がん患者の治療と就労の両立に関する所感と提言
平成 27 年 7 月 7 日
航空事業本部 営業統括部
渡部 俊
① は じ め に 本件は、人事部が今後推進するであろう「がんの治療と仕事の両立について」（2015 年 6 月 16 日付け 「一般管理掲示板」に掲示）に基づき、【罹患者として、朝日航洋社員として】記す。 内容については、厚生労働省発表資料、社内規程等を参考にするが、「罹患者」としての私情により一 部誤記載があること了承頂きたい。 また、一部小職の個人情報にあたる部分があるが、より良い社内制度制定の為であれば公表および利 用は構わない。 ② 罹 患 状 況 等 小職罹患状況等は以下の通り、 大腸癌研究会 「大腸癌の治療を始める患者さんへ」より抜粋
③ 社 内 制 度 の 利 用 及 び 部 内 対 応 上記②罹患状況等の社内制度及び部内による対応は、 ・有給/振休/代休があればそれを利用 ・消化後は失効有給/失効季節休を利用 ・顧客対応の軽減 ⇒顧客対応は休日及び時間外対応があり体への負担を考慮し ・時差/時短勤務 ⇒ope 後、化学療法後の患部及び副作用による不調 ⇒混雑時間の乗車は危険である（ope 部への接触等） ・入院期間中の業務分担 ・空情池袋等サテライト利用にする就労 ⇒通勤時間短縮による疲労軽減等となる ④ 心 配 事 や 辛 い 事 1.肉体的 ・ope 後の患部の疼痛 ・体力低下による疲労（ope 後/化学療法共に） ・免疫低下による伝染（ope 後/化学療法共に） ・運動能力低下 ・倦怠感 ・化学療法による各種副作用（詳細は後述⑤化学療法による副作用にて） 2.精神的 ・「死」に関する恐怖感や虚無感による「うつ」症状 ・配置転換や業務量低下により「居場所がない」と感じる。 ・人事評価への影響 ⇒大腸がん時、異動等重なり人事評価が出来ないと言われ不信に陥った 役割としての評価不能であることは理解できたが、「会社人」として落伍の烙印を押されたように感 じた ・家族に対する謝罪感 ・PTSD ⇒化学療法に用いたものや匂いなど類似したものを見たり嗅いだりすると、化学療法の辛いことを思 い出し気持ちが悪くなる 3.金銭的 ・ope 前の精密検査費用 ・入院、手術費用：差額ベッド代 ・化学療法費用 これらは、限度額認定証、健保差額ベッド代支援、高額療養費等にて賄えるが、一時的に患者が負担、 後に（約 3 か月）振り込まれるため、その間枯渇する。また、民間保険に加入していない場合、治療時 に 50,000 円～80,000 円程度負担することになり、家計圧迫となる
⑤ 化 学 療 法 種 別 と 副 作 用 1.化学療法種別 小職の場合、CapeOX 療法を採用し、オキサリプラチン（品名：エルプラット）という白金製剤を点滴 し（点滴は 1 日で済む）、2 週間カペシタビン（品名：ゼローダ）を投薬、1 週間休薬期間として 3 週間 を 1 クール×8 クール＝6 ヶ月実施した。この化学療法は大腸がんのもので他の悪性腫瘍や肉腫、白血病 に適応するものではない。 CapeOX 療法以外に、 ・FOLFOX 療法：オキサリプラチン点滴と併用し、胸の部分（鎖骨部）にポートを埋め込み、5-FU とい う薬剤を 48ｈ投与する ・Cape 療法：カペシタビンを 2 週間投薬 があり、どの方法を採用するかは患者が決定する（化学療法をするかどうかも含め）。副作用の種別/強 弱、効果の強弱、薬価等に差異があり、小職は「松竹梅」ではないが「竹」に相当する CapeOX 療法を採 用した。 なぜそれを採用したかというと、「松」に相当する FOLFOX 療法は副作用を抑えられるが（「竹」に比べ）、 上述とおり、「ポート埋め込み及び投薬中は薬剤ボトルを常時携帯」という「患者スタイル」になると出 勤途中や勤務中、社外折衝等において支障が出ると思い採用した。 このように、どの療法を選択するかは、治療と就労の両立に密接する。 2.副作用 小職が体験した副作用は以下の通り。 ・末梢神経症状 ⇒手足の痺れ。体温より低いものに触れると電気が走ったような痛みがある。また、末梢が黒ず み、感覚がない時も（人により歩行不可になることもある） ・疲労 ・食欲不振 ⇒上述「末梢神経症状」同様だが、常温以下のものを飲むことができない。常温以下のものを飲 もうとすると、咽喉内が締め付けられ（たような感覚）、痛みが走る ・口内炎 ・悪心/嘔吐 ⇒所謂、悪阻症状同様。油の匂いを嗅ぐだけで嘔吐する ・白血球減少/好中球減少/血小板減少 ⇒風邪等ひきやすく、肺炎等の合併症を引き起こす確率が高い。それによる死亡者もいる 概ね上記のような副作用は投薬開始～10 日程が強くでる。そのため、その間は有給等を利用し休む 大腸癌研究会 「大腸癌の治療を始める患者さんへ」より抜粋
こととなった。1 クール＝10 日の休暇を要し、それを 8 クールとすると 80 日程度は出社不可能となる。 有給約 20 日は入院/手術で消化されてしまうので、失効有給を利用するが化学療法で底をつく。であ るので、化学療法後の検査通院や体力減少等にて引き起こされる他疾病罹患による休暇取得は難しい。 「休職」という方法もあるが、精神的/金銭的（健保補助日額報酬 2/3 という制度はあるが）に選択し づらい。 ＜覚知から化学療法終了までの休暇取得日数＞ ・休暇取得日数は黄色塗色部 ・化学療法は副作用が強い 10 日程度を休暇とし休薬期間を出社期間とした ・化学療法後は検査通院のため 3 週～3 か月に 1 回休暇となる
⑥ 今 後 の 社 内 制 度 改 定 及 び 体 制 に つ い て これまでは、どのような症状で何を用い対処したか、その時どのように感じたか等を記載したが、こ れら体験を基に以下の通り提言する。 都の調べでは就労年齢における患者数は約 30%であると発表している。このように高い確率である本疾 病により、当社が掲げる「人を活かし人を育てる＝人材確保」が崩れる危険性を孕む。罹患により就労 不能状態及び死亡による人員減、社内制度不確立による離職/転職による流出等の可能性がある。それを 防ぐことは航空における「安全第一」と肩を並べる程重要であると感じる。 では、どのようにしていくべきか記す。 1.集まる ・現在社内にある各委員会や PJ のように、航空/空情/一般管理の罹患者やその家族を抱える者を集め重 点的に行動していく ・人数は概ね 7～8 名で構成 ・航空/空情/一般管理が各々2 名、事務局及び委員長は人事部が務める ・各部門からの参加者は社が指名するのではなく個人の意思を第一優先とする ⇒本疾病はオープンしづらいため ・目標は制度確立による「人材確保」及び「両立による働きやすさ向上」、その行動による副産物として 都からによる「東京都がん対策推進計画」に基づく「優良企業表彰」を受賞し社としてのステータス アップとする 2.知る ・罹患者の心情としては「何も知らない」「体験したことがない」者から「わかるよ、その気持ち」等同 意行動をされることに嫌悪感を抱く ・しかし、調べたり聞いたりしたことを「知ったかぶり」で話してはいけない ・では、なぜ「知る」ことが重要かというと、罹患者を抱える部署の同僚や上司（特に）が間違った知 識を持たないこと、偏見を持たないことを「知る」ことにより、罹患者は就労することが出来るため ・「知る」にはもう一つあり、上述の「集まる」のメンバーが、既に表彰されている優良企業からヒアリ ングし制度確立の参考とする ・大手企業ではないが、特別賞を受賞したキャンサー・ソリューションズ株式会社は「がん罹患と就労」 に関して高い評価を得ている。罹患者への支援を行っている会社だが、そこで働く従業員も罹患者で ある 3.聞く ・社内における罹患者やその家族より無記名アンケート等を実施し、広く意見を聴取する 4.確立する ・上記のような行動を基に制度を確立する ・時差/時短勤務による肉体的軽減 ・休暇制度の再確認及び改定による金銭的軽減（肉体的にも） ・人事評価及び異動に関することがらによる精神的軽減（寛解まで5 年を要すことを考慮し） 5.発信する ・制度確立後は、疾病/治療/休暇/新規社内制度等を全社員へ発信する
・それにより、「罹患しているがどのようにしていいかわからない」という難民患者の救済、罹患者を抱 える部署の理解等とする ・発信方法はただ掲示板に載せるだけでは意味がない。全国を回り対面式に説明する、補講的にe ラー ニングをするというレベル以上ではなくてはならない ⑦ お わ り に 以上、実体験等に基づき小職所感及び提言とさせて頂いた。 あくまでも個人的心情があるため必ずしも皆がそう思っているわけではないこと了承の上、今後の検 討及び制度確立へ繋げてもらいたい。また、「はじめに」にも記載したが、小職は本件に関してオープン としているのでヒアリングや上述の「集まる」に協力したい。 「先ず隗より始めよ」とし小職はその「郭隗」と考えて頂きたく。 以上
