関節リウマチ（RA）の上肢障害
関節リウマチ
... novo の B 型肝炎）は、通常の B 型急性肝炎に比して重症であり、劇症化する頻度が高率で、劇症化すると 死亡率は極めて高い。わが国の HBV 既往感染例の頻度は、50 歳以上で約 25%と高率であるため、生物 学的製剤投与前の HBs 抗原、HBs 抗体、HBc 抗体のスクリーニングは必ず行う。HBV 感染者に対し ...
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関節リウマチ（RA）に対するIL-6阻害療法施行ガイドライン
... ・ スクリーニング時には、問診、ツベルクリン反応、胸部Ｘ線撮影を必須 とし、必要に応じて胸部 CT撮影などを行い、肺結核を初めとする感染 症の有無について総合的に判定する。その他、インターフェロンγ遊離 試験キット（クオンティフェロン）は結核スクリーニングの補助的診断 として有用である。結核感染リスクが高い患者などでは、本剤投与開始 3週間前よりイソニアジド（INH）内服（原則として 300mg/日、低体重 ...
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関節リウマチ治療における メトトレキサート (MTX) 診療ガイドライン 日本リウマチ学会 MTX 診療ガイドライン策定小委員会 / 編 2016 年改訂版
... 年でした．しかし，MTX の使用はあくまで１つ以上の抗リウマチ薬に抵抗性の 場合のみであり，第一選択薬剤としては認められませんでした．最大承認用量が 8 mg/ 週でし たが，MTX の有効性は用量依存的であること，欧米では25 mg/週まで使用可能なことより，す ...
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上肢のパワーアシストにおける脳波を用いた関節トルクの推定に関する研究
... 101 された情報に対して行われた処理と変化の過程は不明である．言い換えれば，こ れまでの学習は効率的な閉ループシステムではなかったといえる [113]． 脳イメージング技術の発展，神経科学の基礎研究および臨床研究の進展により， 学習効率の促進や学習過程中のエラーの修正を目的として，人々は脳の学習および ...
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ビッグデータベース研究からみた関節リウマチの診療実態と課題
... Center） の提供するデータベースがある．これは2005年 より複数の健康保険組合より寄せられたレセプ ト（入院，外来，調剤）および健診データを格 納しているレセプトデータベースであり，これ を用いてRAにおいても多くの解析が行われて いる．JMDCは，基本的には勤労者およびその 家族の保険データベースであり，RA患者の年 齢分布は中央値で51歳 17） ...
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間質性肺炎を合併した関節リウマチ患者におけるアバタセプトの臨床成績
... 調査項目は，ABT開始時患者背景，ABTの 投与継続率と中止理由を検討した．加えて， ABTを 2 年以上継続できた14例においては，疾 患活動性，血清マーカー，経口ステロイド使用 量の推移を調査した．CT画像を縦断的にフォ ローされた11例，呼吸機能検査を縦断的に施 行されていた 9 例については，ABT投与前と ABT投与開始後 1 年時における変化を調査し た．疾患活動性評価にはDisease ...
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関節リウマチ こんな病気です、こう治療します
... 項目 １．発症年齢：50歳以上 ２．新たな頭痛：初めて経験する、あるいは経験したことのない局所性頭痛 ３．側頭動脈異常：頚動脈の動脈硬化と関係のない側頭動脈に沿った圧痛ある いは脈拍減弱 ...
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全身性エリテマトーデス () 関節リウマチ () 若年性特発性関節炎 (JIA) や炎症性腸疾患 (IBD) 罹患女性患者の妊娠 出産を考えた治療指針 患者用 Q&A 妊娠前の管理について Q1: 全身性エリテマトーデス () 関節リウマチ () 若年性特発性関節炎 (JIA) 炎症性腸疾患 ( ク
... （1）全身性エリテマトーデス 一般的に、重度の肺高血圧や進行した心不全がなく、妊娠中に使用できる薬の みで病状が安定しており、 その状態が 6 か月以上持続していれば妊娠可能です。 ただし、活動性の腎炎がある場合や腎機能障害がある場合には、妊娠高血圧腎症 （高血圧に蛋白尿が合併した病態）や早産となりやすく、赤ちゃんの発育不良が ...
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関節リウマチ患者における運動イメージの筋感覚的運動イメージ能力に関する検討
... と報告されている．評価項目は，5 項目の運動 （非利き側の肩関節前方挙上，利き側の母指対 立運動，体幹前屈，利き側股関節外転，非利き 側足タッピング）を座位にて行い評定する．点 数は 1 項目 5 点満点とし合計の点数が高いほど イメージの鮮明度が高いことを示す．測定は， KMI についての説明を行った後，5 項目の運 動を ...
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関節リウマチ こんな病気です、こう治療します
... 30年前発症の関節リウマチに対してリンデロン 0.5mg/day内服中。 両手関節の関節炎を繰り返していた。 2016年2月上旬頃より嗄声・倦怠感が出現し、12日の 夕方から症状増悪傾向であった。 13日(土)朝に外出した際に転倒し、動けなくなり救急 搬送された。 ...
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関節リウマチとともにある人々の心理社会的側面に関する看護学研究についての論考
... はじめに 関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis : RA）は、関節 炎を主徴とする慢性炎症性疾患であり、肺など多臓器にも 病変が波及しうる全身性疾患でもある。関節炎が遷延すれ ば関節が破壊されることによる重篤な機能障害を呈し、著 しい QOL の低下をきたす。主病変は滑膜炎であり、関節痛 ...
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関節リウマチ(踏)に対するTNF阻害療法施行ガイドライン(改訂版)
... また，休薬によりRAの再燃が生じるおそれがあり，世界各国のガイドラインでは半減期を考慮し た休薬を推奨している。TNF阻害薬以外の生物学的製剤に周術期の休薬の要否に関する明確 なエビデンスはない。「関節リウマチ診療ガイドライン2014」では整形外科手術の周術期に生物 ...
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生物学的製剤の使用が関節リウマチ患者の骨質に与える影響
... ５．長母趾伸筋腱付着部断裂の一例 角田 大介，福田 和彦，浅井 伸治 （原町赤十字病院 整形外科） 32歳男性, コンクリートを砕く機器が右母趾にあたっ て受傷した. IP関節直上に横走する裂 を認めた. 単純 X 線にて骨傷を認めなかった. 局麻下に を洗浄し観察 したところ, EHL 中枢断端と思われる腱組織を確認し た.L 字状に を末梢方向へ 長して観察したが,末梢端 は見つからなかった. ...
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関節リウマチ患者における血清中シトルリン化フィブリノゲンおよびその抗体の定量
... ２）モノクローナル抗シ-Fbg抗体の作製 シトルリン化リコンビナントFbgを抗原と し、それに対するマウスモノクローナル抗体を 産生するハイブリドーマを業者（MBL）委託 にて作製した。確立された抗体産生細胞株10ク ローンの培養上清について、シ-Fbg 10μg/mL を固相化したプレートを用いてELISAを行い、 得られた吸光度から抗体を良好に産生している ...
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関節リウマチの滑膜マクロファージにおける最終糖化産物受容体 (RAGE) の発現亢進
... ンと考えている．RAGE の発現に関しては向炎症性に 作用し，炎症の増幅に関与しているものと思われた． 結 論 RA では，炎症性サイトカイン及び RAGE のリガン ドが豊富に存在する滑膜，関節腔内において，血管内 皮細胞及び滑膜表層マクロファージ上の RAGE 発現 の亢進を認めた．RAGE-RAGE リガンド系と炎症性 ...
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当院における関節リウマチ患者へのフットケア実践の現状と課題
... 患と同様に RA 患者も高齢化しており，セルフケアへの 支援は重要と考える． 当院は，近隣の施設より診療機能を移管され，2016 年 4 月にリウマチ膠原病センターを立ち上げ診療を開始 した．現在は 4 名の内科医，2 名の整形外科医を中心と したチーム医療を行っている．筆者は慢性疾患看護専門 看護師として，これまで糖尿病をはじめとする生活習慣 ...
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関節リウマチの疾患感受性遺伝子と環境因子
... 与度の低い遺伝子やヘテロな疾患群の解析に有効 。 SNP はこのマーカーとして は最適である。 Nature Review Genetics 6:95, 2005 • ただし、 この方法で検出できるのは頻度の高い変異(common variant) である。 500,000以上の異なるSNP遺伝子座を 単一のマイクロアレイで解析することが ...
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慢性関節リウマチ患者における人工肘関節置換術後の一症例
... 為、受傷後 7 週目の 4 月 22 日より運動療法目的に当院紹介となった。受傷時 X-P 所見上、関節 内粉砕骨折及び遠位橈尺関節での尺骨背側脱臼を認め、plate 固定による buttress effect はほ とんど効いていないと考えられた。 【初診時評価】ROM は前腕回内 44°、回外−16°、手関節背屈−5°、掌屈 26°であった。 ...
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上肢の関節可動域が制限される人のためのエプロン提案 : 着脱動作分析による検証
... ４－２ 結果および考察 洗濯により、エプロンの脇、裾、ウエスト、前中央では、寸法がわずかに小さくなった。洗 濯ネット有では0.4～0.5㎝、洗濯ネット無では0.6～0.9㎝の収縮があり、洗濯ネット有の方が寸 法変化は小さかった。胸当て部分の洗濯による寸法変化は、0～0.3㎝でほとんどなかった。脱 水時間による違いは認められなかった。洗濯による寸法変化は、日常生活で使用するには問題 ...
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IRUCAA@TDC : 関節リウマチ患者における顎関節異常のアンケート調査
... 。しかし，対象が顎関節部痛，咀 嚼障害などを主訴にして当科を受診した RA 患者で あるため，RA 患者の全体像を捉えているとは言い 難い。そこで今回，当院リウマチ膠原病科に通院し RA の確診を得ている患者のなかで，当科を受診し ていない患者に対してアンケート調査ならびに X 線検査を行い比較検討するとともに，下顎頭の吸収 ...
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