[PDF] Top 20 市在宅医療・介護連携推進会議 ～在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討～

... 〜 在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討 〜 【目的等】 ... 完全なドキュメントを参照

... 地域医療の状況等に関する理解が必要なこと、訪問診療・往診を行う医療機関の協力が求められること等から、取組の 検討・実施に当たっては郡市区医師会を始めとした関係団体等に委託して差し支えない。 （２） ... 完全なドキュメントを参照

... 府中市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画（第６期）策定は、この調査結果などを基礎資 料とし、市民、学識経験者、団体などから構成された「府中市高齢者保健福祉計画・介護保険事 業計画推進協議会」で検討を進めながら策定します。 平成 26 年３月 この調査も含めた調査報告書をとりまとめます。 ... 完全なドキュメントを参照

... 在宅 療・介護連携推進 業 介護保険 地域支援 業 成２７ 度～ 地域 療・介護 資源 把握 ◆ 地域 療機関 療機能 把握 ・ ップ化 ◆ 必要 応 連携 有用 項目 在宅 療 組状況 師 相談対応 可能 日時等 調査 ◆ 結果 関係者間 共有 ... 完全なドキュメントを参照

... （１） 平成２８年度射水市在宅医療・介護連携推進事業実施状況及び課題の整理 資料説明（事務局） 意見交換 ・介護職が不足しており、住民同士の支え合いのネットワークの構築が必要。住民組織で ... 完全なドキュメントを参照

... 退院後の世帯状況 独居 □ 高齢世帯 □子と同居（家族構成員数 名　）　＊□ 日中独居 □その他（ ） 世帯に対する配慮 不要 □必要（ ） 退院後の主介護者 本シート２に同じ □左記以外（氏名 続柄 ・ 年齢 ） ... 完全なドキュメントを参照

... 第５期計画では、高齢者が地域で安心して暮らせる 地域包括ケアシステムを構築するた めに必要となる、①認知症支援策の充実 、②医療との連携、③高齢者の居住に係る施策との 連携、④生活支援サービスの充実といった重点的に取り組むべき事項を、実情に応じて選択 ... 完全なドキュメントを参照

... なお本ツール以外での情報共有の取組として、坂井地区のケアマネジャーで は医療機関とのコミュニケーションを促進するため、連絡を受けやすい時間を 「ケアマネタイム」として公表している。ただし、このケアタイムは 3～4 年前 に設定し、その後情報の更新をしていないために、実際に電話をかけたらつな ... 完全なドキュメントを参照

...  ケアマネジャーから地域包括支援センターにケースについて相談があり、今後の地域の傾向を懸案し 地域ケア会議を開催し、担当者のみで悩むのではなく、多職種からアドバイスをもらうことができれば 支援の間口が広がるのでは、という所から会議の開催を決めた。  ... 完全なドキュメントを参照

... （2）地域課題の抽出と解決策検討プロセス 研究の初期段階では、職種毎の組織化された部会で当該地域における救急医療の課題について討議を 重ね、多職種が一堂に会して討議をする‘場’ （多職種合同カンファレンス）の詳細を詰めた。 ... 完全なドキュメントを参照

... そ 主 理 ， 家族 負担 肉体的 精神的 . % 最 高く，次い 経済的 負担 . %， 部屋や イ 等環境 整 い い . %， 緊急時や急変時 対応 . % い . % 看 く 人 い い 理 自宅 療養生活 実現 難 い 回答 い 一方，実現可能 回答 主 理 家族 協力的 . % や 看 く 家族 い . % ，自宅 療 養生活 実現 家族関係 要 要素 い ... 完全なドキュメントを参照

... 在宅 療・介護連携推進 業 介護保険 地域支援 業 成２７ 度～ 地域 療・介護 資源 把握 ◆ 地域 療機関 療機能 把握 ・ ップ化 ◆ 必要 応 連携 有用 項目 在宅 療 組状況 師 相談対応 可能 日時等 調査 ◆ 結果 関係者間 共有 ... 完全なドキュメントを参照

... 認知症初期集中支援 ムの検討 研修部会 意見交換部会 体制整備部会 情報共有や体制整備 多職種連携 向けた協議 アンケ 調査等 課題の抽出 解決策の検討 事業結果 対し の検証 改善内容の検討 事業報 ... 完全なドキュメントを参照

... 地域のかかりつけ医や関係者の負担を軽減し、在宅療養患者の安心を確保するため、 在宅療養患者の後方支援病床の確保等の病診連携の体制構築も重要である。 〇 在宅療養する住民の現状把握や定期的もしくは必要時に在宅主治医、 歯科医師、 薬剤 師、 訪問看護師、 ... 完全なドキュメントを参照

... 席の仲介、③在宅医療・介護連携に関する研修の実施、④24時間365日の在宅医療・ 介護提供体制の構築、⑥地域包括支援センター・介護支援専門員・介護サービス事業 ... 完全なドキュメントを参照

... 廣瀬　佐智子 北杜市介護支援課（地域包括支援センター）　保健指導監 藤原　布美 甲斐市長寿推進課（地域包括支援センター）　係長 内田　直子 中央市高齢介護課（地域包括支援センター）　副保健師長 田中　恵子 昭和町いきいき健康課（地域包括支援センター）センター長 ... 完全なドキュメントを参照

... （参考様式１１） 介護・医療連携推進会議の概要【記入例】 ・構成員（予定） ※「地域住民の代表者」とは町内会役員、民生委員、老人クラブ代表者等、 「地域の医療関係者」 ... 完全なドキュメントを参照

... テ マ よ 良い退院支援 容 よ 良い退院支援 への 組 に る話題提供 題 ※ 講師予定者 事例発表 道南訪問看護ステ ション連絡協議会 保坂 明美 様 函館市地域包括支援センタ 連絡協議会 渡邊 裕子 様 函館市居宅介護支援事業所連絡協議会 越尾 賢 様 海道医療ソ シ ルワ カ 協会南支部 酒本 清一 様 ... 完全なドキュメントを参照

... い在宅医療 介護 提供体制 構築推進 エ 在宅医療 介護関係者 情報共有 支援 在宅医療 介護連携 関す 相談支援 地域 医療 介護関係者 協力を得 ，切 目 く在宅医療 介護 一体的 提供さ 体制 構築を目指 た取 ... 完全なドキュメントを参照

... （板垣ケアマネジャー） 介護の現場では病状、口腔や嚥下、薬、リハビリ、緊急時の対応方法等がほしい情報で、そのほか服薬ミスが あっても在宅だと伝わらない等の問題がある。在宅介護から医療へは、介護力、キーパーソン、在宅での連絡先、本人や家族の意向、 ... 完全なドキュメントを参照