必ず記入する
男 TEL 年度家計状況調査票 ( 巻末綴じ込み D) 記入上の注意と記入例 申請時点での状況を記入してください 保証人氏名 欄以外は すべて申請者本人が記入してください 保証人氏名 欄は 必ず父母のいずれか ( 父母ともにいない場合は父母に代わって家計を支えている者 ) が自署
... Step2 ・ 申請書の「事業所得（税込み）」欄に、確定申告書「所得金額」欄の〔①営業 等～⑤配当、⑦雑〕の合計金額を記入します。ただし、金額がマイナスの 項目（△で表示）は0円として扱います。マイナス金額を他の項目の所 得金額と相殺させることはできません。また、 〔⑦雑〕のうち年金は金額 にかかわらず0円として扱いますので、 〔⑦雑〕は〔㋗その他〕に対応す る所得金額をみてください。確定申告書第二表の「雑所得（公的年金等 ...
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全員共通で必要となる書類について (1) 特定医療費 ( 指定難病 ) 支給認定申請書 記入例を参照の上 ご記入ください ( 必ず裏面もご記入ください ) (2) 臨床調査個人票 更新 臨床調査個人票 は 指定医 又は 協力難病指定医 が記載したものを提出してください 医師に記載していただく際に診断
... (５)個人番号（マイナンバー）関係書類 ★以前に提出された方も個人番号の記入と本人確認書類が必要です。 ＊個人番号の記載誤りや取得漏れなどで、後日、連絡し確認させていただく場合があります。 ＊個人番号の提出が必要な方は上記(3)表の「書類を提出いただく対象者」と同様です。 ・６ページ「チェックリスト」に沿って必要な書類をそろえ、申請の手続きを行ってください。 ...
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系統連系申請参考資料 ( 九州電力 ) パワーコンディショナ 系統連系申請書類につきましては 電力会社様より申請者の方が必ず原本を入手 くださいますようお願いいたします 参考記入例の電力申請資料は お取寄せいただいた電力申請資料と書式が異なる 場合がありますが 同様の記入項目に記載例を基に記入してく
... 記入不要 フ リ ガ ナ 設備住所(受電地点) 〒 電話 ※３ ご契約者さまが営業者に該当し、当社が「電力受給契約のご案内」を書面にて交付する場合、印紙税法上、収入印紙の貼付が必要となります。そのためにご確認させていただく ものです。なお、ここでいう営業者とは、印紙税法別表第1の17号文書非課税物件欄2に規定する「営業」を行う者をいいます。ご契約者氏名が個人の場合も、個人商店等の代表者 ...
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2 ご本人の氏名 性別 生 電話番号をご記入のうえ 必ず押印してください 国税通則法第 124 条の規定により押印しなければなりません 成年後見人が記載する場合は 受給者氏名 を記入し 受給者の印 ( ない場合は成年後見人の印 ) を押してください ( 表面差出人欄には成年後見人の 住所 氏名 をご
... その上で、 「マイナンバーカード」 、 「通知カード」等、個人番号（マイナンバー）が確認で きる書類のコピーを同封してください。 ○控除対象となる配偶者、扶養親族の個人番号（マイナンバー）について 控除対象となる配偶者、扶養親族がいる場合、対象者の個人番号（マイナンバー）を、 「マ イナンバーカード」、「通知カード」等により確認のうえ、間違いのないように記入してく ...
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入居申込書 の記入例 入居申込書には 次の例により正しく記入してください 入居希望団地を必ず記入してください 印鑑 ( 認め印可 ) を押してくだい A 欄 申込者を含め 実際に同居する人全ての方を記入してください B 欄 記入例の他 婚約者 等が該当します C 欄 記入例のように 県外の大学に通学
... ３．あなたの現在の日常生活における介護（介助・援助）の状況等についておたずねします。表中の 該当する欄に○印を記入して下さい。 また、介護（介助・援助）が必要な場合は、現在受けている介護（介助・援助）の内容、入居申 込みをした公営住宅において受ける予定の介護（介助・援助）の内容等について、具体的に記入し て下さい。 ...
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グループホームソレイユ ( 別紙 4-1) 自己評価及び外部評価結果 事業所概要( 事業所記入 ) 事業所が特に力を入れている点 アピールしたい点( 事業所記入 ) 事業所番号 当ホームでは レクリエーションに力を入れております 毎月必ず行われているレクリエーション ( お食事
... 【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】 事業所番号 0170100861 当ホームでは、レクリエーションに力を入れております。毎月必ず行われているレクリエーション（お 食事会、季節を感じて頂ける四季折々のレクリエーション）の他に外部の方の協力により、音楽療法 等。また、それとは別に週に６回のペースで、全入居者様を対象にリハビリテーションを交えたレクリ ...
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< ご記入にあたってのお願い > 1 記入方法 (1) アンケートは 必ずあて名の方がご記入ください ( 何らかの事情により ご本人が記入できない場合には ご本人の意思を反映してご家族の方などがご記入ください ) 氏名は記入しないでください (2) ご記入は ボールペンまたは濃い鉛筆でお願いします
... <ご記入にあたってのお願い> １ 記入方法 (1) アンケートは、必ずあて名の方がご記入ください（何らかの事情によ り、ご本人が記入できない場合には、ご本人の意思を反映してご家族の 方などがご記入ください）。氏名は記入しないでください。 ...
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2. ご依頼人 お受取人の英文名 英文住所の記入についてのお願い ご依頼人英文名 英文住所 および お受取人英文名 英文住所 のご記入にあたっては 以下の点をご留意いただくよう お願いいたします お名前ご住所国名お名前 ご住所 英文名はフルネームでご記入をお願いいたします 英文住所には必ず 都市名お
... かかる状況下、ご依頼いただくお取引の関係者が制裁対象者ではないか、制裁対象国が取 引に関係していないか等を、当金庫は各国経済制裁関連法令に準拠して確認させていただく 必要がございます。 お取引がそれらに該当しないことを円滑かつ適切に確認させていただくため、当金庫に外国 送金取引をご依頼いただく際には、送金依頼書にご記入いただく内容・形式は、以下のとおりと ...
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全員共通で提出が必要な書類について (1) 特定医療費 ( 指定難病 ) 支給認定申請書 記入例を参照の上 ご記入ください ( 必ず裏面もご記入ください ) (2) 臨床調査個人票 新規用 ( 難病指定医 の記載から 3 か月以内のもの ) 臨床調査個人票 は 難病指定医 が記載したものを提出してく
... ・DV・虐待等の被害を受けて避難されている方については、その所在地につながる情報（所在の 都道府県名又は市町村名）を秘匿することが可能です。希望される方は保健所へお申し出ください。 個人番号の収集、利用について マイナンバー法により特定医療費（指定難病）の支給事務において個人番号の利用が定められ、申請書へ 個人番号の記入が必要となりました。 ...
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西東京市総合事業様式 実績報告 ( 平成 29 年度 ) 必ず記入例をご確認の上 作成してください 実績報告書を提出する際 必ずお読みください 本票は提出不要 実績報告 : 注意事項 1 自動入力設定 薄い黄色の欄は自動入力設定されています 2 賃金改善実施期間 平成 28 年度の実施期間と連続した
... ⑨⑩⑪は④（ⅰ-ⅱ）の賃金改善所要額をどのように支給したか改善内容額を記入します。 ※平成29年度計画書で⑤⑥で記入された場合でも、③の平成29年度加算受給総額をどのように 改善したのか④でご報告して頂く必要があります。 改善した給与項目とその内容について、具体的に記載してください。（｢項目名」「支給年月」｢対象者(常勤～、 ...
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実績報告 ( 平成 29 年度 ) 必ず記入例をご確認の上 作成してください 実績報告書を提出する際 必ずお読みください 本票は提出不要 実績報告 : 注意事項 1 自動入力設定 薄い黄色の欄は自動入力設定されています 2 賃金改善実施期間 平成 29 年度の実施期間と連続した期間 3 加算額につい
... ⑨⑩⑪は④（ⅰ-ⅱ）の賃金改善所要額をどのように支給したか改善内容額を記入します。 ※平成29年度計画書で⑤⑥で記入された場合でも、③の平成29年度加算受給総額をどのように 改善したのか④でご報告して頂く必要があります。 改善した給与項目とその内容について、具体的に記載してください。（｢項目名」「支給年月」｢対象者(常勤～、 ...
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プロモーションの責任者 ( 専門人材 ) 旅行商品の造成 販売の責任者 ( 専門人材 ) 各種データの分析 収集等 ( マーケティング ) の責任者 ( 専門人材 ) 必ず記入することマーケティングアドバイザー 連携する地方公共団体の担当部署名及び役割 ( 氏名 ) 田島力 専従 ( 出身組織名 )
... 10 ◆ 城下町出石 城下町として整備された町割が碁盤の目状であること などから、但馬の小京都と呼ばれている。城下町「出石」 は、国の「重要伝統的建造物群保存地区」に選定されたエ リアで、出石城跡をはじめ家老屋敷、辰鼓楼、酒蔵などが 点在し、江戸時代との連続性を色濃く残す城下町。また、 このエリアにおいては、着物の着付け体験や、出石焼きの 絵付け体験、名物出石皿そばのそば打ち体験など日本文化 ...
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西東京市 記入例 共通様式 ( 加算 ) 加算届 介護職員処遇改善計画書を提出する際 常に必ず一枚目に綴る様式です 指定を受けている区分 法人基本情報 に応じ どちらか又は両方に をする 届出区分地域密着型サービス 総合事業 加算届出年度 平成 31 年度 フリガナ カブシキガイシャニシトウキョウフ
... ＩＣＴ活用（ケア内容や申し送り事項の共有（事業所内に加えタブレット端末を活用し訪問先でアクセスを可能にすること等を含む）による介護職員の事務負担 軽減、個々の利用者へのサービス履歴・訪問介護員の出勤情報管理によるサービス提供責任者のシフト管理に係る事務負担軽減、利用者情報蓄積による 利用者個々の特性に応じたサービス提供等）による業務省力化 介護職員の腰痛対策を含む負担軽減のための介護ロボットやリフト等の介護機器等導入 ...
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室内 家庭用 モニター空気清浄機 RMDK-40 / RMDK-50 取扱説明書 イラストは RMDK-50 保証書付 ( 裏表紙 ) 保証書 は お買い上げ日 販売店名 の記入を必ず確かめ 販売店からお受け取りください
... ● 空気清浄機は浮遊したほこりやにおいを捕集するもの で、空気中の全ての有害物質（たばこの一酸化炭素な ど）を除去するものではありません。 また、常時発生し続けるにおい成分（建材臭など）全 てを除去することはできません。 ...
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~ 明治大学生田キャンパス廃棄物マニュアル 実験系廃棄物 実験廃液事前に安全管理センターに 1 実験廃液処分願 を提出し, 所定の日時に排出する 排出の際は必ず廃液ポリタンクに 実験廃液ラベル を貼付する また 実験廃液ラベルには 1 実験廃液処分願 の整理番号を記入し, 照合で
... E-mail：[email protected] 不明な点は， 安全管理センター【内線:7974・7179】 にお問い合わせください。 明治大学生田キャンパス 廃棄物マニュアル 事前に安全管理センターに「①実験廃液 処分願」を提出し，所定の日時に排出する。 排出の際は必ず廃液ポリタンクに「実験廃液ラベル」を貼付する。 ...
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退職手当金請求書等の記入について 記入例を参考にしながら 誤りや漏れのないように正しく記入してください 消せるボールペン を使用して記入しないでください 記入例 連絡先電話番号は 必ず連絡の取れる電話番号を 記入してください 携帯電話番号でも可 郵便番号は 必ず７桁で 記入してください お手持ちの預
... 提出をする前に次のことをもう一度 ご確認 ください！ 以下のチェック項目の記入等がない場合、通常時より支給が遅れる恐れがあります。 退職手当金支給時期について 【退職金の受給が機構だけの場合】請求手続きは、①ご退職されるお勤め先（退職時に請求書を提出）→②業務委託先（各 都道府県の社会福祉協議会等（請求書をとりまとめて機構へ提出））→③福祉医療機構という順番で請求書が送付されます。 ...
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系統連系申請参考資料 ( 東京電力 ) パワーコンディショナ 系統連系申請書類につきましては 電力会社様より申請者の方が必ず原本を入手 くださいますようお願いいたします 参考記入例の電力申請資料は お取寄せいただいた電力申請資料と書式が異なる 場合がありますが 同様の記入項目に記載例を基に記入してく
... 発電事業者様がご判断をお願いします。 この内容で問題なければ✔を選択して下さい。 サイバーセキュリティ対策については、下記をお守りいただき✔を選択して下さい。 ・弊社製出力制御装置をインターネットに接続する場合は、必ずルーターを利⽤してください。 ...
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登録情報 [ 黒いペン等で濃くはっきり書き 鉛筆は避けてください ] 記入日 : 年月日 は必ずご記入下さい ID: 氏名 生年月日 フリカ ナ ( 西暦 ) 年月日 性別 男 女 職業 郵送物やサプリメ ント等の送付先 住所 フリカ ナ アハ ート / マンション名 : ご自宅電話番号 : ( ご
... その他（ ） その他（ ） ・あてはまるところに〇を付けてください。また( )に記入してください。※迷われる場合は比較的よりあてはまる選択肢をお選びください。 生活習慣 [黒いペン等で濃くはっきり書き、鉛筆は避けてください] 記入日： 年 月 日 ...
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申し込む貸付け1つに をしてください対象者 ( 必ず記入 ) 本人対象の被扶養者 家族の氏名申込事由 ( 該当番号に ) 続 被扶養者 1 組合員の用に供する住宅及び構築物等の修理等普柄 家族 2 組合員の生活必需品の購入通 3 組合員 その家族の医療 教育費用の内訳 ( 必ず記入 ) 貸 4 組合
... ・ 「貸付申込書」の記入内容および添付書類により、適切な申込みではないと審査された場合 ・ 「借入状況等申告書」での申告内容により、給料月額に対する毎月の償還額および年収額に対する年間 償還額の割合が３０％を超えている場合 ・給料の差押さえを受けている場合 ・給料の全部の支給が停止されている場合 ...
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東京都記入欄 収受番号 :30K- 共通様式 変更届 ( 加算 記入様式 ) 記入例 申請時等 各種書類を都へ提出する際 常に必ず一枚目に綴る様式です 法人基本情報 加算届出年度 平成 30 年度 フリガナ カブシキガイシャトチョウフクシサービス 法人名 株式会社都庁福祉サービス 法人所在地 ( 郵
... ア 資質向上のための計画に沿って、研修機会の提供又は技術指導等を実施するとともに、介護職員の能力 評価を行う。（注）当該項目を選択した場合、「資質向上のための計画」を添付すること。 経験に応じて昇給する仕組み ※「勤続年数」や「経験年数」などに応じて昇給する仕組みを指す。 資格等に応じて昇給する仕組み ...
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