指定申請書類
参考様式4事業所の平面図等 文京区 指定申請書類一式※平成30年4月更新
... 設備及び備品 概要 記載す こ っ い 場合 本様式 余白部分 当該サービス 提供 行う め 整備す 備品等 品名及び員数 記載す こ 差し支えあ ませ. 事業所 名称.[r] ...
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参考様式4事業所の平面図等 文京区 指定申請書類一式※平成30年4月更新
... 設備基準 事業 運営 必要 広さ 有す 専用 区画 必要 設備 備品 す わ よう 記載し く さい 事業所 名称. 各室 用途 記載し く さい[r] ...
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付表２ 第１号事業者の指定申請等に必要な書類 | 城陽市
... ２ ＊の付いている「受付番号」「基準上の必要人数」「基準上の必要数値」「適合の可否」欄は記入しないでくださ い。 ３ 記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記入するか又は別様に記入した書類を添付してください。 ４ 機能訓練指導員については、生活相談員又は看護職員若しくは介護職員と兼務しない場合にのみ記入してください。 ５ ...
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様式４２ 第１号事業者の指定申請等に必要な書類 | 城陽市
... ７の２ 前号に規定する期間内に第７８条の５第２項の規定による事業の廃止の届出又は第７８条の８の規定による指定の辞退が あった場合において、申請者が、同号の通知の日前６０日以内に当該届出に係る法人（当該事業の廃止についての相当の理由 がある法人を除く。）の役員等若しくは当該届出に係る法人でない事業所（当該事業の廃止について相当の理由があるものを除 ...
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様式４３ 第１号事業者の指定申請等に必要な書類 | 城陽市
... あるかを問わず、法人に対し業務を執行する社員、取締役、執行役又はこれらに準ずる者と同等以上 の支配力を有するものと認められる者を含む。）又はその事業所を管理する者その他の政令で定める 使用人（以下「役員等」という。）であった者で当該取消しの日から起算して５年を経過しないものを 含み、当該指定を取り消された者が法人でない事業所である場合においては、当該通知があった日 ...
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目 次 第 1. 道路位置指定等の手続きについて 1. 道路位置指定の手続きの流れ 2 2. 申請図書について 4 (1) 申請書書類 4 ア イ 申請書 申請図 (2) 添付書類 6 ア イ 印鑑証明書 土地 建物登記事項証明書 (3) その他必要に応じて添付する書類 6 3. 承諾を必要とする関
... （道路の位置の標示） 第20条 区長は、第17条第２項の規定による道路の位置の指定又は同条第３ 項の規定による道路の位置の指定の変更を受けようとする者に、側溝、縁 石その他により道路の境界を明確にさせておかなければならない。ただし、 土地の状況によりこの措置がとれない場合は、10センチメートル角で長さ 45センチメートル以上のコンクリート又は石のくいによりその位置を標示 させることができる。 ...
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別添 指定申請に係る添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別） 東京都府中市ホームページ
... 消防法に適合していることが確認できるもの 任意 実地指導の結果通知写し 備考１「受付番号」欄は、記入しないでください。 ２ 添付書類欄の記載事項は、申請する事業・施設に応じて適宜修正してください。 ...
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別添 指定申請に係る添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別） 東京都府中市ホームページ
... 22 消防法に適合していることが確認できるもの 任意 実地指導の結果通知写し 備考１「受付番号」欄は、記入しないでください。 ２ 添付書類欄の記載事項は、申請する事業・施設に応じて適宜修正してください。 ...
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添付 指定申請に係る添付書類一覧 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(サービス別） 東京都府中市ホームページ
... 13 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の 概要 14 当該申請に係る事業に係る資産の状況 15 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 16 地域密着型介護サービス費の請求に関する事項 17 法第７８条の２第４項各号に該当しないことを誓 ...
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参考様式5 利用者からの苦情を処理するために講じる措置の概要 長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類
... （参考様式５）. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[r] ...
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指定訪問介護事業者の指定申請等におけるサービス提供責任者の経歴に係る提出書類の取扱い
... 紙 指定訪問介護事業所及び指定介護予防訪問介護事業所におけるサービス提供責任者については、指定 居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成十一年厚生省令第三十七号）第五条 第二項及び指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービス等に係 る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準（平成十八年厚生労働省令第三十五号）第五条 ...
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指定申請書添付書類 介護福祉士実務者研修に関すること 熊本県
... 10 実務者養成施設に係る収支予算及び向う２年間の財政計画 11 教育の内容の一部を他の養成施設等に実施させる場合は、実施先の承諾書。 ※ 通信課程を設ける場合には１から 11 に加え以下の書類を添付すること。 12 通信養成を行う地域 ...
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参考様式92 誓約書（認知症対応型通所介護、小規模多機能、グループホーム） 長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類
... 六の二 申請者（介護予防認知症対応型共同生活介護に係る指定の申請者に限る。）が、第百十五 条の十九（第二号から第五号までを除く。）の規定により指定（介護予防認知症対応型共同生活 介護に係る指定に限る。）を取り消され、その取消しの日から起算して五年を経過しない者（当 該指定を取り消された者が法人である場合においては、当該取消しの処分に係る行政手続法第十 ...
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b. スケジュール市場第一部指定の申請は 新規上場審査における通常申請と同様 申請直前事業年度にかかる定時株主総会終了後 一部指定申請に伴い必要となる書類を東証に提出することにより行います ( 一部指定申請日については 適当な日時をあらかじめ幹事証券会社と相談のうえ決定します ) なお 一部指定申請
... 加えて、貸借対照表（単体）に基づいて算定される純資産の額（注４）が負の数値でな いことが必要です。 また、上記の純資産の額が基準を充足しない場合であっても、一部指定前の公募による調達 見込額又は調達額を加算した純資産の額を審査対象とすることができます。その場合は、 「直前 四半期会計期間の末日又は直前事業年度の末日における純資産の額」 、 「公募による調達見込額」 ...
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申請書類等作成要領 指定管理者の募集（4月16日募集開始の施設） 長野市ホームページ
... (1) １行目のタイトル 申請書（提案書）と同じ施設名称としてください。 (2) 法人番号 ※国税庁法人番号公表サイトより 法人には、１法人１つの法人番号（13 桁）が指定され、登記上の所在地に通知されます。 個人番号（マイナンバー）と異なり、原則として公表され、どなたでも自由に利用できます。 ...
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文京区総合サービス事業指定事業者の指定申請に係る添付書類一覧 文京区 介護予防・日常生活支援総合事業説明会資料
... いて 指定介護予防支援等基 準 という に規定する介護予防支援に係る基準 例による基準 ロ 旧指定介護予防サービス等基準に規定する基準該当介護予防サービス 旧介護予防訪問介護及び旧介護予防通所介 護に係るも に限る に係る基準又 指定介護予防支援等基準に規定する基準該当介護予防支援に係る基準 例によ ...
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目 次 第 Ⅰ 道路の位置指定の手続き 1 手続きの流れ 1 2 事前協議 2 (1) 事前協議 2 (2) 提出書類 2 3 道路の位置指定の申請 2 (1) 申請の手続きに必要な書類 2 (2) 申請図書の作成 3 (3) 関係権利者の範囲 5 4 申請手数料 5 第 Ⅱ 道路の位置指定等の変更
... ④ 関係各課からの意見に対する回答をお願いします。 ⑤ 意見回答を確認後、事前協議の終了は口頭でお伝えします。 ⑥ 事前協議の内容をもとに位置指定変更・取消申請図を作成し、市の担当者と 協議を行なって下さい。なお、この時点では権利者の承諾印は不要です。 （図面の内容は、町田市道路位置指定申請図記入例を参照してください。） ...
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指定更新申請書類の記載について（介護予防訪問介護相当サービス） 長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類
... ある 申請者 密接な関係を する者 申請者 法人に限る 以 この号に いて の株式の 所 その他の事由を通 て当該申請者の事業を実質的に支配し、 しく その事業に重要な影響 を える関係にある者 して省 第１ 条の 第１項 定 るもの 以 この号に いて 申 請者の親会社等 いう 、 申請者の親会社等 株式の所 その他の事由を通 てその事業を実 質的に支配し、 しく ...
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指定申請に係る添付書類一覧 三原市ホームページ
... 四 当該申請に係る事業所が当該市町村の区域の外にある場合であって、その所在地の市町村長の同意を 得ていないとき。 五 申請者が、この法律その他国民の保健医療若しくは福祉に関する法律で政令で定めるものの規定によ り罰金の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。 五の二 申請者が、健康保険法、船員保険法、地方公務員等共済組合法、私立学校教職員共済法又は厚生 ...
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