「在宅療養者のためのリスクケアマネジメント（主に人工呼吸器使用者の災害に対する備えについて）〜東日本大震災の教訓から〜」

全文

(1)２０１２年度（前期）指定公募⑥ 「被災地における在宅医療の研究的実践」完了報告書〖申請者〗. 社団法人日本筋ジストロフィー協会宮城県支部支部長佐藤隆雄. 〖テーマ〗「在宅医療推進のための研究会、研修会および学会への共催」〖タイトル〗在宅療養者のためのリスクマネジメント（主に人工呼吸器使用者の災害に対する備えについて）～東日本大震災の教訓から～〖講習会の内容〗今回の東日本大震災で津波の危険から逃れ、３日間の停電から身を守った２４時間在宅人工呼吸器患者を講師として、患者本人の実体験を基に在宅で人工呼吸器等を使用している患者のリスクマネジメントについて学ぶ研修会とする。福島・岩手・宮城で各１回開催した。〖実施報告〗第１回平成２４年１２月９日（日）福島県いわき市にて開催（参加者９０名）詳細は後記に掲載第２回平成２５年３月２２日（土）岩手県盛岡市にて開催（参加者１１０名）詳細は後記に掲載第３回平成２５年 4 月１２日（金）宮城県仙台市にて開催（参加者８０名）詳細は後記に掲載〖感想〗アンケートを盛岡・仙台会場で行った。（集計結果の詳細報告は後記に掲載）震災時の当事者のリアルな話をスライドの他動画を使って行われ、実際の用具の利用状況、又発電機の備えとメンテナンス等を聞くことが出来て良かった。日頃からのリスクマネジメント「備えあれば憂い無し」の大切さを再認識した。震災時に必要な行動は何かを改めて考えさせられた。今後もこの様な研修会を続けて欲しい。等の感想があった。東日本大震災被災地の参加者に多くの感動を与えましたこと、勇美記念財団の助成に感謝申し上げます。「公益財団法人. 在宅医療助成勇美記念財団の助成による」.

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(8) ２４時間人工呼吸器使用者の在宅療養上のリスクマネジメント～東日本大震災の教訓から学んだこと～. 1.

(9) プロフィール櫻井理（さくらいさとる）１９７５年 (昭和５０年) １０月３０日宮城県名取市生まれ現在３７歳. １９８１年 (６歳) １９８５年 (９歳) １９８７年 (１１歳) １９８８年 (１２歳) １９９１年 (１５歳) １９９４年 (１８歳) １９９５年 (１９歳) １９９６年 (２０歳) ２００３年 (２８歳) ２００９年 (３４歳) ２０１０年 (３４歳) ２０１１年 (３５歳). デュシェンヌ型筋ジストロフィー症を発病歩行が困難になり、車イス生活に現在の自宅に引っ越し名取市立不二が丘小学校卒業後に西多賀病院入院宮城県立西多賀養護学校中学部卒業後に西多賀病院退院仙台市立仙台高等学校卒業大きく体調を崩し、人工呼吸器を使用開始仙台ふくしマップの製作２４時間人工呼吸器を使用開始ピアカウンセラー養成講座聴講、修了福祉住環境コーディネーター２級取得宮城県名取市にて被災.

(10) はじめに. 東日本大震災では、命に関わる大変な経験をしたこの体験を踏まえて、次の点について話をする 1. 震災時に苦労したこととその対応 2. 日頃からの備えについて 3. 在宅療養者が安心して暮らすことができるために.

(11) 震災当時の状況と対応について. 4.

(12) 地震発生直後の避難状況沿岸部にある地域活動支援センターらるご (旧デイサービスセンター)にいた５分の長く、激しい震度６強の揺れが収まった後、携帯電話のワンセグで大津波警報が発令されている事を知り、施設長の指示で避難開始、自分は午後３時３０分頃に避難午後３時５０分頃に施設に津波が到達、高さ３ｍ程まで水没. 5. 知的障害者福祉協会雑誌さぽーと２０１２年０１月号より、地図を引用.

(13) 地域活動支援センターらるご被災直後の様子. 6.

(14) 地域活動支援センターらるご被災前と現在の跡地の様子. 7.

(15) 帰宅後の被災生活と停電時の電源対応の様子午後６時頃、避難先の名取市民体育館に父が自家用車で迎えに来て、無事に帰宅し、停電時のインバーターを使用した被災生活がスタート僕の住んでいる地区は、ガスや水道が止まらなかったのに加え、水や食料・乾電池の備蓄もしっかりとしていたために、不自由しなかった地震発生後から病院とは連絡が取れない状況だったが、翌日に医療社会事業専門員の相沢さんと鈴木さんが安否確認のために訪問定期的にバッテリー残量を確認しながら、呼吸器の内部・外部バッテリーや車のシガーライターを効率よくローテーションで回し、電源を確保時間経過とバッテリーや車のシガーライターの使用状況・内容一覧表月日 3月11日. 3月12日. 3月13日. 3月14日. 時間経過. 14:46 22:00 4:00 10:00 16:00 22:00 3:00 7:00 13:00 19:00 23:00 3:00 3:05. 電源先内蔵バッテリー外部バッテリー内蔵バッテリー. 内容地震発生のため、自動的に切り替え内蔵バッテリー残量40%のため、外部バッテリーに切り替え連続6時間インバーター使用のため、内蔵バッテリーに切り替え. 内蔵バッテリー. 内蔵バッテリー残量40%のため、シガーライターに切り替え連続6時間インバーター使用のため、内蔵バッテリーに切り替え. 外部バッテリー. 内蔵バッテリー残量40%のため、外部バッテリーに切り替え. 内蔵バッテリー. インバーターから異常音がしてきたため、内蔵バッテリーに切り替え内蔵バッテリー残量40%のため、シガーライターに切り替え連続6時間インバーター使用のため、内蔵バッテリーに切り替え. シガーライター. シガーライター内蔵バッテリー外部バッテリー内蔵バッテリー外部バッテリー内蔵バッテリー. 内蔵バッテリー残量40%のため、外部バッテリーに切り替え 3:00から外部バッテリーを再度使うため、内蔵バッテリーに切り替え内蔵バッテリー残量40%のため、外部バッテリーに切り替え 8 インバーターから異常音がしてきたため、内蔵バッテリーに切り替え.

(16) インバーターからの異常音そして、呼吸器完全停止１４日午前３時頃、呼吸器のアラームが鳴り、内部バッテリーの残量が再び４０%を切った外部バッテリーに切り替えたその直後、インバーターからキーキーと異常な音がしたため、もう１台のインバーターに交換したところ、それからも異常な音がし、２台のインバーターが、ともに正常に作動しなくなる１４日午前４時頃、電気が復旧していた叔母の家に避難を決意移動の準備中に呼吸器の内部バッテリーの残量が急激に減少、緊急事態を告げる警告のアラームが止まらない家を出る前に呼吸器の内部バッテリーが切れて、呼吸器完全停止母が手動のアンビューバッグを２０分程連続で使用しながら、叔母の家に移動叔母のアパートに着いてからは、最初に、完全停止してしまった呼吸器が正常に作動するか確認電源をつないだところ、正常に作動したので、叔母の部屋に移動し、アンビューバッグから呼吸器につなぎかえた１５日の午後６時頃、自宅の電気が復旧、翌朝、無事に家に戻った 9.

(17) 呼吸器停止時の対処の振り返り. 呼吸器が完全に停止した時は慌てたが、比較的冷静に対応できていた定期的に入院しているので、荷物をまとめるのにも慣れていたので、避難する時の荷物をまとめる時も忘れ物はなかったアンビューバッグを使わなければならない状況になった時も、不思議と恐怖感はなく、パニックになることもなく落ち着いていた普段からアンビューバッグを入浴時に使っていて、慣れていたことも的確に対応できた要因だったと思うインバーターの不具合やシガーライターのヒューズが飛んだりと想定外のトラブルもあったが、うまく対処できた 10.

(18) 日頃からの備えの大切さ. 11.

(19) 普段からの対策の必要性. 人工呼吸器をつけるようになってから、防災対策について特に意識するようになり、被災以前から配慮していた内部バッテリーは備えてあるが、長時間の停電の時にはそれだけでは足りないアンビューバッグや外部バッテリー・インバーターを備え、いつでも、すぐに、使えるように、誰でもわかるように決まった場所に保管アンビューバッグは、普段から入浴の時に利用家族は全員使えるようにしている. 12.

(20) 自室の様子備えてあるもの. 13.

(21) 備えあれば憂いなし. 日常的な水・食料・乾電池・防災用品の備蓄自家用車のガソリンは、普段から半分以下になったら、満タン給油災害発生時には、医療機器を使っている人が、一般の避難所に行くのは難しいことから、ライフラインが復旧するまで自宅避難を前提に、普段からいろいろなものを準備して、備えていた今回の震災では、電源の確保には、大変苦労したが、その他のことに関しては、我が家では特に困るようなことはなかった 14.

(22) 外出先での防災対策. 外出する機会が多いため外出先での災害発生を想定外出する時に持ち歩いているカバンの中や車イスにはあらゆる事態に対応できるように準備している仙台市中心部にいる時に被災した場合の避難ルートのシミュレーションもおこなっていたバッテリーの残量があるうちに、自らの判断で電源を確保しなければいけないので、さまざまな情報や状況にも気を配りながら、対処していく必要がある.

(23) 外出時に持ち歩いているもの ① 外出用のカバンの中に入っているものはし・スプーン・フォークストロー・ハンカチビニールテープ・ハサミ・カッター手鏡・Ｓ字フック・手帳タオル・エコバッグ・ビニール袋ホッカイロ・保温シート・裁縫道具延長コード・矩形波インバーターガーグルベース・鼻マスクの予備消毒液・アンビューバッグ・尿器.

(24) 外出時に持ち歩いているもの ②. 車イスに備えつけてあるもの懐中電灯・乾電池車イスの工具スマートフォンモバイルバッテリー人工呼吸器の外部バッテリー正弦波インバーター. 17.

(25) 外出時に持ち歩いているもの ③. 手帳の中に入っているもの普段飲んでいる薬の処方箋人工呼吸器の設定を記録した用紙家族や病院の連絡先一覧. 18.

(26) 事前の備えの必要性. 日頃からあらゆる状況を想定して準備をしておくことが望まれるそうすることによって、さまざまな対策を講じることができ、安心して生活ができる. 19.

(27) 電源確保・手動機器の備えの重要性. 20.

(28) 電源確保のために. 人工呼吸器などを使用している在宅の患者の場合、医療機器が作動しなくなることが、もっとも危険な状況に陥る要因震災前から、バッテリーと矩形波インバーターを用意していたが、リスク回避のために、震災後に発電機と精密機械に対応している正弦波インバーターを電源確保のために購入. 21.

(29) 電源確保のための対策 ① ～バッテリー＆シガーライター編～. 22.

(30) インバーターの出力波形と家庭用コンセントの波形との違い矩形波と正弦波について家庭用AC（交流）１００V電源コンセントは右図Aのような規則正しい正弦波(サイン波) です。一方、カー用品店等で市販されているほとんどのDC/ACインバーターは矩形波 (擬似正弦波)インバーターで一定の絶対値を持つ電圧を作り出す為、どうしても出力は右図Bのような波形になってしまいます。 (正弦波(サイン波)と書かれていなかったら矩形波です) 多くの家庭電化製品は矩形波で使用できますが、精密な周波数を必要とする計測器、一部のテレビ、電子ポット、薄型テレビ、医療機器や調光器などの機器は正弦波インバーターを使用しないとうまく動作してくれないことがあります。 23.

(31) 電源確保のための対策 ② ～発電機編～. 24.

(32) ２０１１年の５月末に発電機を購入. ＹＡＭＡＨＡの９００ＶＡ防音型インバーター発電機「ＥＦ９００ｉＳ」ガソリン２．５Ｌで４時間作動、出力１／４のエコノミーコントロールモードであれば約１２時間は作動可能発電機は、高価（容量が小さい９００Ｗのモデルでも１０万円）でガソリン管理やメンテナンスも大変だが、電源確保は命にはかえられない１０Ｌと２０Ｌのガソリン携行缶に、交互に常にストック酸化しにくいように、携行缶に満タンの状態で保管し、６ヶ月をメドに入れ替えキャブの中のガソリンが酸化（腐敗）すると、エンジンの始動が悪くなるそのため日頃から月１回は作動、定期的にエンジンを動かしてチェック.

(33) 停電発生時における電源確保のために. 外部バッテリー. 人工呼吸器シガーライター. 病院病院. （内部バッテリー）. 消防署・市民センターなどの消防署・市民センターなどの電気をもらえるところ電気をもらえるところ. 発電機家庭用蓄電池・太陽光発電 26.

(34) アンビューバッグを使っている様子. 27.

(35) 手動機器の準備とトレーニング・練習の必要性. すべての電源を失ったとしても、手動で命をつなぐことのできる対策の重要性僕自身もアンビューバッグ（手動蘇生バッグ）でかろうじて命をつないだ人工呼吸器や酸素療法・吸引器などの医療機器を使用している人は、電源確保以外にも、手動の機器を必ず備えておくことが必要機器を用意したことだけで安心してしまうのでは不十分パニックにならずに、冷静に対処できるように、それらの機器をすぐに使えるための日頃からの備えやトレーニングが必要僕自身、ヘルパーさんや地域活動支援センターの職員の皆さんも使えるように、定期的に練習してもらっている患者本人・家族とその周囲に関わる人たちの全員が最悪の事態の時でも、手動の機器があれば命を救うことができるという共通認識を持つこと.

(36) ＮＨＫニュースで放送された映像. 29. ２０１３年２月１９日ＮＨＫ仙台放送局「てれまさむね」より.

(37) 防災対策の今後の課題. 30.

(38) 連絡手段確保のためにＳＮＳを活用. 新たな連絡手段を確保するために、ソーシャル・ネットワーキング・サービスを活用しやすい、スマートフォンを購入欠点はバッテリーの持ちが悪いこと、容量の大きいモバイルバッテリーも一緒に購入今後の対応策として、ソーシャル・ネットワーキング・サービスなどを活用した、地域・行政・関係機関との連絡網の整備が急務では？. 31.

(39) 公共の場における非常時の電源確保の必要性. 東日本大震災の停電時には、人工呼吸器などの医療機器を使用している人の電源確保のために、市民センターや消防署などで電気をもらったという事例各市町村の町内会ごとや保健センター、地域包括支援センターデイサービスや地域活動支援センターなどの事業所の拠点となる施設にも、発電機を常備しておくことも大切交通事情が悪化しても徒歩圏内で電気を確保できるように非常時の電源確保の方策を考えておく必要がある.

(40) 備えておくことが必要なモノ. 必要なモノ：バッテリー、正弦波インバーター、発電機、家庭用蓄電池、アンビューバッグすべてを揃えようとすると数十万円が必要になる自費購入は、かなりの負担.

(41) 災害弱者に対しての助成制度の充実を. 医療保険制度でのレンタルや、日常生活用具給付制度の活用２０１２年４月の診療報酬の改正に伴い、昨年の秋から西多賀病院では医療保険制度のレンタルという形で外部バッテリーとアンビューバッグの貸与を開始発電機に関しては、医療機器ではないために医療保険でのレンタルは難しい状況なので日常生活用具給付制度の対象に加えてほしい 34.

(42) 今回の教訓として. 東日本大震災後に、スマートフォン・正弦波インバーター２台・発電機の３点を購入した連絡手段と電源確保のために、新たな対策を講じたが、何事も万全ということはないと思う今後も防災対策には、十分に気を配り、不都合が生じたところは改善しながら、在宅での生活を続けていきたい 35.

(43) 安心して地域で暮らすために必要なこと. すべての人が、日頃から防災意識を持って生活することそれに、患者本人と家族の自助努力を前提として、周囲のサポートが、いつでも、確実に、機能するように地域・行政・関係機関のネットワークを整えること在宅療養者は安心して、地域で暮らすことができる.

(44) 今回の講演会開催にかかわっていただいたすべての皆様に心より感謝いたします. 制作協力国立病院機構西多賀病院医療社会事業専門員社会福祉法人みのり会地域活動支援センターらるご. 37. 鈴木茉耶様職員の皆様.

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(46) 在宅人工呼吸器使用者のリスクマネジメント講演会延期のお知らせ（お詫び）本日１８時３０分より、当センター６階・第二研修室で開催予定の標記講演会は、講師の櫻井理氏が１月２０日体調不良により入院した為、延期とさせていただきます。ご参加いただきました皆様には、ご迷惑をお掛け致しまして、大変申し訳ございません。振替講演会につきましては、櫻井氏の体調の回復を待ち、改めてご案内申し上げます。平成２５年１月２４日日本筋ジストロフィー協会宮城県支部支部長. 佐藤. 隆雄.

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(48) 「人工呼吸器の安全対策の現状」. フィリップス・レスピロニクス合同会社南東北支店仙台営業所後藤浩文.

(49) AED. 生体情報モニタ血管造影装置. 一般X線装置. フィリップス. CT 人工呼吸器. ヘルスケア MRI. CPAP. PET 超音波診断装置. Confidential.

(50) 人工呼吸とは • 生体が何らかの原因で呼吸（酸素を取り込み、二酸化炭素を吐き出す）が正常にできなくなった（呼吸不全）とき、その呼吸を人工的に補助または代行することを、人工呼吸と言います。そして、その際に使用される機械を、人工呼吸器といいます。 • 何らかの原因とは – 肺が原因となるもの • 肺の損傷、または肺炎や喘息など、肺に直接障害が起こり、呼吸をしても酸素を取り込めない、又は二酸化炭素が吐き出せない状態. – 肺以外が原因となるもの • 呼吸をするには筋肉を動かす必要があり、脳障害や神経障害が起こると信号が出せなかったり、上手く伝達できなくなったりする。逆に脳からの信号は送られるが、呼吸するのに必要な筋肉が動かなくなる病気もある。これらも呼吸が正常にできない原因となる。. – その他の原因 • 大きな手術で全身麻酔を行う場合、麻酔により呼吸が抑制されるため、呼吸が正常にできない状態となる。他にも、喉に物を詰めての窒息。早期対処が行えれば問題ないが、時間が経つと脳に障害が起こり場合によっては、人工呼吸器が必要となることもある。. Confidential. 3.

(51) 在宅人工呼吸療法について • 在宅人工呼吸器とは、神経筋疾患（筋萎縮性側索硬化症ALSや筋ジストロフィーなど）や呼吸器系の病気（肺結核後遺症や肺気腫など）で、人工呼吸器を使用しないと呼吸ができない患者さんが、自宅で人工呼吸器を使用することをいいます。 • 入院中に人工呼吸器が装着される場合がほとんどで、病状が安定するとじきに退院を勧められます。 • 人工呼吸器と患者との接続の仕方（インターフェース）による分類 – 気管切開口を通して（IMV） – 気管切開は行わずにマスクを通して（NIV) • 訪問看護師、ヘルパー、ドクター、人工呼吸器のメーカーが患者の家に来て、処置や人工呼吸器の点検、回路の交換などをしてくれますが、基本的には、家族の方が痰の吸引や人工呼吸器の扱い方法などを覚える必要があるので、家族の理解と協力がとても大事になってきます。 • 神経・筋疾患ではなく、呼吸器系疾患の患者さんで、鼻マスク式（鼻もしくは鼻口にマスクをあてる）の人工呼吸器を自宅で使用する場合も在宅人工呼吸器になります。 Confidential. 4.

(52) 呼吸不全の病因. 脳. 薬物中毒（麻薬・睡眠薬）/中枢性低換気症候群. 脊髄. 頚髄損傷/他系統萎縮. 神経筋系. 重症筋無力症/ALS/筋ジストロフィー. 脊柱後側湾症. 胸郭と胸腔. 上気道. 気管閉塞/ＯＳＡ. 下部気道と肺胞. 心血管系 Confidential. ARDS/誤嚥性肺炎/無気肺/ＣＯＰＤ/喘息. 肺塞栓/心原性肺水腫/CSR-CSA 5.

(53) 在宅用人工呼吸器 • 在宅人工呼吸療法は、人工呼吸管理を必要とされる患者様がご自宅で人工呼吸器を使用して日常生活を送る治療法です。 • 医療保険導入後、数回にわたる診療報酬の改訂により、現在では人工呼吸器を必要とされる患者様の多くが、ご自宅でも療養されるようになりました。 • 患者様にとって人工呼吸器はまさに生命線であり、その安全性、信頼性が重要視されます。 • 私たちは患者様やご家族様とのコミュニケーションを大切にし、ここから得られた治療に関する情報は医療機関へフィードバックし、連係して患者様ひとりひとりの快適な生活のサポートを行っています。. BiPAP Synchrony Confidential. • さらに私たちは機器の保守点検など機器の安全性を高めるとともに、全国70箇所の地域営業所による24時間体制のサポ－ト体制を構築し、信頼されるサービスの提供に努めています。 6.

(54) 在宅用人工呼吸器の種類マスク式人工呼吸専用器械 (BiPAP). 主に気管切開用器械. トリロジー100. マスク/気切療法に使用可能 Confidential. 7.

(55) マスク用人工呼吸器. Confidential. 気管切開用人工呼吸器. 8.

(56) 在宅用人工用呼吸器の特徴・軽量コンパクトに作られている。（場所を取らない、移動が容易である）. ・内部バッテリーを内蔵している。（停電時に停止しない、移動時に使用できる）（マスク専用器械の中には内部バッテリーが無い機種もある）. ・作動音がうるさくない様に作られている。（睡眠の妨げにならない）. ・車のシガライターソケットでの使用が可能（専用コードもしくはインバータを使用）. Confidential. 9.

(57) 機器供給フローチャート支. ・機器の保守管理（２４時間対応）. ・機器のレンタル. ・消耗品供給. ・レンタル料支払. 基. 病院・機器のレンタル（保険適用）. ・在宅人工呼吸指導管理料（２，８００点）＋器械加算. 金. ・在宅人工呼吸指導管理. 払. 在宅人工呼吸療養者 Confidential. 機器供給会社. ・緊急入院. 10.

(58) 在宅用人工呼吸器のしくみ. コンセント. 患者様呼気弁. リリーフバルブ. 空気. 呼吸回路フローセンサー圧センサー. Confidential. フィルター. フローバルブ. 11.

(59) 人工呼吸器の基本作動【吸気時】. 【呼気時】呼気弁（開放）. 呼気弁（閉鎖）. 呼気側回路. 呼気側回路. 人工呼吸器. 人工呼吸器吸気側回路. 吸気側回路. 肺が膨らむ. 送気される. 肺が縮む. 送気がとまる. 呼気ガスは胸郭と肺の弾性収縮力によって呼出される（人工呼吸器による呼出操作は行われない） Confidential.

(60) 在宅人工呼吸器について(気管切開仕様） LTV-1200. 空気大気へ解放. 患者様. Confidential. 13.

(61) 人工呼吸器関連で普段おこなうこと • • • • • • • •. 吸引定期的な回路交換、吸気フィルターの清掃（交換）定期的なカニューレ交換カフ圧の確認加温加湿チェンバーへの給水ウォータートラップの水捨て人工呼吸器データのモニタリング酸素飽和度（SpO2）の確認. など Confidential. 14.

(62) 在宅人工呼吸療法に必要なもの ① • アンビューバック器械故障時、移動時、回路交換時などに必要. 足踏み式吸引器. • 吸引器内部バッテリー無しと内蔵型がある. • パルスオキシメータ電池式（指に挟むタイプ）と AC電源式（センサーを巻く）タイプがある Confidential. 15.

(63) 在宅人工呼吸療法に必要なもの ② 外部バッテリー. 充電器. Confidential. 16.

(64) 在宅人工呼吸療法に必要なもの ③ 自動車シガーライターソケット接続コード（インバーター）専用コード. 汎用品. Confidential. 17.

(65) 在宅人工呼吸療法に必要なもの ④ 在宅酸素濃縮器（酸素添加が必要な場合）（大気中の窒素を吸着して酸素をつくる器械）３L器. ５L器（テルモ社）バッテリー内臓. 酸素ボンベ. Confidential. バッテリー内臓. 18.

(66) 外部バッテリーについて ① ※バッテリーの充電について・過充電・過放電は、バッテリー自体の寿命を短くすることになりますので定期的に充電を行って下さい。・充電の目安：1ヶ月毎のフル充電をお願い致します。. ※バッテリーの保管について・バッテリーは保管温度により品質に影響を及ぼすことがあります。・保管は室内保管で保管し、直射日光が当たらないようにお願い致します。. ※バッテリーの駆動時間について・可能であればバッテリー駆動時間は、現在使用されている人工呼吸器の設定条件下で実際に確認されることをお薦めいたします。・いかなる場合でも保証駆動時間に対して余裕を持った計画を心がけることをお薦めいたします。【緊急時に対応ができるように、蘇生バックや電源コードなどは必ず持参して下さい】. Confidential. 19.

(67) 外部バッテリーについて ② バッテリーの種類と対応機種. Trilogy100/200. BiPAP harmony /Synchrony2. 充電時間駆動時間. 着脱式ﾊﾞｯﾃﾘｰ 3時間 3時間ｽﾌﾟﾘﾝﾄﾊﾟｯｸﾊﾞｯﾃﾘｰ NP24-12B ﾊﾞｯﾃﾘｰ 5時間 5時間. 充電時間駆動時間. LTV950/1150. BiPAP AVAPS. 充電時間駆動時間充電時間. 駆動時間. 3時間 3時間 5時間 7時間. 5時間 4時間. 5時. 間 7時間専用外部ﾊﾞｯﾃﾘｰ 10時間 3.5時間専用外部ﾊﾞｯﾃﾘｰ専用 UPS Confidential. 10時間 4.5時間. 10時間 4.5時間 8時間 9時間. 4時間 6時間 20.

(68) 外部バッテリーについて ③ ☆平成24年4月の診療報酬改定により ※今までは・・・外部バッテリー、蘇生バックは以前は利用者負担や病院負担で購入準備していた。. ※改定により・・・【人工呼吸器に必要な回路部品その他の付属品（療養上必要な分のバッテリー及び手動式肺人工蘇生器等を含む。）に係る費用は所定点数に含まれる】となり、人工呼吸器加算が480点アップ。. ※在宅人工呼吸療法を行う患者様には医療機関が準備。. Confidential. 21.

(69) トリロジー100 気道内圧計. 消音ボタン. 患者実測. 電源ボタン. 内部バッテリー残量設定変更ボタン Confidential. 22.

(70) LTV-1200. 電源状態（内部バッテリー残量）. 気道内圧計. 患者実測表示. アラーム設定表示（ボタン）. 設定表示（ボタン）. 消音ボタン. 電源ボタン設定変更ﾉﾌﾞ. Confidential. 23.

(71) 在宅人工呼吸器で多いトラブル ※アラームが止まらない。・気管切開での使用の場合 ⇒呼吸回路が原因によるものが多い（結露によるセンサーチューブへの水滴の侵入）（センサーチューブのゆるみ、外れ）（呼気弁に大量の水滴が付着）・マスク式人工呼吸器の場合 ⇒マスクや口からの漏れによるものが多い. Confidential. 24.

(72) 気管切開仕様人工呼吸器使用時に注意すること基本的に空気漏れは厳禁コンセントの差し忘れ. ホースの穴、折れ曲がり空炊き. 患者. センサーラインへの水滴侵入カニューレからのカフ漏れ痰づまり Confidential. ウォータトラップのゆるみ 25.

(73) 主なアラームの種類アラーム内容・吸気圧上限(HIPRESS). 意味回路圧が設定された圧をこえた（回路・気道のつまり）. ・吸気圧下限（LOWPRESS). 回路圧が設定された圧に満たなかった（空気の漏れ）. ・分時換気量下限. 分時換気量が設定された量に満たなかった（空気の漏れ）. ・無呼吸(APNEA). 無呼吸が発生. ・接続不良(DISCONECT). 回路外れ、圧感知ラインのねじれ、閉塞外れ. ・外部電源外れ(POWERLOST）. 電源が外れた. Confidential. 26.

(74) アラームが鳴ったら・・・主に考えられる問題は下記の通りです。患者さんや回路を速やかに確認を行ってください。【吸気圧上限アラーム（高圧アラーム)】痰などが詰まり気道が閉塞状態になってませんか？回路がベット柵などに挟まれてませんか？咳などのバッキングなどでアラームが鳴ったりしていませんか？. 【吸気圧下限アラーム（低圧アラーム)】回路接続部が外れたり緩んだりしていませんか？ウォータートラップがきちんと閉まってますか？ずれてませんか？回路に破損や漏れがありませんか？カフはどうですか？漏れたりカフ圧は大丈夫ですか？. 上限アラームは閉塞・下限アラームは漏れが主な原因です。慌てずに確認をしてください。. Confidential. 27.

(75) 人工呼吸器会社の取り組み ①（PHILIPS社）・24時間365日、緊急対応（コールセンターの配置）（器械が故障した場合は代替器を準備してお伺い致します）. ・旅行時の対応全国70ケ所の営業所がサポートします。・旅行先へ事前に器械を設置。・旅行先での緊急対応。（事前に旅程表を提出願います）. ・災害対策災害時には被災地に対して機器及び酸素ボンベの供給をすることが可能です。（全国70ヶ所の営業所では酸素供給会社と連携体制をとっております） Confidential. 28.

(76) 人工呼吸器会社の取り組み ②（PHILIPS社）・機器品質管理人工呼吸器、在宅酸素濃縮器は定期的な機器点検を実施し、全国同じシステムを使用して管理をおこなっております。. ・社員教育従業員に対しMDIC・高圧ガス取扱などの各種資格を取得させ、社内においても定期的な研修を行い知識向上、維持を図っておます。. ・その他・緊急入院、レスパイト入院時の同行。（基本的にはご家族で行っていただきます）・酸素ボンベの配達。・機器所在・履歴のコンピューター管理 Confidential. 29.

(77) フィリップス・レスピロニクスの在宅医療支援在宅用人工呼吸器. 吸引器. Confidential. ネブライザー. 24時間365日体制およびコールセンターで支援カフアシスト HOT. CPAP.

(78) 転倒検知機能搭載在宅向けの緊急通報サービスの提供. Confidential.

(79) Confidential.

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(85) 岩手会場アンケートの集計結果. 在宅人工呼吸器使用者リスクマネジメント講演会アンケート＊年齢と性別２０歳代. ３０歳代. ４０歳代. ５０歳代. ６０歳代. 無記入. 合計. 男. ２. ６. ２. ２. １. ０. １３. 女. ４. ８. １７. １４. ３. ２. ４８. 合計. ６. １４. １９. １６. ４. ２. ６１. ＊職業医療関係者医師. 福祉関係者１ケアマネージャー. 看護師. １４ヘルパー. 行政機関関係者. 一般関係者. １４公務員. １会社員. ３. １０教員. ２主婦. ２３. 理学療法士. １. 保健師. ４無記入. 作業療法士. ２. 消防士ほか. ４. 合. 計. １８. 合. 計. ２４. 合. 計. １１. 合. 計. ８. １．「在宅療養者のためのリスクマネジメント」の講演について、（１）どのようにお感じになりましたか？わかりやすかった。（５４名）少し難しかった。（６名）少々物足りなかった。（０名）記入無し（１名）（２）リスクマネジメントについてこれを参考にして実践したい。これを参考にして他の人にも実践するよう広げて行きたい。参考になったが実践することはない。参考にならなかった。重複回答者. （３１名）（３１名）（１名）（０名）（２名）. （３）ご感想をお聞かせ下さい。・事前のそなえ、リアルな災害時のイメージがとても大切だということがわかった。(２０代保健師) ・あまり深く接することが普段にあまりない分野であるため、当事者本人の方の生の声を実際に聞くことができ、大変勉強になった。(２０代消防史員) ・スライドの他、動画での講演は、集中力欠くことなく聴くこと(見ること)できてよかったです。印象に残りました。リスクマネジメント今すぐはできなくとも。日々の意識としていきたいです。(３０代ケアマネージャー) ・もしもの時の備えについて勉強になりました。在宅の患者さんに何が必要なのか、考える機会になりました。(３０代看護師).

(86) ・震災という災害に基づいて、現在的な態応を聞くことができ参考になりました。(３０代看護師) ・当院でも人工呼吸器患者は４０名程おりますが、在宅への移行例は少ないです。今回の研修はとても参考になり、ぜひ、在宅に向けた指導に役立てたいと思います。(４０代看護師) ・本人、家族の自助努力を促すためにも、このような具体的な映像を見せていただきありがたかったです。(４０代看護師) ・在宅療養の大変さがわかった。(４０代ヘルパー) ・予測して準備することが必要、具体的な対策を教えていただき大変参考になりました。(４０代ケアマネージャー) ・在宅で実際にされている生の声を聞くことができて大変良かったです。(４０代看護師) ・実際の経験を元にした講演で、日常のうちに準備しておくことの大切さを知った。(４０代ケアマネ) ・動画により実際の用具利用状況が分かり、又、発電機等備えても、普段からメンテナンス、使用して慣れておくことの重要性が良く分かった。(５０代ＣＭ) ・具体的な経験がありとても参考になりました。(５０代ヘルパー) ・体験による、電源の確保の必要性を講演していただきました。参考になりました。(５０代介護支援専門員) ・大変参考になりました。身近に人工呼吸器を装着している方がいます。日頃の備えが大切であることがわかりました。(５０代ケアマネージャー) ・災害時の被災状況。どのように補助して頂けるか. や、どういう具体的なサービス(障害者サービス. の行政)を教えて頂きたい。(５０代介護士) ・災害時の実情と日頃の準備の大切さを知りました。(５０代介護職員) ・備えあれば憂いなしは全くその通り、お金とか本人の自覚の問題はあるが想像し実現できるようにしたい。(２０代消防士) ・発電機を日具の対象とするよう櫻井さんから要望が出ていた。市としても検討する必要を感じました。市内で人口呼吸器使用者がいないが、今後出て来たときに、このリスクマネジメントを活かし指導出来たらと考えています。(２０代保健師) ・とてもわかりやすく実践的で良かった。(３０代ケアマネージャー) ・アンビューバッグの大切さ。家庭用コンセットとカー用品のコンセットの波形は違うというのが勉強になりました。(３０代作業療法士) ・防災は、既に行政まかせの時代を脱しています。今後地域でどのように広めるか考えさせられました。家庭から、どう情報を引き出すかというのも課題だと考えます。処置の内容等。(３０代消防史員) ・実際の体験を基にした話で、現実的な対応行政への要望等大変参考になりました。(５０代医師) ・今後の参考にしたいと思う。(６０代会社員). ２．「人工呼吸器の安全対策の現状」の講演について、（１）どのようにお感じになりましたか？わかりやすかった。（５２名）少し難しかった。少々物足りなかった。重複回答者. （（（. ６名）３名）１名）.

(87) 記入無し. （. １名）. （２）ご感想をお聞かせ下さい。・会社側からの詳しい説明で分かりやすかった。新しいサービスが分かった。(２０代保健師) ・業者さんの直接お話を聞く機会がなかったもので、初めて聞くことも多く参考になりました。(３０代看護師) ・当院でも参考にしたいと思います。(４０代看護師) ・色々な種類の機器があり、参考になった。(４０代ヘルパー) ・人工呼吸器というと大変なことのように感じるが、以前ＢｒＰＡＰをみせていただいたことがあり、その時もフィリップスさんが説明してくれて分かりやすかった。(４０代ケアマネ) ・大変参考になりました。(５０代ケアマネージャー) ・災害用に準備しておきたい物品等について、具体的に教えて頂き、もう一度確認していきたいと考えました。(５０代介護士) ・アラームが鳴ってもあわてずに、原因を追求することを学びました。(５０代介護職員) ・ＡＬＳの呼吸器管理と重なって参考になりました。延命拒否とか承諾等についてはどうなんでしょうか。全員が延命をするのでしょうか、知りたかったです。(６７歳主婦) ・最近の機器紹介が good 色々と触れてみたい。(２０代消防士) ・少し進行が早かった。(３０代ケアマネージャー) ・人工呼吸器用のＵＰＳがあればいいと思った。(３０代会社員) ・バッテリーのメカニズムが勉強になりました。(３０代作業療法士) ・緊急要請があった場合、拠点の連絡先を把握しなければならない。必要な処置がわかるカードのようなものがあると対応しやすい(カードの例. 病名、かかりつけ医、酸素投与、換気等)。. 我々は. 手技対応できるが、やはり家庭の協力という点で難しい。パニックになり必要な情報が得られない現場がとても多い。(３０代消防史員) ・実際に使用されている方のお話を伺えたのは、大変貴重なことでした。(４０代救急救命士). ３．「筋ジストロフィーの病気とその管理」の講演について、（１）どのようにお感じになりましたか？わかりやすかった。（４０名）少し難しかった。（１６名）少々物足りなかった。（４名）重複回答者（１名）記入無し（２名）（２）ご感想をお聞かせ下さい。・病態が理解できた。(２０代保健師) ・少し難解でした。でもＤr の話を聞くことができ良かったです。(３０代ケアマネージャー) ・あらためて病態を学ぶことができ、参考になりました。(３０代看護師) ・実は筋ジスについては良くわかりませんでした。今後勉強したいと思います。(４０代看護師) ・筋ジスの新薬が早く見つかって欲しいと切に思いました。(４０代看護師).

(88) ・病気の内容をもっとくわしく知りたかった。時間がみじかかったです。(４０代女性) ・種類をもう少し聞きたかった。(４０代介護職) ・もう少し詳しくお話を伺いたかった。時間が足りないと感じました。(４０代教員) ・今後筋ジストロフィー等の勉強をもっとしなければと感じた。(４０代ケアマネ) ・一言で筋ジスと言っても色々な病名があることや、呼吸器障害になる流れが分かった。(５０代ＣＭ) ・現状と具体的な症状の変化とかを知りたかったです。(５０代ヘルパー) ・岩手県は登録者数が少ないという事がわかりました。周囲に筋ジスの方はいないのですが職場で伝達したいと思いました。(５０代ケアマネージャー) ・登録の大切さはありえると思いました。(５０代介護士) ・櫻井様の自立した生活と自己管理のすばらしさに感銘しました。(５０代介護職員) ・このような講演を多く受けていきたい。患者の生の声を聞く事もなかなか機会がないので良かった。 (５０代介護支援専門員) ・櫻井様今後ともお元気でおすごし下さい。(６０代看護師) ・もう少しくだいた話であればなお聞き取りやすかった。(２０代消防士) ・一般の方には難しいのかな・・と感じました。(２０代保健師) ・難しかったです。(３０代作業療法士) ・時間が足りなく感じました。(６０代会社員). ４．今回の講演会全般についてのご感想をお聞かせ下さい。・震災時のとても貴重なお話をきかせてもらった。とてもよかった。(２０代保健師) ・担当ケースで難病疾患の方がいます。新たに筋ジスと診断されました。少しでも情報が欲しく参加いたしました。分かりやすく大変参考になりました。櫻井さんありがとうございました。(３０代ケアマネージャー) ・関連づいた御三方のお話を伺うことができ、とても有効な情報を得ることができました。(３０代看護師) ・今後の在宅での訪問に今日の学習を生かしたいと思います。(３４歳保健師) ・とても勉強になりましたし、櫻井さんには感動しました。(４０代看護師) ・家庭での映像で質問される方がメリハリがなくわかりずらかった。(４０代看護師) ・在宅での呼吸管理についての知識を少しでも持とうと参加しました。震災時の管理、疾患について解りやすく講演していただきました。有り難うございました。(５０代介護支援専門員) ・医療や行政サービスの可能性を教えて欲しい。情報が少ない。(５０代介護士) ・利用者様の立場になって介護をすすめていきたいと、災害時にも日頃の備えが必要に感じました。(５０代介護職員) ・人工呼吸器の事をもっとやってほしい。(５０代介護員) ・研究は進んでいるのでしょうが、まだまだ・・という思いです。施策が必要――ネットワークの構築(５０代教員) ・時間が足りない様に思います。１３時～１７時まででもいいのでは――。(６０代看護師) ・４月から呼吸器での在宅がはじまるのでいろいろ参考になりました。(６４歳主婦) ・とにかく生の声を聞けて良かった。あまり知っているようで知らない病気であったので、このような講演会はとても参考になる。(２０代消防士).

(89) ・今日来て大変勉強になりました。ありがとうございました。(３０代ケアマネージャー) ・ありがとうございます。筋ジスの患者様だけでなく、備えあれば憂いなしの大切さを知りました。(３０代作業療法士) ・地域防災力を向上させないと、全て行政の責任とされる。自分ができる(しなければならない)ことというものとしっかりとらえること。様々な救命・防災講習会等で紹介してみたい。３．１１の経験を生かし、自分でできることを考える。念のため、消防にも在宅患者さんの情報をあらかじめ頂けると助かります。(３０代消防史員) ・本日説明いただいた様な症例の救急現場に出動した際に参考にしたいと思いました。ありがとうございました。(４０代救急救命士). 「公益財団法人. 在宅医療助成勇美記念財団の助成による」.

(90)

(91) 在宅人工呼吸器使用者のリスクマネジメント講習会. 災害と障害者～東日本大震災被災者支援の現場から. 2013年1月24日 AAR Japan [難民を難民を助ける会ける会] 東北事務所長野際紗綾子.

(92) 報告の流れ１）AAR Japan[難民を助ける会]の概要２）東日本大震災と障害者３）AARの東日本大震災被災者支援活動４）今後の展望と課題.

(93) Association for Aid and Relief, Japan. １）AAR Japan[難民を助ける会]の概要. ＜報告の流れ＞１）AAR Japan[難民を助ける会]の概要２）東日本大震災と障害者３）AARの東日本大震災被災者支援活動４）今後の展望と課題.

(94) Association for Aid and Relief, Japan. 1979年 1979年「インドシナ難民インドシナ難民を難民を助ける会ける会」設立 1984年 1984年「難民を難民を助ける会ける会」に名称変更. 1997年 1997年地雷禁止国際キャンペーン地雷禁止国際キャンペーン（ICBL） ICBL）のメンバーとしてメンバーとしてノーベル平和賞ノーベル平和賞を平和賞を共同受賞 2008年 2008年沖縄平和賞受賞.

(95) Association for Aid and Relief, Japan.


(97) Association for Aid and Relief, Japan. ２）東日本大震災と障害者. ＜報告の流れ＞１）AAR Japan[難民を助ける会]の概要２）東日本大震災と障害者３）AARの東日本大震災被災者支援活動４）今後の展望と課題.

(98) Association for Aid and Relief, Japan. 東日本大震災被災者数（岩手県、宮城県、福島県）.

(99) Association for Aid and Relief, Japan. ３）東日本大震災被災者支援. ＜報告の流れ＞１）AAR Japan[難民を助ける会]の概要２）東日本大震災と障害者３）AARの東日本大震災被災者支援活動４）今後の展望と課題.


(101) 青森県 Association for Aid and Relief, Japan. ●盛岡市. 秋田県. 宮古市. 岩手県山田町遠野市. 大槌町釜石市大船渡市陸前高田市. 一関市気仙沼市栗原市南三陸町登米市加美町石巻市. 山形県大和町泉区. ●青葉区太白区上山市. 女川町東松島市塩竃市多賀城市宮城野区若林区名取市岩沼市. 牡鹿半島七ヶ浜町. 宮城県. 大河原町亘理町山元町新地町伊達市. 新潟県福島市. ●相馬市南相馬市. 福島県浪江町郡山市. 難民を難民を助ける会ける会東日本大震災緊急支援支援実績地一覧 *2012年12月20日現在 *表記は市町村名 *但し、仙台市内の行政区については区名での表記 *仙台市青葉区および盛岡市は当会事務所所在地.










(111) 2011年3月16日飲料水？宮城県山元町の障害者施設「清和園」にて電気 × 食料？. Association for Aid and Relief, Japan. 利用者？. 水×. 政府？職員？ガス× 軽油・灯油× ガソリン×. 風呂× 暖房×. 車× 洗濯機× 電話×. 住居× 家族？.



(114) 緊急支援活動（緊急支援活動（被災直後～被災直後～一週間）：一週間）：加熱不要）：加熱不要な加熱不要な食料、飲料水、飲料水、ペットボトルのおペットボトルのお茶のお茶、果物、果物、菓子. Association for Aid and Relief, Japan.

(115) 緊急支援活動（緊急支援活動（被災直後～被災直後～一週間）：一週間）：毛布）：毛布、毛布、カイロ. Association for Aid and Relief, Japan.

(116) 緊急支援活動（緊急支援活動（被災直後～被災直後～一週間）一週間）：軽油、軽油、灯油. Association for Aid and Relief, Japan.

(117) 緊急支援活動（～3週間週間）：緊急支援活動（被災後 1～週間）：加熱可能）：加熱可能な加熱可能な食品、食品、レトルト食品レトルト食品、食品、栄養食、栄養食、ロングライフ牛乳ロングライフ牛乳 Association for Aid and Relief, Japan.

(118) 緊急支援活動（～3週間週間）：緊急支援活動（被災後 1～週間）：ガソリン）：ガソリン. Association for Aid and Relief, Japan.

(119) 緊急支援活動（～3週間週間）：緊急支援活動（被災後 1～週間）：衛生用品）：衛生用品（ウェットティッシュ、ウェットティッシュ、高齢者・高齢者・障害者用オムツ障害者用オムツ）オムツ）. Association for Aid and Relief, Japan.

(120) 配布物資（ヵ月～）：パソコン配布物資（被災後 1ヵ～）：パソコン、パソコン、事務機器. Association for Aid and Relief, Japan.

(121) 緊急支援活動（ヵ月～）：車緊急支援活動（被災後 1ヵ～）：車いす、いす、介護ベッド介護ベッド Association for Aid and Relief, Japan.

(122) 緊急支援活動（ヵ月～半年）：緊急支援活動（被災後 1ヵ半年）：巡回診療）：巡回診療. Association for Aid and Relief, Japan.

(123) 緊急支援活動（ヵ月～半年）：緊急支援活動（被災後 1ヵ半年）：巡回診療）：巡回診療. Association for Aid and Relief, Japan.

(124) 復旧支援活動（復旧支援活動（震災3ヵ震災ヵ月後～）：月後～）：福祉施設～）：福祉施設の福祉施設の修繕. Association for Aid and Relief, Japan.






(130) 復興支援活動（復興支援活動（震災一年後～）：震災一年後～）：福島～）：福島の福島の障害者. Association for Aid and Relief, Japan.

(131) Association for Aid and Relief, Japan. ニーズの変化（2011年3月→2012年12月）.


(133) 調整会議（、自衛隊、調整会議（震災一ヵ震災一ヵ月後～）：月後～）：4者会議～）：者会議（者会議（内閣府、内閣府自衛隊、県 Association for Aid and Relief, Japan 災害対策本部、災害対策本部、NPO/NGO）、）、災害復興会議）、災害復興会議、災害復興会議、ボランティア連絡会議（）連絡会議（内閣府、内閣府、災害対策本部、災害対策本部、NPO/NGO）.

(134) 分野別調整会議（分野別調整会議（震災一ヵ震災一ヵ月後～）：月後～）：岩手県障害福祉～）：岩手県障害福祉連絡調整会議、連絡調整会議、宮城県障害福祉意見交換会. Association for Aid and Relief, Japan.

(135) 世界防災閣僚会議（世界防災閣僚会議（震災一年4ヵ震災一年ヵ月後～）：月後～）：首相～）：首相、首相、外務大臣、大臣、復興大臣、復興大臣、行政関係者、行政関係者、NPO/NGO. Association for Aid and Relief, Japan.



(138) Association for Aid and Relief, Japan. 読売新聞 2011年 2011年6月15日 15日（右） 2012年 2012年4月2日（左）.

(139) Association for Aid and Relief, Japan. ４）今後の展望と課題. ＜報告の流れ＞１）AAR Japan[難民を助ける会]の概要２）東日本大震災と障害者３）AARの東日本大震災被災者支援活動４）今後の展望と課題.

(140) Association for Aid and Relief, Japan. 今後の展望と課題課題（課題（1）：足）：足りない「りない「ヒト」「ヒト」「カネ」「カネ」カネ」と薄れゆく関心れゆく関心. 課題（課題（2）：当事者参画）：当事者参画のより徹底（復興計画、復興計画、当事者参画のより一層のより一層の一層の徹底（調整会議等）調整会議等）課題（課題（3）：過酷）：過酷な過酷な環境の環境の被災地における被災地における職員における職員や職員や関係者の健康と健康と安全の安全の確保.

(141) 仙台会場アンケートの集計結果. 在宅人工呼吸器使用者リスクマネジメント講演会アンケート＊年齢と性別２０歳代. ３０歳代. ４０歳代. ５０歳代. ６０歳代. 男. ３. ８. ６. ２. １. ２０. 女. ８. ７. １０. ５. ３. ３３. １１. １５. １６. ７. ４. 合計. 無記入. 合計. １. ５４. ＊職業医療関係者. 福祉関係者. 行政機関関係者. 医師. １ケアマネージャー. ６公務員. 看護師. ７ヘルパー. ６教員. 理学療法士. ５. 作業療法士. ７児童厚生員. １. ＭＳＷ. ３福祉施設職員. ２. 病院職員. ２福祉団体職員. ２. 合. 計. ２５. 一般関係者会社員. ５. 無記入. ６. １. 保健師. 合. 計. １７. 合. 計. １. １．「在宅療養者のためのリスクマネジメント」の講演について、（１）どのようにお感じになりましたか？わかりやすかった。（５２名）少し難しかった。（２名）少々物足りなかった。（名）（２）リスクマネジメントについてこれを参考にして実践したい。これを参考にして他の人にも実践するよう広げて行きたい。参考になったが実践することはない。参考にならなかった。. 合. 計. １１. （１７名）（３７名）（名）（名）. （３）ご感想をお聞かせ下さい。・. 本人が伝えることの大切さを感じました。大変な思いを考え、行動したいけど行動できない、伝えられない皆様の背中を押す一歩だと思います。桜井さんお疲れ様でした。(２０代・介護士). ・. 当事者のリアルな話を聞くことができて、大変参考になりました。備えだけでなくシュミレーションも大事であることを改めて感じました。ご家族の方など一般の方にも沢山聞いて頂きたい講演内容だったと思います。(２０代・作業療法士). ・. 私も仙台高校出身です。震災時の状況、震災に対する心構えというか、準備・対策には唯々関心ばかりでした。この講演を機に私も勉強し、利用者様に対策方法など伝えていければと思います。 (２０代・介護士). ・とても近い場所での話でした。忘れてはいけないと改めて感じました。 (３０代・男性).

(142) ・詳細にわたり説明があり、解りやすかったです。 (３０代・会社員) ・. 今後も地震が起きる可能性が否定できません。今回の講演やその他啓発を通じ、行政機関や医療機関が、リスクマネジメントに取り組む必要があることを強く認識いたしました。 (３０代・ＭＳＷ). ・何より、説得がありました。 (３０代・介護人・鍼灸師) ・自分が関わる患者に対して、少しでも参考していきたいと思いました。 (３０代・理学療法士) ・具体的な準備等参考になった。 (３０代・ケアマネ) ・実際の対応方法についてお話が聞けて大変参考になりました。 (４０代・会社員) ・被災地の障がい者支援をしているので、今後の参考にしたい。 (４０代・団体職員) ・. 実際に、ご自身が体験された経験談だけに現場がどの様な環境だったのか良く理解出来ました。 (４０代・会社員). ・. 実際の経験談を直接聞けて大変勉強になりました。住宅地では発電機の騒音問題は、なかなか難しい問題だと思っています。 (４０代・医師). ・患者さん一人一人の心掛けがとても大事だと再認識しました。 (４２歳・会社員) ・. 人工呼吸器のバッテリー確保の為のインバーター接続について分かりやすかった。特に医療機器に対応できる正磁波インバーターについては参考になり、利用者様にも伝えていきたいと思います。 (５４歳・介護士). ・. 防災・減災の基本は自助であることの意識を改めて考えさせられた。理屈では理解していたが、これを継続していくには、現実的には難しくできない事が多い。それを実践している桜井さんのお話を伺い継続の大切さを考えさせられた。(５０代・団体職員). ・. 所謂「災害弱者」と呼ばれたりもする方々が、切実な思いで危機管理を日常的に行う時、彼らはむしろ「存在強者」となることが判りました。「健常者」などと言う立場の人々は、備えの意識を怠る時、自ずと「存在希薄者」であるかもしれません。 (６０代・教員). ・今後も、震災時の対応について、広めて欲しいと思います。（県内外） (２０代・女性) ・. 私自身、在宅で生活している筋ジストロフィーの患者様を担当しています。現段階で呼吸器利用の方ではありませんが、今回頂いたお話を基に、私もまた周囲の方も巻き込みながら、在宅での生活を支えていくための備えをしていかなければと改めて思いました。ありがとうございました。 (２０代・作業療法士). ・. 常日頃から震災・災害などを想定し、実際に起きた時にどのような体制があるのか知っておく必要がある為、本日の講演はとても為になりました。(２０代・ＯＴ). ・. 人工呼吸器を使用されている方が震災時どう乗り越えられたか、具体的に伺うことが出来とても勉強になりました。(２０代・リハビリ). ・. 震災時の対応について、報道で見ることはあったものの、実際に桜井さんのお話を聞くことが出来てとても勉強になりました。そして、ご自分の体験を話されることで、他の患者様の救済にも尽力されていることに大変感銘を受けました。貴重な講演をありがとうございました。(２０代・理学療法士). ・実体験をふまえてとても分かり易く話して頂きました。ありがとうございました。(２０代・理学療法士) ・. そのときの状況が大変イメージしやすく、備えることの重要性が伝わる講演でした。参考にさせていただきます。ありがとうございました。(２０代・ＭＳＷ).

(143) ・. 人工呼吸器については、知識不足のため、用語の理解が難しかったですが、今後関わる利用者様に役立つ内容であったと思います。(３０代・作業療法士). ・自助努力をされてて、素晴らしいと思った。 (３０代・理学療法士) ・ありがとうございました！！大変な状況の中、避難された様子が伝わってきました。(３０代・相談員) ・. 災害時のリスクマネジメントについては、在宅で生活されている方は、不安を感じているところだったので、実体験を聞くことが出来とても参考になりました。(３０代・作業療法士). ・. 在宅介護における人工呼吸器についての知識は今や必要不可欠になっています。今回の講演で改めてもう一度呼吸器の確認、緊急時どのように対策をとっていかなければならないか、スタッフ全員と共有しておかなければいけないと感じました。(３０代・介護士). ・. 日頃より、緊急時に対する対応を考え、備品のチェックを怠らない等手を抜いてしまいがちな事をしっかりと行っていて、意識の高さに本当に参考になりました。様々な所で、今回の講演を行って啓発して頂けたらと感じました。(３０代・看護師). ・. 電源確保にここまで入念に準備している事に感心しました。方法が多岐に考えられており、桜井さん・ご家族の（電源確保）「自立」した備えが良く分かりました。(４０代・病院職員). ・. 櫻井さんの震災前からのキメ細やかな備えに感心しました。万が一を想定して日々の準備が大切だという事を改めて感じました。(４０代・病院職員). ・日頃からの意識や準備、実践はとても大事なことだと痛感しました。(４０代・看護師) ・常日頃からの備えを私たちも考えて行きたいと感じました。(４０代・福祉関係会社員) ・櫻井さんのお話とても参考になりました。(４０代・ケアホーム職員) ・. 人工呼吸器使用の在宅利用者様に関わっていました。いざという時、病院へ・・との考えが強かったのですが、改めて自宅での備えの大切さが実感できました。(４０代・女性). ・. 非常に明晰無駄のない的確な説明と生活のしかたに共通して流れる静かさ・強さを感じとりました。ありがとうございました。○○の代理で参加しました。(５０代・児童厚生員). ・非常事態に備えての日頃からの対策と学習の徹底には驚きました。(５０代・介護福祉士) ・日頃の準備がいかに必要か分かりました。ヘルパーに伝達して共有していきたいと思います。(５０代・訪問介護サービス提供責任者) ・. 外部バッテリーは進めていたが、強くインバーター等の準備をしていなかった。結局入院となってしまったため、今後吸引器Ｏ2 も含め電源確保に努めたい。(５０代・看護師). ・. 在宅で生活しておられる利用者さん方に大いに役立てられると思います。貴重な体験の話本当にありがとうございました。(６０代・看護師). ・災害に備えての日頃の準備の大切さを学びました。(６０代・訪問ヘルパー) ・日頃からの備えの大切さを改めで感じるよい機会になりました。ありがとうございました。(６１歳・介護福祉士) ・. 自らがリスクマネジメントに対して対応している人はどれ位いるのだろうかと不安になった。心掛けていきたい。(年齢・性別・職業無記入).

(144) ２．「人災害と障害者―東日本大震災被災者支援の現場からー」の講演について、（１）どのようにお感じになりましたか？わかりやすかった。（４４名）少し難しかった。（５名）少々物足りなかった。（２名）記入無し（３名）（２）ご感想をお聞かせ下さい。・今日まで知りませんでした。伝えていくことが大切ですね。 (２０代・介護士) ・. 活動内容などについては、詳しく知ることができました。どういった職種・経歴を持った方が所属されているかも、もう少し教えて頂きたかったです。 (２０代・作業療法士). ・. 皆様の日々の努力のお蔭で、一昨年の震災を乗り越えられた方が沢山いらっしゃると思います。私も微力ながら力になれるよう努力させて頂きます。 (２０代・介護士). ・活動を知らなかったのでとても参考になりました。 (３０代・会社員) ・. 被災地のニーズは時間経過と共に変わっていることを理解いただいていることに感銘を受けました。震災後、現地のニーズに関係の無い物資が次々と運ばれていました。今回の活動を基に今後に活かして頂ければ幸いです。 (３０代・ＭＳＷ). ・. 障がい者・高齢者との関わりをもっと具体的にお話して頂きたかったです。 (３０代・介護人・鍼灸師). ・. 自分でもできる障害者への支援活動について考えていきたいと感じました。 (３０代・理学療法士). ・今後も発信をしていって貰いたい。 (３０代・相談支援事業) ・実際の活動内容を知り、頭の下がる思いがいたしました。 (４０代・会社員) ・私どもは、色々な場面で発信をしているが、今後の活動の参考になった。 (４０代・団体職員) ・. 行政職員も被災者であると、出来ることも制約のある中でされていたので、行政は何をしていたのでしょうという責めは、寂しい感じがしました。 (４０代・医師). ・これからも頑張って活動して欲しいです。今後は私達がドナーになれる様頑張ります。 (４２歳・会社員) ・. 目立たないところで多くの働きをされていることを知ることが出来ました。今後の働きに期待しています。 (５４歳・介護士). ・. 被災時にはご支援いただきありがとうございました。今回のお話を伺い当時の事を思い出しました。(５０代・団体職員). ・. 失礼ながら会の存在すら知りませんでしたが、素晴らしい活動を東北で行っていただきありがたく思います。今後も頑張って欲しいです。 (２０代・女性). ・. 今回、初めて被災地への支援を頂いていたことを知りました。沢山のご支援ありがとうございました。 (２０代・作業療法士). ・. 震災時、このような会の方々が、サポートしてくださった事を知らなかったので、とても勉強になりました。この震災を通して、より、助ける会・行政・現場の方々の連携が蜜になればと思います。(２０代・ＯＴ). ・支援活動の幅の広さなどとても参考になりました。(２０代・リハビリ).