料の施設基準に係る届出書（
![別添 2 特掲診療料の施設基準に係る届出書 保険医療機関コード 又は保険薬局コード 届出番号 連絡先 担当者氏名 : 電話番号 : ( 届出事項 ) [ ] の施設基準に係る届出 当該届出を行う前 6か月間において当該届出に係る事項に関し 不正又は不当な届出 ( 法令の規定に基づくものに限る ) を](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==)
別添 2 特掲診療料の施設基準に係る届出書 保険医療機関コード 又は保険薬局コード 届出番号 連絡先 担当者氏名 : 電話番号 : ( 届出事項 ) [ ] の施設基準に係る届出 当該届出を行う前 6か月間において当該届出に係る事項に関し 不正又は不当な届出 ( 法令の規定に基づくものに限る ) を
... ［記載上の注意］ １ 「１」は特掲診療料施設基準通知第２の４の（３）に定めるところによるものであること。 ２ 「３」は、新規届出の場合には実績期間内に 10 例以上（小児科及び小児外科の病床数が 合わせて 100 ...
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1 届出 施設基準に 病院の一般病棟又は療養病棟の病棟 ( 病室 ) 単位で行うもの とあるが 一般病棟入院基本料や療養病棟入院基本料からの移行のみでなく障害可能である 者施設等入院基本料や亜急性期入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料からの移行は可能か? 2 届出 当院は一般 10 対
... 36 計算ルール 算定期間６０日を超えて特別入院基本料で算定となった患者について、在宅等 退院患者割合の対象となるか？ 当該患者が退院した時に、一般病棟の在宅復帰率の計算の中に含まれる。 37 計算ルール 急性期看護補助体制加算（50：1）を算定している一般病棟内に地域包括ケア ...
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様式 39 退院調整加算新生児特定集中治療室退院調整加算 1 及び2 新生児特定集中治療室退院調整加算 3 の施設基準に係る届出書添付書類 該当する届出事項を で囲むこと 退院に係る調整及び支援に関する部門の設置の有無 ( 有無 ) 1. 退院調整に従事する職員 氏名専従 専任職種経験年数 退院調整
... ２ 充実段階がＡである。 ３ 充実段階がＢである。 ４ 新規開設のため、充実度評価を受けていない。 救命救急入院料３、救命救急入院料４及び特定集中治療室管理料２に係る事項（施設基準に該当する場合○をすること。） （ ...
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様式 51 腫瘍脊椎骨全摘術の施設基準に係る届出書添付書類 1 標榜診療科 ( 施設基準に係る標榜科名を記入すること ) 2 常勤の整形外科の医師の氏名 (2 名以上 ) 常勤医師の氏名 3 脊椎手術を術者として 300 以上実施した経験を有する常勤の整形外科の医師の氏名等 (1 名以上 ) 常勤医
... ［記載上の注意］ １ 「１」は特掲診療料施設基準通知第２の４の（３）に定めるところによるもので あること。 ２ 「３」は、新規届出の場合には実績期間内に心臓電気生理学的検査が２５例以上 ...
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Taro-02 基本診療料施設基準通知
... 属する月の翌月に速やかに行うこと。その場合においては、変更の届出を行った日の属する月の 翌月（変更の届出について、月の最初の開庁日に要件審査を終え、届出を受理された場合には当 ...
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基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて【一部抜粋】 （平成30年3月5日保医発0305第2号）
... ビリテーション病棟入院料４及び回復期リハビリテーション病棟入院料５の施設基準については 届出前６か月、地域移行機能強化病棟入院料の施設基準については届出前１年間の実績を有して ...
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基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについ
... 一般病棟入院基本料、特定機能病院入院基本料（一般病棟に限る。）又は専門病院入院基本 料を算定する病棟を有する保険医療機関であること。 同一保険医療機関内に一般病棟と療養病棟、結核病棟、精神病棟、特殊疾患入院施設管理加 算を算定する病棟又は特殊疾患療養病棟等が併存する場合においては、一般病棟以外の各々の ...
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基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(通知)
... ること。ただし、当該病棟又は病室を含む病棟において、１日に看護を行う看護職員が本文 に規定する数に相当する数以上である場合には、当該病棟における夜勤を行う看護職員の数 は、本文の規定にかかわらず、２以上であること。また、看護職員の最小必要数の４割以上 ...
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事務連絡 平成 2 7 年 2 月 2 7 日 各地方厚生 ( 支 ) 局医療課 御中 厚生労働省保険局医療課 平成 26 年度診療報酬改定において経過措置を 設けた施設基準の取扱い等について 基本診療料及び特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続き等については 基本診療料の施設基準等及びその
... 療 料 及 び 特 掲 診 療 料 の 施 設 基 準 等 及 び そ の 届 出 に 関 す る 手 続 き 等 に つ い て は、「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（平成 ...
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キ病棟単位で算定する特定入院料 ( 区分番号 A317 に掲げる特定一般病棟入院料を除く ) に係る病棟並びに 基本診療料の施設基準等 の別表第三に規定する治療室 病室 短期滞在手術基本料 1に係る回復室及び外来化学療法に係る専用施設に勤務する看護要員の数は 兼務者を除き算入できない ク看護補助者の
... ８５ 有床診療所入院基本料の届出は、当該診療所の全病床（療養病床に係る病床を除く。）につ いて包括的に行い、有床診療所療養病床入院基本料の届出は、療養病床に係る病床について包括 的に行う。 ９６ ...
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チェックリスト 施設基準等の届出状況等の報告 提出の無欄に チェックマークを付して 報告書と一緒に提出してください 無に した様式については 提出不要です 医療機関届出様式提出の無様式番号提出の無様式番号 病院 床診療所 無床診療所 A 無床診療所 B 歯科 別紙様式 施設基準 ( 基本診療料 )
... （ ）第 号 円 注１ 「診療の名称」欄については、「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品 等」（平成18年厚生労働省告示第498号）第７号の５に掲げる名称を記載すること。 注２ 「施設基準の届出受理年月日及び受理番号」欄については、「特掲診療料の施設基 ...
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様式 49 の 3 回復期リハビリテーション病棟入院料 2 の施設基準に係る届出書添付書類 1 直近 6か月間における退院患者数 ( 再掲 ) (1) 在宅 (2) 介護老人保健施設 (3) 他の回復期リハビリテーション病棟 (4) (3) を除く病院 有床診療所 2 在宅復帰率 (1)/1 % 3
... 第２ 届出に関する手続き １ 特掲診療料の施設基準等に係る届出に際しては、特に規定のある場合を除き、当該保険医療機 関単位又は当該保険薬局単位で行うものであること。 ２ ...
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Taro-02 基本診療料施設基準通知
... ア 看護要員の勤務形態は、保険医療機関の実情に応じて病棟ごとに交代制の勤務形態をと ること。 イ 同一の入院基本料を算定する病棟全体で１日当たり勤務する看護要員の数が所定の要件 を満たす場合は、24時間一定の範囲で傾斜配置することができる。すなわち、１日当たり ...
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02 基本診療料施設基準通知 現在版
... 護補助者とみなす（以下「みなし看護補助者」という。）場合には、看護職員の勤務実績 に基づいて、実際に勤務した看護職員の総勤務時間数から、当該届出区分において勤務す ることが必要となる看護職員数の総勤務時間数を差し引いた数を、看護補助者の勤務時間 ...
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様式 10 の 9 精神病棟入院基本料及び特定機能病院入院基本料 ( 精神病棟に限る ) の施設基準に係る届出書添付書類 1 7 対 1 入院基本料及び 10 対 1 入院基本料に係る施設基準 1 当該病棟の直近 3 か月の新規入院患者数 2 上記入院患者のうち GAF 尺度 30 以下の患者数 名
... ５ 夜間看護体制加算（障害者施設等入院基本料の注10）、看護職員夜間12対１配置加算１、看護職員夜間16対１配置加算１又は看護職員夜間配 置加算（精神科救急入院料の注５又は精神科救急、合併症入院料の注５に限る。）を算定する医療機関は、２（３）②「夜間における看護業務の負担 ...
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「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」に係る自己点検表【（介護予防）特定施設入居者生活介護】
... □ 本表 □ 別紙２ 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書＜指定事業者用＞ □ 別紙１ 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （各項目について記載内容等を確認し、下表の □ にチェックしてください） ...
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介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準 宮崎県：平成30年度介護給付費算定に係る体制等の届出について
... 計画担当介護支援専門員は、解決すべき課題の把握（以下「アセスメント」という。）に当 たっては、必ず入所者及びその家族に面接して行わなければならない。この場合において、入 所者やその家族との間の信頼関係、協働関係の構築が重要であり、計画担当介護支援専門員は、 ...
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➣宮崎市公共施設使用料設定基準
... 設 の 受 益 者 負 担 割 合 と そ の 理 由 ・・・・・・・ ・・・・・・・・ ・・・・・ １ ２ 第 ７ 使 用 料 の 算 定 ・・ ・・・ ・・ ・ ・・ ・・・ ・・ ・・ ・・ ・・ １ ４ １ 使 用 料 の 算 定 に お け る 条 件 ・・・・・・・ ・・・・・・・・ ・・・・・ １ ４ ２ ス ペ ー ス 単 ...
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一般粉じん指定施設（設置、使用、変更）届出書 福島県生活環境の保全等に関する条例に基づく各種施設の届出 | いわき市役所
... 備考 1. 一般粉 指定施設 種類 欄 動力打綿機又 動力混打綿機 別 記入 こと 2. 設置 届出 場合 工事着手予定 日及び使用開始予定 日 欄 使用 届出 場合 設置 日 欄 変更 届出 場合 設置 日 工事着手予定 日 及び使用開始予定 日 欄 記入 こと ...
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特定施設使用届出書 下水道法に基づく特定施設に係る届出について | いわき市役所
... △特 定 施 設 の 構 造 別紙１のとおり。 ※ 審査結果 △特定施設の使用方法 別紙２のとおり。 △汚 水 の 処 理 の 方 法 別紙３のとおり。 ※ 備 考 △下 水 の 量 及 び 水 質 別紙４のとおり。 ...
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