事業者指定に関すること
指定障害福祉サービス事業者指定関係マニュアル
... (注 4)行動援護の指定申請においては、従業者（ヘルパー）の経歴書は、既に居宅介護の指定を受けている事業所の場合及び介 護保険の訪問介護事業所の場合は、行動援護に従事する従業者（ヘルパー）の経歴書を提出してください。それ以外の事業所の 場合は、すべての従業者（ヘルパー）の経歴書を提出してください。 (注 ...
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◆ 稲敷市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定に関する要綱（案）
... 第４条 法第１１５条の４５の５第１項の規定による申請は，稲敷市介護予防・日常生活 支援総合事業サービス事業者指定申請書（様式第１号）により行うものとる。 ２ 法第１１５条の４５の５第１項の規定により指定を受けた者（以下「サービス事業者」 ...
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指定居宅サービス事業者・指定居宅介護支援事業者・指定介護予防サービス事業者指定申請書
... ７「事業所区分」欄には，医療機関コードが付されている場合に，「医科」，「歯科」，「老人保健施 設」， 「訪問看護ステーション」，「薬局」又は「その他（福祉系）」の別を記載してください。 ８関係書類として，申請に係る事業所の種類に応じて介護保険法施行規則第 114 条から第 126 条まで， 第 132 条又は第 140 条の３から第 140 条の 15 までに定める事項を記載した書類を添付してください。 ...
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成田市指定居宅介護支援事業者の指定等に関する規則 平成30年 公布等のあった例規｜成田市
... 止届出書（別記第４号様式）により行うものとする。 （指定の更新の申請） 第４条 法第７９条の２の規定による申請は，指定居宅介護支援事業者指定更 新申請書（別記第５号様式）により行うものとする。 ...
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指定居宅介護支援事業者指定申請書
... 所 在 地 申請者 名 称 代表者氏名 介護保険法に規定する指定居宅介護支援事業者に係る指定を受けたいので， 次のとおり，関係書類を添えて申請します。 ...
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浦安市障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定特定相談支援事業者の指定及び児童福祉法に基づく指定障害児相談支援事業者の指定等に関する規則
... (15) その他市長が必要と認める書類 (平25規則39・一部改正) (指定決定等) 第３条 市長は、総合支援法第51条の17第１項第１号又は児童福祉法第24条の 26第１項第１号の規定により、指定の可否を決定し、その結果を指定特定相 談支援事業者・指定障害児相談支援事業者指定決定・却下通知書(別記第２号 ...
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指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設に係る事業者指定の更新手続きについて
... 添付を省略する場合には、別にサービス毎の「指定更新申請に係る添付書類等省略に関する申告書」を 提出すること。 なお、変更があったにも関わらず、必要な変更届を提出していない場合には、更新申請とは別に、変更届 の手続きを行なうこと。更新申請と同時に変更届の手続きを行った場合には、更新申請においては、「指定 ...
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参考様式2 太田市｜総合事業みなし指定事業者の指定更新手続きについて
... 業務内容 ［Ｅｘ．通所介護事業所において介護職員の業務に従事］ 備考１ 当証明書は、第一号通所介護事業（介護予防通所介護相当サービス）の生活相談員 になる場合に、社会福祉施設等で従事期間２年以上かつ実従事日数３６０日以 上、介護又は相談業務に従事していた実務経験を証明し、提出するものとし、１ 枚で証明できない場合は、複数枚提出してください。 ...
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浦安市指定特定相談支援事業者・浦安市指定障害児相談支援事業者自主点検表・指導調書
... 第３ 運営に関する基準 （１）内容及び手続きの説明及び同意（平 24 厚令 28 第 5 条） 運営状況 自主点検欄 確認書類等 ① 利用の申込みがあったときは、障がいの特性に応じた適切な 配慮をしつつ、利用申込者に対し、運営規程の概要その他の利 用申込者のサービスの選択に資すると認められる重要事項を 記した文書を交付して説明を行い、指定計画相談支援の提供 ...
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通所リハビリテーション事業所更新チェックリスト つくば市 | 指定サービス事業者の指定更新
... ３． (介護予防)通所リハビリテーション事業者指定更新申請書類チェックリスト（本書） ４． 様式11 複数の単位を実施する通所リハ・介護予防通所リハ事業者の記載 事項（該当のみ） （※） ５． 定款等 目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）通所リハを実施する旨の記載要 ...
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指定特定相談支援事業者・指定障害児相談支援事業者廃止・休止・再開届け出書（様式第4号）
... 指定 特定 相談 支援 又は 指定 障害 児相 談支 援の事 業の 廃止 （休止 ・ 再開 ）を した ので 、 障害 者の日常生活及び社会生活を総合的に 支援するた めの法律第 51 条の 25 第３項若しく は第４項又は児童福祉法第 24 条の 32 の規定により、次のとおり届け出します。 事 業 所 番 号 ...
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訪問入浴介護事業所更新チェックリスト つくば市 | 指定サービス事業者の指定更新
... 様式23 指定居宅サービス事業者指定更新申請書（※） ２． 様式３ 訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護事業者の記載事項（※） ３． (介護予防)訪問入浴介護事業者指定更新申請書類チェックリスト（本書） ...
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指定地域密着型サービス事業者・指定地域密着型介護予防サービス事業者廃止・休止・再開届け出書
... 法人所在地 届出者 法人名 称 代表者氏名 年 月 日付け 第 号をもってされた指定に係る地域密 着型サービ ス事業又は地域密着型介護予防サー ビス事業につ いて、 廃止、休止又 は再開をしましたので、介護保険法第 78 条の５又は第 115 条の 14 の規定によ り、次のとおり届け出ます。 ...
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参考様式5 太田市｜総合事業みなし指定事業者の指定更新手続きについて
... 住 所 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定申請にあたり、申請者が、介護保険法第１１５ 条の４５の５第２項の指定基準を満たす者であることを誓約します。また、指定を受けた場合は、当該 基準に従って適正に第１号事業を行うことを、併せて誓約します。 ...
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2017 年度 1 指定地球温暖化対策事業者の概要 (1) 指定地球温暖化対策事業者及び特定テナント等事業者の氏名 指定地球温暖化対策事業者又は特定テナント等事業者の別 地球温暖化対策計画書 氏名 ( 法人にあっては名称 ) 指定地球温暖化対策事業者 国土交通省 (2) 指定地球温暖化対策事業所の概
... １ 指定地球温暖化対策事業者の概要 (1-2) 指定地球温暖化対策事業者及び特定テナント等事業者の氏名 地球温暖化対策計画書 氏名（法人にあっては名称） 指 定 地 球 温 暖 化 対 策 事 業 者 ...
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福祉用具貸与事業所更新チェックリスト つくば市 | 指定サービス事業者の指定更新
... ４． 定款等 目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）福祉用具貸与事業を実施する旨の記載要 ５． 法人登記簿謄本 目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）福祉用具貸与事業を実施する旨の記載要 ６． 組織図 事業所が複数ある場合はそのすべてが記載されたもの ７． 参考様式１ 従業員全員の勤務形態一覧表（兼務の場合はそれぞれの職務ごとに時間数を記載） ８． 資格証 裏面に本人の署名捺印が必要 ...
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居宅介護支援事業所更新チェックリスト つくば市 | 指定サービス事業者の指定更新
... 事業の目的及び運営方針 従業者の職種，員数及び職務内容 営業日及び営業時間 指定居宅介護支援の提供方法, 内容及び利用料その他の費用 事業の実施地域 その他運営に関する重要事項 14． 重要事項説明書 ...
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指定特定相談支援事業 指定障害児相談支援事業の指定に係る Q&A 注意事項事業の実施にあたっては, 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定計画相談支援の事業の人員及び運営に関する基準 や 児童福祉法に基づく指定障害児相談支援の事業の人員及び運営に関する基準 等を必ず確認
... Ａ１ 「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく相 談支援事業」と記載してください（社会福祉法人の定款への記載方法について は，法人の所轄庁に御確認ください）。 現在の定款に「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法 律に基づく障害福祉サービス事業」と定めてある場合でも，特定相談支援の事 ...
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