方法書提出様式の記入に
提出書類記入例35 提出書類記入例 申請時提出チェックリスト 36 ( 様式第 1 号 ) 事業計画書兼交付申請書 38 ( 様式第 2 号 ) 誓約書 40 ( 様式第 4 号 ) 変更承認申請書 41 ( 様式第 5 号 ) 交付申請撤回届出書 42 実績報告時提出チェックリスト 43 ( 様式
... 本奨励金においては、実施する事業によって、実施前または実施後に、とうきょう次世代育成 サポート企業への登録申請や変更申請が必要となる場合があります。募集要項をご参照ください。 ●Ａコース②や③を実施する場合 ⇒申請時点で登録が完了している必要があります。 ※②を実施する場合、一般事業主行動計画に制度整備に関する目標が含まれている必要 ...
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目次 1 はじめに 1 2 定期 随時審査における資格審査申請書の記入 提出 建設工事 申請書記入要項 申請における添付資料 測量 建設コンサルタント 申請書記入要項 申請における添付資料 物品製造
... 事項が１枚で終わらない場合は、同一の様式で延長するものとします。このときには、 様式の裏面に記載してかまいませんが、表面にその旨を注記してください。 なお、工事経歴書（別紙第１号の２様式）の作成に当たり、共同企業体の場合で共同企 ...
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地域連携診療計画書（その３）の記入方法
... 者 の 日 常 生 活 自 立 度 評 価 対 象 者 に つ い て 、 評 価 時 の 様 子 か ら 下 記 の 判 定 基 準 を 参 考 に 該 当 す る も の に チ ェ ッ ク を す る 。 な お 、 ま っ た く 認 知 症 を 有 し な い 者 に つ い て は 、「 自 立 」 ...
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目次 1. 事業概要 1-1 事業目的 1-2 事業スキーム 1-3 事業概要 1-4 選定方法 2. 公募フロー 3. 申請方法 3-1 公募期間 3-2 申請書の作成および 提出方法 3-3 様式 3-4 各様式の提出先 3-5 お問合せ先 2
... ②補助事業者は、事務局が行う監査や会計検査院による会計監査に備え、補助金の受 領に要した全ての書類等の情報を補助事業終了後 5 年間保管し、閲覧・提出するこ とについて協力しなければなりません。 ③補助事業者が、虚偽申告等により補助金を不正に受給したことが明らかになった場 ...
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再交付申出書記入例 長崎市│申請書・様式等の（高齢福祉）
... 平成 年 月 日 申請者氏名 すこやか 花子 印 (利用者との続柄） 申請者住所 長崎市桜町６番３号 対 氏 名 すこやか 太郎 象 生年月日 昭和９年１月１日 者 住 所 長崎市桜町６番３号 ...
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年間管理計画・管理実績報告書の記入方法
... 13 「その他」欄は、それぞれの項目の頻度について、数字を記入してください。 14 「浴槽水のレジオネラ属菌水質検査」欄は、左側の「機械浴槽・採暖槽」欄のどちらか該当するほうを○ で囲み、その水質検査について記入し、結果については「菌数（ CFU/100mL）」欄に菌数を記入します。菌 ...
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チェックリスト 施設基準等の届出状況等の報告 提出の無欄に チェックマークを付して 報告書と一緒に提出してください 無に した様式については 提出不要です 医療機関届出様式提出の無様式番号提出の無様式番号 病院 床診療所 無床診療所 A 無床診療所 B 歯科 別紙様式 施設基準 ( 基本診療料 )
... １．「治験依頼者名」について、自ら治験を実施する者による治験の場合は治験責任医師名を記載してください。 ２．「治験医療機器の名称」については、治験医療機器の識別記号を記載してください。また、一般的名称が決まっている 場合は当該名称を、それ以外の場合は「その他○○」等として適切と判断される名称を付記してください。 ...
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別紙 4( 別添 1) 提出書類一覧 提出書類 作成者 電子申請システムに入力し作成する書類 日本学術振興会 HP 掲載の様式をタ ウンロート し作成する書類 提出期限 (1) 必ず提出する書類 交付申請書の提出書 ( 様式 D-1) 研究機関 交付申請書 ( 様式 D-2-1) 研究代表者 交付請
... との同期）の際には、e-Rad の研究者情報の所属部局を もとに更新されます。 ¾ 内定情報更新（e-Rad との同期）【資料 14～16 頁、スライド 27～31 頁】 ・ 日本学術振興会から開示される内定情報は、応募時の部局番号となっています。 内定情報更新（e-Rad との同期）を行うことで、e-Rad ...
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研究提案書 ( 様式 ) の記入要領 提出書類の一覧は以下の通りです 提案書様式は必ず本年度の様式を使用してください なお研究領域によっては提案書様式や応募条件 ( 研究期間 研究費 ) が異なる場合があります 提案書作成にあたっては 研究提案募集ウェブサイト 募集要項 様式等のダウンロード (ht
... （http://www.jst.go.jp/kisoken/boshuu/teian/top/koubo.html）から提案書様式をダウンロード してください。提案書の作成にあたっては、後述（４頁後）の記入要領詳細ならびに応募先研究領 域の「研究領域の概要」 ...
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4. 管理者の氏名及び住所 ( 提出方法 : 郵送 ) 経歴書 ( 参考様式 2) 誓約書 ( 参考様式 9-3) 組織体制図 他の業務と兼務する場合のみ 下記の変更の場合は 変更届出書 ( 様式第 3 号 ) と 指定に係る記載事項 ( 付表 1) のみの提出で結構です 婚姻等による氏名変更 引越
... ◆移転に際し、法人の電話番号・ＦＡＸ番号が変更になる場合は、変更届出書に 記載してください。 ◆定款等の変更については法人所在地や法人名称の変更以外は指定居宅サー ビスに直接の関係がないため届出は不要です。ただし医療法人等で定款等に事 ...
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入院される方へ 目次 封筒の中には 下記の書類が入っています ご確認ください ご注意ください 必読願います P1 目次 P2 入院申込書 ( 記入 押印のうえ受付にご提出願います ) P3 記入方法 ( 入院申込書の記入例です 参考にしてください ) P4 入院履歴申告書 ( 入院歴の有無にかかわら
... 告 書 =入院歴の有無にかかわらず 『必ず』 ご記入のうえ、受付にご提出願います= 入院期間が 180 日を越える選定療養（患者様の自由な選択で 180 日以上の入院療養を 継続する場合は、保険診療費以外に特定療養費が必要になります。 ）に係る入院履歴を ...
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別添 1-1 様式 申請書類 記入方法 G-4 履歴書 ( 活動の経緯 ) 1 前回認定登録年月を記入し その年から記入する 2 年 (1~12 月 ) と年度 (4 月 ~ 次年 3 月 ) のどちらの記入方法でもよい 3 所属施設区分は 該当する番号を記入する 4 1 年間に複数の所属先がある場
... 7 「様式G-5-①活動報告書（相談）」については以下の項目で記載すること。 【コンサルテーションを行った件数】【対象・相談内容の概要】【認定看護師としてかかわった 代表的なコンサルテーション事例】 8 「様式G-5-①活動報告書（相談）」では、新生児集中ケア領域の看護職を対象としたコンサルテ ...
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寄附金申込み方法は? 寄附申込書 ( 次ページ掲載 ) に必要事項を記入の上 市役所企画調整課に提出してください 提出は 郵送 電子メール又は FAX でも受け付けます 寄附申込み~ 記念品送付までの流れは 下図のとおりです 寄附申込書提出先 問合せ先 大阪府柏原市安堂町 1-55
... (3)記念品を希望する場合は以下の「記念品の区分」に○を付け、「記念品名」欄に記念品番号又は記念品名 を記入してください。また、配達希望時間があれば希望時間帯に○をつけてください。 (4)寄附金の入金方法（ご希望の入金方法の□に✓点をつけてください。） ...
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3. 応募方法 ( 提案書の作成 提出方法 ) 研究提案者は 所定の研究計画提案書 ( 別添資料-1 の書式を利用のこと) に沿って研究提案を含む必要事項を記入のうえ 下記に従い当センターに電子メールにより提出する 研究テーマ例については別紙 1 も参考 1 応募期限 : 平成 30 年 8 月 2
... １．本事業の目的 我が国において、これまでの原子力発電の利用に伴って放射性廃棄物が発生しており、 その処理処分対策を着実に進める必要がある。高レベル放射性廃棄物の地層処分や長半減 期低発熱放射性廃棄物（ TRU廃棄物）をはじめとする低レベル放射性廃棄物の処理処分等 ...
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静養室を使用した短期入所の提供に係る事前申出書（提出様式） 長崎市│居宅サービス事業者等の申請（届出）書様式
... （平成２５年長崎市条例第１０号）第１６５条第２項及び長崎市指定介護予防サービス等 の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービス等に係る介護予防のための効果 的な支援の方法に関する基準等を定める条例（平成２５年長崎市条例第１２号）第１４０ ...
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東京都記入欄 収受番号 :30K- 共通様式 変更届 ( 加算 記入様式 ) 記入例 申請時等 各種書類を都へ提出する際 常に必ず一枚目に綴る様式です 法人基本情報 加算届出年度 平成 30 年度 フリガナ カブシキガイシャトチョウフクシサービス 法人名 株式会社都庁福祉サービス 法人所在地 ( 郵
... （目標の具体的内容を記載） (例)事業所全体での資格(介護福祉士、介護職員基礎研修)の取得率を向上させる。 加算（Ⅰ・Ⅱ）については平成２７年４月以降の、加算（Ⅲ・Ⅳ）については平成20年10月から現在までに実施した事項について必ず１つ以上にチェック（✔）をつけ ること ...
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記入上の注意・目次 排水設備指定工事店（様式・申請書） | 浦添市
... 浦添市排水設備指定工事店申請書類の書き方 ① 営業所の平面図 ・・・・・・ “営業所”とは、事務所・作業場・資材置き場・車庫など一式が 含まれます。道路との関係、寸法、間取り等が判るように作図し てください。指定用紙で書けない場合は、任意の様式でもかまい ません。 ...
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東京都記入欄 収受番号 :31K- 共通様式 ( 加算 ) 記入例 加算届 介護職員処遇改善計画書を提出する際 常に必ず一枚目に綴る様式です 法人基本情報 加算届出年度 平成 31 年度 フリガナ カブシキガイシャトチョウフクシサービス 法人名 株式会社都庁福祉サービス 法人所在地 ( 郵便番号 )
... 働きながら介護福祉士取得を目指す者への実務者研修受講支援や、より専門性の高い介護技術を取得しようとする者に対する喀痰吸引、認知症ケア、サー ビス提供責任者研修、中堅職員に対するマネジメント研修の受講支援（研修受講時の他の介護職員の負担を軽減するための代替職員確保を含む） ...
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退職手当関係 1 提出書類 下記により作成し提出してください 区分 記入上の注意事項 (1) 退職手当支給申請書 県立学校は当該校長名 市町村立学校は当該所管市町村 ( 支給規則様式第 2 号 ) 教育委員会教育長名を申請欄に記入してください ( 関係様式集 P141) 退職時の給料月額 住所 フリ
... ４ 基礎給料月額と退職手当額の計算･･････････････････････････････････････････････１１３ ５ 退職手当の調整額････････････････････････････････････････････････････････････１１３ ６ ...
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3. 提出方法について メールに添付してご提出いただきますよう お願いいたします エクセルファイルの様式に入力した履歴書記入用紙データと履歴書用写真データの 2 点を メールに添付して下記アドレスに提出してください アドレス
... 例：青少年活動 ・ 上記大学で社会福祉全般の理論を学習した。卒業論文では「社会における女性の役割」を取り上げた。 ・ 英国にてコミュニティサービスボランティアに参加し、ホームレス少女の施設などで働いた。 ・ ...
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