がん登録届出実務について（１）
１．届出対象
２．届出候補見つけ出し
３．診断日
４．届出票の作成例示
東京都地域がん登録室
平成28年度東京都がん登録説明会
資料2-1
１．届出対象
①
原発部位
で届出
②
入院・外来を問わず
、当該腫瘍に対して、
自施設を初診し、診断あるいは治療の対象（経
過観察を含む）となった腫瘍を届出
③届出対象となった腫瘍を、
１腫瘍１届出
の形
で届出
④ＩＣＤ－Ｏ－３における性状コード２
もしくは
３
／２上皮内癌
または
／３悪性・原発が対象
[ＩＣＤ－Ｏ－３の性状コード]
[ＩＣＤ－１０]
／０ 良性 Ｄ１０－Ｄ３６
／１ 良性・悪性の別不詳 Ｄ３７－Ｄ４８
／２ 上皮内癌
Ｄ００－Ｄ０９
／３ 悪性・原発
Ｃ００－Ｃ９６
Ｄ４５
真正赤血球増加
Ｄ４６
骨髄異形成症候群
Ｄ４７．１
慢性骨髄増殖性疾患
Ｄ４７．３
本態性血小板血症
⑤例外（その１）
脳腫瘍（頭蓋内腫瘍）、
中枢神経系腫瘍
は良性（性状
コード／０）、良性・悪性の別不詳（性状コード／１）であっ
ても届出対象
⑥例外（その２）
消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）全て
形態コード ８９３６については／０も含む
⑦例外（その３）
境界悪性（良性・悪性の別不詳 性状コード／１）の卵巣
腫瘍の一部も届出対象
※④～⑦は全国がん登録届出マニュアル２０１６ Ｐ２参照
参考 ＩＣＤ－１０とＩＣＤ－Ｏ－３
■ＩＣＤ－１０とは
腫瘍に限らず全ての疾患、傷害、死因の分類
■ＩＣＤ－Ｏ－３とは
腫瘍（新生物）のためにつくられた分類
腫瘍の局在（部位）と形態診断（病理組織診
断）の組み合わせで用いる
ＩＣＯ－Ｏ－３のコード構造
■
局在コード
（Ｔ分類・４桁コード）
Ｃ♯♯．♯
■
形態コード
（Ｍ分類・６桁コード）
（Ｍ‐）♯♯♯♯／♯♯
■
完全なコード構造
は１０桁コード
局在コード＋形態コード
で表す
Ｃ♯♯．♯ （Ｍ‐）♯♯♯♯／♯♯
＜局在コードの構造＞
Ｃ♯♯．♯ Ｃ３４．１
臓器・組織 詳細部位
＜形態コードの構造＞
（Ｍ‐）♯♯♯♯／♯♯ （Ｍ‐）８０７０／３３
腫瘍/細胞型 性状 分化度
など＜完全なコードの構造＞
Ｃ３４．１ （Ｍ‐）８０７０／３３
肺 上葉 扁平上皮 原発悪性 低分化
登録候補ＩＣＤ－１０ リスト その１
届出が必須となる
ＩＣＤ－１０（又は標準病名）コードにより届出
対象見つけ出しの参考となる
院内がん登録支援 HP内 運用マニュアル
【casefinding_関連ICDコード(PDF)】
表１ がん登録の対象となるICD-10コード（対象コード）
登録候補ＩＣＤ－１０ リスト その２
届出対象となる可能性がある
ＩＣＤ－１０（又は標準病名）コードにより届出
対象となる可能性のある病名の見つけ出しの参考と
なる
院内がん登録支援 HP内 運用マニュアル
【casefinding_関連ICDコード(PDF)】
表２ がん登録の対象となる可能性のある候補に
対応したICD-10コード（候補コード）
２．届出
候補
見つけ出し（Ｃａｓｅｆｉｎｄｉｎｇ）
①「がんに関連した情報」を病院の情報システム等
で確認
・レセプト病名（病名コードがＣコードや一部の
Ｄコード）
・病理組織名
・病名と病理の補完として、抗がん剤、放射
線治療、内視鏡、手術記録がある
（基本は病名と病理の２情報）
②システムで抽出できない場合
・入院は退院時要約
・病理組織報告書
・外来は医師からの連絡
※届出候補見つけ出しは確立されていないのでは
③「いつ」見つけ出し、登録を行うか
・初診情報発生後、毎月行い、一定期間（４
～５か月程度といわれている）をおいて届出
情報を診療録から作成
④誰が見つけ出しを行うか
・医師による見つけ出し
・医師による見つけ出しをベースに、がん登録
担当者が見つけ出し漏れを把握
・がん登録担当者による腫瘍見つけ出しの後に
医師への確認
・腫瘍見つけ出しから登録情報の抽出まで、が
ん登録担当者が行う
３．診断日
①自施設での診断
当該腫瘍の
初回治療前に行われた
、診断目
的の検査のうち、確からしい検査を行った場合
⇒検査を行った日（検体を採取した日）
※確からしい検査
診断のうち最も番号の小さな検査
（全国がん登録届出マニュアル Ｐ３５参照）
②他施設での診断
当該腫瘍の初回治療前に行われた、診断目
的の検査のうち、確からしい検査を、自施設受
診前に他施設で実施された場合
⇒当該腫瘍の診療のために、初めて自施設
を受診した日（当該腫瘍初診日）
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診断日は
①自施設での診断のときは、検査を行った日
（診断施設は、
自施設診断
）
②他施設での診断のときは、当該腫瘍初診日
（診断施設は、
他施設診断
）
４．届出票の作成例示
４ 届出票の作成例示
（例１）乳癌（左Ｃ領域・硬癌）、進展度：限局 ⑧ 側性 ２．左 ⑨ 原発部位 乳房Ｃ領域（乳房上外側４分の１） Ｃ５０．４ ⑩ 病理診断 硬癌 発見 術 前 外 科 化 学 （Ｓｃｉｒｒｈｏｕｓ carcinoma） 診 断 化 学 ８５００／３３ 経緯 療 法 手 術 療 法 療 法 ⑬ 診断根拠 １．原発巣の組織診 ⑭ 診断日 紹 介 紹 介 ・Ａ病院：2016.01.10 ・Ｂ病院：2016.02.10 ・Ｃ病院：2016.04.10 ⑪ 自施設診断 ⑫ 治療施設 2 ⑱～ 初回治療 化学療法 ⑮ 発見経緯 １．がん検診・健康診断・ 人間ドックでの発見例 ⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 外科手術、放射線療法 ⑯ 進展度 ４１０．限局 ⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 化学療法 ⑰ 進展度・術後病理学的 ６６０．手術なし・術前治療後 当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療 Ｃ病院 4/10 Ａ病院 Ｂ病院 組織診 放射線 Ｃ病院 Ｂ病院 Ａ病院 1/10 2/10 がん検診（例２）大腸癌（Ｓ状結腸・低分化腺癌）、進展度：遠隔転移 ⑧ 側性 ７．側性なし ※Ｃ病院への紹介状では、大腸詳細部位・形態不明 ⑨ 原発部位 ・Ａ，Ｂ病院 Ｓ状結腸 Ｃ１８．７ ・Ｃ病院 大腸 Ｃ１８．９ ⑩ 病理診断 ・Ａ，Ｂ病院 低分化腺癌 (Poorly differentiated adenocarcinoma）
８１４０／３３ 発見 外 科 化 学 化 学 ・Ｃ病院 悪性新生物 診 断 ８０００／３９ 経緯 手 術 療 法 療 法 ⑬ 診断根拠 ・Ａ，Ｂ病院 １．原発部位の組織診 ・Ｃ病院 紹 介 紹 介 ９．不明 ⑭ 診断日 ・Ａ病院：2016.01.10 ・Ｂ病院：2016.04.10 ・Ｃ病院：2016.05.10 ⑪ 自施設診断 ⑫ 治療施設 2 ⑱～ 初回治療 外科手術、化学療法 ⑮ 発見経緯 ・Ａ，Ｂ病院 ８．その他 ・Ｃ病院 ９．不明 ⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 化学療法 ⑯ 進展度 ・Ａ，Ｂ病院 ４４０．遠隔転移 ・Ｃ病院 ４９９．不明 ⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 4 ⑱～ 初回治療 なし ⑰ 進展度・術後病理学的 ・Ａ病院 ４４０．遠隔転移 ・B病院 ６６０．手術なし Ｂ病院 Ｃ病院 緩和ケア 経過観察 Ａ病院 Ｂ病院 Ｃ病院 Ａ病院 当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療 1/10 4/10 5/10 自覚症状 組織診 肝転移に対して
（例２－１）大腸癌（Ｓ状結腸・低分化腺癌）、進展度：遠隔転移 ⑧ 側性 ７．側性なし ※Ｃ病院への紹介状では、大腸詳細部位・形態不明 ⑨ 原発部位 ・Ｂ病院 Ｓ状結腸 Ｃ１８．７ ・Ｃ病院 大腸 Ｃ１８．９ ⑩ 病理診断 ・Ｂ病院 低分化腺癌 (Poorly differentiated adenocarcinoma）
８１４０／３３ ・Ｃ病院 悪性新生物 ８０００／３９ 発見 外 科 化 学 化 学 ⑬ 診断根拠 診 断 ・Ｂ病院 経緯 手 術 療 法 療 法 １．原発部位の組織診 ・Ｃ病院 ９．不明 ⑭ 診断日 紹 介 紹 介 ・Ｂ病院：2016.04.10 ・Ｃ病院：2016.05.10 ⑮ 発見経緯 ・Ｂ病院 ８．その他 届出なし（診断日が２０１５年１２月２０日のため） ・Ｃ病院 ９．不明 ⑯ 進展度 ・Ｂ病院 ４４０．遠隔転移 ⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 化学療法 ・Ｃ病院 ４９９．不明 ⑰ 進展度・術後病理学的 ・B病院 ６６０．手術なし ⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 4 ⑱～ 初回治療 なし ・Ｃ病院 ６６０．手術なし 当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療 Ａ病院 Ｂ病院 2016年 1/1 Ｃ病院 自覚症状 Ｂ病院 Ａ病院 肝転移に対して 5/10 組織診 Ｃ病院 緩和ケア 経過観察 1/15 12/20 4/10
（例３）原発部位不明、形態不明 ※臨床診断でがんと確定診断 ⑧ 側性 ９．不明 ⑨ 原発部位 原発部位不明 Ｃ８０．９ 発見 経 過 診 断 ⑩ 病理診断 経緯 観 察 悪性新生物 ８０００／３９ ⑬ 診断根拠 紹 介 ６．臨床診断 ⑭ 診断日 ・Ａ病院：2016.01.10 ・Ｂ病院：2016.02.10 ⑪ 自施設診断 ⑫ 治療施設 2 ⑱～ 初回治療 なし ⑮ 発見経緯 ８．その他 ⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 4 ⑱～ 初回治療 なし ⑯ 進展度 ４９９．不明 ⑰ 進展度・術後病理学的 ６６０．手術なし・術前治療後 Ａ病院 Ｂ病院 自覚症状 Ｂ病院 緩和ケア Ａ病院 1/10 2/10 臨床診断
（例４）乳癌（左Ｃ領域・硬癌）、進展度：限局 ⑧ 側性 ２．左 ⑨ 原発部位 乳房Ｃ領域（乳房上外側４分の１） Ｃ５０．４ ⑩ 病理診断 発見 術 前 外 科 化 学 硬癌 診 断 化 学 （Ｓｃｉｒｒｈｏｕｓ carcinoma） 経緯 療 法 手 術 療 法 療 法 ８５００／３３ ⑬ 診断根拠 １．原発巣の組織診 紹介 紹介 紹 介 ⑭ 診断日 ・Ａ病院：2016.01.10 ・Ｂ病院：2016.01.15 ・Ｃ病院：2016.05.10 ⑪ 自施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 外科手術、放射線療法 ⑮ 発見経緯 １．がん検診・健康診断・ ⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 2 ⑱～ 初回治療 化学療法 人間ドックでの発見例 ⑯ 進展度 ⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 化学療法 ４１０．限局 ⑰ 進展度・術後病理学的 ６６０．手術なし・術前治療後 当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療 Ｂ病院 Ｃ病院 1/15 Ａ病院 Ｂ病院 Ｃ病院 Ａ病院 放射線 Ａ病院 1/10 5/10 がん検診 組織診 2/10
