氏名（法人にあっては商号又は名称及び代表者の氏名） 印
食品関連事業者及び届出食品に関する基本情報 / 作用機序 食品関連事業者に関する基本情報 届出者の氏名 ( 法人にあっては名称 ) サントリーウエルネス株式会社 届出者の代表者氏名 届出者の住所 ( 法人にあっては主たる事務所所在地 ) 製造者の氏名 ( 製造所又は加工所の名称 ) 及び所在地 複数
... 成分の組み合わせ の継続摂取によって、変形性膝関節症患者において、ひざ関節の滑液中のヒアルロン酸 の分子量が大きくなり、タンパク質濃度が低下すると報告されている(1)。分子量が大 きいヒアルロン酸は軟骨細胞のヒアルロン酸やプロテオグリカンの合成を促進するこ ...
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(2) 薬局開設者薬局の開設者の氏名 ( 法人の場合は 名称及び代表者の氏名 株式会社等の表記を略さないこと ) を記載する また 許可証 ( 法人の代表者の氏名については許可申請書又は変更届書 ) と同じ表記とし フリガナを付記する 例 株式会社宮崎県代表取締役河野俊嗣 の場合株式会社宮崎県 (
... 薬局においてホームページを開設している場合は、ホームページアドレスを記載す る。また、当該ホームページの閲覧について、有料・無料の別を記載する。ただし、 薬局の従業者個人のホームページなど、薬局機能に関する情報以外の内容を主として ...
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(1) 申請書 ( 記載例 ) 様式第 1 ( 第 3 条関係 ) 捨印 整理番号 審査結果 受理年月日年月日 登 番 揮発油販売業登録申請書 中部経済産業局長殿 年 月 日 氏名又は名称及び法人にあ 株式会社 たってはその代表者の氏名 印 住 所 県 市 町 番地 揮発油等の品質の確保等に関する法
... 「タンク基数」は、一タンクを中仕切で区切っているような場合、それぞれの油種を １基とみなします。 「計量基数」は、同時給油できるノズルの本数とします。 元売名や卸業者名など 原油、揮発油、灯油、軽油、Ａ重油、Ｃ重油、液化ガスなど、営業所ご とではなく、届出者全体で販売する油種を記入し下さい。 ...
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代表者の氏名 氏名を自署する場合 押印は省略できます 押印する場合は 実印としてください 共同申請の場合は 代表となる 1 社 ( 者 ) について記載し 代表者以外の参加企業については 余白に住所 名称及び代表者の氏名を記載し 押印してください ( 別紙 ) 経営力向上計画 について 経営力向上計
... ③上記①に取り組むことによって「５ 経営力向上の目標・・・」で記載する労働生産性等の数値目標が 達成されそうな見通しを得ることができるか確認します。 このような考え方のプロセスで、記載事項の骨格を決め、それから詳細かつ簡潔に記載事項を肉付けし ていきます。とりわけ、 「６ ...
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道路位置指定申請添付書類 ( 正は原本副は原本又は写し ) 及び添付順序 ( 別紙 ) 第 8 条 ( 道路位置指定の申請及び変更申請 ) 添付 順序 道路位置指定申請書 ( 様式第 7 号 ) 添付図書 明示すべき事項等. 申請者が法人の場合は 法人の名称及び代表者氏名を記入し 法人の代表印を押印
... 3. 放流先排水路を管理する排水施設管理者との必要な手続き を協議し、許可書の写しを添付する。 4. 申請道路内の土地の地目が農地等である場合は農地法の規 定による農地転用許可書、現況証明書又は非農用地証明書の写 しを添付する。 ...
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様式第 5 号 ( 第 4 条 ) 入札書 平成 2 6 年 3 月 1 0 日 支出負担行為担当官 北海道森林管理局長古久保英嗣殿 ( 入札者 ) 住 所 商号又は名称 代表者氏名 印 ( 代理人 ) 氏名印 ただし 第 1 号物件 北海道森林管理局レンタカー単価契約 の代金 内訳は別紙のとおり
... （３）公正取引委員会が、乙又は乙の代理人に対して独占禁止法第７条の２第１８項又は第２１項 の規定による課徴金の納付を命じない旨の通知を行ったとき。 ...
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様式第三十五号の二 ( 第十三条の三関係 ) ( 第 1 面 ) 記入例 有害使用済機器保管等届出書 東京都知事殿 平成 30 年 4 月 1 日届出者 住所東京都 ** 区 氏名東京 OO 株式会社代表取締役東京太郎 印 ( 法人にあっては 名称及び代表者の氏名
... ＜処分（再生）の方法等＞ １ 搬入された有害使用済機器のうち、冷蔵庫や洗濯機の様に大型のものは、床に 直置きで保管し、容器に収納できる物は、容器に収納して保管する。 ２ ...
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様式第 1 号 事後審査型制限付一般競争入札参加申請書 平成年月日 摂津市長森山一正様 申請者住所 商号又は名称 代表者職氏名 印 平成年月日付けで公告のあった事後審査型制限付一般競争入札に参加したいので 申請します なお 申請者は 当該申請書及び添付書類の内容に事実と相違ないことを誓約します 1
... 工 事 価 格 注１ 設計図書等に掲載の設計大要に計上されている工種について記載してください。 注２ 記載欄が足りない場合は、別紙を追加してください。 注３ 工事価格は、入札書に記載した金額と必ず一致するように作成してください。 工 事 費 内 訳 書 ...
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様式第六号 ( 第九条の二関係 ) ( 第 1 面 ) 産業廃棄物収集運搬業許可申請書 平成年月日 名古屋市長 殿 申請者 住所 氏名 ( 法人にあっては 名称及び代表者の氏名 ) 電話番号 廃棄物の処理及び清掃に関する法律第 14 条第 1 項の規定により 産業廃棄物収集運搬業の許可を受けたいので
... １ ※欄は記入しないこと。 ２ 「法定代理人」の欄から「令第６条の 10 に規定する使用人」までの各欄については、該当 するすべての者を記載することとし、記載しきれないときは、この様式の例により作成した書 面に記載して、その書面を添付すること。 ...
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申請書の書き方 ( 様式 1) 平成〇〇年〇〇月〇〇日 申請日を記入 国土交通大臣 〇〇〇〇殿 住所 〇〇 〇〇一丁目 1 番 1 号 氏名又は名称 〇〇〇〇株式会社 代表者氏名 ( 役職 ) 代表取締役〇〇〇〇印 担当者氏名〇〇〇〇 Tel:
... 一般貨物自動車運送事業者との運送契約書。 ※１ 申請時点で、契約を締結していない場合には、契約書（案）に代えることができる。 ただし、契約書の写しが提出された後、許可書又は認可書が交付される。 ※２ ...
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証明書発行機関長 ( 別紙 1) 殿申請者住所氏名 ( 法人にあっては その所在地 名称及び代表者の氏名 ) ブラジル向け輸出水産食品施設宣誓書 下の施設については ブラジル向け輸出水産食品の取扱いについて ( 平 成 21 年 6 月 22 日付け食安発第 号 ) 別添 3 の H
... （法人にあっては、その所在地、名称及び代表者の氏名） ブラジル向け輸出水産食品施設宣誓書 下記の施設については、「ブラジル向け輸出水産食品の取扱いについて」（平 ...
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大阪市契約担当者大阪市教育委員会教育長永井哲郎様 資本関係 人的関係等に関する調書 入札書提出時において 資本関係 人的関係等は次のとおり相違ありません 主たる営業所 ( 又は支店等 ) の所在地商号又は名称 代表者 ( 又は受任者 ) 役職 氏名 実印又は受任者印 1 会社法 ( 平成 17 年法
... ２ 私は、大阪市暴力団排除条例施行規則第３条各号に掲げる者の該当の有無を確認するため、 大阪市から役員名簿等の提出を求められたときは、速やかに提出します。 ３ 私は、本誓約書及び役員名簿等が元請負人を通じて大阪市へ提出されること及び大阪市か ...
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様式第 3 号 ( 第 3 条関係 ) 使用印鑑届 法人使用印 ( 個人企業使用印 ) 代表者使用印 上記の印鑑は 入札 見積及び契約の締結並びに代金の請求及び受領のため 使用したいのでお届けします 日 高岡市長あて 住所 ( 所在地 ) 商号又は名称 代表者氏名 印
... すでに国土交通省や富山県の電子入札の利用者登録が済んでいる場合でも、高岡市の電子 入札システムに利用者登録しなければ、高岡市の電子入札に参加することはできません。 ...
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別紙 1- 表 令和年度軽自動車税減免申請書決裁課長課長代理係長係員 令和年月日 ( あて先 ) 受付印 大阪市長 納税義務者 住所 ( 法人にあっては主たる事務所の所在地 ) 氏名 ( 法人にあっては名称及び代表者の氏名印 ) ( 電話番号 - ) 大阪市市税条例第条大阪市市税条例施行規則第条第項
... 平素は、本市税務行政にご理解、ご協力を賜り誠にありがとうございます。 あなたが所有する軽自動車等の減免を継続して行うために必要な減免更新申立書を 令和 年 月 日付けで送付しましたが、提出期限（令和 年 月 日） までに提出がありませんでしたので、令和 年度の軽自動車税につきましては、減免 ...
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平成年月日 発注者 住所氏名 印 受注者住所氏名印 注: 受注者が共同企業体の場合は 共同企業体の名称 代表者及びその他の構成員の住所及び氏名を記入する 2
... 前2項の場合その他工事の施工について第三者との間に紛争を生じた場合においては、発注者 及び受注者は協力してその処理解決に当たるものとする。 （不可抗力による損害） 第29条 ...
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( 様式第 1 号 ) 薬局機能情報報告書 長野県知事 様 報告者 報告 住所 氏名の欄は必ず御記入願います 報告 必須年 住所 ( 法人にあっては 主たる事務所の所在地 ) 必須 氏名 ( 法人にあっては 名称及び代表者の氏名 ) 必須 医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法
... （１）薬局の名称 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ （２）薬局の開設者 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ （３）薬局の管理者 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ （４）薬局の所在地 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ...
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様式第 3 号 ( 第 3 条関係 ) 使用印鑑届 法人使用印 ( 個人企業使用印 ) 代表者使用印 上記の印鑑は 入札 見積及び契約の締結並びに代金の請求及び受領のため 使用したいのでお届けします 平成日 高岡市長あて 住所 ( 所在地 ) 商号又は名称 代表者氏名 印 ( 記載要領 ) 1 支店
... 5 ｢補償関係コンサルタント業務｣における｢不動産鑑定｣を希望する方は､不動産の鑑定評価に関する法律第22条による登録がなければ希望することはできません。 6 工事監理（建築）、工事監理（電気）及び工事監理（機械）については、自社の設計した事案以外の工事監理業務についても希望する場合、記載してください。 土 木 関 係 建 設 ...
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申請者等の概要 1. 申請者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 2. 代理者 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 3. 建築主 氏名又は名称のフリガナ 氏名又は名称 住所 電話番号 4. 設計者 資格 ( ) 建築士 ( ) 登録 号 氏名 建築士事務所名 (
... ④ 変更設計住宅性能評価に係る申請の際は、７欄に第四面に係る部分の変更の概要について記入してくだ さい。 備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格A４としてください。 ２ ...
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償却資産申告書 ( 償却資産課税台帳 ) の書き方 3 < 住所 氏名 > 個人の方 所有者の住所 氏名をご記入ください ( 昨年までにご申告いただいている方は印字してあります ) 電話番号を記載し 押印してください 法人の方 電話番号 代表者の氏名およびふりがなを記載し 社印または代表者印を押印し
... 実際には、評価計算は新潟市で行いますので、算出する必要はありません。 電算処理等で評価額の算出が可能な方は、各資産ごとに評価額を表示の上申告願います。 土地・家屋を所有されている方は、償却資産分を合算し、固定資産税納税通知書が送付されます。 資産の名称 取得年月 ...
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様式第二号の九 ( 第八条の四の六関係 ) ( 第 1 面 ) 産業廃棄物処理計画実施状況報告書 平成 30 年 5 月 18 日 広島県知事 様 提出者 住所 氏名 広島県三原市須波 1 丁目 23-8 藤井建設 代表取締役藤井啓文 ( 法人にあっては, 名称及び代表者の氏名 ) 電話番号 (08
... (11) ⑪欄 (10)の量のうち，優良認定処理業者（廃棄物の処理及び清掃に関する法律施行令 第６条の11第２号に該当する者）への処理委託量 (12) ⑫欄 (10)の量のうち，処理業者への再生利用委託量 (13) ⑬欄 ...
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