腹腔鏡下前立腺摘除術
泌尿紀要 57 : ,2011 年 227 腹腔鏡下前立腺摘除術 52 症例の経験 伊藤敬一, 吉井秀彦, 宮嶋哲 *, 神原太樹辻田裕二郎, 黒田健司, 佐藤全伯, 朝隈純一堀口明男, 瀬口健至, 住友誠, 早川正道浅野友彦防衛医科大学校泌尿器科学講座 CLINICAL EXPERI
... る．手術操作において電気凝固を極力使用せず， cold での操作を徹底したことが良好な結果につながったの か も し れ な い．軽 度 の 勃 起 を 確 認 し て か ら PDE5 inhibitor を使用しているが，より早期に投与を開始す ることで勃起機能の温存と回復までの期間をさらに改 善できるかもしれない．また intercourse が可能で あった 4 例は比較的早期（術後 2 ∼ 5 カ月）に勃起を ...
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主な手術実績根治的前立腺全摘除術 85 ( ロボット支援手術 85) 膀胱全摘除術 12 ( 腹腔鏡下手術 12) 腎摘除術 23 ( 腹腔鏡下手術 21) 腎部分切除術 18 ( ロボット支援手術 18) 腎尿管全摘除術 26 ( 腹腔鏡下手術 26) ドナー腎摘出術 17 ( 腹腔鏡下手術 17
... 程度も軽く、従来問題となっている合併症を克服できる可能性があります。2017年のロボット支援腹腔鏡下前立腺摘 除術件数は85件で、現在、350例を超えました。当院では腹腔鏡下前立腺全摘除術導入後、現在まで開腹移行例 ...
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当院におけるロボット補助下前立腺全摘術の初期症例の検討
... 2 0 0 2 年以来当院では泌尿器科と心臓外科で共同手術し た下大静脈腫瘍血栓を伴った進行腎癌症例数が 13例と なった.最近では可能な限り体外循環を 用せず,下大静 脈再 を行うようにしており,その再 材料に浅大 静脈 を 用して良好な成績を上げている.また肝静脈を閉塞し かけたものや,心房にまで達している腫瘍血栓などを無血 視野で摘除するには心停止だけでは不十 で,低体温循環 ...
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Academic Knowledge Archives of Gunma Institutes: 一期的に腹腔鏡下腎尿管膀胱尿道全摘術を施行した１例
... 岡本 亘平，上井 崇智，登丸 行雄 （桐生厚生 合病院 泌尿器科） 内田 達也 （ 立藤岡 合病院 外来センター） 6 0 歳男性.2013年 7月 S状結腸癌にて近医より当院外 科に紹介.ステージング CTで右腎に 9 mm腫瘍指摘され 当科紹介.外科治療優先となり,2013年 8月高位前方切除 術,UFT/UZEL内服治療を 2014年 3月まで継続.2014年 8 月の CTでは腎腫瘍のサイズは不変.本人より手術の希 ...
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腹腔鏡下前立腺全摘除術について
... 切除術：TURBT）、もうひとつは、全身麻酔下に膀胱を摘出する方法（膀胱摘除 術）です。がんが膀胱の壁に深く入り込んでいる場合（浸潤性膀胱がん）や非 常に悪性度の高い膀胱がんの場合にはTURBTでのがんの切除は不十分であり、膀 胱摘除術が必要になります。浸潤性膀胱がんや悪性度の高い膀胱がんに対する ...
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術式アプローチの違いによる前立腺全摘除術後の鼠径ヘルニア発生の検討～レチウス腔温存の効果
... 3 術式によるヘルニア発生率には差を認めなかった． 現在主流のロボット支援腹腔鏡手術におけるヘルニア予 防を考えると，経腹膜アプローチが主体であるため，前述 のような腹膜外で腹膜症状突起を処理する方法は適応でき ない．潜在性ヘルニアに対して人工物を用いて補強する方 法を除くと，Shimbo らが内鼠径輪周囲の腹膜をむしろ広 く剥離し精管を切断することでヘルニア発生の低減を報告 ...
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肝focal nodular hyperplasiaに対する腹腔鏡下肝切除術
... 腔 鏡 下 肝 切 除 例 も，１ ９ ９ ５年 Cuesta ら ６） が１例を報告して以来，散見されるように なった。Descottes ら ７） は欧州１ ８施設で施行された，肝 良性腫瘤に対する腹腔鏡下肝切除８ ７例を報告しているが， そのうち５ ５％の４ ８例が FNH であった。このことからも， FNH ...
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10. 右巨大水腎症に対して後腹腔鏡下右腎摘除術を施行した一例（第55回日本泌尿器科学会群馬地方会演題抄録<ビデオ>）
... 特別講演> 座長：小林 幹男（伊勢崎市民病院） 前立腺癌内 泌療法と QOL 酒井 英樹（長崎大学大学院医歯薬学 合研究科 腎泌尿器病態学教授） 前立腺癌内 泌療法は進行癌に対して高い抗腫瘍効果 を示す反面, それがアンドロゲン除去療法であるために さまざまな有害事象をもたらす. その主なものは, 去勢 による急激なテストステロン低下に伴う医原性の男性 年期障害であり, ホットフラッシュ, 性機能障害, ...
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腹腔鏡下胃全摘術後に2度のPetersen’s hernia修復術を要した1例
... 術後経過：術後３日目に食事を開始し，経過良好にて術 後８日目に退院した。その２ヵ月後，夕食後から前回よ り強い腹痛と嘔吐が出現したため，当院救急外来へ救急 搬送された。バイタルサイン，血液生化学検査では前回 同様に異常は認めなかった。腹部は平坦，軟であったが， 臍下部から下腹部にかけて圧痛を認め，腹膜刺激症状を 伴っていた。腹部単純 CT 検査で前回同様の所見を認め， Petersen’s hernia ...
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腎摘除術, 副腎摘除術における血管処理のポイント
... 要旨 腹腔鏡下腎摘除術や副腎摘除術は，簡便な低侵襲手 術として標準化され普及している．本項では，腎茎の血管 処理を安全に遂行するための術前準備，血管処理の基本に ついて述べた．術前に血管走行などの作図を行い，手術手 ...
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胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術の検討
... もさほど感じていない. 胃切除後の再 に関しては上腹部に約 4-5cmの小開 腹 より切除胃を摘出した後で, その小開腹 より手縫 い吻合を行う方法が一般的であったが, 安全で簡 な方 法を目指して種々の器械吻合が用いるように なった. Kanayaらはビルロート 1法の吻 合 に リ ニ ア ス テープ ラーを用いてのデルタ器械吻合を開発し完全腹腔鏡下で 吻合を行うことを可能とした. ...
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教室で行っている腹腔鏡下肝切除術
... 手術時間は腹腔鏡補助下肝手術で平 6時間 58 , 完全腹腔鏡下で 5時間 27 である. 出血量の平 は腹 腔鏡補助下手術で 765ml, 完全腹腔鏡下手術で 390mlで あった. 輸血を必要とした症例は腹腔鏡補助下手術で 1 例あったが, ...
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安全な腹腔鏡下胆嚢摘出術のための術前画像診断の役割
... 嚢管との位置関係を把握した上で手術に臨む必要がある。 ２）門脈 門脈の分岐形態は多様であり，胆嚢頚部や胆嚢床に接 して走行する症例では不用意な剥離操作により容易に出 血をきたす危険性がある。図２A に示す症例では，胆 嚢頚部付近で胆嚢床に露出する脈管を認める。これを冠 状断（図２B）で確認すると，単独で門脈本幹から分岐 した P６の門脈枝が，完全に露出して走行していること がわかる。このような症例では，胆嚢頚部の剥離操作を ...
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当院で経験した腹腔鏡下腎部分切除術の一例
... 1月から腹腔鏡下前立腺全摘除 術 ( LRP) を導入し,2016年 10月までに 12例を経験した. 導入初期の経験について報告する.【対 象】 症例数 12 例,術前 ...手 術時間 :175∼276 ( 中央値 ...
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腹腔鏡下直腸脱根治術後に発生したポート孔ヘルニアの一例
... 肛門部所見：Tuttle Ⅱ型の完全直腸脱を認めた（図１） 。 手術所見：平成１ ６年１月２ ０日，腹腔鏡下直腸脱根治術 （Flykman-Goldberg 法）を施行した。臍上部に１ ２㎜， 右下腹部に１ ２㎜と５㎜，左下腹部に５㎜を２ヵ所，計５ ヵ所ポートを挿入した（図２） 。S 状結腸切除ののち小 開腹創から腸管を体外に誘導し，手縫い端端吻合を行っ ...
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待機的腹腔鏡下修復術を施行した食道裂孔ヘルニアの1例
... の縫合が必要となり，手技の難易度から腹腔鏡手 術症例はまだ少ない．医学中央雑誌で「食道裂孔 ヘルニア」「腹腔鏡」「upside down stomach」を キーワードに年数を指定せずに検索すると（会議 録を除く），自験例を含めて33例のみであった 2-21） ． 原因としては生まれつきヘルニアを生じている 先天性と，横隔膜の脆弱化や肥満や亀背などによ ...
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腹腔鏡下胆囊摘出術後に胆汁漏が遷延した１例
... 臨床経過：胆囊腺筋腫症の診断で腹腔鏡下胆囊摘出術鏡を 施行した. 胆囊管は太く 3重クリッピングにて閉鎖した. 手術時間は 2時間 28 であった. 手術終了直前, 胆囊管断 端周囲に胆汁の貯留を少量認めたが, 明らかな胆汁漏出部 位は見当たらなかった. 手術後にも胆汁漏が続く場合は早 期に ENBD を行う方針で腹腔内ドレーンを留置し手術を 終了した. ...
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術を施行された 4,211 例のうち 2,728 例 ( %) は腹腔鏡鏡下胆摘を選択され 例 ( %) は開腹胆摘を選択されていた (OS ) 世界中で 急性胆嚢炎に対しては腹腔鏡下手術が第一選択とされる傾向にあるが 地域による差異が存在する様子である (1)Coccolini F, Catena
... 術中胆道造影が有用であるエビデンスは無いが、術前のMRCPや術中蛍光胆道造影が胆管損傷を減らす可能性が ある。 D d (f d fi )でもL Cを安全に完遂できない場合は b l L Cや開腹移行が胆管損傷を避ける 急性胆嚢炎に対するLap-Cは第一選択術式として推奨される（CQ１）。その場合、胆管損傷を避けるためのエキス パートオピニオンを示し、胆管損傷を避けるための今後の臨床試験の方向性を示したい。 ...
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当院におけるロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術（RAPN）の初期経験
... 一次検診から二次検診,三次検診とつながるシステムで 検診が実施されている.一次検診異常者のうち 83％はその 後の検診に,二次検診異常者のうち 90％は三次検診につな がっていた.また,一次検診異常者が二次検診を受診せず 三次検診を受診したのは 2名 ( 1 . 0 ％)のみであった.以上 より太田市前立腺がん個別検診のシステムが機能している ことが示唆された. ...
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腹部食道重複症に対し腹腔鏡下摘出術を施行した1例
... 本症例のような小児の球状型腹部食道重複症の場合に おいても，比較的まれな疾患であるが，腹腔内のワーキ ングスペースは十分に確保され，重複腸管の発生部位や 嚢胞自体を直接鏡視下で確認することで，鏡視下に低侵 襲にかつ安全に完全切除が可能であり，腹腔鏡下手術の 良い適応と思われた。今後，消化管重複症に対する鏡視 ...
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