指定採水員指定書変更届
特定相談支援変更届 長崎市│障害福祉サービス等の指定申請書・変更届
... ３ 変更の日から１０日以内に届け出てください。 ４ 記名押印に代えて署名することができます。. ５ 本様式は、必要としない事項を省略し、又は必要に応じて記載事項を修正することができる。.[r] ...
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目 次 八戸市道路位置指定要綱 P3 第 1 号様式 ( 道路の位置の指定事前協議申請書 ) P7 第 2 号様式 ( 道路の位置の指定の権利者一覧 ) P 8 第 3 号様式 ( 道路位置指定事前協議変更申請書 ) P 9 第 4
... （道路の廃止） 第18条 申請者は、私道の廃止申請を行おうとするときは、八戸市建築 基準 法施 行細則第 16条の規定に基づく手続きをとる前に、「道路の廃止事前協議申請書」（別記第４号様式） 及び「道路廃止部分の権利者一覧」 （別記第５号様式）を市長に届け出なければならない。 ２ 市長は、前項の申請内容が建築基準法第45条（私道の変更又は廃止 の制 限） の規定に ...
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就労証明書（両面印刷） 指定学校変更・区域外就学｜成田市
... 就労期間 平成 年 月 日現在，就労している。 （契約期間がある場合） 平成 年 月 日～平成 年 月 日 勤務日 月・火・水・木・金・土・日 不定期（週・月 日） 就労時間 時 分～ 時 分 ...
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障害児相談支援変更届 長崎市│障害福祉サービス等の指定申請書・変更届
... ３ 変更の日から１０日以内に届け出てください。 ４ 記名押印に代えて署名することができます。. ５ 本様式は、必要としない事項を省略し、又は必要に応じて記載事項を修正することができる。.[r] ...
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付表３－１ 小規模多機能型居宅介護 地域密着型サービス事業所の指定申請・変更届等の添付書類 熊本市ホームページ
... 域密着型介護老人福祉施設、指定介護療養型医療施設の別を記載してください。 ４ 「協力歯科医療機関」がある場合は、「協力医療機関」欄に併せて記載してください。. ５ 当該指定地域密着型サービス以外のサービスを実施する場合には､当該指定地域密着型サービス部 分とそれ以外のサービス部分の料金の状況が分かるような料金表を提出してください｡.[r] ...
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第3号 記載事項等変更届 指定難病各種申請様式集｜岡山市｜くらし・手続き｜医療・健康
... 添付書類：被保険者証のコピー ※国民健康保険組合の方：同意書と同一保険加入者の市町村民税(非)課税証明書 ※被用者保険で被保険者が市町村民税非課税の場合：被保険者の市町村民税非課税証明書 □ 支給認定基準世帯員の氏名 ...
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指定事項変更届出書 給水装置工事の申請について：熊谷市ホームページ
... ※所在地又は住所の変更で、当該市町村が合併等による移転を伴わない表示のみ変更の場合は、事務所の位置図は省略可とする ※廃止の届出をした場合は、再び給水区域内での給水装置工事の事業を行う場合は、新規の申請をする必要があります。 ...
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目 次 道路位置指定基準 道路位置指定 ( 変更 廃止 ) 事務処理要領 様式第 1 号 道路の位置の指定申請事前確認書 様式第 2 号 道路の位置の指定事前協議依頼書 様式第 3 号 道路の位置の指定申請事前協議結果通知書 様式第 4 号 道路の位置の指定に関する現場検査結果書 様式第 5 号 道
... 建築基準法（昭和 25 年法律第 201 号） 24 ３ 特定行政庁は、土地の状況に因りやむを得ない場合においては、前項の規定にかかわらず、同項に規定する中心線から の水平距離については二メートル未満一・三五メートル以上の範囲内において、同項に規定するがけ地等の境界線からの 水平距離については四メートル未満二・七メートル以上の範囲内において、別にその水平距離を指定することができる。 ４ ...
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特定医療費（指定難病）受給者証等記載事項変更届（様式第４号） 難病医療費助成制度について 福岡県庁ホームページ
... ア・イ・ウ・エ・オ・Ⅳ・Ⅲ・Ⅱ・Ⅰ ア・イ・ウ・エ・オ・Ⅳ・Ⅲ・Ⅱ・Ⅰ 備 考 窓口確認欄 ※ 氏 及び住所 変更 場合 住民票 加入 療保険 変更 場合 療保険証 写 を添付 ※ 支給認定基準世帯員 つい 裏面記載 表を参照 ...
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Microsoft Word - 研修指定学則（定員変更）
... （研修修了の認定方法） 第１３条 修了の認定は茨城県介護職員初任者研修に係る事業者及び研修指定要綱に定める所定の カリキュラムをすべて履修し、 「９．こころとからだのしくみと生活支援技術」の中で、介 護技術の習得が評価され、かつ筆記試験による修了評価の結果が所定の水準を超えるもの であることが確認された場合に修了証明書を交付し、修了認定を行う。だだし、第１６条 ...
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通所介護、介護予防通所介護 介護保険事業者の指定申請・変更届について | いわき市役所
... ・看護職員＝看護師免許証又は准看護師免許証 の写し ・機能訓練指導員＝理学療法士、作業療法士、 言語聴覚士、看護職員、柔道整復師又はあん摩 マッサージ指圧師の資格者証等の写し Ｐ16参 照 ...
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変更届出書 生活保護法による指定医療機関・指定介護機関・指定施術者の申請について | いわき市役所
... ４．指定医療機関等の「番号」は、指定通知書によって通知した番号を算用数字で記載してください。 ５．指定医療機関等の「名称」は、略称等を用いることなく、医療法等により許可若しくは指定を受け、 又は届け出た正式な名称を用い、病院であるか診療所であるか判然としない名称である場合には、名 称の次に「（診療所）」のように記載してください。 ...
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変更届出書等（「変更届出書」、「廃止・休止・再開届出書」、「指定辞退届出書」）について
... 次のとおり指定（許可）を受けた内容を変更しましたので届け出ます。 介護保険事業所番号 指定内容を変更した事業所（施設） 名称 ヘルパーステーション 所在地 長崎市○○町○○番○○号 サ ー ビ ス の 種 類 訪問介護・介護予防訪問介護 ...
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訪問リハビリテーション、介護予防訪問リハビリテーション 介護保険事業者の指定申請・変更届について | いわき市役所
... 事業所内のレイアウト( 例：デスク、書庫等) 及 び事業所全体の面積が分かる図面。Ｐ18参照. 9 運営規程 Ｐ19[r] ...
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定款変更認可申請とチェックと (1) 新たにたに事業事業を開始開始するとき 添付書類目録評議員会議事録 ( 写 ) 理事会議事録 ( 写 ) 変更後の定款 現行の定款事業計画書 収支予算書 事業関係書類 1 指定通知書 ( 写 ) 2 施設設置届 ( 写 ) 又は施設内容変更届 ( 写 ) 3 事業
... ・変更事項の記載方法は適切か（役員等の定数変更が反映されているか） 現行の定款 ・現行の定款と内容が一致しているか 評議員名簿 ・設置する役職に就任する予定者は適正か ・名簿に選任区分・職歴・特殊関係の有無等を記載しているか ・各評議員・各役員の特殊関係に当たる者が評議員になっていないか ・各評議員が評議員の要件を満たしているか ...
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サービス管理責任者の要件についての申立書 長崎市│障害福祉サービス等の指定申請書・変更届
... 電話 Fax サービス管理責任者の要件についての申立書 平成 年 月 日付けで開設する予定の○○○事業所に配置する予定のサービス管 理責任者の○○○○については、現時点においてサービス管理責任者研修（○○分野）、相 談支援従事者初任者研修（講義部分）を受講しておりません。つきましては、厚生労働省告 示第５４４号に規定する研修を１年以内に受講させます。 ...
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変更届 指定居宅介護支援事業(事業所向け) 朝霞市
... 事業者の定款・寄附行為等及びその登記事項 証明書又は条例等（当該事業に関するものに限 る。） ４ 建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明 示するものとする。）並びに設備の概要 ...
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指定介護老人福祉施設 介護保険事業者の指定申請・変更届について | いわき市役所
... ・看護職員＝看護師免許証又は准看護師免許証 の写し ・機能訓練指導員＝理学療法士、作業療法士、 言語聴覚士、看護職員、柔道整復師又はあん摩 マッサージ指圧師の資格者証等の写し ...
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