Top PDF 指定・更新申請書類の作成について

指定更新申請書類の記載について（介護予防訪問介護相当サービス）長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類

... ある申請者密接な関係をする者申請者法人に限る以この号にいての株式の所その他の事由を通て当該申請者の事業を実質的に支配し、しくその事業に重要な影響をえる関係にある者して省第１条の第１項定るもの以この号にいて申請者の親会社等いう、 ...

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運営規程作成例（通所）文京区みなし指定更新申請のご案内

... 事業所の通所介護従事者は、利用者の心身の特徴を踏まえて、利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、さらに利用者の社会的孤立感の解消及び心身機能の維持並びに家族等の身体的・精神的負 ...

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参考様式4事業所の平面図等文京区指定申請書類一式※平成30年4月更新

... 設備基準事業運営必要広さ有す専用区画必要設備備品すわよう記載しくさい事業所名称. 各室用途記載しくさい[r] ...

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介護予防通所介護相当サービスの指定更新に係る提出書類一覧表太田市｜総合事業みなし指定事業者の指定更新手続きについて

... 介護予防通所介護相当サービスの指定更新に係る提出書類一覧表事業所名. 申請担当者氏名 TEL[r] ...

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指定更新申請書（様式第3号）.docx 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所

... 備考１　「受付番号」及び「事業所所在地市町村番号」欄には記載しないでください。２　「法人の種別」欄は、申請者が法人である場合には、社会福祉法人、医療法人、一般社団法人、公益社団法人、一般財団法人、公益財団法人、株式会社等の別を記入してください｡ ...

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運営規程作成例（訪問）文京区みなし指定更新申請のご案内

... 調理、洗濯、掃除、買い物、薬の受取り等（指定訪問介護等の利用料等及び支払いの方法）第７条指定訪問介護等を提供した場合の利用料の額は、厚生労働大臣及び市区町村が定める基準によるものとする。当該指定訪問介護等が法廷代理受領サービスである時は、介護保険被保険者証及び介護保険負担割合証による自己負担割合に応じた額とする。 ...

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申請書類等作成要領指定管理者の募集（4月16日募集開始の施設）長野市ホームページ

... 収入及び支出の科目は、モニタリング評価調書の科目に統一していますので、科目名は変更しないでください。なお、指定後に提出する、収支予算書（年度開始前）、予算見積書（９月）、決算見込書（２月）、事業報告書（翌年度４月）についても同様ですので、それぞれ作成する場合には、経費の振り分けを統一していただきます。 ...

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指定（更新）申請の手引き居宅介護支援の指定（更新）申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方

... いて指定申請書に記載さた日にに行うことを原則とします但し以に該当す場合あって指定予定日に指定申請を行うことが困難あと岡山市事業者指導課が断した場合申請の内容審査の進捗状況等を踏まえ事業者と協議の上 ...

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参考様式92 誓約書（認知症対応型通所介護、小規模多機能、グループホーム）長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類

... 六の二申請者（介護予防認知症対応型共同生活介護に係る指定の申請者に限る。）が、第百十五条の十九（第二号から第五号までを除く。）の規定により指定（介護予防認知症対応型共同生活介護に係る指定に限る。）を取り消され、その取消しの日から起算して五年を経過しない者（当 ...

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参考様式4事業所の平面図等文京区指定申請書類一式※平成30年4月更新

... 設備及び備品概要記載すこっい場合本様式余白部分当該サービス提供行うめ整備す備品等品名及び員数記載すこ差し支えあませ. 事業所名称.[r] ...

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指定更新申請手引書

... 指定更新の扱いは次のとおりです。よって、指定更新の申請手続きはそれぞれの申請先にご確認ください。 ① 登別市、北斗市、松前町、今金町、南富良野町、名寄市、芽室町、下川町、苫前町、中頓別町、湧別町及び鹿追町に所在する居宅サービス事業所・指定介護予防サ ...

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様式第11号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（薬局）（医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について福岡県庁ホームページ

... ３申請者が、第２３条の規定により指定医療機関の指定を取り消され、その取消しの日から起算して５年を経過しない者（当該指定医療機関の指定を取り消された者が法人である場合においては、当該取消しの ...

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様式第11号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（薬局）（医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について福岡県庁ホームページ

... ５　申請者が、第２１条第１項の規定による検査が行われた日から聴聞決定予定日（当該検査の結果に基づき第２３条の規定による指定医療機関の指定の取消しの処分に係る聴聞を行うか否かの決定をすることが見込まれる日 ...

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参考様式11 指定地域密着型サービス事業所等の指定更新申請について | いわき市役所

... （参考様式１１） ○○○事業所運営（介護医療・連携）推進会議氏　名構成区分職名等 ※１　「構成区分」欄には、利用者、利用者の家族、地域住民の代表者、市町村の職員又は地域包括支援センターの職員、当該事業について知見を有する者等の別を記入してください。 ...

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指定更新申請書（様式第3号）.docx 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の申請について | 甲斐市役所

... 法第 78 条の 2 第 4 項各号及び第 115 条の 11 第 2 項各号に該当しないことを誓約する書面別添のとおり介護支援専門員の氏名及びその登録番号別添のとおり備考１　「受付番号」及び「事業所所在地市町村番号」欄には記載しないでください。 ...

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許可（更新）申請書類の説明一般廃棄物処理業許可申請（更新用）関係書類｜浦安市公式サイト

... 申請に当たりましては、下記の手順により進められます。許可（更新含む。）申請の手順事前協議書の提出法第７条５項（処分業は同条第 10 項）の規定に適合していることなどが、許可の要件になっていることから、許可申請前に事前協議書を提出していただきます。 ...

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第２号様式指定更新申請に必要な書類 | 城陽市

... を受ける場合において、届出事項に変更がないときには、「事業所の名称及び所在地」「申請者の名称及び主たる事務所の所在地並びにその代表者の氏名、生年月日、住所及び職名」「当該申請に係る事業の開始の予定年月日」「当該申請に ...

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参考様式10 介護支援専門員一覧長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類

... ﾌﾘｶﾞﾅ介護支援専門員番号. 氏名[r] ...

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参考様式112 介護・医療推進会議構成員長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類

... （参考様式１１－２）介護・医療推進会議構成員氏　名構成区分職名等 ※１　「構成区分」欄には、利用者、利用者の家族、地域住民の代表者、市町村の職員又は地域包括支援センターの職員、当該事業について知見を有する者等の別を記入してください。 ...

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付表3 1（小規模多機能型居宅介護））長崎市│指定更新に必要な書類一覧及び指定更新申請書類

... 通いサービスの利用定員１５　人宿泊サービスの利用定員９　人利用料法定代理受領分介護報酬告示上の額法定代理受領分以外介護報酬告示上の額食事の提供に要する費用朝食　○○円　昼食　○○円　夕食　○○円 ...

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