備し、医師や看護師などの医療従事者を増やします

 集中治療下では、栄養士や医療事務の方々の重要性もあると考えますが。  在籍期間がまだ長くないため、実際が不明なこともあり、「不明」の欄があればいいのでは？ と、思いました。  ICU でコメディカルが勤務するためには、24 時間 365 日の対応が必要であると感じており、マ ンパワーが必要であると思われる。特定機能認定や保険診療上の重症病棟向けに定員などの必 要項目がなければ、人員を増やして対応するのは難しいと感じている。非常にやりがいのある 業務内容であるため、積極的な関与が必要であると思われる。

ターミナルケア療養費（１回限り） ターミナルケア加算　２，０００単位（１回限り） 　　1、看取り介護加算等を算定していない： 25,000円 　　・利用者の死亡日前14日以内に２回以上ターミナルケ 　　 2、看取り介護加算等を算定している ： 10,000円 　アをターミナルケアに係る計画,支援体制について利 　　・利用者の死亡日前14日以内に２回以上訪問し、タ 　用者と家族に対して説明した上でおこなっている 　ーミナルケアの支援体制について利用者及び家族 ・２４時間連絡体制が確保されている事業所 　等に説明した上でターミナルケアを行った場合 ・「緊急時訪問看護加算」を届けていること

教育研修棟には宿泊棟が併設されています。宿泊室は全室ユニットバス、エアコン完備、インターネット対 応（有線・無料）です。宿泊棟内には、キッチンのある談話食堂があり、研修受講者同士の交流もできます。 研修会場と同じ施設内ですので、研修受講に大変便利な環境です。どうぞご利用ください。 宿泊室は全 30 室です。室数に限りがありますので、お早目に申込み下さい。

円をそれぞれ所定額に加算する。 【注の見直し】 注12 １及び２（いずれもハを除く。）について 注12 １及び２（いずれもハを除く。）について は、同時に複数の看護師等による指定訪問看 は、同時に複数の看護師等による指定訪問看 護が必要な者として別に厚生労働大臣が定め 護が必要な者として別に厚生労働大臣が定め る者に対し、訪問看護ステーションの保健師 る者に対し、訪問看護ステーションの保健師 、助産師、看護師又は准看護師（以下「看護 、助産師、看護師又は准看護師（以下「看護 職員」という。）が、当該訪問看護ステーシ 職員」という。）が、当該訪問看護ステーシ ョンの他の看護師等又は看護補助者と同時に ョンの他の看護師等又は看護補助者と同時に 指定訪問看護を行うことについて利用者又は 指定訪問看護を行うことについて、利用者又 その家族等の同意を得て、指定訪問看護を行 はその家族等の同意を得て、指定訪問看護を った場合には、複数名訪問看護加算として、 行った場合には、複数名訪問看護加算として 次に掲げる区分に従い、いずれかを所定額に 、次に掲げる区分に従い、１日につき、いず 加算する。ただし、イ又はロの場合にあって れかを所定額に加算する。ただし、イ又はロ は、週１回を限度として算定する。 の場合にあっては週１日を、ハの場合にあっ

Ⅴ．考　　　察  従来，施設外出産out-of-hospitalもしくは病院前分 娩pre-hospitalとは，過疎地域の出産や新生児管理（竹 口・引地・大久保他，2013，pp.7-10；儀間・呉屋・ 大城他，2010，pp.18-21）の課題の1つとして報告され ていたり，救急隊員が受ける教育内容（中川・田中， 2010，pp.46-47）として報告され，施設内で勤務する 助産師にとってはあまり馴染みのあるキーワードでは なかった。しかし，このたびの震災では，津波による 水没と交通網の寸断により，やむを得ず施設外出産が 複数存在していたことが特徴的であり，私たち助産師 などの看護職及び医療従事者は今後の大規模災害発生 時の出産対応として施設外出産も念頭に置いていく必 要がある。そのためにも，本研究で施設外出産の記述 に着手したことは意義が大きいと考える。

ハ 保育施設の調理室以外の部分と調理室を建築基準法第２条第７号に 規定する耐火構造の床若しくは壁又は建築基準法施行令第 112 条第１ 項に規定する特定防火設備で区画し、換気、暖房又は冷房の設備の風 道が、当該床若しくは壁を貫通する部分又はこれに近接する部分に防 火上有効にダンパーが設けられていること。ただし、次のいずれかに 該当する場合においては、この限りでない。

また、現在の医療は医学の進歩に伴い細分化・専門化し、臨床検査技師についてもより高 度な知識と技術が必要になっている。このような状況の中で、治療中の患者や人間ドック受 診者への検査に関する説明・相談は、病院等に勤務する医師や看護師が担ってきたが、医師 等の不足により、臨床検査技師がその役割を代替せざるを得ず、負担が重くなっている。昨 今メディアなどでも健康や医療に関する情報が多くなり、患者はより具体的で納得のいく検 査データ等の説明を求めている。しかし、臨床検査技師に対する十分な研修の機会がない状 況であるため、研修を行う必要がある。

　　　　　　　　（眼科、耳鼻咽喉科） 　　　〃　　　北区休日急病診療所 　　　〃　　　西区　　　〃 　　　〃　　　瑞穂区　　〃 　　　〃　　　南区休日急病診療所・ 　　　　　　　南部平日夜間急病センター 　　　〃　　　緑区休日急病診療所 　　　〃　　　天白区　　〃 　　　〃　　　中村区　　〃 　　　〃　　　熱田区　　〃 　　　〃　　　中川区休日急病診療所・ 西部平日夜間急病センター 　　　〃　　　港区休日急病診療所 津島地区休日急病診療所 海部地区急病診療所 一宮市休日・夜間急病診療所 稲沢市医師会休日急病診療所 西部休日急病診療所 東部休日急病診療所 犬山市休日急病診療所 江南市　　　〃 岩倉市　　　〃

0円を所定額に加算する。 【注の見直し】 注10 別に厚生労働大臣が定める基準に適合して 注10 別に厚生労働大臣が定める基準に適合して いるものとして地方厚生局長等に届け出た訪 いるものとして地方厚生局長等に届け出た訪 問看護ステーションが、当該利用者（診療報 問看護ステーションの保健師、看護師、准看 酬の算定方法別表第一に規定する精神科重症 護師又は作業療法士が、当該利用者（医科点 患者早期集中支援管理料を現に算定する利用 数表の区分番号Ｉ０１６に掲げる精神科在宅 者に限る。）に対して、当該利用者の在宅療 患者支援管理料２を現に算定する利用者に限 養を担う保険医療機関と連携して、支援計画 る。）に対して、当該利用者の在宅療養を担 等に基づき、定期的な訪問看護を行った場合 う保険医療機関と連携して、支援計画等に基 には、精神科重症患者早期集中支援管理連携 づき、定期的な訪問看護を行った場合には、 加算として、月１回に限り、６月を限度とし 精神科重症患者支援管理連携加算として、月 て6,400円を所定額に加算する。 １回に限り、次に掲げる区分に従い、いずれ

「Ⅰ 介護施設の特徴と看護の役割」をテーマとして基軸に据えた場合、Ⅱ・Ⅲ 系統の中から、入居者の生活援助 の基礎知識として、必要と考えられる研修項目をピックアップし、付加する。 自施設だけでは、限られた項目の研修しか実施できないことが多いが、他施設や職能団体、施設団体等とそれぞ れの強みを出し合い、協働・連携することによって、系統的な研修の企画運営が可能となる。

また、平成 28 年度は NICU、GCU の新設、LDR の増床を行い、平成 29 年度は南館を開設し、無菌病室 15 床を含めた血液内科病棟、行政（北区）との連携事業となる「病児病後児保育室」も開設しました。さらに 本館には、現在稼働している ICU に加え HCU 及び外来手術室を設置し、急性期医療の充実を図っています。 看護の現場では、臨地実習を積極的に受け入れています。そして入職後の新人教育は、プリセプター制度 で慣れるまでじっくり基礎から学べる環境を整え、手厚くサポートしています。

日本訪問看護財団(1994 年設立)の概要 ◎ 設立趣旨 年齢を問わず人々は、病気や障がいがあっても、 「住み慣れた地域で、住まいで生きがいをもって日々を過 ごしたい」と望まれています。そこで在宅医療が重視され、介護保険制度においては地域包括ケアシステムの 確立をめざし法改正も行われています。生活習慣病の悪化防止や介護予防から、療養生活支援、看取りまで、 医療と介護の連携強化が求められるなかで、今後ますます重要な役割を果たすのは看護職となります。 訪問看護の歴史をふりかえると、1983 年の老人保健法の施行により、市町村では保健師等による訪問看護 指導事業が開始され、病院から「退院患者継続看護・指導料」として老人診療報酬点数が創設されました。 1992 年には、老人保健法等の一部改正により老人訪問看護ステーションからの老人訪問看護がスタートし、 1994 年の健康保険法等の一部改正で訪問看護の必要なすべての在宅療養者に訪問看護が提供されることにな りました。2000 年からは介護保険制度の居宅サービスとして要介護認定者等にも訪問看護が提供されていま す。

「医師法」「保健師助産師看護師法」「栄養士法」等が該当する。 医療従事者は人の健康や生命に直接影響を与える重要な業務を行っている。そのため、国は医療 従事者に対して免許制度や任務、資格、権利義務、業務範囲などを細かく法律で定めている。 内容としては、主として次の（１）〜（３）から成る。

明日からの看護が変わる！身体所見と急変時対応レクチャー 講師：上田 剛士（洛和会丸太町病院 救急・総合診療科副部長） 【内容】急変する前に気づくべき兆候や、適切なドクター・コールのタイミン グ、大事なバイタルサイン、転倒患者でみるべきポイント、単なるせん妄とヤ バいせん妄など、急変時の迅速な対応が学べます。

（問 7） 【採用の場合の採用人数】人間環境大学松山看護学部看護学科（仮称・設置構想中）の卒業予定者の採用意向 について、問 6 で「(1)採用したい」 、 「(2)採用を検討したい」と回答した 97 事業所に対し、 「採用の際の具体的な採用 人数」を質問した。採用人数の回答結果を、合計すると以下になる。 （採用人数） （採用人数合計） 1 名採用 ｘ 17 病院 ＝ 17 人 2 名採用 ｘ 40 病院 ＝ 80 人 3 名採用 ｘ 17 病院 ＝ 51 人 4 名採用 ｘ 3 病院 ＝ 12 人 5 名採用 ｘ 12 病院 ＝ 60 人 6～10 名採用 ｘ 3 病院 ＝ 18 人 11～19 名採用 ｘ 1 病院 ＝ 11 人 20 名以上採用 ｘ 1 病院 ＝ 20 人 合計 ： 269 人

ア 関係者の事情聴取及び現場検証等により、事故内容の詳細を調査し、事実関係や以後の経過な どを時系列的に整理し記録する。重大な医療事故が発生した場合は、現場が混乱するため、なる べく多くの関係者の意見を聞き、客観的な調査報告書を作成する。 イ 必要に応じて、平塚保健福祉事務所秦野センター、伊勢原警察署、東海大学危機管理委員長、 付属病院本部長等への一次報告書を作成する。

.239 .450 -.240 -.070 -.092 この病院では看護師のペーパーワーク(記録､事務的仕事など)が多すぎる .078 .111 .379 .112 .097 .257 私は職場での時間を適切に配分できない .231 .279 .309 -.205 -.004 -.247 この病院では給料を上げることが必要である .026 .151 .131 .672 .095 .130 この病院における看護師の給料の増加率に私は満足していない .041 .132 .101 .669 .096 .241 他の病院の看護師から得た情報でも､この病院では､かなりよい給料を払っている（Ｒ） .039 -.025 -.037 .607 .105 .009 私以外にも､多くの看護師が給料に不満をもっていると感じている -.002 .141 .216 .522 -.015 .032 私は仕事に見合った給料をもらっている（Ｒ） .162 .076 .190 .519 .125 .291 たとえ他の病院でよりたくさんの給料をもらったとしても、この病院で働きたい（Ｒ） .307 .120 -.034 .491 .239 .133 私は今の仕事に何の不満もない（Ｒ） .302 -.007 .234 .397 .282 .126 この病院は､看護師の福利厚生についてよく考えてくれている（Ｒ） .114 .028 .009 .290 .265 .236 私の仕事には、重要な決定を下す自由がある（Ｒ） .008 .041 -.123 .076 .574 .092 私には運営方法の決定に参加するための機会がある（Ｒ） .078 -.023 -.051 .286 .519 .043 私は病院の方針･計画などに間接的にかかわることができる（Ｒ） .169 .031 -.041 .205 .489 .066 私には他の看護師と患者ケアに関する問題を話し合う十分な時間と機会がある（Ｒ） .050 .027 .095 -.133 .425 -.001 私は部署の決定事項にほとんど影響力がない .097 .362 .095 .107 .419 -.077 この病院には､職員がキャリアアップする機会がたくさんある（Ｒ） .044 .207 -.014 .223 .384 .152 職場では､いろいろなレベルの職員の間で､すばらしいチームワークと協力ができている（Ｒ） .231 .141 -.014 .087 .362 .287 私の病院では、医師は看護師に協力的でない .025 .101 .068 .101 -.030 .635 私の病院では、看護師と医師の間で十分なチームワークが取れている（Ｒ） .136 .082 .024 .087 .147 .564 私の病院の医師は看護師が行っていることを理解し、評価している（Ｒ） .191 .041 -.003 .124 .018 .500 私は有給休暇がとれない .091 .135 .088 .234 .147 .352 職場で職員はお互いに助け合い､協力している（Ｒ） .209 .189 .031 .103 .205 .252 平均値 3.000 2.697 3.431 3.963 3.228 3.046 標準偏差 .637 .506 .556 .636 .562 .603 Cronbach のアルファ .870 .848 .744 .803 .689 .621

医療連携協議会の開催 ⑤ 地域における認知症対応力向上のための研修の実施 ⑥ 地域への認知症医療に関する情報発信 ○ 看護職員等の医療従事者に対する認知症対応力向上研修を関係団体の協力を得 ながら実施し、急性期病院等における認知症の適切な対応力の向上を図ります。 ○ 認知症初期集中支援チームの取り組みや、認知症地域支援推進員が行う医療・介 護等のネットワークの構築等の取り組みが円滑に進むよう、医療関係団体との調整 を図るなど、市町村の支援を行います。

図表 12-4：勤務先の仕事の質、内容 調査では、各業務に費やす時間的な割合を尋ねていることから、各業務に費やす時間的な 割合別に仕事満足度をみてみる。 診療の時間割合別にみると、診療に費やす時間割合が増すほど「満足である」とする割合 が高くなっている。診療以外の業務をみると、まず「日直及び宿直」については、その時間 割合が増すほど「不満である」とする割合が高くなっている。 「研究」についても、時間割合 が増すほど「不満である」とする割合は高くなる。一方、 「若手医師への教育指導」について は、時間割合が増すほど「満足である」とする割合が高くなっている。 「患者・家族への治療 説明」については、時間割合が「1～10％未満」で「満足である」とする割合が高く、「20％ 以上」あると、「不満である」とする割合が高い。一方、「患者・家族からのクレーム対応」 については、時間割合が「10％以上」で「不満である」とする割合が 24.7％と高くなる。な お、「上記以外の業務（書類作成など）」についても、「1～10％未満」の範囲であれば、仕事

 面会は、療養の妨げとならないよう短時間でお願いします。また、患者様の病状によっては、 面会をお断りすることがございますので、ご了承ください。  発熱、鼻水、のどの痛み、咳などの症状のある方は面会をご遠慮ください。  小学校入学前のお子様をお連れになることは、原則としてお控えください。  面会の際には、1階ロビーや病棟のデイルームもお使いいただけます。  ペット等の持ち込みはご遠慮ください。