåêèñòàíà, à òàêæå Àôãàíèñòàíà è Òóðêìåíèñòàíà. Äàííîå îá-ñòîÿòåëüñòâî äèêòóåò íåîáõîäèìîñòü ïëàíèðîâàíèÿ ìèãðàöèîí-íûõ ìåðîïðèÿòèé â ðàéîíå âåðîÿòìèãðàöèîí-íûõ ïîðàæåíèé ïðîðûâíîé âîëíîé. Ðåøåíèå âîïðîñîâ ñåéñìè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè íà òåð-ðèòîðèè ØÎÑ íåâîçìîæíî áåç êîëëåêòèâíûõ óñèëèé âñåõ ãîñó-äàðñòâ-ó÷àñòíèêîâ19.

Ðàéîí ÐÒ, ãäå èäåò ñîîðóæåíèå Ðîãóíñêîé ÃÝÑ, â ðàáîòå êî-òîðîé òàê èëè èíà÷å çàèíòåðåñîâàíû ïðàêòè÷åñêè âñå ñòðàíû ØÎÑ, ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ òåêòîíè÷åñêè àêòèâíûõ îáëàñ-òåé Öåíòðàëüíîé Àçèè. Äëÿ ãèäðîòåõíè÷åñêèõ îáúåêòîâ ãîðíûõ ðàéîíîâ Òàäæèêèñòàíà õàðàêòåðíî èíòåíñèâíîå çàèëåíèå. Íàè-áîëüøèå íàíîñû íàêàïëèâàþòñÿ â Íóðåêñêîì âîäîõðàíèëèùå.

Çàèëåíèå ïðèâîäèò ê ñîêðàùåíèþ ýêñïëóàòàöèîííûõ ïîêàçàòå-ëåé è ñðîêà ñëóæáû ãèäðîòåõíè÷åñêèõ ñîîðóæåíèé. Íàïðèìåð, ñðåäíÿÿ òîëùèíà äîííûõ îòëîæåíèé çà òðè ãîäà ýêñïëóàòàöèè Íóðåêñêîãî âîäîõðàíèëèùà ñîñòàâèëà 22 ì âìåñòå 9 ì ïî ïðîåê-òó. Ïîýòîìó ïðîèçâîäèòåëüíîñòü Íóðåêñêîé ÃÝÑ âïîëíå ìîæåò îêàçàòüñÿ íà 30 % íèæå ïëàíèðóåìîé20.

Óñòàíîâëåíî, ÷òî îäíèì èç ôàêòîðîâ âûñîêîé ñåéñìè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ íåðàöèîíàëüíîå ñîîðóæåíèå äàìá è ïëîòèí â ãîðíûõ ðàéîíàõ. Òàê, â íà÷àëå 1960-õ ãîäîâ ïðîèçîøëî çåìëåòðÿñåíèå â ðàéîíå ïëîòèíû Ñèíüôýíüÿí â Êèòàå, à â 1985 ã. â ðåçóëüòàòå 9-áàëëüíîãî çåìëåòðÿñåíèÿ ñ ýïèöåíòðîì â ðàéîíå Êàéðàêêóì-ñêîãî âîäîõðàíèëèùà (Óçáåêèñòàí è Òàäæèêèñòàí) ôàêòè÷åñêè áûë óíè÷òîæåí èëè ñèëüíî ðàçðóøåí ðÿä ãîðîäîâ è êèøëàêîâ21. Ðèñêè ïîâòîðåíèÿ ïîäîáíûõ êàòàñòðîô îñòàþòñÿ âûñîêèìè è ïîíûíå, ïîýòîìó ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ñàìà ïðèðîäà òðåáóåò îò ãîñóäàðñòâ ØÎÑ ðàçðàáîòêè è ðåàëèçàöèè îáùåé ñòðàòåãèè ïðåäîòâðàùåíèÿ ïðèðîäíûõ áåäñòâèé èëè áîðüáû ñ èõ ïîñëåä-ñòâèÿìè22.

ÖÀÐ òàêæå ðåãóëÿðíî ïîäâåðãàåòñÿ ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëî-ãè÷åñêîé îïàñíîñòè èç-çà íèçêîãî êà÷åñòâà è íåõâàòêè ïèòüåâîé âîäû. Ýòè ôàêòîðû â ñî÷åòàíèè ñ ñèñòåìíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ óïðàâëåí÷åñêèõ ñòðóêòóð ïðèâåëè ê òîìó, ÷òî ðåãèîí äî ñèõ ïîð íå èìååò äîëæíîé ñõåìû àíòèäèçàñòåðíîé23ãîòîâíîñòè è ñîîò-âåòñòâóþùèõ ìåõàíèçìîâ ðåàãèðîâàíèÿ íà ïðèðîäíûå

êàòàêëèç-ìû. Óãðîçó çäîðîâüþ è áåçîïàñíîñòè ëþäåé ïðåäñòàâëÿþò è çà-õîðîíåíèÿ ðàäèîàêòèâíûõ îòõîäîâ â íåêîòîðûõ ìåñòíîñòÿõ ðå-ãèîíà (íàïðèìåð, â ðàéîíå Ñåìèïàëàòèíñêà â Êàçàõñòàíå è â îêðåñòíîñòÿõ Äæàëàë-Àáàäà â Êûðãûçñòàíå)24.

Ìíîãèå êèòàéñêèå òåððèòîðèè òàêæå ÿâëÿþòñÿ ñðåäîòî÷èåì ñåéñìîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè Çåìëè. Òàê, â 2007 ã. îò ñèëüíîãî çåìëåòðÿñåíèÿ â ïðîâèíöèè Þíüíàíü ïîñòðàäàëè ãîðîä Õàíè è íàöèîíàëüíûé àâòîíîìíûé óåçä Íèíúýð. 20 èþëÿ ýïèöåíòð ïîäçåìíûõ òîë÷êîâ áûë çàôèêñèðîâàí â ÑÓÀÐ â 430 êì îò Óðóì÷è. Áûëî ðàçðóøåíî 2100 äîìîâ, 8 òûñ. ÷åëîâåê îñòàëèñü áåç êðîâà.

 2008 ã. ïðîèçîøëà ñåðèÿ ìîùíûõ çåìëåòðÿñåíèé â ÑÓÀÐ.

Ïîäçåìíûå òîë÷êè ðàçðóøèëè íåñêîëüêî òûñÿ÷ äîìîâ è ñòðîå-íèé. Áîëåå 70 òûñÿ÷ ÷åëîâåê ïîñòðàäàëè.

Ñèëüíåéøåå çà ïðåäøåñòâîâàâøèå 30 ëåò çåìëåòðÿñåíèå ìàã-íèòóäîé 8 áàëëîâ ïî øêàëå Ðèõòåðà ïðîèçîøëî 12 ìàÿ 2008 ã. â ïðîâèíöèè Ñû÷óàíü. Ïî îôèöèàëüíûì äàííûì, ïîãèáëè èëè ïðîïàëè áåç âåñòè 87 òûñ. 150 ÷åëîâåê, ìèëëèîíû îñòàëèñü áåç êðîâà. Ïîñëå îñíîâíîãî çåìëåòðÿñåíèÿ ïîñëåäîâàëè ñâûøå äå-ñÿòè òûñÿ÷ ïîâòîðíûõ ïîäçåìíûõ òîë÷êîâ. Çåìëåòðÿñåíèå íàè-áîëåå ñèëüíî çàòðîíóëî ñåëüñêîå õîçÿéñòâî 13 ãîðîäîâ è ðàéîíîâ Ñû÷óàíè.  ðÿäå ðàéîíîâ áûëà ïîëíîñòüþ ðàçðóøåíà ñèñòåìà îðîøåíèÿ çåìåëü. Îãðîìíûé óùåðá áûë íàíåñåí áîëåå ñîòíè èñ-òîðè÷åñêèõ ïàìÿòíèêîâ ãîñóäàðñòâåííîãî è ïðîâèíöèàëüíîãî çíà÷åíèÿ. Óùåðá îò óäàðà ñîñòàâèë îêîëî 150 ìëðä äîëë. Òàêæå â ìàå 2008 ã. Êèòàé ïåðåæèë íîâîå çåìëåòðÿñåíèå â ïðîâèíöèè Øàíüñè. Ãîðîäà â ðàéîíå áåäñòâèÿ áûëè ïîëíîñòüþ ýâàêóèðîâà-íû, ìàñøòàáû ðàçðóøåíèÿ òàì ñîñòàâèëè äî 90 % îò îáùåé çà-ñòðîéêè.  èþíå 2008 ã. çåìëåòðÿñåíèÿ ïðîèçîøëè è â äðóãèõ ïðîâèíöèÿõ ÊÍÐ. Èç îïàñíûõ ðàéîíîâ áûëî ýâàêóèðîâàíî ïî÷-òè 3 ìëí æèòåëåé.  ðåçóëüòàòå ïîäçåìíûõ òîë÷êîâ îêàçàëèñü ðàçðóøåííûìè áîëåå 4 ìëí äîìîâ. Ýêîíîìè÷åñêèé óùåðá ñîñòà-âèë 241 ìëí äîëë.

 èþëå è àâãóñòå 2008 ã. ïîäçåìíûå òîë÷êè áûëè çàôèêñèðî-âàíû è â Ñû÷óàíè, è â Þíüíàíè. Ïîãèáëî áîëåå 40 ÷åëîâåê, åùå áîëåå 700 ïîëó÷èëè ðàíåíèÿ. Êîëåáàíèÿ ïî÷âû ðàçðóøèëè îêî-ëî 395 òûñ. äîìîâ. Âñåãî ïîñòðàäàîêî-ëî áîëåå ìèëëèîíà ÷åîêî-ëîâåê.

 êîíöå àâãóñòà ïðîèçîøëè íîâûå çåìëåòðÿñåíèÿ è â ÑÓÀÐ.

Çèìîé è âåñíîé 2009 ã. çåìëåòðÿñåíèÿ îïÿòü ïðîèçîøëè â Ñû÷óàíè, â Ñèíüöçÿíå è â Þíüíàíè. Êîëåáàíèÿ ïî÷âû ïðèâåëè ê ïîâðåæäåíèþ îáùåé ñëîæíîñòüþ 24 òûñ. çäàíèé, ïîñòðàäàëè áîëåå 35 òûñ. ÷åëîâåê.

 àïðåëå çåìëåòðÿñåíèå ïðîèçîøëî íà ðîññèéñêî-êèòàéñêîé ãðàíèöå.

1 èþëÿ òîãî æå ãîäà íà ãðàíèöå Êèòàÿ è Êèðãèçèè áûëî òàê-æå çàôèêñèðîâàíî çåìëåòðÿñåíèå, ê ñ÷àñòüþ, îáîøåäøååñÿ áåç æåðòâ è ðàçðóøåíèé.

 èþëå â ïðîâèíöèè Þíüíàíü â ðåçóëüòàòå åùå îäíîãî çåì-ëåòðÿñåíèÿ ïîãèá îäèí, ðàíåíû 324 ÷åëîâåêà, 1,2 ìëí ÷åëîâåê îñòàëèñü áåç æèëüÿ. Ïîâðåæäåíèÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè ïîëó÷èëè ïî÷òè 40 òûñÿ÷ ñòðîåíèé, 18 òûñÿ÷ èç íèõ ïîëíîñòüþ ðàçðóøå-íû. Îòíîñèòåëüíî íåáîëüøîå ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ ïðè îáðóøå-íèè îãðîìíîãî êîëè÷åñòâî æèëûõ ñòðîåíèé îáúÿñíÿåòñÿ òåì,

÷òî êðåñòüÿíå â ìîìåíò çåìëåòðÿñåíèÿ íàõîäèëèñü â ïîëÿõ.

À 14 àïðåëÿ 2010 ã. â ïðîâèíöèè Öèíõàé ïðîèçîøëî îñîáî ìîùíîå çåìëåòðÿñåíèå, êîòîðîå óíåñëî ïî÷òè 2 òûñ. æèçíåé. Îíî ñòàëî îäíèì èç íàèáîëåå ìàñøòàáíûõ â èñòîðèè Êèòàÿ, îõâàòèâ òàêæå íåêîòîðûå ðàéîíû ïðîâèíöèè Ñû÷óàíü è Òèáåòñêîãî àâ-òîíîìíîãî ðàéîíà. Ïîäçåìíûå òîë÷êè ïîâòîðÿëèñü äî 1,2 òûñ.

óäàðîâ (ðàç) çà 5 ñóòîê. Â ðåçóëüòàòå ñòèõèè ïîñòðàäàëè 12 òûñ.

135 æèòåëåé, èç íèõ 1 òûñ. 434 ïîëó÷èëè ñåðüåçíûå ðàíåíèÿ. Ñïà-ñàòåëè ðàáîòàëè â ñëîæíîé îáñòàíîâêå, êîòîðàÿ óñóãóáëÿëàñü ïî-ãîäíûìè óñëîâèÿìè è îñîáåííîñòÿìè ðåëüåôà ìåñòíîñòè25.

Èç âûøåèçëîæåííîãî âèäíî, ÷òî â Ñèíüöçÿíå, ãðàíè÷àùåì ñî ñòðàíàìè Öåíòðàëüíîé Àçèè, è â ñàìèõ ãîñóäàðñòâàõ ðåãèîíà áîëüøàÿ ÷àñòü íàñåëåíèÿ ïðîæèâàåò â ñåéñìîàêòèâíûõ ðàéîíàõ, à òàêæå â ìåñòàõ, ãäå âûñîêà âåðîÿòíîñòü íàâîäíåíèé, ñåëåé è îïîëçíåé. Ïîýòîìó ñîçäàíèå «íåîáõîäèìûõ óñëîâèé äëÿ èñêî-ðåíåíèÿ áåäíîñòè íà ïðîñòðàíñòâå ØÎÑ»26äîëæíî ïðåäóñìàò-ðèâàòü, â òîì ÷èñëå, è ñîñòàâëåíèå ñêîîðäèíèðîâàííûõ ïëàíîâ ïî óìåíüøåíèþ îïàñíîñòè è óñòðàíåíèþ ïîñëåäñòâèé ïðèðîä-íûõ áåäñòâèé.

 ïåðñïåêòèâå âèäèòñÿ ïîëåçíûì âêëþ÷åíèå ïåðå÷íÿ ñî-ãëàñîâàííûõ ìåðîïðèÿòèé ïî ñíèæåíèþ óÿçâèìîñòè è çàùèòå

ドキュメント内 KITMIR2_04.vp (ページ 49-63)