貴事業所の所在地をお答えください
1. 基本情報 質問 (1): はじめに 貴事業所等の状況についてお伺いいたします 下欄 123 の名称等についてご記入ください 1 貴事業所名等 ( ) 所在地 ( ) 市 区 町 村 行政 ( 高齢者担当部署 ) 地域包括支援センター ( 行政直営 ) 地域包括支援センター ( 社会福祉協議会運
... ４．担当職員で対応が可能なため 質問（３）：貴事業所等における「権利擁護に関わる事例」の対応について、 他事業所・機関も交えた事例検討会等（ケース会議、事例研究会、研修会等）を開催していますか。 □ 開催している ⇒ 実施上の課題がありますか。当てはまる番号に○をつけてください。（複数回答可） ...
18
北海道福祉サービス第三者評価 基本調査票 本調査票は 貴事業所の基本的な概要について記載していただくものです 本調査票の記入日 : 平成 26 年 2 月 1 日 経営主体 ( 法人 ) 社会福祉法人 小樽四ツ葉学園 事業所 ( 施設 ) 所在地 小樽四ツ葉学園 事業種別 小樽市桜
... 第三者評価結果 コメント Ⅱ－４－（１）－① 利用者と地域とのかかわりを 大切にしている。 ａ 「ボアランティ受入れ規程」等に地域との関わ りの基本姿勢が明示されている。生活介護では 音楽療法士による音楽活動の他、米袋にカッ ティングしたシートを貼り自分の袋をつくる ...
17
社会福祉事業等の事業所用 別紙 1 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票貴事業所の現状等について 下記の項目に回答してください Ⅰ. 現在 厚生年金保険 健康保険に加入していますか ( 該当する番号に を付してください また 必要事項をご記入ください ) 加入状況加入している 下記のいずれ
... ※５人未満の労働者を使用する個人経営の農林水産の事業については、強制適用事業場から除かれています。 ※強制適用事業場以外の事業場でも、要件を満たせば労災保険と雇用保険に加入することができます。(任意加入制度) ...
6
宇美町の空き家所有者の意向に関するアンケート調査 回答者について ( 本アンケートを回答される方をお答えください ) 1 所有者 2 所有者の家族 3 所有者の親族 4 その他 ( ) 問 1 対象空き家について (1) あなたまたは親族等が所有 管理している空き家の所在地を書いてください 空き家の
... （２）対象空き家の維持・管理はどのくらいの頻度で行っていますか。（１つ選択） １ 週１回以上 ２ ２～３週間に１回程度 ３ 月に１回程度 ４ ２～３か月に１回程度 ５ 半年に１回程度 ６ １年に１回程度 ７ ほとんどしていない ８ １度もしたことがない ９ わからない （３）対象空き家の維持・管理について、どのようなことを行っていますか。 （複数選択可） １ ...
5
評価実施概要 事業所番号 法人名事業所名 所在地 ( 電話番号 ) 有限会社ウィズケアグループホームあすなろ 千葉県香取市玉造 ( 電話 ) 評価機関名 特定非営利活動法人日本高齢者介護協会 所在地 東京
... 要支援２ 1 日常生活における地域との連携（関連項目：外部3） または１日当たり 円 家族の訪問時に声かけをしたり、電話での用件がある時に意見等を聞くように努めてい るということですが、家族アンケートの回答からは、「不安等を聞いてくれたりする機会や ...
8
( 別紙 17-1) 平成年月日 通勤者生活支援加算に係る体制 ( 共同生活援助 ( 介護サービス包括型 ) 事業所 外部サービス利用型共同生活援助事業所 ) 事業所番号事業所の名称事業所の所在地異動区分 1 新規 2 変更 3 終了電話番号連絡先担当者名 FAX 番号 前年度の平均利用者数 ( 人
... 注１ 「異動区分」欄については、該当する番号に○を付してください。 ３ 研修の開催日時、参加者、研修内容等がわかる資料を付してください。 ４ 関係機関との協力体制については、その状況等を具体的に記載してください。 ２ ...
39
( 様式 3) 自己評価票 作成日 平成 28 年 8 月 29 日 事業所概要 ( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 株式会社 ライフケアサービス 事業所名 グループホーム 喜楽 ユニット名 所在地 自己評価作成日 茨城県常陸大宮市下伊勢畑 平
... 社会福祉法人茨城県社会福祉協議会 平成３１年２月１４日 空気の澄んだ山間にある小さな施設でございます。一人ひとりへの会話も沢山ありホールでは明るく 元気な声がいつもあります。入所者同士の会話やお部屋に行っての談話など施設の中は笑顔が沢山で す。皆様御家族の面会も多く日々賑やかに穏やかに過ごしております。 ...
17
あなた自身やご家族のことについて 問 1 あなたの性別をお答えください ( は 1 つだけ ) 1. 男性 2. 女性 問 2 あなたの年齢についてお答えください ( 平成 29 年 10 月 1 日現在の満年齢 ) ( は 1 つだけ ) 1.18 歳から 29 歳まで 3.40 歳から 49 歳
... ３．聞いたことはあるが、どんな活動をしているかは知らない ４．まったく知らない 地域住民の福祉活動への参加や福祉のまちづくりを進めるため、安城市において は、概ね中学校区を単位として設立されています。事務局を福祉センターや公民館 ...
12
目 次 委託事業所登録 Case00. 委託事業場を新規登録する Case00. 事業主または事業所の名称 所在地を変更する Case00. 引き落し口座を変更する Case00. 口座振替のお知らせ等を 事業場の設置場所とは違う住所へ送るようにする Case005. メモを入力する ( 追加 修正
... ［用紙種類選択］ （④）で、 「提出用（正） 」を選択していると、 「届出済にマークする」 （⑦）を入力することが できます。ここにチェックを入れると、印刷された有期事業データの登録項目（Case 21 参照）中の「開始届」 にチェック（マーク）が入ります。一度、チェックの入ったデータについては、以降は印刷されなくなります ...
96
記載要領 1 開設者の住所 氏名 印 申請( 開設 ) 者として県 ( 市町 ) に申請し指定された住所 ( 主たる事務所の所在地 ) 名称 代表者の職 氏名を記入し 印鑑 ( 印鑑登録されたもの ) を押印してください 2 事業所番号 県( 市町 ) の指定時に付番された事業所番号 (10 桁 )
... ※フリガナ（口座名義人）について、介護給付費を受領する受領者を、銀行への届出どおり（スペースがある場合は一文字空白をあけ る）記入してください。 振込先金融機関口座の名義人・開設者以外の管理者等でもかまいませんが、「開設者」と「受領者」が異なる場合には振込口座確認 書が必要となりますのでお問い合わせください。 ...
6
3 ページを記入する際の注意事項 履歴はあなたがはじめて公的年金制度 ( 表 1) に加入したときから古い順に記入してください 事業所等の氏名変更や所在地の変更 転勤などがあったときは そのことがわかるように それぞれの事業所等毎に必要事項を記入してください 記入例 詳しくわからないときでも 都市区
... （４）２０歳から６０歳までの期間で年金に加入していない期間がある場合は、その期間を下欄にご記入ください。 ※この欄と、下の（５）については保険料納付済期間（厚生年金保険や共済組合等の加入期間を含む）及び 保険料免除期間の合計が25年以上ある方はご記入不要です。 ...
15
3 ページを記入する際の注意事項 履歴はあなたがはじめて公的金制度 ( 表 1) に加入したときから古い順に記入してください 事業所等の氏名変更や所在地の変更 転勤などがあったときは そのことがわかるように それぞれの事業所等毎に必要事項を記入してください 記入例 詳しくわからないときでも 都市区名
... ●この申告書に記入した扶養親族等の状況に応じて所得控除を行い、源泉徴収税額の計算を行うことになります。 また、所得税法の規定により、請求者本人と扶養親族等の個人番号(マイナンバー)を必ず記入し、請求者本人の個人番号 (マイナンバー)が確認できる書類を提出してください。 ...
13
山梨県社会福祉士会地域包括支援委員会アンケート調査結果 (43 部回収 22 事業所 ) 問 1 あなたの性別を教えてください 1) 男性 2) 女性 問 2 あなたの現在のご年齢をお答え下さい 1)20 代 2)30 代 3)40 代 4)50 代 5)60 代
... ・個別支援の計画の短期・長期の達成すべき目標を明確にしている そう思う どちらか と言えば そう思う どちらとも 言えない どちらか と言えば そう思わ ない そう思わない 1 17 18 5 2 ・クライエントの生活課題について、支援の優先順位をつけている そう思う どちらか と言えば そう思う どちらとも 言えない どちらか と言えば そう思わ ない そう思わない [r] ...
9
履歴欄の記入方法 履歴はあなたがはじめて公的年金制度 ( 表 3) に加入したときから古い順にご記入ください 事業所等の名称変更や所在地の変更 転勤などがあったときは そのことがわかるように それぞれの事業所等毎に必要事項をご記入ください 記入例 くわしくわからないときでも 郡市区名まではご記入くだ
... 級 の 1 級 ま た は 2 級 に 該 当 し た こ と に よ る 請 求 6 5 歳 前 に 一 つ の 障 害 と 他 の 障 害 と を 合 わ せ て 初 め て 2 級 以 上 の 障 害 の 状 態 に な っ た と き は 障 害 基 礎 年 金 が 受 け ら れ ま す 。 こ の 場 合 、 年 金 請 求 書 ...
7
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス 介護サービスの種類 数 主な事業所等の名称 所在地 < 居宅サービス> 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハビリテーション 数 法人等が道内で実施している介護サービス事業所の数を記載 ( 当該報告事業所分を含む )
... ・ 「非常勤」とは、「常勤が勤務すべき時間数」を下回る勤務時間数の者。 常勤換算人数 ・ 【従業者の１週間の勤務時間数の和】÷【常勤の従業者１人あたりの勤務すべき時間数】を記載してください。 ※ 記入例：１週間に常勤職員が40時間働き、非常勤職員が30時間働く場合の ...
10
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス 介護サービスの種類 か所数 主な事業所等の名称 所在地 < 居宅サービス> 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハビリテーション か所数 法人等が道内で実施している介護サービス事業所の数を記載 ( 当該報告事業所分を含む )
... 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） うち主任介護支援専門員 0 実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算 人数 ...
7
福岡県グループホームユウワ 評価実施概要 事業所番号 法人名 事業所名所在地 ( 電話番号 ) 評価機関名 所在地 訪問調査日 ( 電話 ) 情報提供票より ( 平成 21 年 5 月 1 日事業所記入 ) (1) 組織概要開設年月日平成 12 年 9 月 1 日ユニット数
... 市の中心部の高台に位置し、ホテルをリフォームした洋風の建物でホール や各部屋からは市内や有明海を眺めることができる。利用者や家族の方が 「ゆうわ」でよかったと思ってもらえるよう理念の実践に向け努力している。地 域のリサイクル活動や道路清掃・草取り等を通じて、日常生活における地域 ...
7
< 運営推進会議における評価 > 事業所概要 法人名芙蓉会事業所名みぎわの里 所在地 ( ) 静岡県富士市今泉 事業所の特徴 特に力を入れている点 利用者の思いを尊重し その方の行動スタイル ( 自由な環境 ) に合わせながら 寄り添うケアに努めている 医療が必要な利
... ○ ・運営推進会議において、多 職種による情報提供や提案 が行われている。 「利用者のために必要となる、介 護保険外のサービスやインフォ ーマルサポート等を含めたケア の提供について、多職種とともに 検討・支援を行っていくなどの取 組」の充足度を評価します そのような取組をしたいことが ...
24
介護老人保健施設 もくもく 通所リハビリテーション 重要事項説明書 1 事業の概要 (1) 事業所の名称等事業所名介護老人保健施設もくもく通所リハビリテーション事業所所在地島根県出雲市江田町 278 番地連絡先 TEL FAX 営業日月曜日 ~ 金曜日
... 条 事業者は、介護保険等の関係法令及びこの契約書に従い、利用者に対し可能な限 り居宅においてその有する能力に応じて自立した日常生活が営むことができるよう、次の 介護給付の対象となるサービスを提供します。 ・要介護状態になった場合においても、その利用者が可能な限りその居宅においてその有 ...
12
持ち主不明の記録のある事業所一覧表 この一覧は あくまで持ち主不明記録の本来の持ち主を探す事を目的として 記録に含まれる事業所名称を列記したものです 表示された事業所が持ち主不明記録の発生に関与している事を示すものではありません ( 所在地が沖縄県で ウ から始まる事業所 ) 事業所名 ( 漢字 )
... 有限会社 潮電気 ユウゲンガイシヤ ウシオデンキ 内原医院 ウチハライイン 内原内科小児科 ウチハライイン （株）内原電気商会 カ ウチハラデンキシヨウカイ 有限会社内間オートガス ユウゲンカイシヤ ウチマオ－トガス 合資会社 内間給油所 シ ウチマキユウユシヨ ...
10