申請者 氏名又は名称
申請者等の概要 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 4. 設計者 資格 ( ) 建築士 ( ) 登録 号 氏名 建築士事務所名 (
... ⑤ 11欄の「確認の特例」は、認定の申請に併せて建築基準法（昭和２５年法律第２０１号）第６条第１項 の規定による確認申請書を提出して適合審査を受けるよう申し出る場合においては「有」に、申し出ない 場合においては「無」に「✓」マークを入れてください。 ⑥ 12欄の「利用関係」は、該当するチェックボックスに「レ」マークを入れてください。なお、利用関係 ...
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申請者等の概要 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 電話番号 設計者 資格 ( 1 級 ) 建築士 ( 建設大臣 ) 登録 号 氏名 建築士事務所名 ( 1 級 ) 建築
... ③ ４欄は、該当するチェックボックスに「レ」マークを入れてください。なお、建築物の敷地が防火地域 、準防火地域又は指定のない区域のうち２以上の地域又は区域にわたるときは、それぞれの地域又は区域 について記入してください。 ④ ６欄は、該当するチェックボックスに「レ」マークを入れてください。 ...
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申請者等の概要 ( 第二面 ) 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 郵便番号 住所 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 建築士事務所名 郵便番号 住所 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 郵便番号 住所 電話番号 4. 設計者 資格
... ① １欄は、住戸の数が１のときは「１」と記入し、住戸の数が２以上のときは、申請住戸ごとに通し番号 を付し、その番号を記入してください。 ② ４欄及び５欄は、該当するチェックボックスに「レ」マークを入れてください。 ③ ここに書き表せない事項で、評価に当たり特に注意を要する事項等は、６欄又は別紙に記載して添えて ...
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( 別記様式 1) 番号年月日 公益財団法人日本住宅 木材技術センター理事長古久保英嗣殿 登録申請者 ( 法第 9 条第 1 項第 1 号 ) ( 所在地 ) ( 氏名又は名称 ) ( 代表者 ) 印 登録申請書 合法伐採木材等の流通及び利用の促進に関する法律 ( 平成 28 年法律第 48 号 以
... 苦情等の内容が事実に基づくものかどうかの調査を行うため、理事長は調査対応 者（対応責任者）を専任し、当該事案についての実態調査を行うものとする。 ４ 調査対応者（対応責任者）はこの苦情又は異議申立てにかかわる登録等の業務に 直接関与した者又は過去 2 年間において申立者と利害関係を持ち、若しくは利害 ...
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( 様式第 1 号 ) 盛岡市及び盛岡市上下水道局 建設関連業務委託契約競争入札参加資格審査申請書 平成 年月日 盛岡市長及び盛岡市上下水道事業管理者 様 申請者 住所 ( フリガナ ) 商号又は名称 ( フリガナ ) - 代表者職氏名 ( 実印 ) 盛岡市及び盛岡市上下水道局 が行う建設関連業務委
... 盛岡市及び盛岡市上下水道局 利することとならないよう，暴力団，暴力団員又は暴力団若しくは暴力団の構成員と密接な関係を 有する者を排除していることについて，裏面参照の記載事項を了解した上で，次の事項について誓 地，氏名又は名称並びに排除措置理由及び内容を盛岡市公式ホームページへの掲載その他の方法に 記 ...
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(1) 申請書 ( 記載例 ) 様式第 1 ( 第 3 条関係 ) 捨印 整理番号 審査結果 受理年月日年月日 登 番 揮発油販売業登録申請書 中部経済産業局長殿 年 月 日 氏名又は名称及び法人にあ 株式会社 たってはその代表者の氏名 印 住 所 県 市 町 番地 揮発油等の品質の確保等に関する法
... 申請書(様式第１)と同じ給油所名を記載してください。 ロ．事業開始予定年月日 (記載例) 平成○○年○○月○○日 登録申請者が実際に事業開始を予定している年月日を記入してください。 ただし、事業開始の日をもって登録を行うため、申請日は、原則として、事業開 ...
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( 施工状況報告書 ) ( 第一面 ) 一戸建て RC 造等 建設住宅性能評価の申請を行うに当り 施工状況報告書を提出します 施工状況報告書に記載する内容は 事実に相違ありません 建築物の名称 建築物の所在地 工事施工者 住所 氏名又は名称 電話 検査対象工程検査年月日評価員の氏名 施工管理者の署名
... 変更申請書 施工管理者が記入のこと ＜記入要領＞ １．この様式は施工状況報告書の「変更等の内容」欄に記載しきれない内容を記すのに用いてください。 ２．「性能表示事項」欄には、変更のあった性能表示事項を記入してください。 ...
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1. 申請者に関する事項 総括票 申請代表者名 株式会社テレビ西日本 代表者氏名 事業局長木下茂憲 申請代表者住所福岡県福岡市早良区百道浜 その他の申請者 ( 申請代表者以外の展覧会主催者 ) 申請者名申請者住所申請者名申請者住所 福岡県立美術館 代表者氏名 館長清田嘉治 福岡県福岡市中
... （名称） Waldweg ／ 森の道 員数 1 作者名 Diaz de la Peña, Narcisse 作成時期 作成年 制作年不明 種類 絵画 スケッチ 写真 陶磁器 彫刻 化石 岩石，鉱物，植物又は動物の標本 その他（具体的に： ...
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様式第 1 号 事後審査型制限付一般競争入札参加申請書 平成年月日 摂津市長森山一正様 申請者住所 商号又は名称 代表者職氏名 印 平成年月日付けで公告のあった事後審査型制限付一般競争入札に参加したいので 申請します なお 申請者は 当該申請書及び添付書類の内容に事実と相違ないことを誓約します 1
... 注１ この調書は、国、地方公共団体等発注の公共工事の施工実績を記載してください。 注２ 「施工場所」は、都道府県名及び市町村名を記載してください。 注３ 「受注形態」は、該当するものを○で囲んでください。 注４ 「具体的な項目」は、公告で明示した同種・類似工事の施工実績について、的確に判断で 注５ 記載した工事に係る請負契約書の写し又は財団法人日本建設情報総合センターの工事 ...
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被保険者被扶養者 海外療養費支給申請書 健康保険被保険者 記号 被保険者の 証の記号と番号 番号 氏名と印 丁目 番地 アパート名等詳細に記入してください 被保険者の住所 印 電話番号 - - 事業所の名称傷病名発病又は負傷の原因 発病又は負傷の年月日 平成令和 年月日 傷病の経過 受診した医療機関
... 1 Please fill in this form so that the patient may claim the social insurance benefit. この様式は患者の社会保険の給付の申請に必要ですので、証明をお願いします。 2 This form should be completed and signed by the attending physician. ...
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(2) 薬局開設者薬局の開設者の氏名 ( 法人の場合は 名称及び代表者の氏名 株式会社等の表記を略さないこと ) を記載する また 許可証 ( 法人の代表者の氏名については許可申請書又は変更届書 ) と同じ表記とし フリガナを付記する 例 株式会社宮崎県代表取締役河野俊嗣 の場合株式会社宮崎県 (
... (7) 健康サポート薬局に係る研修を修了した薬剤師が地域ケア会議その他地域包括ケア システムの構築のための会議に参加した回数 前年１年間（１月１日～12月31日）に、健康サポート薬局に係る研修を修了した薬 剤師が地域ケア会議（行政職員をはじめとした地域の関係者から構成される会議体を いう。 ）等の地域の多職種が参加する会議に参加した回数を実数で記載する。 ...
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代表者の氏名 氏名を自署する場合 押印は省略できます 押印する場合は 実印としてください 共同申請の場合は 代表となる 1 社 ( 者 ) について記載し 代表者以外の参加企業については 余白に住所 名称及び代表者の氏名を記載し 押印してください ( 別紙 ) 経営力向上計画 について 経営力向上計
... 基本方針で定められる労働生産性の計算式は以下のとおりです。 労働生産性＝（営業利益＋人件費＋ 減価償却費）÷労働投入量 （労働者数又は労働者数×1 人当たり年間就業時間） なお、ローカルベンチ マークで算出される労働生産性とは、計算式が異なりますのでご留意下さい。 また、現状の数値Ａがマイナスとなる場合は、伸び率の計算の際 に分母Ａを絶対値として計算してく ださい。 ...
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様式第 1-2( 日本工業規格 A 列 4 番 ) 番 号 平成 年 月 日 国土交通大臣 殿 氏名又は名称住所代表者氏名 印 生活交通確保維持改善計画変更認定申請書 平成年月日付け第号で国土交通大臣より認定された生活交通確保維持改善計画を別紙のとおり変更したいので 関係書類を添えて申請します 変更
... ７．運送収入は、当該運行系統の補助対象期間の運送収入について、原則として年１回以上実態調査を実施し、その結果により算出すること。また、実態調査日についても記載すること。 ８．実車走行キロは、小数点第１位（第２位以下切り捨て）まで算出して記載すること。 ９. １系統当たり経常費用は、補助対象事業者の実車走行キロ当たり経常費用に当該系統の実車走行キロを乗じたものとする。 ...
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H 以前の認定計画を H の申請様式にしたがって変更申請する場合 別紙 ( 変更 ) ( 別紙 ) 経営力向上計画 申請日平成 年 月 日 変更申請日を記入してください 1 名称等 事業者の氏名又は名称 株式会社 METI 代表者名 ( 事業者が法人の場合 ) 代表取締役
... 【暗黙知の形式知化】定年退職後の熟練工員を技術指導員として再雇用し、技 術・加工の指導を行う。また、熟練工員の技能を反映した業務マニュアルを作 成、暗黙知を形式知化し工程設計の担当者に共有する。さらに生産管理に知見 のある技術者を中途採用し、工程設計の担当者と同様にノウハウを共有し技術 の早期承継を図る。 ...
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競争入札参加資格審査申請書 ( 物品製造等 ) 受領書 住所申請者商号又は名称代表者職氏名 様 番号 書類の名称 備考 法人 個人町確認 1 競争入札参加資格審査申請書 ( 物品製造等 ) 様式 : 物 1 2 営業種目調書 様式 : 物 2 3 営業種目区分表 様式 : 物 3 様式 : 物 2に
... 再提出の際は、この受領書を再提出してください。（郵送の場合は返信用封筒必要） 注１ ７、１２～１７の書類については、発行日から３ヶ月以内のものを提出してください。 注２ 町税には、介護保険料及び後期高齢者医療保険料を含むものとします。 〒636-0392 奈良県磯城郡田原本町890-1 田原本町役場 財政課契約検査係 0744-34-2108（直通） 商業登記履歴事項全部証明書 ...
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申請書の書き方 ( 様式 1) 平成〇〇年〇〇月〇〇日 申請日を記入 国土交通大臣 〇〇〇〇殿 住所 〇〇 〇〇一丁目 1 番 1 号 氏名又は名称 〇〇〇〇株式会社 代表者氏名 ( 役職 ) 代表取締役〇〇〇〇印 担当者氏名〇〇〇〇 Tel:
... 一般貨物自動車運送事業者との運送契約書。 ※１ 申請時点で、契約を締結していない場合には、契約書（案）に代えることができる。 ただし、契約書の写しが提出された後、許可書又は認可書が交付される。 ※２ 船舶運航事業者との運送契約書については、車両航送運賃の見積書等の運賃収受に 関する書類に代えることができる。 ...
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道路位置指定申請添付書類 ( 正は原本副は原本又は写し ) 及び添付順序 ( 別紙 ) 第 8 条 ( 道路位置指定の申請及び変更申請 ) 添付 順序 道路位置指定申請書 ( 様式第 7 号 ) 添付図書 明示すべき事項等. 申請者が法人の場合は 法人の名称及び代表者氏名を記入し 法人の代表印を押印
... 3. 放流先排水路を管理する排水施設管理者との必要な手続き を協議し、許可書の写しを添付する。 4. 申請道路内の土地の地目が農地等である場合は農地法の規 定による農地転用許可書、現況証明書又は非農用地証明書の写 しを添付する。 ...
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1. 氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名住所 : 名称 : 代表者 : 2. 経営しようとする一般旅客自動車運送事業の種別 一般貸切旅客自動車運送事業 3. 事業計画 別紙のとおり (4. 申請理由 )
... 代 表 者 印 宣 誓 書 平成 年 月 日 本申請に関する事業施設（営業所、自動車車庫、休憩・仮眠又は睡眠のため の施設）については、建築基準法（昭和25年法律第201号）、都市計画法（昭和 43年法律第100号）、消防法（昭和23年法律第186号）、農地法（昭和27年法律 第229号）等の関係法令に抵触しないことを宣誓致します。 ...
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中部運輸局長殿 令和 年 月 日 住所氏名または名称代表者氏名連絡先 ( 電話 ) 連絡先 ( メール ) 印 一般貸切旅客自動車運送事業更新許可申請書 この度 下記のとおり一般貸切旅客自動車運送事業許可の更新を受けたいので 道路運送法第 8 条の規定により 関係書類を添えて申請致します 1. 氏名
... １ 所定労働時間とは、就業規則等で定められた始業時刻から終業時刻までの時間から、休憩 時間を差し引いた労働時間をいいます。 ２ 年間の所定労働日数とは、１年間の暦日から年間休日総数を除いた日数をいいます。なお、 年間の所定休日日数とは、企業1年間分の休日の合計日数をいいます。休日とは、就業規則、 労働協約又は労働契約等において、労働義務がないとされた週休日（日曜日、土曜日などの会 ...
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別紙 1. 氏名又は名称及び住所並びに法人にあっては その代表者の氏名 名 称 国立研究開発法人日本原子力研究開発機構 住 所 茨城県那珂郡東海村大字舟石川 765 番地 1 代表者の氏名 理事長 児玉敏雄 2. 廃止措置に係る工場又は事業所の名称及び所在地 名称国立研究開発法人日本原子力研究開発機
... 添４-１ 1. 概要 本説明書では、廃止措置期間中に想定される過失、機械又は装置の故障、浸水、地震、火 災その他の災害に起因して万一事故が発生したとしても、周辺監視区域境界における公衆に 対して過度の放射線影響を及ぼすおそれがないことを説明する。なお、想定される事故は、 第 1 段階と第 2 段階では異なることから、本説明書では、第 1 段階について説明し、第 2 段 ...
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