内側広筋における筋線維角の特徴

理　1翻 1

．

学　 第

26

巻

・

aJ‘　 ）

i

．

289

．

・

293貞 1旺，

9

〜肉

1

報

告

内

側

広 筋

に

お

け

る

筋線 維 角

の

特 徴

＊

林

　

典 雄

II I

鳴

　

1

；

成

殊

II ltt

：

木

敏

和

L 　 　 　 　

t

）

／

占

二

木

隆

明

一

鵜

飼 建 志

D

大

嶽 昇 弘

31 要 旨

　

i

； ］fl，1「

1

実 習 川 遺

1

本

の

P

吽

：

体

，

女

性

5

伽

mf

飼

0

膝

1盲 側

3

膝

，

左

7

膝

） を 対 家とし

，

内

側

広 筋

の

筋線 維

角 につ いて 極

、

i

’

」し た

　

面 額 面 に お け る 角加湶1i1角の 計

11i

［亅は

，

大 腿 四 頭 筋 腱 膜 板 に イ寸

．

着 す る

線

維 で 最 も 近

位

の 点

，

膝

芒骨に付 着 す る線

i

［

t

で最 も 近

1

の点

，

III

　

V

骨に

IJ．

履「 1す る 線

t

‘

i

｛

C

最 も遠 位の

3

点 と し

，

比 較 と して外 側 広 筋の

筋

線 維

∫

「_1もrl［

．

_{測 し た}



_人状lf【

i

にお け る

筋

・

［

・

綱

1

角

の 、，

1

測 は

，

内

側

広 筋

お よび

外

側

広 筋

が

膝

V

骨

に

付

nrする線 維1_隔のIlr点で

TJ

♪た

　

」lu額 齒にお け 」内 側 広 筋の 肋 祿 維 角は

，

近

1

’”：か ら遠 位に

liil

かいイ1

．

．

．

に鈍

角

で

あ

る こと

，

また

．

外側

i

_筋

に 比べ

_有

．

_し：に

鈍 角

である ことが

示

され た

．

矢状

IA

［

に おい て

も

，

内 側 広 筋

は

外

側 広 筋

に

比

べ

有 意

に

鈍 角

で

あ

・

丿

た　 内 側 広 筋

に

対す

る

効 果的 な迂 動 療 法

の

失 施

に は

，

同 じ内側 広 筋

で は

あ

’

_・

て も 部

1

・1に より その 近lsiil 角に違いか あ るこ と を考

．

慮

す る こ と で

，

イ1

．

効かつ _{辿 明 な}

_膝

_関

_節

_運

_動

をII

厂尊

す る ことが II_」

．

_能

に

な

る と

摎

えら れた

．

キ

ー

ワ

ー

ド

　 内側

広

筋

，

筋線 紺 角

，

辻

動療

で丿

、

は じ め に

　

k

腿

IFLI

頭 筋

は 大 腿

直筋

，

内 側 広

筋

，

外

側 広

筋

，

中 間 広 筋 に よ り構 戊 さ れ

，

そ れ ら は 膝 関 節 伸 筋 と し て

・

般に広 く1忍r戒 さ れて い る ［31

　

し か し な が ら

，

比

較 的 大腿 骨 長

軸 方

11rl

に

・

致 し た

線 維

配

列

を 拝つ 大 腿

i

［II

_筋

と［

11

_間1_{云 筋に} 比べ

，

_{内 側 広 筋 と 外 側 広 筋 は そ}の線 組 配 列 に

・

定

の

角

反 を

有

してお り

，

他

の

2

筋

とは

機 能

的 に 異 な る

役

’

、

Llj の

存 イ

i がノ」こ唆さ れ る

．

　 臨床

卜

該 見

さ れ る

内側

［

ま

｛

筋

の

姜縮

は

，

膝 関 節 伸 展

イ

く

や 膝 蓋 骨 脱

rl，

陸

』

脱 「

ili

？「

，

i1：の 要 因の ひ とつ とさ れ lblt その 対 応に IllF1

懸

してい るの が現 状で あ る

　 内

側

広 筋

に

対

す

る

効

果 的 な 運

動

1

魚丿

の 丿こ

施

にあた

り

，

その

_解

IIIj

学

11｛丿

な

わ

三

_徴

_を

_踏

_{ま え た ヒで}

_治療

_操

_竹

_{を 加 え ること は}

，

_{理 学 療 法}

lr

に とっ て ，

T

要

_な

謙

_迫である

　 今

lrll

我

々は

，

特

に

内

側 広

筋

につ い て

筋 線 維 角

〔

_pu111ale

　angle 以

1・

．

　

P

_角

_{と 略 す}） を11

［

d

則

し た とこ ろ興

味

あ る 知 見 が

得

ら れ たの て 機 能 解 剖

＊

　Cl1と　　1　　1　　c〕f　P　11　1　AnglC　l」亙 、

『

aStL1　、fLda［ls

l− _{「成 『 療 噂 「}1

ト

_ト〜：_院fr_{一式 1}

’

_∫引 　 ：〒5〔）1凵31 岐 FLirVlk　 l　rl　 l野18

．

ハ

　 Nりriu　Hdx　1　

．

［｛｝　［　

．

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’

1

’

．

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・

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「

［

、

、

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噛

：Dh

・

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．

11r　u1

．

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「

，

［1ヒ

・

i　 Ud！lt

−

gし

」

　

け

i丶Iedk

、

［［TecLl：1

−

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．

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1 ［le攴1ノく学 ］

t

　 L

．

，

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’

　

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．

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．

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．

　

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，

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．

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」

　

L　↓　E　　　ト　1　　　　　1　“_〔

）

_c卜　f　E　　　　｝　　り　亅　　　し　〔）　　　　 学

r

白

考

．

察

を

加え こ こ に

r

［

1

す

る

、

対

_{象 ・}

法

　

1

_［

1

_娼

入

’

y

_’：_レf

_{： 部 の}

_{系 統 解 剖 プ}

_習

_用逾

_休

10

_体

10

．

死

L

’

　 ’

V

一均

年

齢

72

．

6 歳

（

58

〜

82

歳 〕 を対

象

と し

た 内訳は 右

3

膝

・

左

7

膝で

男

’_陸5_体 ・

f

〈”M5

で あ っ

た 　

皮 膚

を 剥

が

し 筋

肉 が

蕗

出 し た 状態 の

遺 を

諍

臥

位

と

し ，

膝 関節

を

伸展

位

に

て

固

定

し

た ． ． 縫

L

の

筋 腹

を

中

央

部

で

切断 し

． 起

始

Ilr

を

_近

レ

方

ll

［

1

へ

i

，

1 卜

を

遠

位

方

向

へ

と

剥

1

蚶し

た ．

乞

r

け

lrO

）

剥

離 は 鵞 足 を 形

す

る 膝

関 節

内

側

部 ま

て

は容

易

に

彳 ］

え

る が ， そ

の

後 は

筋 ．

半

髄

様

筋の 筋

腹

を

切

断

し

．

3

つ の

lIL

片を 一

緒

に

転

後 仔

止

部

ま で

亅

’

寧

に

剥 離

を

_{進 め}

た 　 大

腿 四 頭 肋

面の 筋 膜 お よ

び

筋 取 衣面 の 脂 肪 組 織 を ， 筋 線維 の 配

角

度

が

観 察 で

き

租

凡

に

ト 分

に 除

去 し

た

． 　P

_角

の計

_測

は 膝関節

f

展 位 で行

い

，そ

の

計測 には

OG

技研手i．

製

ブ ．ラス

チ ッ

ク 簡易角1∠

C1

ー を 川 い_た

　

_角 度計 のrl _{儿 みと}り はビtp．位と しす て

p

音 が

lf

っ

た 　

［，

†

測 は

2

回 を 行

い

の

’

F

均 値を デ ー タ と

し

て

採

用し た

。

　

前

額 面

ヒ に

お

るP 角の十i 則 は ， 前額 面 に 投影 し た 筋

lk

イ

t

｛ の飯 線とト

腸

骨棘お

よ

ひ

II

泰

蓋

骨中

心

を 結 ん だ線 と 『

L

な

す

角

反

と た

　

ま た，矢状面

ヒ に

お け る

P

角の。

i

’ 測 は， 矢 状IA

ﾉ

投 影

し た 筋

線

締 の 接線

と

大 腿

1

∫

長

軸 との

な

す

角 度

と

た

　

こ の

Ill

測 規 準に些 つ い て内側 広 筋 のP角は，大腿四頭 筋 駄 板に 最 も 近 位 で 付着_{するbl ［lf}馳ン：でのP 角（内

側

広筋_線維プ

fJ

、

astus

Medialis

　

i

’

Xngle

以

卜 ．

　VM

−

A

と 略

す

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physloal 　Therapy 　Assoolatlon}

2go 理学 療 法 学 　 第26巻 第7号

（

近 位 内 側 斜 広 筋 線 維 角

　

〔

Proximal

　

Oblique

　

Vastus

Medialis

　

Angte

以

下

POVM

−

A

と

略 す ）

，

膝 蓋 骨

に

付 着

す

る

線 維

の

最 も遠 位 部

で の

P

角 （

遠 位 内

側

斜 広 筋 線 維 角

Distat

　

Oblique

　

Vastus

　

Medialis

　

Angle

以 下

DOVM −A

と

略 す ）

の

3

部位

と

し

だ，

比 較

と

し

て

大 腿

四

頭 筋 腱 膜 板

に

最 も近 位

で

付 着 す

る

外

側

広 筋 線 維

の

P

角 （

外

側 広

筋 線

維 角

Vastus

　

Lateralis

　

Angle

_以

_下

VL −A

と

_{略 す}

_{） と}

，

_膝

蓋

骨

に

付 着 す

る

線 維 幅

の

中点

で の

P

角

（

外 側 斜 広 筋 線 維

角

Oblique

　

Vastus

　

Lateralis

　

Angle

以ド

OVL

−

A

と

略

す〕

を

fi

卜

測

し た （

図

1

）

。

　 矢 状 面

E

で の

計 測

は

膝

蓋

骨

に

付 着 す

る

線 維 幅

の

中点

で

行

い

，

内 側 斜 広 筋 線 維 角

（

Sagital

　

Oblique

　

Vastus

Medialis

　

Angle

以 ド

SOVM −A

と略 す ）

お よ び

外 側 斜 広

筋 線 維 角 （

Sagital

　

Oblique

　

Vastus

　

Lateralis

　

Angle

以

下

SOVL

−

A

と

略 す ）

と した （図

2

）

。

　

こ れらの

計 測 を も

と に

，

前 額 面

E

に お け る

P

角

の

違

い

，

お よ び

，

矢状 面

上に

お け

る

内 側 斜 広 筋

と

外 側 斜 広 筋

の

P

角

の違いにつ い て比

較 検 討

し た

．

結 果

は

平 均

±

_{標 準 偏}

_差 で

表 記

し

，

前額 面

L

での

P

_角

の比

較

に は

，一

元 配 置

の

分

散

分

析

を

，

矢

状 面 上 で の

P

角

の 比

較

に は

，

Mann

−

Whitney

の

U 検

定

を 用いた

、

有

意

水 準

は

5

％ と し た

、

、

結 果

1

．

前 額 面

ヒに お

け

る

P

角

の

違

い

（

表

1

）

　 前額 面

上に

お け

る

P

角 を内 側 広 筋

と

外 側 広 筋

で

比 較 す

る と

，

VL

−

A

平 均

21

，

6

±

2

．

5

り

に

対

し

VM

−

A25

．

6

±

4

．

0

_と 有 意に鈍

角

であ り

，

ま た

，

OVL

−

A

平 均

27

，

3

±

2

．

1

　

°

に

対

し

POVM −A

平 均

32

．

7

±

4

．

2

’

，

お よ び

DOVM

−

A

平 均

408

±

4．

2 °

は そ れ ぞ れ

有

意 に 鈍

角

で あっ た

。

　

付 着

部の 違い に よ る

P

角

の比 較で は

，

VL

−

A

に 対 し

VM

−A ，

　

OVL −A ，

　

POVM

−

A

，

　

DOVM

−

A

は

_{有 意}

に

_{鈍 角}

で

あ

っ た。

VM

−

A

に

対 し

OVL

−

A

は

，

有 意 差 を認

め

な

かっ

た が

，

POVM

−

A

，

　

DOVM

−

A

は

有 意

に 鈍

角

で あっ た

。

OVL

−

A

に

対 し

POVM

−

A

，

　

DOVM

−

A

_は

_{有 意}

に

鈍 角

で

あ

り

，

POVM

−

A

に

対

して

，

　

DOVM

−

A

は

_{有 意}

に

鈍 角

で

あ

っ

た

、

　

同

一

一

内 側 広

筋

に よ る

P

角

の 比

較

で は

，

VM

−

A

，

POVM −A

，　

DOVM −A

の順 に 鈍

角

と な り， 遠

位

に

付 着

す

る

P

角

ほ ど

有 意

に

鈍 角

で

あ

っ た

。

2．

矢 状 面

h

に お け る

内側 斜 広 筋 と外

側

斜 広 筋

の

P

角

の

　 違

い

（

表

2

）

　 矢

状 面上 にお ける

SOVM −

A

は

，

平 均

36．

8

±

5

，

4

°

であ

り

，

SOVL −A

は

平 均

28．

5

±

5．

O

　e _で

_あ

_{っ た。}　

SOVL −A

_に

対

し

SOVM

−

A

の

P

角

は

有 意

に

鈍 角

で あっ た。

考

察

各種 膝 関節 障 害

に

対 す

る

運 動 療 法

と して

，

膝 関 節 拘 縮

　 　 　 　 図1　 前額 面に おける筋 線 維 角 計 測 方 法 VM

・

A ：内側 広 筋 線 維 角

，

　POVM

−

A

：近 位 内 側 斜 広 筋 線 維 角

，

DOVM

−

A

：遠 位 内側 斜 広 筋 線 維 角

，

　VL

−

A ：外 側広 筋 線 維 角

，

OVL

・

A ：外 側斜 広 筋 線維 角

．

と

人 腿

四

頭 筋 萎 縮

を

含

め た

筋 力 低

ドの早

期 改 善

は

，

我々 理

学 療 法

1

；に

与

え ら れ た 大

き な命 題

で

あ

る。

内 側 広 筋

に

対 す

る

運 動 療 法

の

報 告

は

そ

の

臨 床 的 意 義

の

大 き さ

か らい くつ _か

_散

_{見 さ れ}るが9

’

　 12）

，

解 剖 学 的

な 見 地 か らの

研 究

は

少 な

い 。

本 研 究

は

内 側 広 筋

の

P

角 を 前額 面お

よ び

矢 状

面

よ

り検 討 す

る ことで

，

内 側 広 筋

に

対 す

る

運 動 療 法

につ い て

解 剖 学 的 見

地か ら

考 察

を

加

える こ と を 日

的

に

行

っ た。

　1968

年

Lieb

と

Perry

は

切 断 肢 を用

い た

研 究

に

お

い て

，

内 側 広

筋

の

筋 線 維 方 向

の違い に より

一

般

に

呼 称

さ れ る

内

側 広

筋

と

，

その遠

位

に

位 置す

る

内側 斜 広 筋

と を

区 別

し た

。

その中 で

内

側 広

筋

の

線

維 配 列 は

垂

直 に 対 し て

15

〜

18

°

の

角 度 を 有

し

，

ま た

内

側

斜

広

筋

は

50

〜

sse

の

角 度

を

有

して い るこ と が 述べ ら れて いる7 〕が，

今

同の

我

々 の

結 果

と

は

若

干

数 値 的

な

違

い が 認 め ら れ る

。

こ れ は

対

象

の

年齢

，

計

測

点

，

規

準 軸

の 規

定

の

違

いか ら 生 じた もの と

考

え ら れ る

。

また

，

Outerbridge

は

内

側

斜

広

筋

の

膝 蓋

骨

付

着

幅

と

膝 蓋 骨 高

との

割 合

につ いて

検 討

し

，

正 常

で は

40〜45

％ で

あ

っ た と

報 告

してい るS）。 こ の

膝 蓋 骨 付 着 幅

の

近 位

と 遠 位で は

，

内 側 斜 広 筋の

P

角

に違い が ある こと が 想

像

さ れ， 今 回の研 究では，腱 膜 板 近 位 部， 膝 蓋 骨

付 着

近 位 部，

膝 蓋 骨 付 着 遠 位 部

の

3

点

でその

P

角 を検 討

し た。 N工 工

一

Eleotronlo _Llbrary

内側 広 筋に おける筋 線 維 角の特 徴 騨 蹴 鰡

響

懸_駕

　

”

　

夢

羅≒驫

繋

ご

二

」

ご

　 　 　 s

廠

　

w

　

一

げ

　　　　　 》

　

’

　

”

　　　　　　 

　 　 　 　

舮

禰

’

　

肺

　th

舟



’

・

覊

鑼

麟

鑾

鼕

騨

轗 鮒

肝

　

売

隔 pm

・

　

k

． ． ．

一 一



…

」

…

 

一一

警

　　　　　　P

　　　　　　

ε

◎

v

廴

　

一・

_蝨



／

　　　　　　 〆

　

無

　

嘯

　　　　　 　　　　 　　　　 　　　　 　　　　 　　　　 　ノ 291 外 側より 　 　 　　 　 　 　　 　 　 内側 よ り

　　　　　　　

図

2

　

矢状 面 に お け る 筋線 維 角 計 測 方 法 SOVM

−

A



矢 状 面上で の 内側 斜 広 筋 線 維 角

，

　

SOVL

−

A

：矢 状 面 上で の外 側 斜 広 筋 線 維 角

．

表

1 前額 面に おける筋 線 維の計 測 結 果

外 側 広 筋 線 維角

CVastus

　Lateralis　Angle　VL

−

A

） 内側 広筋 線 維

角 （

Vastus　Medialis　Angle　VM

−

A ）

外側斜広 筋 線 維 角 （

Oblique

　Vastus　Lateralis　Angte　

OVL

−

A

）

近 位 内側

斜

広

筋線維 角

（

Proximal

　

Oblique

　

Vastus

　

Medialis

　

Angle

　

POVM

−

A

_）

遠 位 内 側斜広筋 線 維 角 （Distal　

Oblique

　

Vastus

　

Medialis

　

Angle

　

DOVM

−

A_）

21

，

6

±

2

．

5

−

　　　　］

・

−

25

，

6±4

．

0

’

　　　　］

・・

−

27

．

3±2

．

1

自

　　　　コ

＊ ＊ 32

．

7±42e

　　　　］

＊ ＊ ＊ 40

．

8±42

囗

「

− ・

“

料 ＊ ＊ ＊ 　 　 ＊

一

皿

一

ト

　 ＊

1

＊ ＊ ＊ ＊ ＊

　　　　　　　

F

値

＝

43

．

904

，

自由 度 （4， 45）

　

p

値

く0

，

0001

，

　　 　 　 　　 　 　 　＊ ：p〈005 ＊ ＊ ：p＜

O

．

OI

＊ ＊ ＊ ：_p＜0

、

DOl 表2



矢 状 面に お け る内 側 斜広 筋 と 外 側 斜 広筋 筋 線 維 角の比較 内 側 斜 広 筋 線 維 角 （

Sagital

　

Oblique

　Vastus　Medialis　

Angle

　

SOVM

−

A

）

外側斜 広 筋 線 維 角 （

Sagital

　

Oblique

　

Vastus

　

Lateralis

　

Angle

　

SOVL

−

A_）

36

，

8±54 　（

e

）

　　　　　

　］

＊ ＊＊

28

．

5

±

5

．

0

　〔

°

）

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

292 理 学療 法 学 　 第26巻 第7号

　

計 測 結 果よ り

前 額

面

L

にお ける内 側 広 筋で の P角は

，

外側 広 筋

と比

較

して

有

意に鈍 角 で あ ること

．

同

・

内

側

広

筋に おける

P

角 は

．

近 位よ り

遠 位

に

向

か うにつ れ て

．

そ の

P

角 は 有 意に鈍

角

となる ことが

明

ら か と なっ た

．

、

ま た

，

矢

状

面

L

に お け る

P

角

の比

較

で

も

，

外 側 斜 広 筋

に

比

べ

_内

側 斜

．

広 筋の

P

角

は やは り

有 意

に

鈍 角

で あっ た

．

筋 収

縮 は

，

筋 線 維の 配 列 方

向

に滑り

込

み が 生じ る ことで張

力

を 発 生 す る

、

．

これ ら

筋 線 維

1

配 列

が

，

大 腿

骨 長軸

に

対

し

　

・

定の P

角 を 形 成 し

ている こと は

，

収 縮

に よっ て 生 じ る ド腿へ の 牽 引 力 は

，

i「

1

直 牽 引 成 分と

内 方牽

引

成 分

に

分解

さ れ る こ と を 意 味

す

る

．

．

つ

_{ま り}

，

P

_角

が

鈍 角

にな れ ば な る ほ ど

，

頭

1

直 牽 引 成 分

は

減 少

し

，

内 方 牽

引 成 分 が 増 加 す る た め

，

単純

な膝

関

節 伸 展 運 動 は

，

内

側 広

筋

に 対

’

す

る

有 効

な 運

動

方向

に は

・

致

してい

_な

い と

考

え ら れ る

、

内

側 広

筋

の

活 動

性 を高

め るた めの運

動療 法

はこの

P

角 を 考 慮 し た 運 動 方

向

の選 択 が 必 要であ り

，

漫 然 と し た

膝

関

節 伸 展

運

動

の

繰

り返 し は

治療

期 間 を 遷 延 させ る結 果となる こ と が

推 察

さ れ る

．

内 側 広

筋

に 対

す

る

筋 力 強 化

の

実 施

につ い て

考察

し て み るな ら ば

，

同 じ

内

側

広 筋

で は

あ

っ て

も

，

よ

り遠位

の

筋 線 維

ほ ど

P

角

は よ り鈍 角となる

．

F

拝実 を 踏 まえ

，

特

に

．

収 縮 を 高 め たい部 位 に よっ ては

，

それぞれの

P

角

に

合

っ た 抵

抗

を ド腿に

加

える ことが必

要

と

考

え ら れる

．

．

．

ま た

，

運

動 療 法

初 期に おい ては 内 側 斜 広 筋の活 動 性 が 得 ら れ 難 い こ

と

が

多 く

，

こ の よ

うな 時 期

におい ては

前 額

lfi

．

i

での

P

角

の

考慮

だ けで

な く

，

矢 状 面

ヒにお け る

P

角

につ い て も

注 意

を

払

っ た

抵 抗

を 膝：蓋 骨に 「丿

・

えるこ とで

．

解 剖 学 的 走

行

に

沿

っ た

効 果

的 な 収 縮 を 誘 導 するこ とがrlf能になる と 思 わ れ る

、

この様 に

，

内

側

広 筋

に

対 す

る 運

動療 法 を

よ

り

効

果

的

に

実 施

するため には

，

その

P

角 を 含 め た 解 剖 学 的

知識

を

踏

ま え た ヒで

，

実 際の技 術として 展 開 して行 くこ と が 必 要であ る と 考 え ら れ た

．

謝

辞

　

イく_{論 文 を作 成 す る に あ た り}

，

_{御 指}

_{導 御}

_{校 閲 を}

_頂

だい た

岐

LF

』

_{大 学 医}

_学

llll

_第

₁

_{解 剖 学 教 室}

_，

　 II｛

村 静

J

’

』

教 授 な

ら びに

聖

_{杓 友医療 導}

_「11j

学

1

完磯 野 日 出 夫 学 院 長仙支

阜

大 学

名 誉 教 授

，

前 岐

阜

大学 第

ll

臼準剖 学 教 室 教 授 〕 に 深

謝

い た し

ま

す

．

、 文 献

1

！“／

i

_］liarlsPL

，

Warwick 

R

．



Dys

_〔

．

_m

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_et　α

1

．

：

Gray

’

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Ana

τomv

、

36th

　ed

，

　

ChurchiU

　Livingstone

．

　New 　Yc〕rk

，

　 　19S〔〕

．

　PP　597

−

60

〔〕

．

Xli

　

Reinanc

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CLlmlingllam

’

s

’

1

’

extbook 　of 　Anat（｝1ny

．

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，

　

Oxford



しniversity　

Press

，

　Lonc］〔，n

，

1981

．

　_pp　

38

〔｝

−

1386

．

：31）弓削大［rLl廊

_J

、

井

：

原 秀

f

菱 匚監 訳）_：

i

ズ［斛

F・

膝の機 能 角SE［列 と 靱 　 帯損 傷

．

1

弱同 医 淋

，

東 京

，

1995

．

PP　

5456

．

．

il

　

ll

・

ヒ雅 裕 ：膝蓋骨亜脱臼の、診［釿

．

　

M

．

B

．

　

Or

匸

h

〔〕P

　

6

　

C3

ト： 　 537L

，

　1993

．

5｝広 畑 和志：「111111

：

_F沢1：膝 関 節 損 傷の臨床診断 法

．

シュ プ リン 　 　ガ

．

一

一

フ」

．

ア ラ

ー

ク東 京

，

東 京

，

1993

．

pp　

5

．

−

6L

．

6旨峰 久 底

r．

，

松 永義 博

・

他 ：膝伸 展 不

4

こと 理 学 療 法

　

筋 放電 　 特 性の 分 析 か ら 　

．

PT

ジャ

ー

ナル

291

：，

S

　

1

・

：

53

｛｝

−

5135

，

1995

，

7

｝

Lieb

　

Fj

．

　

Perry

　

J

：

Quadriccps

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’

Tmclion an 　 ana 匸〔〕mic …d

　 dnd 　mt／chanical 　study 　using 　amputed 　

hmbs

、

　

J



Bone

　

Jolnt

　 Su1

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−

15

・

18

．

ユ

968

，

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，

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：

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．

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　 　「］ia ［acin　pa【eHa

，

　

Clin

　

Orthop

　

11

〔，：

177

一

ユ

96

、

　1975

．

91

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、

　

Pv

聖

1ry



J

：

Quadriceps

『Lulction　an　ele〔

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−

758

．

1971

，

10）

A

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・

11

　

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，

　

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．

　Phys

　

Ther

　

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｝二　

12

且

6

−

125

〔丿

、

　1986

．

ll：1 浦_辺幸 丿_こ：膝「周節 疾 患に対する トレ

ー

ニ ン グ

．

方法の解 析

、

　 理 学 療 法 学 15il211：L49

−

15

・

1

．

　 TgSS

、

12

．

） 匡木 満 智雄

、

rfT賀 良 生

・

他 ：膝

．

es

／

’

iiJ

’

脱 臼 例 に お け る 「肢 　

CTr

象によ る ノ」腿 四 頭 筋 走 行の検li」

．

．

　東

．

1

ヒ整 災 紀 要　

30

　 　 1Dl6

．

．

ll

，

19S6

．

N工 工

一

Eleotronio _Library

[k]il!:1ti;EMItset4gfiwtStWflO#.l･-wa 293

'Abstract>

Characteristics

of

Pennate

Angle

of

Vastus

Medialis

Norio

IIAYASHL

RI'T,

Toshlkazu

TSUIKJ,

RPT,

T:tkeshi

IJ'KAI,

RPT,

Sonsu

U,

RPT

Department

of'

Physical

71herap.v,

Heisei

Callege

of

Medical

Tlechnologt},

Takaaki

iXOKI,

MD

Department

of'

Orthopae(lic

Surger:}',

Gifu

Universit.v

Schoot

of'

thdiciite

Norihiro

OTAKL

RPT

Department

ofAnatom.y,

Gifa

University

Sehool

of'Medicine

Ten

knees

(3

right,

7

left}

from

cadavers

(5

rnaies,

5

females)

for

disseclion

practice wei'e studied

with regard to the penJiate angles ef

_the

vastus medialis.

The

pifnnate angle at the

frontal

plane

"ras ineasured at the

folloxving

three poinls: the inost

_proxinial

_point

of

the

fiber

that

inserls

the

aponeurosis of quadriceps

fetnoris,

the rnost

_proxiinal

_point

ol'

the

fiber

that

inserts

the patella,and

the rnost

distal

point of the

fiber

that

inserts

the patelia,

'1'he

_peniiate

angle of the. vasttts

lateralis

xvas ineasLired

for

cotnparisorL

The

pennate angle at the sagita!

_plane

-ras ineasured aL

the

inidpoint

oi'

the

"r{dth of the

fibers

of the vaslus rriedialis und the x,astus

]ateralis

inserting

the patella.

'Fhe

pennate

angle at thc x'astus tnedialis of tiie

frontal

paane svas significantly obtuse loward the

distal

from

the

_proxiinal.

Also,

it

svas

found

to

be

signiiletmtLy obtuse conipared to the x,astus

lateralis.

'I'he

sirnilar resuli svas observecl

for

the sagital

_plane:

lhe ang]e of vastus inedialis was significa]itly

obtuse conipared

to

that of vastus

lateralis,

Therefore,

in

order to conduct an ef'fective therapeLttje

exercise

fer

the vastus medialis, a coiisideration of

difterenees

in

penT]ate angles atnong various

parts

of the vastus ",ould

be

reeornniended to enable the

induction

of effective and appropriate