大麻による精神障害及び
<研究論文>保健所及び市町村による精神障害者への支援の現状と課題
... 2 保健所，市町村，精神保健福祉センターの役割と関係 厚生省障害保健福祉部長通知「保健所及び市町村における精神保健福祉業務運営要領」 は，平成 12 年 3 月に発出され，その後平成 18 年 12 月に改訂されている。通知によると，保健 所の役割については「保健所は，地域精神保健福祉業務の中心的な行政機関として，精神保健 ...
31
精神疾患・精神障害のある方に特化した訪問看護の利用
... 自立支援医療（精神通院）医療って？ この制度は、各都道府県の指定を受けた医療機関での通院による精神疾病 の治療に対し、治療費の一部を公費負担する制度で、適用されると自己負担 が１割となり、また所得によって１割負担の中でも上限が設定されます。 ...
26
器質性精神障害に関する臨床的課題
... 考 察 器質性精神障害は精神障害と誤診されやすい．筆者ら はこの問題の要因として以下のような三点を考えた． 一つ目は，医療従事者が患者の病状を医学的観点（何 らかの唯物論）で観察するのではなく，一般常識的観点 （心身二元論）で眺めてしまう事である．「精神は身体と は独立した現象である」という常識的（ただし科学的で ...
5
触法精神障害者医療に対する市民意識
... 日本は国連人権委員会から「非常に多くの精神 障害者が長期間，強制的に入院させられ，人権 侵害の効果的救済の道が閉ざされていること， 入院以外のサービスがなく入院生活が不必要に 長期化していることを憂慮する」と勧告を受け ている（United Nations Human Rights Committee 2014）。上記判決は対象者の治療よりも刑罰を優 先するものであるが，対象者に治療と刑罰の両 ...
12
長期入院の精神障害者の退院支援に関わる精神科看護の魅力
... ４） 徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部看護学講座 要 旨 本研究の目的は，長期入院の精神障害者の退院支援のための精神科看護の魅力について文献検 討により明らかにすることである．日本においては長期入院の精神障害者に対する積極的な退院支援が 行われている．しかし，退院後の継続的な支援環境が整わないために，退院できない状況もあり，看護 ...
5
精神科ショートケアにおけるマインドフルネスをベースとした治療プログラムによる身体表現性障害患者への介入
... マインドフルネスは、 「意図的に、今この瞬間に、 価値判断をすることなく注意を向けること」と定義さ れている 1 ） 。このマインドフルネスをベースとした 心理療法的アプローチに関して、特に欧米など諸外国 では1980年代より、様々な対象者に対し、様々な形態 での実践、効果の検証が現代にかけて数多くなされて きており、身体への強いとらわれを持つ身体表現性障 害を含めた身体化障害の患者に対しても、身体感覚も ...
2
長期入院精神障害者に対する多職種連携による作業療法活動への積極的動機付け
... ０． ０２６ n.s. −０． ３４２ n.s. −２． １３８ ＊ ２． １３４ ＊ ８． ６２７ ０． ０３５ χ ２ 検定，調整済み残差 ▲有意に多い，▽有意に少ない，＊p<.05，n.s. =not significant. １ヵ月間の集団作業療法活動実施回数は，２０１７年８月は２０回，２０１８年３月は２１回であった。 表３ 積極的動機づけ前後の１ヵ月間の作業療法参加回数と GAF ...
8
精神障害者「社会復帰」論争に関する考察 ―精神障害者の「自立」と「社会復帰」への問い―
... 菅氏は手のかかる患者さんはなんとなく省いて生産のできる患者さんを主として働かせる気分 が出たこともあった。これは、日本だけでなく、欧州でもどこでも作業療法の発達の過程のなか でそういう時期があるようであると述べている。作業を生産を目標としてやると今度は作業に出 る患者が少なくなって結局は生産が上がらなくなってくるが、生産を目的にしないと逆に患者が たくさん出るようになって生産が上がるということが起きた。ドイツでも同じような経験が文献 ...
49
精神障害者の地域生活支援 : 障害者自立支援法施行に伴う精神障害者地域生活支援センターの移行に関する一考察
... Ⅰ．本稿の背景と目的 精神障害者が医療の対象として捉えられていた歴史は長く, 他の障害者と同様の「障害者」 に位置づけられたのは1993年に制定された『障害者基本法』だった。その後, 1995年に『精 神障害及び精神障害者福祉に関する法律』(以下,『精神保健福祉法 ...
15
社会貢献としての病いの語り / 精神障害当事者による福祉教育の「場」に着目して
... A」の設立経緯と実践目的 精神障害者の地域生活を支援している NPO 法人 B（以下、法人 B）では、当事者の病いの経験知に価値を置き、 それを生かした多様な当事者活動を展開している。まずグループ A の設立経緯について説明する。法人 B では、地 ...
12
精神病性障害関連用語の再検討
... 2) による説明：「私(Schneider）も、この点において私の学説を引き継ぐ 精神科医も、小疾患単位、すなわち統合失調症や循環病の証拠となる疾患特 異的な身体（脳）所見の無い、純粋に精神病理学的な状態ー経過単位に関し て、他の精神科医が同じ状態を独自の基準に従って別の呼び方をするのを排 除するほど、思い上がり、横柄で、厚かましくはない」と言わんとしている ...
52
精神障害者に対する職業訓練の実践報告書
... ｄ 職場でのストレスマネージメント ＭＳＦＡＳの質問シートを活用し、ストレスや疲労を解消する方法を考え、整理を 行う。日常の中でのリラックス方法、趣味、得意なこと、好きなことや余暇の過ごし 方等の項目を加えて、ストレスを感じる状況や疲れを感じる作業や活動の状況を見つ け、その時に最もよくとる行動を整理するようになっている。これらの記述を基に支 援者と対象者が１対１で相談を行い、現状を確認する。この際あまり助言は行わず、 ...
26
精神障害者に対する職業訓練の実践報告書
... グループワークにおいては、自己のストレスの特徴を整理し、ストレスの対処方法、職 業能力や働くための準備、就職活動における障害の開示のメリット・デメリット等につい て意見交換を通じて考える機会を設定する。こうした内容について、それぞれ意見交換す ることで自己を見つめなおし、考え方を整理する機会となる。また、個別相談により、グ ループワークの際に考えたり話し合った内容について振り返り、補足して理解を深めたり、 ...
13
精神障害者に対する職業訓練の実践報告書
... 訓練開始前、職業準備支援等を実施していた対象者については、地域センターがその 障害特性に応じた対応方法等を把握しているため、これらの情報を得ることで効果的な 職業訓練の実施に繋がる。また、対象者の訓練進捗状況等の情報を提供し、就職活動や フォローアップの方針、役割分担について協議することで、就職及び職場定着に関する 支援が効果的に行えるようになる。 ...
13
精神障害と社会―歴史社会学的視点から
... ３．パーソンズの社会理論 この章では、アメリカの社会学者パーソンズの社会理論を参照し、現在の産業社会における精 神障害者の位置と役割について検討をしていきたい。パーソンズは、構造＝機能主義理論を展開 したアメリカの社会学者である。彼は、精神障害を社会的な役割期待に応える能力の視点からと ...
25
精神障害者にとっての長期入院経験の意味
... り作業療法より，クスリよりもずっと強力にイン スティテューショナリズムを支える構造になって いる」 と，「ことば」が当事者に与える影響の大 きさを指摘している．この指摘を踏まえると，当 事者を【精神科の患者】という自己アイデンティ ティを再編成するべき対象という【位置性】に押 し込めたものは，『この野郎』や『精神科に入院し た人は社会では生活できない』，『精神科の患者は ...
13
(4) 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律 ( 昭和 25 年法律第 123 号 ) 第 45 条の規定により 精神障害者保健福祉手帳の交付を受けた者で その障害の程度が同法施行令 ( 昭和 25 年政令第 155 号 ) 第 6 条第 3 項に定める障害等級 1 級に該当する者医療保険各法 (
... の支給に当たっての合算（以下「世帯合算」という。）の対象となっているときは、受給資格者 及び受給資格者の属する世帯のその他の構成員（受給資格者と世帯合算の対象とならない者を除 く。）について、国民健康保険法適用者にあっては診療報酬明細書又は調剤報酬明細書を、その 他の医療保険各法適用者にあっては各保険者が発行する高額療養費決定通知書等を添付しなけれ ばならない。 ...
21
【講義4-4】精神障害の地域移行について
... 病院敷地内におけるグループホームのイメージ ○ 病院に長期間入院している障害者のうち、入院医療の必要性が乏しい者については、退院後、自宅や民間アパート、グループホームな ど直接地域での生活に移行することが原則である。 ○ しかし、退院後の生活に不安を持つなどやむを得ずすぐに地域生活に移行できない者も存在する。このため、こうした者が病院の近くで ...
40
精神障害者に対する職業訓練の実践報告書
... （２）精神疾患の病名（分類） 精神障害の理解を難しくしているもう一つの要因に、精神疾患の病名（精神疾患の分類）が、 わかりにくいことがある。特に「気分障害」という疾患名のついている従来の「躁うつ病」とい う疾患は、呼称も概念も従来とは異なっている。現在、精神疾患の診断分類・基準で信頼性と妥 ...
15
神経・精神疾患による消化管障害ベッドサイドマニュアル
... （ OAB ）と低下（残尿）が同時にみられる．一方，神経消化管障害の中の胃排 出能低下・胃食道逆流は，食思低下・内服薬の吸収低下をもたらし，便秘・イ レウス（偽性腸閉塞）・腸捻転・腸重積・宿便潰瘍は，緊急受診・悪性症候群の 誘因となる．障害のパターンとして，脳・脊髄・末梢神経病変のいずれも機能 低下（胃排出能低下・便秘・イレウス）をきたすことが多い．排尿排便障害に ...
5