抗酸菌に対する感染免疫
結核菌／非結核性抗酸菌に対する易感染性とIL-12/IFN-γ経路
... はじめに BCG 接種は結核対策の柱であるが，副反応として稀 に骨髄炎などの全身播種をきたすことがある．近年， 明らかな細胞性免疫不全のないBCG重症副反応例の中 に，インターロイキン（IL）-12/インターフェロン（IFN）- γ経路の異常を有する症例が存在することが明らかに なった．1996年以降，フランスを中心にBCGや環境中 ...
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S 1 20 肺非結核性抗酸菌症 ( 肺 NTM 症 ) を合併する関節リウマチ (RA) 患者に対する治療を考える 日高利彦 坂口翔太 西英子 甲斐泰文 松本亮 黒田宏 濱砂重仁 橋場弥生 久保和義 長友安弘 岡山昭彦 善仁会市民の森病院膠原病 リウマチセンター 宮崎大学医学部感染症 膠原病内科
... ○河野彩子、久保和義、仮屋裕美、橋場弥生、松田基弘、高城佳人子、宮内俊一、 梅北邦彦、楠元規生、高城一郎、長友安弘、岡山昭彦 宮崎大学医学部 内科学講座 免疫感染病態学分野 P–2–5 免疫抑制剤服用中にパルボウイルスB19感染による急性赤芽球癆をきたした多発 血管炎性肉芽腫症（GPA）の一例 ...
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20 カマイルカ (Lagenorhynchus obliquidens) にみられた播種性非結核性抗酸菌症 東青地域県民局地域農林水産部青森家畜保健衛生所 相馬亜耶 太田智恵子 水島亮 齋藤豪 林敏展 菅原健 中村成宗 中島聡 盛田淳三 1 はじめに鯨類の抗酸菌症の報告は少なく シロイルカで皮膚炎
... 疹部皮膚の掻き取り検査を実施したところ、 抗酸菌は認められなかった。しかし、有意菌 も分離されず抗酸菌症を否定できなかったこ とから、抗酸菌に対する診断的治療としてリ ファンピシン、ミノサイクリン、オフロキサ シン 3 剤を投与したが改善が認められなかっ たため、約 1 ...
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小児感染免疫第25巻第2号
... 物濃度データによると，18 mg／kg／日を投与した 群のうち 2 例で Cmax の実測値が 4μg／ml を超 えていた 8） ．また，薬物動態パラメーターで予測 した 12 mg／kg／日投与患者の体重別血漿中濃度推 移では，体重増加に従って TFLX 濃度も高く推移 していることから 8） ，本剤の小児投与量の上限は 体重 30 kg に相当する量に設定してある．した がって，特に体重 30 kg ...
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小児感染免疫第29巻第2号
... 価肺炎球 菌ワクチン（以下 PCV7）が任意接種として導入 された．さらに，2013 年 4 月から PCV7 は定期接 種となり，同年 11 月から 13 価肺炎球菌ワクチン （以下 PCV13）に置き換えられた．PCV13 は， 2014 年 6 月に高齢者に対しても接種適用が拡大さ れ，2014 年 10 月から高齢者への 23 価肺炎球菌ワ クチン（以下 PPSV23）の定期接種化が開始され ...
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小児感染免疫第29巻第1号
... 球 菌（penicillin‒resistant Streptococcus pneumoniae：PRSP）が検出された ため（表 1），薬剤感受性が低い CTRX を中止し vancomycin（VCM）40 mg/kg/day を追加した． また，MEPM に対する感受性が低いことから， PRSP への感受性が優れている panipenem/bet- ...
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小児感染免疫第29巻第2号
... 張 慶 哲 1） 福 岡 かほる 1） 山 中 崇 之 1） 村 井 健 美 1） 古 市 美穂子 1） 相 澤 悠 太 1） 伊 藤 健 太 2） 荘 司 貴 代 3） 堀 越 裕 歩 1） 要旨 黄色ブドウ球菌は病原性が高く，病原因子の一つは菌の産生する外毒素である． SE（staphylococcal enterotoxin）， TSST-1（toxic shock syndrome ...
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小児感染免疫第29巻第3号
... 以上から，発症部位や発症時期を考慮すること で，ムンプスウイルス感染症による顔面神経麻痺 と，GBS による顔面神経麻痺は鑑別可能だと考え られる．ムンプスウイルス感染症やベル麻痺に代 表されるような片側性の顔面神経麻痺に対する治 療は一般的にステロイド療法を主体とするが，一 方で GBS に合併した顔面神経麻痺はステロイド 不応性である．顔面神経麻痺の早期治療介入が遅 ...
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小児感染免疫第26巻第2号
... （2）Canakinumab 療法（抗 IL−1βモノクローナ ル抗体） IL−1β阻害薬として canakinumab が開発され た 32） ．Canakinumab は IL−1βを標的としたヒト型 IgG モノクローナル抗体である．すでにアメリカ （FDA）とヨーロッパ（EMEA）では，オーファン ドラッグとして承認を受けている．最近，全身型 JIA に対しての臨床試験の結果が報告され，JIA ACR 70 が約 ...
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小児感染免疫第27巻第4号
... HPeV 感染症を疑った症 例で，髄液または血清検体で東京都立小児総合医 療センターの分子生物研究室にて，HPeV のリア ルタイム PCR を施行した．MinElute PCR Purifi- cation kit（QIAGEN 社，日本）を用いて RNA 抽 出を行い，プライマープローブ法でPCR Thermal Cycler Dice ® （タカラ社，日本）にてリアルタイ ム PCR を施行した 20） ．PCR ...
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結核 第 84 巻 第 7 号 2009 年 7 月 536 黄褐色の混濁した膿を採取した 採取した膿の一般細菌 レボフロキサシン LVFX 300 mg を併用した また 培養および抗酸菌塗抹は陰性であったが 抗酸菌培養お 12 月中旬に皮膚搔痒感のため EB を中止し PZA EB よび PCR
... 要旨：症例は 79歳，男性。肺結核にて胸郭成形術の既往あり。平成19年 8 月，左肩甲部痛と左腋窩 腫瘤を自覚し，近医を受診した。腫瘤に対して穿刺吸引を施行され，採取された膿の PCR-TBが陽性 であったことから胸囲結核と診断され，加療目的に当科紹介となった。高齢でるいそうを認め，病変 が広範囲であったことから，切開排膿や病巣郭清術は行わずに，抗結核薬投与と低侵襲な穿刺吸引に ...
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小児感染免疫第30巻第3号
... 小児顔面神経麻痺に対する治療に関して，エビ デンスレベルの高い標準治療は存在していない． 成人の治療法に準じた治療が行われるのが一般的 である 15） ．成人のベル麻痺に対しては，プレドニ ゾロンの治療を行うとともに，中等度以上の麻痺 を認める場合は，抗ヘルペスウイルス薬を併用す ることが推奨されている．また，ハント症候群の 場合は，全例でプレドニゾロンと抗ヘルペスウイ ...
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小児感染免疫第30巻第3号
... X+6 日（第 7 病日），解熱し血液凝固異常も改 善し白血球数も増加に転じたが，血小板数は 67,000/μL まで低下し，紫斑の出現を認めた．解 熱後も児の倦怠感は改善せず，経口摂取不良な状 態が続いたこと，家族から SFTS に対し抗ウイル ス薬の使用を含めた治療の希望があったことか ら，同日高次医療機関に転院した． ...
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小児感染免疫第29巻第4号
... 抗原検査陽性であったことから，肺炎マイコプラ ズマ IgM 検査よりは急性蕁麻疹と肺炎マイコプラ ズマの関連が示唆された．抗体検査と抗原検査で は，検査時期での陽性の時期が異なる．感染後に 肺炎マイコプラズマ IgM 抗体産生がみられるのは 発症から約 1 週間であるが，肺炎マイコプラズマ 抗原検査は，抗体上昇の前に診断することが可能 である．感染後早期に肺炎マイコプラズマに対す ...
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小児感染免疫第29巻第3号
... 関連が報告されている 3） ．保有している HLA に ついては人種間での違いがあり，HLA-A*02：06 や HLA-B*44：03 は日本人に多くみられる一般的 なアレルとされている．しかし，HLA-A*02：06 のコントロール群での保有率が 13.6％であるのに 対して眼の合併症を伴う SJS 群では 50.7％，HLA- B*44：03 のコントロール群での保有率 14.9％に対 して眼の合併症を伴う SJS 群では ...
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小児感染免疫第29巻第4号
... PPE を合併する呼吸器感染症の起因菌として， 肺炎球菌や化膿レンサ球菌，黄色ブドウ球菌，イ ンフルエンザ菌 b 型が大部分を占める 13~15） ．この 中で，肺炎球菌とインフルエンザ菌 b 型は予防接 種が定期接種化されたことで発症率は低下してい る 13~16） ．重症心身症児への予防接種基準では，呼 吸器感染症の重症化リスクの回避のため，接種対 ...
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小児感染免疫第20巻第3号
... らなる複雑な分子構造をした蛋白毒素で，百日咳 菌特有の病原因子であること，この蛋白毒素に対 する抗体（抗毒素）は百日咳の感染発病を防御す ることがわかってきました．棒の繊維状分子は F− HA（filamentous−hemagglutinin）と名付けられ， 分子量 22 万，2×40 mm の蛋白として分泌され， 細胞膜などに吸着，赤血球凝集活性を示しますが 毒性はありません．この 2 種類の HA ...
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小児感染免疫第30巻第1号
... 関する報告は少なく，表 3 に示すように過去に 4 例報告があったが 3~7） ，本邦での報告は存在しな かった．過去の 4 例中 3 例は HIV や悪性腫瘍と いった免疫抑制者で，残りの 1 例は熱傷を受傷し ており，免疫不全や皮膚のバリア機能の破綻が感 染に寄与したと考えられていた．本症例では長期 の CVC が留置されており，その点においては過 去の症例と一致していた．しかし，本症例ではコ ...
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小児感染免疫第29巻第3号
... で治療を開始，皮疹の瘙痒感に対してオロパタジ ン塩酸塩を使用した．抗菌薬の使用で速やかな解 熱は得られず，入院時から認める肉眼的血尿も続 いたが，関節痛は安静のみで次第に改善し，第 10 病日に解熱し皮疹も消失した．血清 ASK および ASO は基準範囲内であり，心エコーで弁逆流の 所見や心電図で PR 間隔の延長などは認めず，溶 連菌感染症によるリウマチ熱の所見は認めなかっ た．抗核抗体は ...
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小児感染免疫第26巻第3号
... 0.05）や対照（p＜0.01）より有意に低値であった （図 8）．アルブミン濃度は感染症対照と比べて有 意差がなかったが，対照（p＝0.01）より有意に低 値で，発病日に向けて低下する傾向を認めた． CRP は，発病日に向けて増加する傾向を認め，対 照（p＜0.02）より有意に高値であったが，感染症 対照（p＜0.01）より有意に低かった．IgG（p＜ ...
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