平成 30 年 10 月改定
生活保護法指定施術者のしおり
目次 第１ 生活保護制度 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２ １ 生活保護とは ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２ ２ 生活保護の種類 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２ ３ 生活保護の実施機関 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３ 第２ 中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者の 自立の支援に関する法律について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４ １ 支援給付の概要 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４ ２ 指定医療機関及び指定施術機関の指定申請 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４ 第３ 施術者の指定申請等の手続き ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５ １ 施術者の指定申請等の手続き ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５ ２ 施術者の指定基準 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ８ ３ 指定施術者の遵守事項 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ９ ４ 施術の適正な給付 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ９ 第４ 施術の申請から施術料の支払いまで ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10 １ 施術の申請から施術料の支払いまで ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10 ２ 施術の給付決定に関する書類 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11 第５ 施術の給付 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12 １ 施術の給付内容 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12 ２ 施術料 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13 ３ 往療 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13 ４ 施術の給付についての医師の同意 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13 Ｑ＆Ａ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 14 横浜市福祉保健センター生活支援課一覧 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16 「中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者の自立の 支援に関する法律」の医療支援給付 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 17 指定医療機関担当規定 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 19 各書類の記載の際の注意事項 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 22
第１ 生活保護制度
１ 生活保護とは 生活保護は生活保護法に基づき、あらゆる努力をしてもなお生活に困っている方々に対して、 国民の権利としての健康で文化的な最低限度の生活を保障するとともに、その自立を助長するこ とを目的としています。生活保護制度を運営するにあたっての基本原理・原則は表１の通りです。 表１ 生活保護の基本原理・原則 基本 原理 目的 （法第１条） 困窮の程度に応じて必要な保護を行い、その最低限度の生活を保障すると ともに、その自立を助長することを目的としています。 無差別平等 （法第２条） すべての国民は、この法律の定める要件を満たす限り、この法律による保 護を無差別平等に受けることができます。 最低生活 （法第３条） この法律により保障されている最低限度の生活は、健康で文化的な生活水 準を維持することができるものでなければならないとしています。 保護の補足性 （法第４条） 保護は、生活に困窮する者が、その利用し得る資産、能力その他のあらゆ るものを、その最低限度の生活の維持のために活用することを要件として 行われます。他の法律に定める扶助は生活保護に優先して行われなければ なりません。 基本 原則 申請保護 （法第７条） 保護は、要保護者、その扶養義務者、またはその他の同居の親族の申請に 基づいて開始されます。ただし、要保護者が急迫した状況にあるときは、 保護の申請がなくても必要な保護を行う場合があります。 基準及び程度 （法第８条） 保護の基準は、厚生労働大臣が定めます。保護は、その者の金銭または物 品で満たすことのできない分を補う程度において行うものとされ、最低限 度の生活の需要を満たすに十分であって、かつ、これをこえないものでな ければなりません。 必要即応 （法第９条） 保護は、要保護者の年齢、健康状態といった等の個々の事情を考慮して行 われます。 世帯単位 （法第 10 条） 保護は世帯を単位として行われます。ただし、これによりがたいときに個 人を単位とすることもあります。 ２ 生活保護の種類 生活保護はその内容によって８種類の扶助（生活扶助、教育扶助、住宅扶助、医療扶助、介護 扶助、出産扶助、生業扶助、葬祭扶助）に分けられています。 それぞれの扶助は、２種類以上同時に支給される場合もあれば、１つの扶助のみ支給される場合もあります。 生活保護を受けている方には病気療養を要する方が多く、健康の回復は生活保護の目的の一つ である自立助長を達成するために大変重要です。 ３ 生活保護の実施機関 横浜市には 18 か所の実施機関があります。原則として、要保護者の居住地（居住地がないか、 または明らかでない者については現在地）の福祉保健センター生活支援課（以下、「区生活支援課」 という。）が生活保護を実施しています。
第 ２ 中 国 残 留 邦 人 等 の 円 滑 な 帰 国 の 促 進 並 び に 永 住 帰 国 し た 中 国 残 留 邦 人 等 及 び 特
定配偶者の自立の支援に関する法律について（以下、「中国残留邦人等支援法」とい
う。）
１ 支援給付の概要 この制度は、先の大戦に起因して生じた混乱等により、本邦に引き揚げることができず、引き 続き本邦以外の地域に居住することを余儀なくされた中国残留邦人等と、長年に渡り労苦を共に してきた特定配偶者を対象として、平成 20 年４月１日から実施されている制度です。これは、 中国残留邦人等に対して、中国残留邦人等が老齢基礎年金を満額受給してもなお生活の安定が十 分に図れない場合に、その中国残留邦人等及びその配偶者に対して支給されるものです。 支援給付は中国残留邦人等支援法第 14 条第４項の規定に基づき、生活保護法に準じた取扱いと なります。 ２ 指定医療機関及び指定施術者の指定申請について 中国残留邦人等支援法の医療支援給付のための診療や施術を担当する機関は、生活保護法と同 様に指定を受けることとされています。そのため、平成 20 年４月以降、生活保護法指定申請書 は中国残留邦人等支援法の医療支援給付の申請書を兼ねています。 ※中国残留邦人等に対する医療支援給付の取扱いについては「『中国残留邦人等の円滑な帰国の促進 並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者の自立の支援に関する法律』の医療支援給付の 取扱い」をご参照ください。第３ 施術者の指定申請等の手続き
１ 施術者の指定申請等の手続き 生活保護法による指定施術者は、次の要件を両方を満たす場合に横浜市長が指定します。 ア 生活保護法第 49 条の２第２項各号のいずれにも該当しないこと（第一号、第四号ただし 書き、第七号及び第九号を除く。） イ 医療扶助に基づく医療等について理解を有していると認められること ただし、生活保護法第 49 条の２第３項各号のいずれかに該当する施術者については、生活保護 法による指定を行わない場合があります。 生活保護法では施術者について施術者個人ごとに指定を行います。そのため、新たに指定を受 けようとする施術者は、勤務先にすでに指定施術者が勤務している場合であっても、申請の手続 きが必要です。必要事項を記載した申請書及び誓約書に施術の免許証の写しを添付し、開設者の 場合は表２、それ以外の場合は表３で届け出先を確認の上、該当する手続き先に提出してくださ い。なお、団体に所属していない場合は契約書も必要となります。開設者以外の場合で複数の施 術所に勤務しているなど判断に迷う場合は局生活支援課にご相談ください。 表２ 指定を受けようとする施術者が開設者の場合の手続き先 施術所（開設所）の所在地 横浜市内 神奈川県内 神奈川県外 施術者（開設者）の居住地 横浜 市内 横浜市 施術所の所在地 施術所の所在地 神奈 川県 内 横浜市 施術所の所在地 施術所の所在地 神奈 川県外 横浜市 施術所の所在地表３ 指定を受けようとする施術者が開設者以外の場合の手続き先 施術所の所在地 横浜市内 神奈川県内 神奈川県外 施術者の住所地 横浜 市内 横浜市 施術所の所在地 施術者の所在地 神奈 川県 内 横浜市 施術所の所在地 施術者の住所地を 管轄する自治体 神奈 川県外 施術者の住所地を 管轄する自治体 施術者の住所地を 管轄する自治体 施術者の指定については、指定医療機関の指定に準じて生活保護法第 49 条、第 50 条の２、第 51 条、第 55 条、生活保護法施行規則第 10 条の８、第 14 条、第 15 条、第 16 条に定められてい ます。表４のような変更があった場合は、18 区のいずれかの区生活支援課または健康福祉局生活 支援課に届出が必要です。また、変更届が必要な場合と、変更届に記載する新旧それぞれの内容 は表５の通りです。
表４ 施術者が届出が必要な事項 届 出 を 要 す る 事 項 申 請 書 廃 止 届 変 更 届 休止届 再開 届 辞退届 備 考 施 術 者 が 初 め て 指 定 を 受 け る と き 〇 指 定 を 受 け よ う と す る 施 術 の 資 格 の 免 許 証 （ 写 ） 及 び 誓 約 書 の 提 出 も 必 要 で す 。 ま た 、 所 属 団 体 が な い 場 合 に は 契 約 書 の 提 出 も 必 要 で す 。 施 術 者 の 氏 名 、 施 術 機 関 の 名 称 の 変 更 〇 施 術 の 免 許 証 （ 写 ） 及 び 開 設 の 確 認 で き る 書 類 の 提 出 も 必 要 で す 。 勤 務 し て い る 施 術 機 関 を 移 っ た と き 〇 施 術 者 の 居 住 地 や 施 術 機 関 の 所 在 地 の 変 更 （ １ ） 横 浜 市 内 で の 変 更 〇 （ ２ ） 横 浜 市 内 か ら 市 外 へ 変 更 〇 横 浜 市 に 廃 止 届 、 新 し い 所 在 地 に 指 定 申 請 書 の 提 出 が 必 要 で す 。 （ ３ ） 市 外 か ら 横 浜 市 内 へ 変 更 〇 施 術 者 が 死 亡 し た 、 ま た は 失 踪 宣 告 を 受 け た 〇 施 術 者 の 業 務 の 中 止 〇 施 術 者 の 業 務 の 一 時 休 止 〇 施 術 者 が 一 時 休 止 し て い た 業 務 を 再 開 〇 指 定 施 術 者 の 指 定 を 辞 退 〇 辞 退 届 を 届 け 出 た 日 か ら 30 日 以 上 の 予 告 期 間 が 必 要 で す 。 施 術 者 が 他 法 に よ る 処 分 を 受 け た 処 分 届 が 必 要 で す 。 指定申請書等、各種書類は横浜市のホームページからダウンロードすることができます。 http://www.city.yokohama.lg.jp/kenko/seikatsushien/kaigohujo/20130420174337.html
表５ 変更届が必要な事項とその際記載する項目 変更する項目 新 旧 施術者の氏名 新氏名 旧氏名 名称（開設先・勤務先） 新名称 旧名称 住所（施術者・開設先・勤務先） ※施術者の場合は自宅住所 新住所 旧住所 電話番号（施術者・開設先・勤務先） ※施術者の場合は自宅の電話番号あるいは携帯番号 新電話番号 旧電話番号 開設者・開設なし（勤務）・開設なし（出張専門）・ 出張専門の状況の変更 新状況 旧状況 開設先の変更 新開設先の名称・ 住所・電話番号 旧開設先の名称・ 住所・電話番号 勤務先の変更 新勤務先の名称・ 住所・電話番号 旧勤務先の名称 住所・電話番号 ２ 施術者の指定基準 法第 49 条の２に定められた医療機関の指定基準が施術者に準用されるため、次の要件を満たす 場合に横浜市長が指定します。 （１）生活保護法第 49 条の２第２項各号のいずれにも該当しないこと （２）医療扶助に基づく医療等について理解を有していると認められること ただし、生活保護法第 49 条の２第３項各号のいずれかに該当する施術者については、生活保護 法による指定を行わない場合があります。 指定施術者の場合、柔道整復師、あん摩・マッサージ指圧師、はり師、きゅう師の免許証を交 付されていることが必要となり、また、施術機関を開設している場合は開設を届け出ていること が必要です。 施術者を指定したときは、市報に登載するとともに、生活保護法による医療扶助担当機関指定 書を該当の指定施術者に交付します。
３ 指定施術者の遵守事項 生活保護法及び中国残留邦人等支援法により指定された指定施術者は、次の事項を守っていた だきます。これらは、指定医療機関の遵守事項の準用で、生活保護法第 50 条、生活保護法施行規 則第 13 条、第 14 条、第 15 条及び指定医療機関医療担当規程に定められています。 １ 区生活支援課から委託を受けた患者について懇切丁寧に医療を担当してください ２ 指定医療機関医療担当規程を守ってください。 ３ 患者の医療について厚生労働大臣または都道府県知事（横浜市の場合は横浜市長）の行う指 導に従ってください。 ４ 届け出が必要な事由が生じた場合には、届け出を速やかに行ってください（７～８ページ 参照）。 ５ 患者の見やすいところに生活保護法指定施術者であることを掲示してください。 ４ 適正な施術の給付について 本市では適正に施術を給付するため、受療開始から１年以上が経過している者及び月 15 回以上 の受療が３か月以上続いている者について、担当ケースワーカーが主治医に確認の上、その必要 性や妥当性を検討することとしています。これは１年以上の受療や月 15 回以上の受療を認めない ということではなく、最低限度の生活保障という生活保護の原理のために行っているものです。 必要性等について指定施術師にもお伺いする場合がありますので、その際はご協力ください。
第４ 施術の申請から施術料の支払いまで
１ 施術の申請から施術料の支払いまで 施術が申請されてから施術料の支払いまでの一般的な事務手続きは施術の種類で異なります。 医師の同意の必要性については『第５ 施術の給付』を参照してください。 （１）柔道整復 ①施術を受けたい者が区生活支援課に相談します。 ②区生活支援課では対象疾病であること及び同時に同一疾病・同一部位・同一目的で施術 と診療を同時に受けることはできないことを説明し、給付要否意見書を交付します。医 師の同意が必要な場合はその旨を説明します。 ③施術を受けたい者は医師の同意が必要な場合は医師に同意を求め、そのうえで給付要否 意見書を指定施術者のもとに持参し、施術を受けます。 ④指定施術者は給付要否意見書の必要事項を記入し、区生活支援課に返送します。 ⑤区生活支援課では嘱託医が書類の内容を審査し、給付の決定を行います。決定がおりる と、指定施術者に施術費給付承認書を送付します。 ⑥指定施術者は施術費給付承認書に必要事項を記入し、請求をします。 ⑦施術費給付承認書に記載された口座に区生活支援課より支払いを行います。 ⑧初療から４か月を超えて施術を継続する場合は、給付要否意見書を再度発行しますので、 区生活支援課にご連絡ください。 （２）あん摩・マッサージ及びはり・きゅう ①施術を受けたい者が区生活支援課に相談します。 ②区生活支援課では対象疾病であることを確認し、給付要否意見書を交付します。 ③施術を受けたい者は給付要否意見書を医療機関（主治医）に持参し、同意について医師 に記載してもらいます。 ④医師が記載した給付要否意見書を対象者が指定施術者に持参し、施術を受けます。 ⑤指定施術者は必要事項を記載し、区生活支援課に送付します。 ⑥区生活支援課で嘱託医が書類の内容を審査し、給付の決定を行います。決定がおりると、 対象者に決定通知書が送付されます。 ⑦指定施術者は給付の決定がおりたことを確認し、施術を行います。 ⑧区生活支援課から施術費給付承認書が送付されたら、必要事項を記入し、請求します。 ⑨施術費給付承認書に記載された口座に区生活支援課より支払いを行います。 ⑩初療時の医師の同意の有効期間を超えて施術を継続する場合は、区生活支援課より給付 要否意見書及び施術報告書を発行します。⑪指定施術者は給付要否意見書の施術者記入欄及び施術報告書の必要事項を記入し、対象 者等を通じて医療機関（主治医）に送付します。主治医が施術報告書及び直近の診察の 診察に基づいて再同意について判断します。 ⑪翌月以降の施術給付承認書に施術報告書の写しを添付し、施術料と合わせて施術報告書 交付料 300 円を区生活支援課に請求します。 ※平成 30 年９月までは指定施術者が患者等を通じて医師に再同意に確認し、代筆することも 認められていましたが、平成 30 年 10 月より医師が必ず記載することになりました。 ２ 施術の給付決定に関する書類 施術の給付決定は、給付要否意見書、施術給付承認書の内容に従って行います。書類が返 送されなかったり、記入に不備等があったりしますと、給付の決定ができません。速やかに 施術料をお支払いするためにも必要事項を記載のうえご返送ください。 なお、記載は指定医療機関担当規定第７条に基づき、無償で行っていただくことになりま す。 記入方法については 22 ページ以降の記載の際の注意事項を参考にしていただき、何かご不 明な点がありましたら、区生活支援課にお問い合わせください。
第５ 施術の給付
１ 施術の給付内容 給付の範囲は、柔道整復、あん摩・マッサージ、はり・きゅうで、必要最小限度の施術を原則 としています。 上記について、給付要否意見書により指定施術機関及び、同意が必要な施術について主治医に 意見を求め、この意見を基に給付の要否を決定します。施術の給付対象等の取扱いは、基本的に 国民健康保険の療養費の支給基準に準じます。 表６ 施術の取扱い 柔道整復 あん摩・マッサージ はり・きゅう 対象疾病 不全骨折を含む骨折、脱臼、 捻挫（挫傷）、打撲であり、 内科的原 因 による疾 患 は含 まれません。 患者の 症状 が投薬 その 他の 治療に よっ て効果 がな く、 あん摩 ・マ ッサー ジの 施術 が絶対 不可 欠であ る場 合で す。 慢性病 であ って、 医師 によ る適当 な治 療手段 がな いも の（神 経痛 、リウ マチ 、頚 腕症候群、五十肩、腰椎症、 頸椎捻 挫後 遺症の ６疾 病と その類似疾病）。医療機関で 医療の 給付 が行わ れて いる 疾病は その 給付期 間は 給付 対象外です。 医師の 同意 必要 必要 必要 ただし、 打 撲または 捻 挫の 患部に手 当 をする場 合 及び 脱臼また は 骨折の患 部 に応 急手当を す る場合は 医 師の 同意は不要です。 変形徒 手矯 正術を 行っ てい る場合 は毎 月医師 の同 意が 必要です。 給付要否 意見書の 提出 ３か月を 超 えて施術 を 必要 とすると き は、３か 月 ごと に給付要 否 意見書の 提 出が 必要です ６か月 を超 えて施 術を 必要 とする とき は、６ か月 ごと に給付 要否 意見書 の提 出が 必要で す。 ただし 、変 形徒 手矯正 術の 場合は 毎月 提出 が必要です。 ６か月 を超 えて施 術を 必要 とする とき は、６ か月 ごと に給付 要否 意見書 の提 出が 必要です。２ 施術料 生活保護法の指定を受ける際に交わした契約書に基づいた料金で請求を行ってください。この 金額は国民健康保険の療養費の支給基準に準じているため、療養費の改定が行われるとそれに伴 って改定されます。 改定が行われた際は、新たな料金を指定施術者に郵送でお伝えするほか、横浜市のホームペー ジでお知らせいたしますので、確認の上、請求を行ってください。 ３ 往療 往療が認められるのは、国民健康保険の療養費の支給基準と同じく、歩行困難など真に安静を 必要とするやむを得ない理由等により通所して施術を受けることが困難な場合に、患家の求めに 応じて患家に赴いて施術を行った場合に限られます。往療を必要とする理由については給付要否 意見書及び施術給付承認書に記載していただきますが、状況に応じて区生活支援課より確認させ ていただく場合がありますので、その際はご協力ください。 ４ 施術の給付についての医師の同意 生活保護受給者が医師の同意が必要な施術を受ける場合、区生活支援課は主治医の同意の有無 を主治医の給付要否意見書への記載で確認します。平成 30 年９月までは変形徒手矯正術以外のあ ん摩・マッサージ及びはり・きゅうの継続については施術者が医師の同意を代理で記載すること も可能としていましたが、平成 30 年 10 月以降は認められなくなりました。各有効期間の最終月 に施術の内容・頻度、患者の状態・経過等を記入した施術報告書を作成し、原本を患者等を通し て、あるいは直接主治医に交付し、写しを区生活支援課に施術給付承認書に添付して送付してく ださい。また、施術報告書交付料として同意の有効期間内に１回 300 円を施術料とともに請求し てください。
Ｑ＆Ａ
（答） 施術の要否について指定施術者、及び必要に応じて指定医療機関に同意を求めるための書類で す。区生活支援課に返送されたら区生活支援課の嘱託医が審査を行い、そのうえで給付決定を行 います。 （答） 施術料の請求のための書類です。給付決定後、区生活支援課よりお送りします。22 ページ以降の 記載の際の注意事項を参考に記載のうえ、区生活支援課に返送してください。 （答） 給付要否意見書は原則として施術を受けたい者より区生活支援課に申請があってからその者に交 付する書類です。ご不明な点等ありましたら、区生活支援課までご相談ください。 施術給付承認書は、必要事項が記載された給付要否意見書について、審査後、決定が下りた場合 に区生活支援課よりお送りいたします。 （答） 指定施術者が記載した施術給付承認書を区生活支援課で確認のうえ、施術給付承認書に記載され た口座に振り込みます。 （答） 生活保護受給者への往療が認められないということではありません。 １ 「給付要否意見書」とはなんですか。 ３ 給付要否意見書や施術給付承認書はいつ頃送られてきますか。 ４ 施術料はどのように支払われますか。 ５ 区生活支援課より往療の必要性について問い合わせがありました。生活保護受給者への往 療は認められないのですか。 ２ 「施術給付承認書」とはなんですか。国民健康保険の療養費の支給基準と同じく、往療が認められるのは歩行困難など真に安静を必要 とするやむを得ない理由等により通所して施術を受けることが困難な場合に、患家の求めに応じて 患家に赴いて施術を行った場合に限られます。往療を必要とする理由については給付要否意見書及 び施術給付承認書に記載していただきますが、状況に応じて区生活支援課より確認させていただく 場合がありますので、その際はご協力ください。 （答） 生活保護受給者は国民健康保険法第６条の規定により国民健康保険の適用除外となっていますが、 健康保険法等には加入することができます。社会保険併用の場合には区生活支援課よりご案内しま す。 ６ 生活保護受給者は生活保護以外の医療の法律は使用することができないのですか。併用し て利用できる医療の法律には、どのようなものがありますか。
区生活支援課一覧 所 在 地 電 話 公 費 負 担 者 番 号 鶴 見 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒230-0051 鶴 見 区 鶴 見 中 央 3-20-1 510-1782 12141016 神 奈 川 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒221-0824 神 奈 川 区 広 台 太 田 町 3-8 411-7105 12141024 西 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒220-0051 西 区 中 央 1-5-10 320-8407 12141032 中 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒231-0021 中 区 日 本 大 通 35 224-8241 12141040 南 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒232-0024 南 区 浦 舟 町 2-33 341-1203 12141057 港 南 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒233-0003 港 南 区 港 南 4-2-10 847-8404 12141065 保 土 ケ 谷 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒240-0001 保 土 ケ 谷 区 川 辺 町 2-9 334-6314 12141073 旭 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒241-0022 旭 区 鶴 ヶ 峰 1-4-12 954-6104 12141081 磯 子 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒235-0016 磯 子 区 磯 子 3-5-1 750-2405 12141099 金 沢 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒236-0021 金 沢 区 泥 亀 2-9-1 788-7814 12141107 港 北 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒222-0032 港 北 区 大 豆 戸 町 26-1 540-2329 12141115 緑 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒226-0013 緑 区 寺 山 町 118 930-2318 12141123 青 葉 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒225-0024 青 葉 区 市 ケ 尾 町 31-4 978-2446 12141172 都 筑 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒224-0032 都 筑 区 茅 ケ 崎 中 央 32-1 948-2311 12141180 戸 塚 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒244-0003 戸 塚 区 戸 塚 町 16-17 866-8431 12141131 栄 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒247-0005 栄 区 桂 町 303-19 894-8400 12141156 泉 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒245-0024 泉 区 和 泉 中 央 北 5－1－ 1 800-2400 12141164 瀬 谷 福 祉 保 健 セ ン タ ー 生 活 支 援 課 〒246-0021 瀬 谷 区 二 ツ 橋 町 190 367-5705 12141149
「 中 国 残 留 邦 人 等 の 円 滑 な 帰 国 の 促 進 並 び に 永 住 帰 国 し た 中 国 残 留 邦 人 等 及 び 特 定 配
偶者の自立の支援に関する法律」の医療支援給付の取扱い
生活保護法による医療機関の指定申請は、生活保護法の規定に基づき、指定等の手続きを行って おりますが、平成 19 年 12 月に中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に 関する法律の一部改正が行われたことにより、平成 20 年４月１日より中国残留邦人等に対する医療 支援給付等が創設され、生活保護法に準じた扱いがされることとなりました（平成 26 年 10 月より、 法律名が「中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者 の自立支援に関する法律」（以下、「中国残留邦人等支援法」という。）に変更となっています。）。 そのため、平成 20 年４月１日以降の新規指定については、生活保護法の指定申請と中国残留邦人 等支援法による医療支援給付を同時に指定します。つきましては、中国残留邦人等支援法の医療支 援給付の取扱いにご理解とご協力をお願いいたします。 １ 医療支援給付の概要 医療支援給付の範囲や診療報酬等は、基本的に生活保護法の医療扶助の取扱いを準用します。 支援給付の対象者は、生活保護受給者と同様に、国民健康保険及び後期高齢者医療制度の用除 外となることから、被用者保険や他法他施策により医療給付がなされる場合を除き、医療費の全 額が医療支援給付の対象となります。 ２ 医療支援給付の対象者 中国残留邦人等支援法により老齢基礎年金の満額支給を受けてもなお生活の安定しない中国残 留邦人等及びその配偶者で横浜市から支援給付決定を受けている者。 ３ 医療支援給付の給付手続き 医療支援給付は、本人の申請に基づき、必要に応じて医師の要否意見書をいただいた上で、実 施機関において給付の決定を行います。 給付の手続きについては、医療扶助と異なり、「支援給付の実施機関は医療機関に対して直接医 療券を交付すること」とされています。そのため、医療券の発行については原則、実施機関と医４ 医療支援給付に係る報酬の審査支払い 診療報酬の支払審査業務は、生活保護同様に社会保険診療報酬支払基金に委託しています。公 費負担者番号の法別番号は「25」です。 ５ 実施機関 横浜市健康福祉局生活支援課援護対策担当 ６ 本人確認証について 横浜市では下記の通り、本人確認証を発行しています。 なお、他市が発行する本人確認証には、横浜市が発行するものと異なる場合があります。 （表面） （裏面） ※備考 （１）再発行の場合は、再発行と表示する。 （２）フィルムで完全密封する。 （３）サイズはカードサイズ（86 ㎜×54 ㎜）とする。 （４）有効期限は原則２年ごと（偶数年の４月）に更新し、発行する。 （※新規支援対象者を除く） ７ その他 中国残留邦人支援給付に関することについては、下記にお問い合わせください。 横浜市健康福祉局援護対策担当 〒231-0017 横浜市中区港町１－１ TEL 651‐7777（相談員直通）／ 671－2411 FAX 664－0403
指定医療機関医療担当規程
昭和 25 年８月 23 日 厚生省告示第 222 号 改正 平成 30 年９月 28 日 厚生労働省告示第 344 号 生活保護法（昭和 25 年法律第 144 号）第 50 条第１項の規定により、指定医療機関医療担当規程 を次のとおり定める。 指定医療機関医療担当規程 （指定医療機関の義務） 第１条 指定医療機関は、生活保護法（以下「法」という。）に定めるところによるのほか、この規 程の定めるところにより、医療を必要とする生活保護受給者（以下「患者」という。）の医療を担 当しなければならない。 （医療券及び初診券） 第２条 指定医療機関は、保護の実施機関の発給した有効な医療券（初診券を含む。以下同じ。）を 所持する患者の診療を正当な事由がなく拒んではならない。 第３条 指定医療機関は、患者から医療券を提出して診療を求められたときは、その医療券が、そ の者について発給されたものであること及びその医療券が有効であることをたしかめた後でなけ れば診療をしてはならない。 （診療時間） 第４条 指定医療機関は、自己の定めた診療時間において診療するほか、患者がやむを得ない事情 により、その診療時間に診療を受けることができないときは、患者のために便宜な時間を定めて 診療しなければならない。 （援助） 第５条 指定医療機関が、患者に対し次に掲げる範囲の医療の行われることを必要と認めたときは、 速やかに、患者が所定の手続きをすることができるよう患者に対し必要な援助を与えなければな らない。第６条 指定医療機関の医師又は歯科医師（以下、「医師等」という。）は、投薬又は注射を行うに 当たり、後発医薬品（法第 34 条第３項に規定する後発医薬品をいう。以下同じ。）の使用を考慮 するよう努めるとともに、投薬を行うに当たっては、医学的知見に基づき後発医薬品を使用する ことができると認めた場合には、原則として、後発医薬品により投薬を行うものとする。 ２ 指定医療機関である薬局は、後発医薬品の備蓄に関する体制その他の後発医薬品の調剤に必要 な体制の確保に努めなければならない。 ３ 指定医療機関である薬局の薬剤師は、処方せんに記入された医薬品に係る後発医薬品が保険薬 局及び保険薬剤師療養担当規則（昭和 32 年厚生省令第 16 号）第９条の規定による厚生労働大臣 の定める医薬品である場合であって、当該処方せんを発行した医師等が後発医薬品への変更を認 めているときは、患者に対して、後発医薬品に関する説明を適切に行わなければならない。この 場合において、指定医療機関である薬局の薬剤師は、原則として後発医薬品を調剤するものとす る。 （証明書等の交付） 第７条 指定医療機関は、その診療中の患者及び保護の実施機関から法による保護につき、必要な 証明書又は意見書等の交付を求められたときは、無償でこれを交付しなければならない。 ２ 指定医療機関は患者の医療を担当した場合において、正当な理由がない限り、当該医療に関す る費用の請求に係る計算の基礎となつた項目ごとに記載した明細書を無償で交付しなければならな い。 （診療録） 第８条 指定医療機関は、患者に関する診療録に、国民健康保険の例によって医療の担当に関し必 要な事項を記入し、これを他の診療録と区別して整備しなければならない。 （帳簿） 第９条 指定医療機関は、診療及び診療報酬の請求に関する帳簿及び書類を完結の日から５年間保 存しなければならない。 （通知） 第 10 条 指定医療機関が、患者について左の各号の一に該当する事実のあることを知った場合には、 すみやかに、意見を附して医療券を発給した保護の実施機関に通知しなければならない。 一 患者が正当な理由なくして、診療に関する指導に従わないとき。 二 患者が詐偽その他不正な手段により診療を受け、又は受けようとしたとき。 （指定訪問看護事業者等に関する特例） 第 11 条 指定医療機関である健康保険法（大正 11 年法律第 70 号）第 88 条第１項に規定する指定 訪問看護事業者又は介護保険法（平成９年法律第 123 号）第 41 条第１項に規定する指定居宅サー ビス事業者（同法第８条第４項に規定する訪問看護を行う者に限る。）若しくは同法第 53 条第１ 項に規定する指定介護予防サービス事業者（同法第８条の２第３項に規定する介護予防訪問看護
を行う者に限る。）にあっては、第５条の規定は適用せず、第８条中「関する診療録」とあるのは 「対する指定訪問看護の提供に関する諸記録」と、「国民健康保険の例によつて」とあるのは「国 民健康保険又は後期高齢者医療の例によって」と、「診療録と」とあるのは「諸記録と」と、それ ぞれ読み替えて適用するものとする。 （薬局に関する特例） 第 12 条 指定医療機関である薬局にあっては、第５条の規定は適用せず、第８条中「診療録」とあ るのは「調剤録」と読み替えて適用するものとする。 （準用） 第 13 条 第１条から第 10 条までの規定は、医療保護施設が患者の診療を担当する場合に、第１条 から第５条まで及び第７条から第 10 条までの規定は、指定助産機関又は指定施術者が被保護者の 助産又は施術を担当する場合に、それぞれ準用する。
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