肝切除を行うか
教室で行っている腹腔鏡下肝切除術
... 高 橋 憲 ， 田 中 和 美 要 旨 【背景と目的】 教室では 2010年より腹腔鏡下肝切除を導入した. 未だ症例数は充 ではないが, 導入後 1年 間の手術の適応や手技と短期成績について報告する. 【対象と方法】 導入の初期段階の 1年間にあるため, 主に腹腔鏡補助下に手術を行った. 対象は肝細胞癌 10例, 胆管細胞癌 3例, 転移性肝癌 4例, ...
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[原著］進行胆嚢癌に対する肝切除術式の選択: 沖縄地域学リポジトリ
... Title [原著］進行胆嚢癌に対する肝切除術式の選択 Author(s) 白石, 祐之; 野村, 寛徳; 長濱, 正吉; 友利, 寛文; 赤嶺, 珠; 宜 保, 昌樹; 伊佐, 勉; 砂川, 亨; 宮里, 浩; 与儀, 実津夫; 武藤, 良弘 Citation 琉球医学会誌 = Ryukyu Medical Journal, 20(4): 191-195 ...
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第 5 章穿刺局所療法 CQ31 穿刺局所療法はどのような患者に行うべきか? 推奨穿刺局所療法の適応は Child-Pugh 分類 A あるいは B の症例で, 腫瘍径 3cm 以下, 腫瘍数 3 個以下である ( 強い推奨 ) 背景肝切除, 穿刺局所療法,TACE のいずれもが施行可能な患者が存在
... での造影検査 を回避しなければならない。特に，腎性全身性線維症（NFS：Nephrogenic systemic fibrosis） は MRI のガドリニウム造影剤に起因する重篤な遅発性合併症である。腎機能障害が危険因 子であり，GFR（糸球体濾過量）30 未満では原則として造影検査は禁忌とされる。上記の ように造影検査が難しい条件での代替検査として，単純 MRI や造影超音波は考慮される。 単純 MRI ...
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19．腹腔鏡下肝切除の試み(第28回群馬消化器病研究会＜E＞）
... 腔鏡手術の適応は広がっている. 肝切除も一部の先進的 な施設では導入されているが, いまだに定型化には至っ ていない. 当院では開腹下での切除が容易と えられる 肝病変に対して, 腹腔鏡下肝切除を試みたのでその経験 ...対象は開腹下での 切除が容易と えられる肝病変で外側区や肝辺縁病変が ...
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肝葉切除術における器械縫合器使用の実際 : 長期成績に基づいて
... はじめに 肝切除に際して、胆管、動脈ならびに門脈をグリソン 鞘組織として一括して処理するグリソン一括処理は、肝 細胞癌や転移性肝癌のように肝十二指腸間膜内リンパ節 への転移頻度が低く，その郭清を必要としない症例にお いては有用な術式である。当科では１９９6年より，この一 ...
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肝focal nodular hyperplasiaに対する腹腔鏡下肝切除術
... 限局性結節性過形成（focal nodular hyperplasia 以下， FNH と略す）は，かつて剖検時あるいは開腹手術時に， 偶然発見されるようなまれな病変であったが，画像診断 の発達とともに，肝腫瘍類似病変の診断能も向上し，近 年しばしば経験されるようになってきた。その特徴的な 画像診断所見から FNH と診断されれば，そのまま経過 観察される症例が増えてきた。一方で，高分化型肝細胞 ...
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守瀬善一, 杉岡篤, 棚橋義直, 岡部安博, 池田匡宏, 香川幹, 竹浦千夏, 須田隆, 服部良信, 佐藤美信, 花井恒一, 前田耕太郎 : 大腸癌肝転移切除後再発症例に対する 肝肺繰り返し切除による予後の積み上げ延長効果と化学療法の寄与 当院における大腸癌肝転移切除症例の治療成績の現状と今後への展
... 棚橋義直、竹浦千夏、香川 幹、岡部安博、所 隆昌、加藤悠太郎、杉岡 篤 「診断２」 第46回日本肝癌研究会 2010/07/08 香川 幹、棚橋義直、竹浦千夏、岡部安博、所 隆昌、杉岡 篤 CAM動注が奏功し肝切除を施行した門脈本幹および対側二次分枝に至る門脈腫瘍栓を伴う巨大肝細 胞癌の1例 第46回日本肝癌研究会 2010/7/8 ...
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学位論文内容の要約 Thrombomodulin improves rat survival after extensive hepatectomy. ( 過大肝切除後肝不全におけるトロンボモジュリンの肝保護作用 ) Yohei Ota 大田洋平 Department of Gastroentero
... ため，対照群とトロンボモジュリン投与量を生食対照群，1，2，4mg/kg の 3 群に分けて 1 週間生存率，生存期間を比較した． 2mg 投与群で対照群と比較して 1 週間生存率・生存期間が延長した．以後の実験は TM の 投与量を 2mg/kg とした．TM 群または対照群で薬剤投与後に 95%肝切除を行い，切除直後， ...
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シンポジウム 2 肝細胞癌に対する腹腔鏡下肝切除の適応 第 1 会場 / 暁光 (9:45 ~ 10:25) 司会 : 久保 正二 ( 大阪市立大学大学院肝胆膵外科 ) 永野 浩昭 ( 山口大学大学院消化器 腫瘍外科学 ) SY2-1 肝機能不良例 再肝切除例に対する慢性肝障害併存肝細胞癌腹腔鏡下肝
... 江口 晋 （長崎大学大学院 移植・消化器外科） SR2-1 腹腔鏡下肝切除導入における切離戦略変更と課題 医学研究所 北野病院 消化器センター 外科 後藤 徹 SR2-2 当科における腹腔鏡下系統的肝切除の導入に向けた工夫 - 腹腔鏡下外側区域切除におけるグリソン一括先行処理法 - ...
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CQ11 単発肝細胞癌に対し, 推奨できる治療法は何か? 推奨第一選択として肝切除が推奨される 腫瘍径 3cm 以内では, 第二選択として焼灼療法も推奨される ( 強い推奨 ) 背景 いくつかのアルゴリズムで単発肝細胞癌に対する推奨治療が示されている 本邦におけ るエビデンスを基にどのような治療法が
... 論文における肝外転移を有する症例の subgroup 解析では生存期間延長効果が統計学的有 意差をもたなかった 18, 19 ） が，研究の主目的では無い subgroup 解析の結果の持つ意義は少 なく，症例数が増えれば有意に生存期間を延長する結果を得たであろうとの解釈のもと， CQ43 に準じ performance ...
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CQ 32 穿刺局所療法はどのような患者に行うべきか? 推奨穿刺局所療法の適応は, Child Pugh 分類 A あるいは B の肝機能の症例で, 腫瘍径 3cm 以下, 腫瘍数 3 個以下 である ( グレードB) サイエンティフィックステートメント 2007 年以降で外科切除と RFA との治
... ある。SURF 試験は肝機能良好（Child-Pugh score 7 点以下）かつ 3cm，3 個以下の腫瘍 条件を満たす初発症例を対象として肝切除と RFA の有効性を検証する RCT であり，日本 発のエビデンスとしてその結果が待たれる。 外科切除と穿刺局所療法は局所コントロールを得るという目的は基本的に同じである。 ...
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肉眼的門脈侵襲陽性肝癌切除後のSystemic IFN＋Low dose FP の有用性 : 理論的根拠と臨床的効果
... 療法 を，８例には肝切除のみを行ったが，IFP 施行群の１年 生存率が１ ０ ０％であったのに対して，非施行群では全例 １年以内に死亡していた。しかしながら，無再発生存率 をみると，IFP 施行群は非施行群より良好ではあるが， 多くは術後早期に再発をきたしていた。IFP 施行群にお ける良好な累積生存率には，再発形式の違いが影響して ...
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肝疾患に関する留意事項 以下は 肝疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあたって ガイド ラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 肝疾患に関する基礎情報 (1) 肝疾患の発生状況肝臓は 身体に必要な様々な物質をつくり 不要になったり 有害であったりす
... 免疫異常に対して、飲み薬による治療を行う場合がある。 肝がんに対する治療 肝切除（がんとその周囲の肝臓の組織を手術によって取り除 く治療）や、体の外から針を刺してがんを焼灼するラジオ波 焼灼療法、カテーテルを用いて肝臓がんを養う動脈から抗が ...
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第49回山梨医科大学CPC記録 : 膵頭十二指腸切除術後,2年経過し肝膿瘍から重症敗血症に至り,肝不全死した66歳男性症例 利用統計を見る
... て切除する必要が生じる。この際に重要なのが， 肝門部における plate system という概念の理解 である。図 5 に肝門部の脈管と plate system の 関係を示した。すなわち，肝門部の脈管は肝外 では腹膜に覆われている。左右に分岐する部位 に hilar plate があり，右側では cystic plate，左 側では ...
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肝多胞性エキノコックス症に対する肝切除術の長期成績の検討 学位論文内容の要旨（平成23年度修了：平成19年度以降入学者） ｜ 北海道大学 医学部医学科｜大学院医学院｜大学院医理工学院｜大学院医学研究院
... を行い病巣が完全に切除された症例、あるいは病巣部の部分切除により病巣が完全に切除された 症例と定義した。減量手術群（GroupB）は系統的肝切除を基本とし、完全切除には到らなかった が病巣の可及的切除を行い、術後 CT の評価で約 90%以上の腫瘍が切除された群とした。膿瘍ドレ ...
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胆管内腫瘍栓を認め，原発性肝内胆管癌との鑑別を要した異時性大腸癌肝転移の1切除例
... 当症例では術後短期間で肝転移巣が胆管内進展を生じ ており，注意深い follow up が必要と考えられた。 ま と め 胆管内腫瘍栓を認め，原発性肝内胆管癌との鑑別を要 した大腸癌肝転移の１切除例について文献的考察を加え 報告した。胆管内腫瘍栓や限局性胆管拡張を伴う肝転移 ...
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肝多胞性エキノコックス症に対する肝切除術の長期成績の検討 学位論文審査の概要（平成23年度修了：平成19年度以降入学者） ｜ 北海道大学 医学部医学科｜大学院医学院｜大学院医理工学院｜大学院医学研究院
... 主査より、この結果を踏まえ今後どのような研究・検討を行うべきか、特に ABZ 治療 の位置づけをどうするかという質問あった。これに対し、完全切除ならびに ABZ 併用減 量手術の有用性は明らかであり死亡症例は激減したため、今後の検討はどのような症例が 死亡しうるのか、各死亡症例に対する症例検討が必要となると回答があった。 ...
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肝嚢胞性腫瘍の2切除例
... 区域以上の肝切除，２） 肝 十二指腸間膜，膵周囲，および総肝動脈リンパ節郭清， ３） 病変と胆管の交通が明らかな場合には，少なくとも該 当区域の肝切除とリンパ節郭清，肝外胆管切除が適当で ある，と述べている。良性の嚢胞腺腫であっても，将来 の癌化の可能性があるため治療は原則として外科的切除 が必要であるとされる ...
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肝細胞癌経皮的ラジオ波焼灼術後の後腹膜播種に対し外科的切除を行なった一例
... 10．肝細胞癌経皮的ラジオ波焼 術後の後腹膜播種に対 し外科的切除を行った一例 沼賀 有紀，蒔田富士雄，小林 光伸 （国立病院機構西群馬病院 消化器外科） 高村 紀昭，岩本 敦夫，大塚 敏之 ...
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［症例報告］巨大肝嚢胞に対して腹腔鏡下肝嚢胞天蓋切除術を施行した1例: 沖縄地域学リポジトリ
... Title ［症例報告］巨大肝嚢胞に対して腹腔鏡下肝嚢胞天蓋切 除術を施行した1例 Author(s) 宮平,工; 河崎, 英範; 川畑, 勉; 大田, 守雄; 国吉, 真行; 石川, 清司 Citation 琉球医学会誌 = Ryukyu Medical Journal, 25(3・4): 141-145 Issue Date 2006 ...
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