研修の機会を持っている

①相談機能の充実を図るよう、 積極的に取り組んでいる。 Ａ□ 次の取り組みのすべてを行っている。 □① 利用者が相談しやすいよう、福祉オンブズマンなど第三者相談員を設置している。 ■② 相談内容によっては、より相応しい機関を紹介したり、連絡を取る体制をとっている。 □③ 定期的、または必要に応じて、利用者や家族との相談や意見収集の機会を持っている。 Ｂ■ Ａの取り組みの一部は行っている。

5. 考える腎臓内科医を育てます。 腎臓内科は手術や手技で病気を治す診療科ではありません。その代わり考えるこ とが重要です。「なぜそうなったのか」「なぜそうするのか」をじっくり考え、根拠を 持って診断や治療に臨むよう指導しています。毎週の症例カンファレンスはもちろ んですが、研修医が受け持った症例を元にクリニカルカンファレンス形式で行う後 期研修医勉強会などを通して、知識の定着を図っています。また後期研修医自 身も初期研修医を教えることにより、さらに考えることを学んでいます。その結果か、 年度末に初期研修医対象に行われる「お世話になった診療科アンケート」では上 位の常連です。

21 れる．  専門研修指導医による評価とフィードバック：研修実績記録に基づき，専門研修 指導医は各専攻医の年次ごとの知識・技能・適切な態度の修得状況を形成的評価 し，研修実績および到達度評価表，指導記録フォーマットによるフィードバック を行う．研修プログラム管理委員会は，各施設における全専攻医の評価を年次ご とに集計し，専攻医の次年次以降の研修内容に反映させる．指導医は日本麻酔科 学会およびそれに準ずる関連領域の学会、基幹施設などの実施する指導医講習会、 FD 講習会などの機会に指導法、フィードバック法を学習し、よりよい専門研修 プログラムの作成を目指す。

本研修プログラムの専門研修施設群における解剖症例数の合計は年平均 60 症例程以上あり （法医解剖 5 体を含む）、病理専門指導医数は 8 名在籍していますので、6 名（年平均 2 名） の専攻医を受け入れることが可能です。また本研修プログラムでは、診断能力に問題ない とプログラム管理委員会によって判断された専攻医は、地域に密着した中小病院へ非常勤 として派遣されることもあります。これにより地域医療の中で病理診断の持つべき意義を 理解した上で診断の重要さ及び自立して責任を持って行動することを学ぶ機会とします。 本研修プログラムでは、連携型施設に派遣された際にも月１回以上は基盤施設である川崎 大学附属病院において、各種カンファレンスや勉強会に参加することを義務づけています。

鳥取大学眼科専門研修プログラムでは、専門研修基幹施設である鳥取大学医学部附属病院と、 地域の中核病院群（A グループ：鳥取県立中央病院、松江赤十字病院）および地域医療を担う病 院群（B グループ：鳥取赤十字病院、野島病院、山陰労災病院、松江市立病院）、計 6 の研修連 携施設（年間手術合計 内眼手術 2726 件、外眼手術 194 件、レーザー手術 888 件）において、 それぞれの特徴を活かした眼科研修を行い、日本眼科学会が定めた研修到達目標や症例経験基準 に掲げられた疾患や手術を経験します。

- 33 - 標の設定期間について検討できず，前年 度の個別の指導計画を引き継いでいる ケースがあった。肢体不自由特別支援学 級を担当している教員からは，児童の状 態が病気の進行により変化するため，目 標設定や評価が困難であるという意見 が出た。中学校教員からは，卒業後の進 路について，本人や保護者との話合いが 難しいといった進路指導の課題につい て報告があった。それを受けて，適切な 進路指導について協議する過程で，小学 校教員から，小学校時代から将来を見据 えた指導，保護者との関係づくりや働き かけが大切であるとの意見が出た。その ために個別の教育支援計画を作成し，引 継ぎや他機関との連携のために活用す ることの重要性を共通理解することが できた。

いっぱいで、歩くことができれば私 の生活は格段に向上すると思い込 んだ。現在はもう車椅子を使用して いないが、逆に、さまざまな点でか つてないほど自分の障がいを思い知 らされるようになった。相変わらず 人は私の身長が低いために何かを言 い、私の生活や能力について憶測す る。私は常に自分の能力を証明しな ければならない状態にある。特に職 場ではそうだ。障がいが私を定義す るわけではないが、私が何者で、何 を達成したかを具体的に示す上で障 がいは不可欠であった。今では障が いがあるという事実を前向きに受け 入れている。もはやそれを否定的で、 恥ずべきこととは考えていない。障 がい者であることは多くの点で私に 有利に作用し、障がいがなければ得 られなかったであろう機会をももた らしてくれた。この記事を執筆して いることもそのひとつだ。

　●排泄とは　●身体面（生理面）での意味　●心理面での意味 　●社会的な意味　●プライド・羞恥心　●プライバシーの確保 　●おむつは最後の手段/おむつ使用の弊害　●排泄障害が 　日常生活上に及ぼす影響　●排泄ケアを受けることで生じる 　心理的な負担・尊厳や生きる意欲との関連　●一部介助を 　要する利用者のトイレ介助の具体的方法　●便秘の予防 　（水分の摂取量保持、食事内容の工夫/繊維質の食物を 　多く取り入れる、腹部マッサージ）

（3）上席審査官に対する研修 　上席審査官として新たに期待される能力（「信頼関係の 構築能力」、 「業務管理能力」及び「人材育成能力」）につい て理解を深めるとともに、そのような能力の開発を促進す るための研修です。受講対象は、原則、新任の上席審査官 です。研修では、審査室の身近な事例を題材として、実習 を主体とした実践的な指導を行います。昨年度、試行的に 開始しましたが、内容的にはまだ改善の余地があると考え ています。受講者や講師の意見を踏まえて研修の質の更な る向上を目指します。今年度は、上席審査官の昇任時期に 合わせて、春と秋の年2回、実施します。

⑤保存方法：要冷蔵、要冷凍、常温保存、直射日光を避けるなど開封していない食品の保存方法。 ⑥製造業者・販売者：氏名や名称、住所を記載。 事業所が、食品衛生法による許可を得るための手続をみそ加工を始めるケースを例にとって説 明します。まず、「みそ製造業」の許可を得るには、埼玉県知事が定めた「施設基準」を満たし た施設を整備したうえで、管轄保健所へ営業許可申請を行います。この「施設基準」については、 食品衛生法に定める 34 業種全てに共通する「共通基準」と、個別の業種を対象とした「特定基 準」があります。「共通基準」には、施設は不潔な場所に位置していないこと、施設の周囲は、 清掃しやすく、排水がよいこと等があります。みそ製造業の「特定基準」には、施設に原料保存 室、製造室、製品保存室が設けられていることがあります。「共通基準」と取り組みたい加工業 に求められる「特定基準」に従い準備をしてください。

イ 宿泊費：原則、自己負担とする。但し、地域事情あるいは各種業務の従事状況に応 じて、必要であるならば、各実施主体の判断で支給する（※）。 ウ 食 事：活動が長時間に及ぶ場合は、各実施主体の負担により食事もしくはプリペ イドカードを提供する。活動時間が短い場合は、これの限りではない。プ リペイドカードについては、１食 500 円想定で支給する。食事の支給に際 しては、衛生管理等に厳格な注意を払うこととする。

1) 患者への接し方に配慮し、患者や医療関係者とのコミュニケーション能力を磨きます。 2) 誠実に、自律的に医師としての責務を果たし、周囲から信頼されるように努めます。 3) 診療記録の適確な記載ができるようにします。 4) 医の倫理、医療安全等に配慮し、患者中心の医療を実践できるようにします。 5) 臨床から学ぶことを通して基礎医学・臨床医学の知識や技術を修得します。 6) チーム医療の一員としての実践と後進を指導する能力を修得します。

4. 研修中の宿泊・ホームステイ、食事（アレルギー対応を除く）、フライトやバスの座席、学 習プログラム内容について、個人的な要望にお応えすることはできません。 5. 研修中は、損害賠償を含む海外旅行保険に加入しますが、当参加者による故意の損害に対 して賠償を求められた場合、その責任は参加者が負うものとします。

個人の証明書などは、問題が起こったときに責任追及が可能で責任を取ってもらえる、役所の窓口で 依頼するようにするつもりである。 マイナンバーカードがなければ困るという場面は、今までなかったので、当分の間、申請の予定はあ りません。市役所の各種証明書は自分で窓口にいけば速やかに交付されるので、なぜ、カードを持つ ように市が勧めるのかその理由がよく分かりません。コンビニの店員さんが個人情報を扱うことに私 は違和感を感じます。（よく知りませんが、仮に取り扱う人に守秘義務がかされているとしても、採 用や研修のことは、公務員と同列にみることはとてもできません。）

1． 日本各地に出かけて国民と 触れあう機会を増やす ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 34.9 ％ 2． 外国を訪問して国際親善を進める ‥‥‥‥‥‥ 36.5 3． 日本の文化や伝統の継承に努める ‥‥‥‥‥‥ 30.2 4． 自分の考えをもっと率直に発言する ‥‥‥‥‥ 29.9 5． 憲法で定められた国事行為に専念する ‥‥‥‥‥8.5 6． 特にない ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥9.6 7． その他 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥0.3 8． わからない，無回答 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4.6

を受けつつ HACCP の考えに基づき単独調理場、共同調理場並びに共同調理場の受配校の施設及び 設備、食品の取り扱い、調理作業、衛生管理体制等について実態把握に努め、衛生管理上に問題があ る場合には学校医または学校薬剤師の協力を得て速やかに改善措置を図ること。」 ここで学校薬剤師には、学校給食の定期検査から、衛生管理上の問題がある場合に対して指導助言 を行い速やかな改善措置につなげてほしいと期待されています。では、学校給食のどこに問題がある のか、学校給食現場のことを知って、目指す基準を十分に知り、学校給食現場の状況と比較し、どの ような問題が発生したのかを分析し、解決方法を提案することができなければなりません。

「 皮 膚 ライブイメ ー ジング 技 術 」に よ る 皮 膚 科 学 研 究 確 か な 機 能 性と安 全 性「 機 能 性 表 示 食 品 」 ファ ン ケル 独 自 設 計「 体 内 効 率 」  ファンケルでは、添加物が肌に与える影響についての研究を続け、化粧品に配合される微量の防腐剤であって も細胞にストレスを与え、老化を加速する可能性があることを見いだしてきました。また、肌のストレスやリスクに 関わるタンパク質の研究と、個々の肌ストレス状態について測定技術の開発を進めてきました。さらに、皮膚内部 の分子を視る「皮膚ライブイメージング技術」や「皮膚幹細胞技術」を応用し、皮膚再生・老化メカニズムの解明に 取り組み、次なるアンチエイジング化粧品の開発に向けた技術開発を進めています。

エ 原則として生活費の確保を目的とした国の他の事業による給付等を受けてい ないこと。 オ 研修終了後に親元就農（親族が経営する農業経営体に就農することをいう。 以下同じ。）する予定の場合にあっては、就農に当たって家族経営協定等によ り給付対象者の責任や役割（農業に専従することや経営主から専従者給与が支 払われること等）を明確にすること、及び就農後５年以内に当該農業経営を継 承し又は当該農業経営が法人化されている場合は当該法人の経営者（親族との 共同経営者になる場合を含む。以下「農業経営を継承」という。）とすること を確約すること。

9 、その文化の核心部を牽引するのは大学である。世界でアメリカの力は大きいのはその中 核がアメリカの大学の機能である。東亜大学は「東アジア大学 University of East Asia」 として下関というロケーションからもよい条件がそろっている。その機能を果たしていく ことを期待している。たとえば東亜大学と韓国や中国の大学が連携して「東アジア大学大学 院」を作る。具体的には姉妹提携や講義交流より積極的に共通の文化を研究する人材を育成 する必要がある。そのためには財団設立と経営、言葉の問題など解決していく。それ自体が 異文化を体験することであり研究することにもなると述べた。

3.4 カフェ機能の必要度と利用頻度の関連（クロス集計） 3.2 でおこなった因子分析で抽出した 4 つのニーズ因子とカフェ利用頻度との関連をみるため、 クロス集計をおこなった。集計するにあたり、まず連続変数である各因子をカテゴリー変数に変換 した。 〈長居ニーズ〉 〈交流ニーズ〉 〈話題性ニーズ〉 〈飲食ニーズ〉とした各因子は、因子得点の低 いほうから「弱」 、 「やや弱」 、 「やや強」 、 「強」の 4 つのカテゴリーに分け、ニーズの強弱がわかる ようにした。カフェ利用頻度に関しても、7 カテゴリーのままだと、 「ほぼ毎日」 「週 3～4 回」の割 合が 0.5％、2.7％と非常に小さく解釈がしづらいため、 「週 1～2 回」 （17.9％）と合わせて、 「週 1 以上」とした。 「2 週間に 1 回程度」 （26.1％）はそのまま「隔週」とし、 「月に 1 回程度」 （28.8％） もそのまま「月 1」とした。さらに、 「2～3 か月に 1 回程度」 （8.6％）と「滅多に利用しない」 （15.4％） を合わせて「2～3 か月に 1 回以下」とし、合計 4 カテゴリーにまとめた変数を利用した。 〈長居ニーズ〉因子と利用頻度のクロス集計結果（図表 3）によると、 〈長居ニーズ〉が強い人も 弱い人もともに、カフェの利用頻度が低く、 「やや」の人の利用頻度のほうが高くなることがわかっ た。利用頻度が「週 1 以上」の割合が最も大きいのは、 〈長居ニーズ〉が「やや強」の人であり、 25.8％であった。次に割合が大きかったのは「やや弱」の人で 20.2％、 「強」と「弱」の人では、と もに 12～13％と割合が半減している。反対に「2～3 か月に 1 回以下」の割合が大きかったのは、 〈長居ニーズ〉が「弱」の人で 34.4％、 「強」の人でも 27.7％にのぼる。しかし、 〈長居ニーズ〉が 「やや弱」あるいは「やや強」の人では 2 割強にとどまる。