頻度は少ないが、重篤な疾患
重篤副作用疾患別マニュアル
... （４）推定原因医薬品 報告頻度の高い医薬品は レナリドミド（Lenalidomide）, イマチニブ （Imatinib）, ニロチニブ（Nilotinib）, フルダラビン（Fludarabine）, サ リ ド マ イ ド （ Thalidomide ） , リ ツ キ シ マ ブ （ Rituximab ） , LBH589(Panobinostat、平成 22 年 12 月現在国内未発売), ...
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20 CQ2 急性腹症で頻度が高い疾患は? 急性虫垂炎, 胆石症, 小腸閉塞, 尿管結石, 胃炎, 消化性潰瘍穿孔, 胃腸炎, 急性膵炎, 憩室炎, 産婦人科疾患などであるが, 年齢や性によってその頻度は異なる ( レベル 3) また, 心筋梗塞や精索捻転などと, 全身疾患との鑑別も必要である 頻度
... MDCT の登場により，以前は血管造影検査が必要であった SMA 血栓塞栓症や NOMI などの診断は CT で ほぼ可能となり，現在，診断としての緊急血管造影検査は，NOMI の確定診断や動脈からの腹腔内出血に対 して行われている 1） （レベル 4）。一方，止血や動脈からの薬剤投与，カテーテルを留置しそこからの薬剤投与 ...
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一般外来で見逃してはいけない 甲状腺疾患の頻度と見方、鑑別診断 コストエフェクテイブな検査の選び方
... バセドウ病薬物治療中止の目安 ステーメント １． バセドウ病が寛解しているかどうかを正確に判断する方 法はまだ見つかっていない。現時点で実際的な方法は、 最少量の抗甲状腺薬で一定期間、甲状腺機能が正常で あることを確かめた後に、投薬中止を検討することである。 ２． 薬物治療中止の目安としては、これまでTRHテスト、T3 ...
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一般外来で見逃してはいけない 甲状腺疾患の頻度と見方、鑑別診断 コストエフェクテイブな検査の選び方
... バセドウ病薬物治療ガイドライン「中止の目安」 ステーメント １． バセドウ病が寛解しているかどうかを正確に判断する 方法はまだ見つかっていない。現時点で実際的な方法 は、最少量の抗甲状腺薬で一定期間、甲状腺機能が正 常であることを確かめた後に、投薬中止を検討すること である。 ...
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... の範囲内、つまり低血糖を自覚し正しく対処できるならばほとんど危険 はない。また、重症低血糖は可能な限り起こらないようにすべきである。 医療関係者やインスリン治療を行っている患者の家族などで、稀に隠 れてインスリンを注射して低血糖を起こす例があり、詐病性低血糖 factitious hypoglycemia と呼ばれる。 ...
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... 副腎皮質ステロイドが、PGの原料となるアラキドン酸がリン脂質より合成 される段階で作用するホスホリパーゼA 2 の働きを阻害することでPG減少を来 し、その結果、胃粘膜PG、胃粘液分泌が減少し、胃液中粘液量・粘稠度が減 少して粘液の組成が変化する。この結果、胃液やペプシンに対する胃粘膜の ...
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... 低血糖が疑われる場合は簡易血糖測定器を用いて速やかに血糖を測定し て診断し、治療を開始することが重要である。 （１）インスリンによる低血糖 インスリン治療を行っているほとんどの症例は低血糖を経験している。 とくに、インスリンの血中濃度がピークとなる時間帯、各食前の空腹時、 深夜から早朝、運動をしている最中あるいはその後、入浴後などに起こ ...
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... 型肝炎ワクチン、日本脳炎ワクチンの添付文書に は、急性散在性脳脊髄炎が記載されている。ワクチン接種後に中枢神経系の脱髄 病変が生じることはよく知られた事実であり、文献では天然痘・黄熱病・腸チフ ス・結核・狂犬病・ポリオなどさまざまな感染症に対する予防接種で生じると記 ...
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重篤副作用疾患別対応マニュアル ネフローゼ症候群 平成 22 年 3 月 ( 平成 30 年 6 月改定 ) 厚生労働省
... 6 １．ネフローゼ症候群とは？ ネフローゼ症候群とは、様々な原因で尿に蛋白がたくさん出てし まい、その結果血液中の蛋白が減少した状態をいいます。はじめに ネフローゼ症候群に気づくきっかけとして、尿に蛋白が多く含まれ るときに認められる「尿が泡立つ」ことがあげられます。また、血 液中の蛋白が減少すると、通常蛋白の ...
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消化管疾患の治療にも, 肝胆膵疾患の治療にも, 多種の薬剤が使用される. これらの薬剤のなかには強力で有効性も高いが副作用が大きく, 場合によっては死に至る重篤な副作用を発症する薬剤もあり, 専門医が十分に検討を重ねた後に使用されている. 抗癌剤やインターフェロン製剤, 抗体製剤などがこのなかに含ま
... 一方，汎用性が高く，副作用が少ない薬剤は，プライマリ・ケアを担 当する医師や研修医によって選択され処方されていることが多い．胃酸 分泌抑制薬，胃粘膜防御因子増強薬，消化管運動機能改善薬，下剤，肝 庇護薬，消化酵素製剤などがこれらのなかに含まれる．これらの薬剤は ...
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量前処置による自家移植が検討できる場合がある 心臓 肺 腎臓 または肝臓に重篤な機能障害がある患者には 移植を適応すべきではない 65~75 歳の患者には 従来通りの規定用量の化学療法が推奨される 75 歳を超える患者 ( または それ以下の年齢でも重大な併存疾患がある患者 ) では 必ず治療薬の用
... ＋プレドニゾン）、DVd-T（ペグ化リポソーム封入ドキソルビシン＋ビンクリスチン＋投与頻度縮小デキ サメタゾン＋サリドマイド）、CTD（TD＋シクロホスファミド）、DVd-R（DVd＋レナリドミド）、MyVTD （VTD＋ミオセット）、ORR（全奏功率；PR 以上）、PFS（無進行生存期間）、RCD（レナリドミド＋ シクロホスファミド＋デキサメタゾン）、RVD（VD＋レナリドミド）、TD（サリドマイド＋デキサメタ ...
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医薬品リスク管理計画 (RMP) 日本標準商品分類番号 適正使用ガイド 1. 警告 効能共通 1.1 本剤投与により 結核 肺炎 敗血症を含む重篤な感染症及び脱髄疾患の新たな発生もしくは悪化等が報告されており 本剤との関連性は明らかではないが 悪性腫瘍の発現も報告されている 本剤が疾病
... ングは1〜3か月ごとを目安とし，治療内容を考慮して間隔および期間を検討する．血液悪性疾患においては慎重な対応が望ましい． c. 副腎皮質ステロイド薬，免疫抑制薬，免疫抑制作用あるいは免疫修飾作用を有する分子標的治療薬による免疫抑制療法：HBV再活性化のリスクがある． ...
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腫瘍に関わる ( 遺伝性 ) 疾患 はじめに 悪性新生物を発症する頻度の高い遺伝性疾患はまれです 主 なものを表 1 に示し 代表的なものをいくつか紹介します 1
... IgA が欠損すると、消化管上皮に持続感染がお こり過形成が生じてがん化につながると推定されます。家族性 血球貪食症候群はリンパ球の恒常性維持に必要な細胞傷害性顆 粒（パーフォリンなど）に異常のある免疫遺伝病です。ウイル ス感染などをきっかけに高熱や血球減少がおこる重篤な病気で、 ...
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... 止し、シクレソニド吸入剤が処方された。モンテルカストナトリウ ム錠 10 mg の服用は継続された。サルメテロールキシナホ酸塩･フ ルチカゾンプロピオン酸エステル（吸入剤）中止後 4～5 日頃から 苦味感がやや減少し、7～10 日後には味覚異常をほとんど感じなく なった。特にアレルギー検査を行わなかったが、上記症状および経 ...
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... でリスク上昇を認め（6～7 倍） 10） 、また、ステロイド代謝の遅い人では、本 症発生リスクが高いことも報告されています 11) 。 これまで述べたステロイド薬と本症発生との関連は、ステロイド薬投与対 象疾患を有する患者の中で、本症の発生例と非発生例のステロイド薬使用状 況を比較したものです。この場合、膠原病内科や移植外科の診療録からステ ...
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重篤副作用疾患別対応マニュアル 間質性肺炎 ( 肺臓炎 胞隔炎 肺線維症 ) 平成 18 年 11 月 ( 令和元年 9 月改定 ) 厚生労働省
... 5. 治療方法 治療としては、まず原因と推測される薬剤を中止することである。薬剤を中止 しても改善しない場合、あるいは呼吸不全を呈する症例では、副腎皮質ステロイ ド投与が考慮される。臨床病型、発症機序などから治療法を選択する指針も提唱 されているが（図 2） 10) 、実際にはそれらを判別するのは困難なことも少なくな ...
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問 4 中毒性表皮壊死症 (TEN) について誤っているのはどれか 1つ選べ ( あ :145) 10 章 TEN はおもに薬剤摂取により 発熱を伴って全身に紅斑や水疱を形成し 著明な表皮壊死や剥離を生じる重篤な疾患である 抗痙攣薬やアセトアミノフェン アロプリノールによる報告が多い TEN は臨床
... ”その病気を発症した珍しい女性”の遺伝子に は、病因となる遺伝子が多く集積していると考えられる。そんな女性の近親の病気の罹患率は当然多いと考えら れる。とイメージすれば、理解しやすいと思います。 問 48 表現型正常な夫婦から、血友病(X 連鎖劣性遺伝病)の男児が生まれる可能性があるのは、次のどの場合か。 ...
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2. 要望内容における医療上の必要性について (1) 適応疾病の重篤性についての該当性ユーイング肉腫は致死的な疾患であり 適応疾病の重篤性は ア に該当すると判断した (2) 医療上の有用性についての該当性平成 24 年 3 月 23 日に開催された第 11 回医療上の必要性の高い未承認薬 適応外薬
... 血 1 例、250 mg/m 2 /day 群で好中球数減少及び血小板数減少各 2 例、貧血 1 例であり、②食 事の影響を評価するパートで血小板数減少 3 例及び好中球数減少 2 例であった。また、5 例 （①250 mg/m 2 /day 群 3 例及び②2 例）が血液毒性のため本薬の減量に至った。 2）Nicholson HS, et al. Phase I study of temozolomide in ...
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... 17 減少し、6 単位以下の輸血を必要とするもので、血塊により尿路が閉塞する こともある。治療はまず、血塊を除去し、膀胱の生食持続灌流で再度血塊 による閉塞が起きないようにする。アミノカプロン酸、ミョウバン、硝酸 銀の膀胱内注入を行う。プロスタグランジンの膀胱内注入も考慮する。重 度の出血は生理食塩水の灌流や膀胱内注入に反応せず、6 単位以上の輸血を ...
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備考 ( 該当する場合はチェックする ) 小児に関する要望 ( 特記事項等 ) 医療上の必要性に係る基準 への該当性 ( 該当するものにチェックし 該当すると考えた根拠について記載する ) 1. 適応疾病の重篤性 ア生命に重大な影響がある疾患 ( 致死的な疾患 ) イ病気の進行が不可逆的で 日常生活
... ＜海外における臨床試験等＞ １） Deeter らの報告（2011） 後方視的なコホート研究で、比較的ベッド数の多い単一の小児集中治療室で 鎮静プロトコールの効果を検討した。対象は、４８時間以上人工呼吸をした小 児で、鎮静プロトコール施行前 12 ヶ月、施行後 12 ヶ月間で比較検討を実施し た。対象となったのは、鎮静プロトコール施行前 153 名（平均 3.0 歳）、施行 後 166 名（平均 ...
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