当科における大腸癌肝転移に対する腹腔鏡下肝切除
シンポジウム 2 肝細胞癌に対する腹腔鏡下肝切除の適応 第 1 会場 / 暁光 (9:45 ~ 10:25) 司会 : 久保 正二 ( 大阪市立大学大学院肝胆膵外科 ) 永野 浩昭 ( 山口大学大学院消化器 腫瘍外科学 ) SY2-1 肝機能不良例 再肝切除例に対する慢性肝障害併存肝細胞癌腹腔鏡下肝
... SR2-1 腹腔鏡下肝切除導入における切離戦略変更と課題 医学研究所 北野病院 消化器センター 外科 後藤 徹 SR2-2 当科における腹腔鏡下系統的肝切除の導入に向けた工夫 - ...
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1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院 ( 以下, 附属病院とする ) 第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 附属病院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに確認された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が
... ２．調査の経緯 2-1 問題発覚に至った経緯 ●年●月に腹腔鏡下肝切除術を受けられた患者さんが，術後●日目に敗血症と多臓器不全で亡く なられた。同じ頃，千葉県立がんセンターで腹腔鏡手術を受けた患者さんが複数名亡くなられてい たことが報道されていた。当時，集中治療部に出入りしていたことから医療安全管理部長が上記事 ...
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1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 本院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに実施された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が保険適用外の疑いがあり, その内の 8
... ２．調査の経緯 2-1 問題発覚に至った経緯 ●年●月に腹腔鏡下肝切除術を受けられた患者さんが，術後●日目に敗血症と多臓器不全で亡く なられた。●頃，千葉県立がんセンターで腹腔鏡手術を受けた患者さんが複数名亡くなられていた ことが報道されていた。当時，集中治療部に出入りしていた医療安全管理部長が，上記事例の術式 ...
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胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術の検討
... 察 腹腔鏡下胃切除術は 2001年の胃癌治療ガイドライン において臨床研究としての適応が Stage IA, IBに位置付 ...多くのエビデンスが示され, 腹腔鏡下胃切除術は開腹手 術に比較して利点は①有意に出血量が少なく②術後疼痛 が軽く呼吸機能も良好で③術後腸閉塞症の発生率が低い ...
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当院における肝癌に対するラジオ波焼灼療法の現状
... （群馬大医・附属病院・光学医療診療部） 【はじめに】 今回我々は, 逆流症状に対し制酸剤にて加 療中に通過障害を呈し, 食道裂孔ヘルニアに合併した食 道アカラシアの診断に対し, 手術加療を行った症例を経 験 し た の で 若 干 の 文 献 的 察 を 加 え 報 告 す る. 【症 例】 73歳女性. 13年前より逆流症状に対し制酸剤での 加療を行っていた. 3年前には CT にて食道裂孔ヘルニ アを指摘. ...
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当院におけるCTガイド下マーキングおよびICG蛍光ナビゲーションを併用した肝芽腫の微小肺転移切除の経験
... 旨 肝芽腫の微小肺転移巣を，染色法による CT ガイド下マーキング（以下 CT 法）を行って切除 した症例を経験したので報告する．症例 1 は肝芽腫が右葉に原発した 4 歳男児例．肝右葉切除後 に出現した 1 か所の右肺転移巣に対して CT ...
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腸回転異常症を伴った横行結腸癌に対して腹腔鏡補助下結腸切除術を施行した1例
... ていた。近医を受診し大腸内視鏡と注腸透視で横行結腸 癌と診断されて当科紹介となった。腹部造影 CT で上腸 間膜動静脈の背側に十二指腸水平脚が認められず，腸回 転異常症の併存が疑われた。腹腔鏡下に観察したところ， non-rotation type の腸回転異常症であることが判明し， ...
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当院におけるロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術（RAPN）の初期経験
... ロボット支援腹腔鏡下腎部 切除術 ( RAPN;Robot - a s s i s t e d pa r t i a l ne phr e c t omy )は 2016年 4月に保険収載さ れた術式であり,従来の腹腔鏡下腎部 切除と比較して, より正確で精密な腫瘍核出や腎縫合を素早く行うことが可 ...
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泌尿器科腫瘍に対する腹腔鏡下手術
... ! 腎細胞癌 開腹手術との比較において長期の癌のコントロールに も差がなく，低侵襲であることから，現在のところ，腎 に限局する T２までの腎細胞癌には腹腔鏡下根治的腎摘 除術が標準術式として確立された ８ ‐ １ １） 。当科では腎被膜 外に浸潤する場合や副腎に浸潤する場合も Gerota 筋膜 ...
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完全埋没型小径腎腫瘍に対する腹腔鏡下腎部分切除術
... （呉医療センター中国癌センター） 完全埋没型小径腎腫瘍に対する腹腔鏡下腎部 切除術 を行った.症例は,60歳男性,近医通院中にエコーで左腎 腫 瘍 を 認 め 当 科 紹 介 受 診 し た. CTで 左 腎 中 部 に 1 0 mm ×11mm大の造影される腫瘤を認めた.左腎細胞癌 c T1 a N0 M0 ...
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当院で経験した腹腔鏡下腎部分切除術の一例
... （ 立藤岡 合病院 泌尿器科） 古谷 洋介 （ 立富岡 合病院 泌尿器科） 当院では平成 24年 5月に腎摘除術,腎尿管全摘除術に 対し腹腔鏡手術を導入,その後腎部 切除術,前立腺全摘 除術と適応を拡大してきた.今回平成 28年 6月に腹腔鏡 下膀胱全摘除術を導入,現在までに 2症例を経験した.手 術時間は ...
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教室で行っている低悪性度膵腫瘍に対する用手補助腹腔鏡下脾温存尾側膵切除
... 潤癌の疑いが少ない小病変に対して開腹による膵体尾部 切除という侵襲の大きな手術を選択することは医師, 患 者双方にとって大きな負担となる. また, 導入初期から 完全鏡視下手術を行うのは手術操作が難しくリスクが高 ...また 当科では overwhelming post-splenectomy infection予防 の観点 ...
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一般演題 非血管系 ( 肝 胆道 腎 ) 超音波にて描出困難な肝細胞癌に対する TACE 併用 CT ガイド下 RFA の有用性 山陰労災病院放射線科, 2 鳥取大学医学部放射線科 井隼孝司, 高杉昌平 2, 小川敏英 USにて描出困難な肝細胞癌に対して TACE 併用 CTガイド下 RFAの臨床的
... 8 腎部分切除後の仮性動脈瘤・動静脈瘻に対しバルーン閉塞下コイル塞栓術を施行した一例 鳥取大学医学部 放射線科 ○松本顕佑，大内泰文，矢田晋作，足立 憲，遠藤雅之，木村隆誉，小谷美香，小川敏英 症例は左腎上極の腎細胞癌に対し腹腔鏡下腎部分切除術を施行された60歳代男性。術後13日目に血尿を ...
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膵内副脾に発生したepidermoid cyst を伴う直腸癌に対し腹腔鏡下超低位前方切除と用手補助腹腔鏡下尾側膵切除を一期的に施行した1例
... 近年，手術技術やデバイスの進歩により腹腔鏡下大腸 切除術は精密かつ安全に施行されるようになった。しか しながら，下部進行直腸癌における側方郭清は腹腔鏡下 に施行することが困難である手技の一つであり，腹腔鏡 手術の適応外となる施設も多い。また診断技術の向上に ...
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守瀬善一, 杉岡篤, 棚橋義直, 岡部安博, 池田匡宏, 香川幹, 竹浦千夏, 須田隆, 服部良信, 佐藤美信, 花井恒一, 前田耕太郎 : 大腸癌肝転移切除後再発症例に対する 肝肺繰り返し切除による予後の積み上げ延長効果と化学療法の寄与 当院における大腸癌肝転移切除症例の治療成績の現状と今後への展
... 吉田淳一、加藤悠太郎、所 隆昌、棚橋義直、香川 幹、竹浦千夏、浦野誠、杉岡 篤 サルコイド反応を伴った肝細胞癌の1例 第23回日本肝胆膵外科学会学術 集会 2011/06/08 加藤悠太郎、棚橋義直、吉田淳一、香川 幹、所 隆昌、杉岡 篤 診断症例１ 第47回日本肝癌研究会 2011/07/28 吉田淳一、棚橋義直、所 隆昌、香川 幹、竹浦千夏、加藤悠太郎、杉岡 篤 One-way ...
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胆管内腫瘍栓を認め，原発性肝内胆管癌との鑑別を要した異時性大腸癌肝転移の1切除例
... 上行結腸癌，転移性肺癌の診断で右半結腸切除術，右肺 下葉部分切除術を施行した。最終病理学診断は中分化型 腺癌，T（ss）n１，P０，H０，M１（肺） ，Stage Ⅳであり， 術後より XELOX 療法を開始した。術後６ヵ月目の腹部 造影 CT で肝 B５の拡張を認め，１ ０ヵ月目の CT では肝 門部に近い肝 ...
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教室で行っている腹腔鏡下肝切除術
... 高 橋 憲 ， 田 中 和 美 要 旨 【背景と目的】 教室では 2010年より腹腔鏡下肝切除を導入した. 未だ症例数は充 ではないが, 導入後 1年 間の手術の適応や手技と短期成績について報告する. 【対象と方法】 導入の初期段階の 1年間にあるため, 主に腹腔鏡補助下に手術を行った. ...
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肝細胞癌に対する外科治療の進歩と最近のトピックス
... １．外科治療の位置づけ 肝癌の治療には外科治療（肝切除）、RadioFrequency Ablation（RFA）に代表される内科的局所治療、肝動脈 塞栓療法（TACE）などの放射線科的IVR、重粒子・陽 子線照射、そして抗がん剤や分子標的薬による薬物治 療、そして肝移植が主たるものである。それぞれの治 ...
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19．腹腔鏡下肝切除の試み(第28回群馬消化器病研究会＜E＞）
... 他に, 大腸 ESD 治療困難症例に対するダブルバ ルーン補助下大腸 ESD, Peutz-Jeghers syndromeの腸重 積に対する DBE による重積解除術, 生体肝移植後空腸 胆管吻合部閉鎖に対するダブルバルーン・胆道鏡ランデ ...
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4 表1 腹膜炎症状を呈した大癌 年齢 1 73 性別 癌占居部位 手 腹膜炎症状の原因 術 法 男 症例 切断 ヒ行結 虫垂炎穿孔 切除 虫垂切除 33日 縫合不全 肺炎 下行結穿孔 2口 2 肝転移 Septic shock 癌穿孔 膿瘍 切除 1年2ケ月 S状結
... 6 のため口側大腸の穿孔を生じ，膿瘍形成，汎発性 腹膜炎を起こすことがあり，大腸癌の重篤な合併 症とされている。 大腸癌を原因として生じた腹膜炎の臨床症状は 一 般の腹膜炎症状と大きく変るところはないが， 突発する腹痛が高率にみられ，激痛を呈すること が多い。特に高齢者の場合には自発痛が意外に弱 いことがあり注意を要する。臨床所見としては腹 膜刺激症状を適確にとらえる[r] ...
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