Top PDF 生活保護法指定医療機関指定・指定更新申請書

指定更新申請書（様式第3号）.docx 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の申請について | 甲斐市役所

... 申請者　名称㊞代表者氏名介護予防・日常生活支援総合事業指定事業所指定更新申請書介護保険法に規定する指定事業所に係る指定の更新を受けたいので、次のとおり関係書類を添え ...

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様式第12号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（指定訪問看護事業者等）（医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について福岡県庁ホームページ

... 様式第１２号（第１０条関係）指定医療機関(指定・指定更新)申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者指定居宅サービス事業者指定介護予防サービス事業 ...

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指定更新申請書地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... ５　「指定更新を申請する事業等」欄は、今回更新申請するもののみについて、該当する欄に「○」を記入してください。６　「既に指定を受けている事業の指定年月日」欄は、今回の更新申請に係る現に指定を受けている指定年月日を記載してください。 ...

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役員等誓約書長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類

... 長崎市指定介護予防・日常生活支援総合事業の人員、設備及び運営に関する基準等を定める要綱第４条第２項各号の規定に該当しない旨の誓約書平成年月日長崎市長様 ...

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様式第12号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（指定訪問看護事業者等）（医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について福岡県庁ホームページ

... 訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝｺｰﾄﾞ又は介護保険事業者番号上記のとおり、難病の患者に対する医療等に関する法律（平成２６年法律第５０号）〔第１４条第１項の規定による・第１５条第１項の規定に基づき〕指定医療機関として〔指定・指定を更新〕されたく申請する。 ...

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様式第11号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（薬局）（医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について福岡県庁ホームページ

... ４申請者が、第２３条の規定による指定医療機関の指定の取消しの処分に係る行政手続法第１５条の規定による通知があった日（第６号において「通知日」という。）から当該処分をする日又は処分をしないことを決定する日までの間に第２０条の規定による指定医療機関の指定の辞退の申出をした者（当該辞退に ...

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様式第10号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（病院又は診療所）（医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について福岡県庁ホームページ

... 上記のとおり、難病の患者に対する医療等に関する法律（平成２６年法律第５０号）〔第１４条第１項の規定による・第１５条第１項の規定に基づき〕指定医療機関として〔指定・指定を更新〕されたく申請する。また、同法第１４条第２項の規定のいずれにも該当しないことを誓約する。 ...

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様式第10号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（病院又は診療所）（医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について福岡県庁ホームページ

... 標榜している診療科名役員の氏名及び職名（別紙１）上記のとおり、難病の患者に対する医療等に関する法律（平成２６年法律第５０号）〔第１４条第１項の規定による・第１５条第１項の規定に基づき〕指定医療機関として〔指定・指定を更新〕されたく申請する。 ...

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指定更新申請書（様式第3号）.docx 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所

... 申請者　名称㊞代表者氏名指　定　更　新　申　請　書介護保険法に規定する ...

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役員等名簿長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類

... 備考１　当該法人の役員等（業務を執行する社員、取締役、執行役又はこれらに準ずる者をいい. 、相談役、顧問その他いかなる名称を有する者であるかを問わず、法人に対し業務を執行[r] ...

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指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定(指定更新)申請書（薬局）自立支援給付｜障がい福祉サービス | 函館市

... ３項において準用する同法第３６条第３項各号（第１号から第３号までおよび第７号を除く。）のいずれにも該当しないことを誓約します。役員および保険薬局の管理者の氏名，生年月日および住所ふりがな生年月日住所 ...

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指定更新申請書類の記載について（介護予防訪問介護相当サービス）長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類

... 介護老人保健施設の従業者のう、当該施設行う通所リハビリテーション又短期入所療養介護そ介護予防を含のし指定事業所の業務のを兼務する者介護療養型医療施設の従業者のう、当該施設行う短期入所療養介護介護予防を含の業務のを兼務する者用紙足い場合、適宜追加して記載してください３該当する者いい場合、本書の余白該当しと記載してください ...

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研修等に係る誓約書長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類

... （代表者役職名・氏名）印（事業所名）指定生活援助サービス事業所における従業者について、長崎市指定介護予防・日常生活支援総合事業の人員、設備及び運営に関する基準等を定める要綱第 45 条第 1 項の規定を遵守することを誓います。 ...

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様式４総合事業指定更新申請書宮城県村田町 | 健康・医療・福祉 | 介護予防・日常生活支援総合事業

... ３　「法人所轄庁」欄、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。４　「実施事業」欄は、今回申請するもの及び既に指定を受けているものについて、該当する欄に「○」を記入してください。５　「指定申請をする事業の事業開始予定年月日」欄は、該当する欄に事業の開始予定年月日を記載してください。６　 ...

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参考様式112 介護・医療推進会議構成員長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類

... （参考様式１１－２）介護・医療推進会議構成員氏　名構成区分職名等 ※１　「構成区分」欄には、利用者、利用者の家族、地域住民の代表者、市町村の職員又は地域包括支援センターの職員、当該事業について知見を有する者等の別を記入してください。 ...

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様式第11号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（薬局）（医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について福岡県庁ホームページ

... 役員の氏名及び職名（別紙１）上記のとおり、難病の患者に対する医療等に関する法律（平成２６年法律第５０号）〔第１４条第１項の規定による・第１５条第１項の規定に基づき〕指定医療機関として〔指定・指定を更新〕されたく申請する。 ...

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指定更新申請手引書

... 1 指定更新申請書 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ （別記第２号様式）全サービス共通 2 各サービス類型ごとの付表 ◎1 ◎2 ◎3 ◎4 ◎5 ◎6 ◎7 ◎8 ◎9 ◎10 ◎11 ◎12 ◎13 ◎14 ◎15 ◎16 3 各サービス類型ごとの別添（更新用） ◎1 ◎2 ◎3 ◎4 ◎5 ◎6 ◎7 ◎8 ◎9 ◎10 ◎11 ...

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指定申請書（更新）総合事業（事業所向申請書）／明和町ホームページ

... 様式第２号（第４条関係）受付番号明和町介護予防・日常生活支援総合事業第１号事業者（指定による訪問型サービス・通所型サービス）指定更新申請書年月日（宛先）明和町長　 ...

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生活保護法指定医療機関等の手引き（平成28年3月版）

... ２法第４９条の２第４項において準用する同条第１項の規定に基づき指定医療機関の指定を受けようとする病院若しくは診療所（生活保護法施行令（昭和２５年政令第１４８号）第４条各号に掲げるものを含む。第１号及び次項を除き、以下この条において同じ。）又は薬局の開 ...

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目次第 1 生活保護制度 2 1 生活保護とは 2 2 生活保護の種類 2 3 生活保護の実施機関 3 第 2 中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者の自立の支援に関する法律について 4 1 支援給付の概要 4 2 指定医療機関及び指定施術機関の指定申請 4

... 生活保護法では施術者について施術者個人ごとに指定を行います。そのため、新たに指定を受けようとする施術者は、勤務先にすでに指定施術者が勤務している場合であっても、申請の手続きが必要です。必要事項を記載した申請書及び誓約書に施術の免許証の写しを添付し、開設者の ...

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