Top PDF 地域密着型サービス事業者の指定等につい

指定地域密着型サービス事業者・指定地域密着型介護予防サービス事業者廃止・休止・再開届け出書

... 第８号様式（第４条）指定地域密着型サービス事業者・指定地域密着型介護予防サービス事業者廃止・休止・再開届出書年月日浦安市長　様 ...

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指定更新申請書（様式第3号）.docx 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所

... 申請者　名称㊞代表者氏名指　定　更　新　申　請　書介護保険法に規定する ...

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居室面積一覧表地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... ３　「１人当たり面積」の算出が必要な場合は、面積欄の（　）内に記入してください。（算出にあたって、小数点以下第２位を切り捨ててください。）４　部屋の種類ごとにまとめて、合計の室数・面積を記入してください。５　 ...

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夜間対応型訪問介護(付表) 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... ２　他の市町村の区域においても事業の実施を予定している場合、「予定利用者数」欄に他の市町村の予定利用者数を記入してください。３　記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか又は別様に記載した書類を添付してください。４　 ...

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地域密着型 ( 介護予防 ) サービス事業所事業所の指定状況指定状況について ( 平成 29 年 5 月 1 日現在 ) 報告事項 1 (1) 帯広市内におけるにおける地域密着型地域密着型サービスサービス指定事業所一覧 1 認知症対応型共同生活介護 ( グループホーム ) 番号前回報告資料から変更

... 17 デイサービスかちばす帯広市西14条南32丁目2-13 十勝バス　株式会社みなし平成25年4月23日 18 デイサービス　コミュニティまこと帯広市西2条南4丁目8-1　ぜんりん24ビル1F 合同会社和興みなし平成26年3月11日 19 茶話本舗デイサービス　帯広つつじヶ丘亭帯広市西24条南3丁目41番地9 道東電機株式会社みなし平成26年3月25日 20 おふろデイ　ゆるり帯広市東11条南6丁目26番地11 ...

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第5号様式指定更新申請書地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(共通) 東京都府中市ホームページ

... ３　｢法人所轄庁｣欄、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。４　｢実施事業｣欄は、既に指定を受けているものについて、該当する欄に｢○｣を記入してください。５　｢指定年月日｣欄は、当初、介護保険法による指定事業者として指定された日を記載してください。６　 ...

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地域密着型サービス事業者公募要領

... 補助金内示（平成 31 年４月１日以降）→入札→施設整備・開設準備 →開設（平成 32 年 3 月 31 日まで） ※この間交付申請書等提出、工事完了検査等あり平成 30 年度補助事業として施設整備する場合のスケジュール例補助金内示（事業候補者として決定した以降の日：平成 30 年 8 月下旬～9 ...

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添付書類一覧地域密着型サービス事業者の指定申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方

... ○建築物関連法令協議記録報告書を添付すること設備・備品等の概要 ○サービス提供に必要な設備・備品等の写真を添付すること ○送迎を行う場合は、車両の車検証の写し及び写真を添付する ...

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指定申請書（様式第1号）.docx 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所

... 記入してください。５　「指定申請をする事業の事業開始予定年月日」欄は、該当する欄に事業の開始予定年月日を記載してください。６　「既に指定を受けている事業の指定年月日」欄は、介護保険法による指定事業所として指定された年月 ...

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参考様式9 1 指定地域密着型サービス事業所等の指定更新申請について | いわき市役所

... 手続法第十五条の規定による通知があった日から当該処分をする日又は処分をしないことを決定する日までの間に第七十八条の五第二項の規定による事業の廃止の届出をした者（当該事業の廃止について相当の ...

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常陸太田市指定地域密着型サービスの事業に関する条例

... 第７条　指定地域密着型サービスに該当する法第８条第１６項に規定する夜間対応型訪問介護の事業は，要介護状態となつた場合においても，その利用者が可能な限りその居宅において，その有する能力に応じ自立した日常生活を ...

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提出書類一覧地域密着型サービス事業者の指定申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方

... （市参考様式 2） ○連携する指定訪問看護事業者との契約書の写しを添付すること（連携型の場合のみ） ○複数の訪問看護事業所と連携する場合は、市参考様式2を添付すること ...

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夜間対応型訪問介護の随時訪問サービスの委託先地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... 訪問介護事業所名称所在地事業所番号. 電話番号ＦＡＸ番号.[r] ...

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小規模多機能型居宅介護(付表) 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... ５　当該指定地域密着型サービス以外のサービスを実施する場合には､当該指定地域密着型サービス部分とそれ以外のサービス部分の料金の状況が分かるような料金表を提出してください｡.[r] ...

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利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... 措　置　の　概　要１　利用者からの相談又は苦情等に対応する常設の窓口（連絡先）、担当者の設置２　円滑かつ迅速に苦情処理を行うための処理体制・手順３　その他参考事項 ...

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誓約書（予防なし）・役員名簿地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(共通) 東京都府中市ホームページ

... 執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。五の三　申請者が、保険料等について、当該申請をした日の前日までに、納付義務を定めた法律の規定に基づく滞納処分を受け、かつ、当該処分を受けた日から正当な理由なく三月以上の期間にわたり、当該 ...

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誓約書（予防あり）・役員名簿地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(共通) 東京都府中市ホームページ

... く。)の規定により指定(認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護又は地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護に係る指定を除く。)を取り消され、その取消しの日から起算して ...

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提出書類一覧地域密着型サービス事業者の指定申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方

... ○法第78条の2第4項各号の規定等に該当しない旨の誓約書、役員等名簿を添付すること随時訪問サービスの委託先参考様式 6 ○夜間対応型訪問介護の随時訪問サービスの委託先を添付すること（他の訪問介護事業所に委託する場合のみ） ...

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添付書類一覧地域密着型サービス事業者の指定申請について｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方

... ○損害賠償への対応が可能であることがわかる書類（「保険証書」又は「加入申込書及び領収書」の写し）を添付すること協力医療機関（協力歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関との契約の内容 ...

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地域密着型サービス事業所指定のガイドブック

... （１）事前相談介護保険課指定担当では、申請に係る質問受付や事業所の事業計画の確認（平面図等により地域密着型通所介護事業所などの設備面の相談）等を行っています。事業を行う候 ...

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