本邦における『外傷初期診療ガイドライン』
2008年 日本顎関節学会 初期治療のための診療ガイドライン
... iii 実際には、GRADE システムは全体として採用するべきであり、推奨度のみの採用では GRADE シス テムを取り入れたとは言えない。 iv エビデンスの質だけで推奨度を決定する：たとえば、日本補綴歯科学会による、2007 年度「有床義歯 補綴診療のガイドライン」（補綴詩 51 巻 2 号 5 ページ）の「Q：形態検査の必要性は？」というクリニカ ルクエスチョンに対しての推奨が、 「推奨【Grade ...
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Fanconi貧血の診療ガイドライン（案）
... 1．緒 言 鉄芽球性貧血は、骨髄における環状鉄芽球の出現を特徴とする貧血であり、環状鉄芽球は ミトコンドリアへの鉄の異常蓄積により形成される。鉄芽球性貧血は、遺伝性鉄芽球性貧血 と、骨髄異形成症候群(MDS)およびアルコールや薬剤による二次性鉄芽球性貧血からなる後天 性鉄芽球性貧血に大別される。遺伝性鉄芽球性貧血はまれな疾患で、ヘム合成不全、鉄-硫黄 ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016
... 輸血療法 CQ1 敗血症性ショックの初期蘇生において赤血球輸血はいつ開始するか？ PICO • 患者（P）; 敗血症性ショックの患者（初期蘇生の段階を対象） • 介入（I）; ヘモグロビン値 7g/dL未満で赤血球輸血を行う。 • 対照（C）; ヘモグロビン値 10g/dL未満で赤血球輸血を行う。 • アウトカム（O）; 28日死亡率、臓器障害 ...
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産婦人科診療ガイドライン 産科編2011
... 本ガイドラインでは，妊娠初期血液検査として間接クームス試験の実施を推奨している（推奨レベル A，CQ003）．間接クームス試験陽性は血清中に赤血球に結合可能な抗体が存在していることを意味し ており，胎児溶血性貧血，あるいは母体が輸血を受ける際の溶血などが問題となる．ここでは不規則抗 体スクリーニング検査で頻用されている間接クームス試験が陽性となった場合の対応について解説する． ...
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コンタクトレンズ診療ガイドライン（第2版）
... ) Superior epithelial arcuate lesions(SEALs) レンズの汚れや傷によるもの，レンズと角膜の間に 入った異物などにより生じる．SEALs は上方の角膜輪 部に沿うような弓上の角膜上皮障害を示す．輪部から 3 mm 以内の部位にみられ，初期には島状の病巣 1 つから 複数が観察され，進行すると拡大，融合し典型的な病変 となる．自覚症状がほとんどないことが多いが，時に異 ...
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日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン
... じ病期のものと比較しても成績が良好である。Garcia-Yusteらの手術症例の報告 ２） (IV)では、定型的カルチノイ ド569例の5年生存率は、pN0で97%, pN1で100%, pN2で100%、非定型カルチノイド92例での5年生存率は、pN0で 83%, pN1で61%, pN2で60％でカルチノイドに比し非定型カルチノイドの予後は不良であった。術式については、 ...
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緑内障診療ガイドライン（第4版）
... 緑内障は我が国における失明原因の常に上位を占め， 社会的にも非常に重要な疾患である．2000〜2002 年に行 われた詳細な緑内障疫学調査(多治見スタディ)では，40 歳以上の日本人における緑内障の有病率は 5.0％ であり， 2016 年の人口統計をもとに計算すると推定患者数は 465 万人に上る．さらに，同疫学調査において，緑内障の新 規発見率は 89％ であったことから，我が国では，未だ治 ...
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血管腫・血管奇形 診療ガイドライン
... いき、消失期では線維脂肪組織に置換される。 【臨床症状と理学的所見】 臨床分類も多種存在しているが、皮膚表面から深部にかけての腫瘍細胞の局在により主として局面型・腫瘤 型・皮下型の 3 種に大別され 10) 、それぞれに症状や理学的所見が異なる。局面型は血管拡張や発赤といった初 期症状ののちに皮膚表面からわずかに隆起し、境界明瞭な鮮紅色斑となる。熱感はわずかにあるが拍動は通常 ...
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網膜色素変性診療ガイドライン
... であるが， 初期 RP における周辺部での変化は OCT の測定範囲の 限界から評価ができず，また後期においては視細胞の障 害が強くなりエリプソイドゾーンがほぼ消失するため定 量的な評価が行えないなどの限界もある．RP の網膜の 質的変化を検眼鏡的に十分に観察し，視野や ERG など の機能検査と合わせて総合的に評価することが重要と考 ...
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診療のガイドライン2008
... 仮に初期随時血糖のカットオフ値を≧95mg !dL と設定した場合には，検査 1,000 人あたり 162 名が陽性となり，75gOGTT 検査にまわることになる．75gOGTT を行った 162 名中，18 名が GDM と診断され，残り 144 名と随時血糖陰性であった 838 名の計 982 名が中期に 50gGCT 検査を受け ることになる．本邦の GDM 頻度は 2.92％ ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ16 敗血症におけるDIC診断と治療
... DIC ガイドライン 5,6) 、Survival sepsis campaign guideline 2012 7) においては敗血症 DIC 患者に おけるアンチトロンビン製剤の使用は推奨されていない。その理由の大部分は大規模臨床試験（KyberSept 試験）の結 果をもとにされており、アンチトロンビン製剤は使用すべきでないとされている。しかし、KyberSept 試験は、敗血症性 DIC ...
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緑内障診療ガイドライン（第3版）補遺
... 手術への適応を含めて積極的な使用も検討されているが， 本邦における使用経験は少なく，通常の線維柱帯切除術 ではみられない合併症である術後の GDD の露出・感染， 長期的な角膜内皮障害などが生じる可能性があることよ り，少なくとも当面は通常の線維柱帯切除術の施術が困 難である，奏功が期待できない，あるいは従来の線維柱 帯切除術では重篤な合併症が予測される症例に適応を限 ...
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医科診療報酬点数表関係 別添 1 在宅患者支援療養病床初期加算 在宅患者支援病床初期加算 問 1 療養病棟入院基本料の注 6の在宅患者支援療養病床初期加算及び地域包括ケア病棟入院料の注 5の在宅患者支援病床初期加算の算定要件に 人生の最終段階における医療 ケアの決定プロセスに関するガイドライン 等の
... （答）産科又は産婦人科以外の診療科を受診した場合については、原則として スクリーニングを実施する必要はない。 問 10 「原則として当該保険医療機関を受診する全ての妊産婦を対象に、エジ ンバラ産後うつ病質問票（ＥＰＤＳ）等を参考にしてメンタルヘルスのスクリ ーニングを適切に実施していること。」とあるが、市町村等において妊産婦に メンタルヘルスのスクリーニングが実施されている場合についても、当該保険 ...
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腰椎椎間板ヘルニア 理学療法診療ガイドライン
... 手術療法がよいとするものが多い。しかし，長期的予後 における下肢痛の遺残や復職率に関する検討では両者に は差がないとするエビデンスが示されている（グレード B） 20‒22） 。一般に腰椎椎間板ヘルニアの絶対的手術適応 は，急性の膀胱直腸障害や神経根脱落所見（麻痺など） を呈した場合だが，その頻度は 10 ∼ 20％と高くない。 一方で，発症当初は著しい疼痛に見舞われても，50％程 ...
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診療ガイドライン策定参加資格基準ガイダンス
... 日本医学会 COI 管理ガイドラインを基本に，CPG 策定に参加する者の資格 基準に関するガイダンスを公表する．本ガイダンスは，CPG 策定に参加する 者のさまざまな COI 状態に起因するバイアスを適切に管理し，CPG の質だけ でなく，信頼性を担保として公表していくための道標を例示している．日本 医学会各分科会は，組織形態や運営方法，分科会の置かれている特殊要因が ...
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全身性強皮症 診療ガイドライン
... 後に 94% で認められ、移植関連死は 3.4% であった 40） 。Nash によるアメリカからの報告では、30.12 であった MRSS が最終評価時に 22.08（70.3%）減少したが、移植関連死は 23.5% であった。なお、本邦から 8 例を対象 とした I/II 相臨床試験の報告があり、同様に皮膚硬化の有意な改善が報告されている 41） 。 現在では SSc に対する治療プロトコールとして、G-CSF ...
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第四節 本邦における「古式競馬」
... 初期の日本競馬は一つのクライマックスを迎える。上野への移転ということ自体が、競馬の意味合いにおける「社 交」目的が極めて大きくなっていることを意味する。そして、この目的を担わされた事で競馬は一大発展を遂げる。 上野不忍池競馬場の整備は国家事業として行なわれた。天保 7 年（1836）以来、約 50 年振りに池の水を本格的に 浚渫してコースを整備するという大規模な工事が為され、池の回りを囲む１周 1600m ...
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糖尿病 理学療法診療ガイドライン
... はじめに 近年，理学療法の構成要素である運動療法，患者教育 が糖尿病の重要な治療手段として位置づけられている。 生活習慣，運動習慣の指導を含む治療介入が，糖尿病と その合併症の予防・管理，心身機能および活動性の維 持・向上，生活の質改善などにつながることも明らかと なり，諸外国の糖尿病に関するガイドラインでは，運動 を含む生活習慣の改善についてのエビデンスなどが報告 ...
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組織 日本整形外科学会学会診療診療ガイドラインガイドライン委員委員会アキレス腱断裂ガイドラインガイドライン委員委員会診療ガイドラインガイドライン策定組織 < 日本整形外科学会 > 理事長越智隆弘行岡病院骨 関節センター長 < 日本整形外科学会学会診療診療ガイドラインガイドライン委員委員会 > 担当理
... のまとめ 本邦では大規模な調査によって集計されたアキレス腱断裂受傷者の疫学的研究報告がなく，本章の「要約」は海 外の統計調査研究が主体となって導き出されたものとなった．アキレス腱断裂は人口10万人に対して6～37人程度 の発生があり，国や地域による差異が大きい．発生数は近年増加の傾向にある．年齢は30～40歳代で最も多く受 ...
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2008年 日本顎関節学会 初期治療のための診療ガイドライン
... ・明らかに歯科治療直後に発現した顎関節症の症状については、医学的にみてその治療の 結果として生じた咬合関係の異常が症状発現の原因と考えられた場合、当該治療歯の咬合 調整を妨げるものではない。 また、対象を「顎関節症患者に対する初期治療であること・精神・心理的要因に起因し ていないこと・期待する結果は、顎関節症の改善であること」としているが、逆にそれ以 外の患者に対して咬合調整を行ってもよいとするものでない。 ...
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